ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 9 декабря 2013 г. N 1195
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА МОСКВЫ В ПЕРИОД ЗИМНИХ ШКОЛЬНЫХ КАНИКУЛ 2013-2014 УЧЕБНОГО ГОДА
Во исполнение постановления Правительства Москвы от 15.02.2011 N 29-ПП «Об организации отдыха и оздоровления детей города Москвы в 2011 году и последующие годы», на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 года N 363н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха», а также в целях организации медицинского обеспечения детей и подростков в зимних оздоровительных учреждениях города Москвы, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Учебный план подготовки медицинских работников, направляемых на работу в зимние оздоровительные учреждения (далее — ЗОУ) (приложение 1). 1.2. Примерный табель оснащения медицинского пункта загородного ЗОУ и примерный табель оснащения медицинского пункта городского ЗОУ (приложение 2). 1.3. Примерный перечень лекарственных средств для медицинского применения и медицинских изделий, используемых медицинским пунктом загородного ЗОУ, и примерный перечень лекарственных средств для медицинского применения и медицинских изделий, используемых медицинским пунктом городского ЗОУ, для оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха (приложение 3). 1.4. Перечень лекарственных препаратов, наиболее часто применяемых для оказания неотложной медицинской помощи детям (приложение 4). 1.5. Схему оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях (приложение 5). 1.6. Комплекс мероприятий по профилактике педикулеза и природно-очаговых инфекций (приложение 6). 1.7. Перечень номеров телефонов для связи с городскими учреждениями (приложение 7). 1.8. Перечень медицинских организаций для госпитализации детей из ЗОУ (приложение 8). 1.9. Функциональные обязанности медицинских работников ЗОУ (приложение 9). 1.10. Схему отчета врача ЗОУ по итогам смены (приложение 10). 1.11. Форму учета травм и заболеваний детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения города Москвы из зимних оздоровительных учреждений (приложение 11). 1.12. Перечень основных нормативных документов для организации медико-санитарного обеспечения в ЗОУ (приложение 12). 2. Директорам государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы, совместно с руководителями государственных учреждений здравоохранения города Москвы: 2.1. Обеспечить:
2.1.1. По заявкам предприятий и организаций (учредителей зимних оздоровительных учреждений) комплектование ЗОУ медицинскими кадрами с неукоснительным соблюдением требований трудового законодательства в отношении сотрудников, направляемых на работу в ЗОУ. 2.1.2. Проведение своевременных медицинских профилактических обследований работников, направляемых для работы в ЗОУ без взимания платы. 2.1.3. Иммунизацию всех работников зимних оздоровительных учреждений против гриппа, а также против кори работников в возрасте до 35 лет, не болевших корью, не привитых или привитых однократно, работников до 55 лет, не привитых и не болевших корью; иммунизацию против гепатита А и дизентерии Зонне сотрудников пищеблоков ЗОУ осуществлять: жителям города Москвы — по месту жительства, жителям Московской области — по месту приписки ЗОУ без взимания платы. 2.1.4. Обучение медицинских работников, до выезда на работу в ЗОУ с обязательным проведением зачетов по итогам подготовки и выдачей справки о прохождении обучения. 2.1.5. Медицинских работников ЗОУ настоящим приказом, нормативными документами и методическими рекомендациями в соответствии с приложением 12 к настоящему приказу. 2.1.6. Направление в обязательном порядке врача ЗОУ для участия в работе окружной комиссии по организации отдыха детей с целью приемки объекта. 2.1.7. Контроль своевременного и правильного оформления выезжающим в ЗОУ общего профиля медицинских справок (ф. 079/у). В медицинских документах в обязательном порядке указать сведения: последние профилактические прививки против гриппа, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита (дата, доза, серия препарата), ветряной оспы, гепатита В, перенесенных заболеваний, наличие аллергических реакций, полного клинического диагноза и рекомендаций по организации отдыха, отсутствие или наличие контакта с инфекционными больными в образовательном учреждении (группа, класс, срок карантина, дата последнего случая), результаты осмотра на педикулез и чесотку. При оформлении медицинских справок детям, непривитым против инфекционных заболеваний, в обязательном порядке указывать причину отсутствия прививки (медицинский отвод, отказ, перенесенное заболевание). 2.2. Обязать медицинских работников ЗОУ: 2.2.1. Руководствоваться в работе санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами: СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей», СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул», СанПиН 2.4.2.2842-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков», СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»; постановлением Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 23.01.2012 N 1 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в г. Москве». 2.2.2. Организовать проведение комплекса мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекций и педикулеза в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу. 2.2.3. Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности. 2.2.4. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения. 2.2.5. Представлять в отдел государственной регистрации и учета инфекционных заболеваний (ОГРИЗ) Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» своевременную информацию о каждом случае инфекционного и паразитарного заболевания, подлежащем специальному учету, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 13 января 2004 г. N 20/9 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний», приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 N 414 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве» и от 18.10.2010 N 1850 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы»; своевременно представлять в Департамент здравоохранения города Москвы и Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве внеочередные (предварительные) донесения по телефону и, по окончании служебного расследования, но не позднее 10 дня, окончательные письменные донесения о каждом случае особо опасной инфекции, групповых инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях. 2.2.6. Представлять отчет врача о работе ЗОУ по итогам смены по форме, утвержденной приложением 10 к настоящему приказу. 2.3. Осуществлять контроль за проведением зимней оздоровительной кампании, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, за обеспечением зимних оздоровительных учреждений дезинфицирующими средствами в полном объеме и в соответствии с их заявкой. 2.4. Представить в Управление организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы: 2.4.1. Информацию о сети ЗОУ административного округа и об укомплектовании каждого ЗОУ медицинскими работниками с указанием должности и фамилии. Срок: до 10.12.2013. 2.4.2. Отчет по итогам смены ЗОУ в соответствии с приложением 10 к настоящему приказу. Срок: до 10.01.2014. 3. Директору ГБУЗ «Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения города Москвы» И.В.Вороновичу обеспечить: 3.1. Наличие ассортимента лекарственных препаратов, перевязочного материала и изделий медицинского назначения, в соответствии с приложениями 2 и 3 к настоящему приказу. 3.2. Отпуск лекарственных препаратов, перевязочного материала и изделий медицинского назначения по заявкам и за счет учредителей ЗОУ. 4. Начальнику Управления фармации В.В.Кобецу совместно с директорами государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы осуществлять контроль обеспечения заявок ЗОУ на лекарственные средства, перевязочный материал и изделия медицинского назначения, согласно утвержденному ассортиментному перечню. 5. Директору ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ» Л.М.Рошалю, главным врачам: ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ» И.Е.Колтунову, ГБУЗ «Измайловская детская городская клиническая больница ДЗМ» и.о. главного врача Т.А.Теновской, ГБУЗ «Тушинская детская городская больница ДЗМ» И.М.Османову, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница N 9 им. Г.Н.Сперанского ДЗМ» А.А.Корсунскому, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф.Филатова ДЗМ» К.В.Константинову, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ» Д.Ю.Выборнову, ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница N 1 ДЗМ» Н.А.Малышеву, ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница N 2 ДЗМ» В.А.Мясникову, ГКУЗ «Детская инфекционная клиническая больница N 6 ДЗМ» Е.А.Дегтяревой, ГКУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков ДЗМ» Е.Л.Усачевой обеспечить: 5.1. Консультативно-диагностическую помощь детям, направленным из зимних оздоровительных учреждений, при необходимости организовать госпитализацию. 5.2. Своевременную, ежедневную передачу в Управление организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы сведений о детях, обратившихся за медицинской помощью из ЗОУ, в соответствии с приложением 11 к настоящему приказу по факсу 8-499-251-60-00. 6. Главному врачу ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова» В.В.Фетисову учесть настоящий приказ в оперативной работе. 7. Директору ГКУЗ «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы» С.А.Федотову обеспечить медицинское сопровождение организованных групп детей на период следования к месту отдыха в установленном порядке. 8. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н.ГОЛУХОВ
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА РАБОТУ В ЗИМНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
N Тема Кол-во п/п часов 1. Санитарно-гигиенические требования к территории, 2 помещениям и оборудованию ЗОУ 2. Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний. 2 Противоэпидемический режим. Состояние инфекционной заболеваемости в Москве и Московской области, других регионах 3. Гигиенические требования к режиму дня в ЗОУ. Личная 2 гигиена детей и подростков. Личная гигиена обслуживающего персонала. Необходимость регулярного прохождения медицинских осмотров. 4. Гигиенические основы физического, трудового воспитания 2 и закаливания. Профилактика травматизма. 5. Гигиеническое воспитание детей и формирование 2 здорового образа жизни. 6. Вопросы гигиены питания. Профилактика пищевых 2 отравлений. 7. Медицинское обслуживание детей в ЗОУ. 2 8. Оказание первой медицинской помощи при некоторых 2 неотложных состояниях, травмах ожогах и острых отравлениях. 9. Базисная сердечно-легочная реанимация. 2
10. Итоговый зачет.
Итого: 18
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ЗАГОРОДНОГО ЗОУ (из расчета на 100 детей)
N Наименование оборудования и инвентаря Ед. измер. К-во п/п пред. Медицинская мебель 1. Кушетка медицинская штук 1 2. Кровать штук 3 3. Столик хирургический штук 1 4. Стол письменный штук 1
5. Стол (в соответствии с количеством палат)
6. Стулья штук 4
7. Тумбочка прикроватная штук 3
8. Тумбочка для спирометра штук 1
9. Холодильник для медикаментов штук 1
10. Шкаф медицинский со стеклом для инструментов 1 и медикаментов 11. Шкаф для хранения запасов медикаментов штук 1 Медицинское оборудование 12. Аппарат для измерения кровяного давления штук 1 13. Биксы разные штук 1 14. Лоток почкообразный штук 2 15. Лоток прямоугольный штук 2 16. Контейнер с утапливателем для замачивания штук 4 17. Контейнер для сброса игл штук 1 18. Медицинская сумка штук 1 19. Носилки санитарные штук 1 20. Сухожаровой шкаф штук 1 21. Шины Крамера штук 2 22. Транспортные шины для детей комплект 1 23. Шина для иммобилизации шейного отдела комплект 1 24. Косынки для фиксации верхних конечностей комплект 1 25. Шина для нижних конечностей экстензионная комплект 1 26. Весы медицинские штук 1 27. Ростомер штук 1 Инструменты 28. Корцанг прямой штук 1 29. Зажим Бильрота штук 2 30. Зеркало ушное штук 1 31. Зеркало носовое штук 1 32. Игла Дюфо штук 1 33. Пинцеты анатомические штук 1 34. Пинцеты хирургические штук 1 35. Пинцет кривой штук 1 36. Роторасширитель штук 1 37. Скальпель со съемными одноразовыми лезвиями штук 1 38. Языкодержатель штук 1
Расходные материалы и одноразовые изделия медицинского назначения
39. Мешок дыхательный с набором масок штук 1
40. Воздуховод (школьники, подростки) штук 1
41. Лицевая маска (школьники, подростки) штук 1
42. Лицевая маска с нереверсивным клапаном для штук 1
43. Глазные стеклянные палочки штук 30
44. Катетер венозный Браунюли N 14 G, 18 G, 20 G штук 1
45. Катетер урологический N 8-10 штук 1
46. Клеенка подкладная штук 2
47. Мензурки градуированные штук 3
48. Перчатки хирургические стерильные штук 10
49. Перчатки медицинские нестерильные штук 200
50. Перчатки резиновые хозяйственные штук 2
51. Пипетки глазные штук 6
52. Пробирки стерильные для взятия мазков из штук 10 зева и носоглотки 53. Одноразовая система для переливания штук 1 54. Шприц 2,0 (разового употребления) штук 10 55. Шприц 5,0 (разового употребления) штук 3 56. Шприц 10,0 (разового употребления) штук 3 57. Шприц 20,0 (разового употребления) штук 3 Вспомогательные изделия и изделия медицинского назначения 58. Бритва (одноразовый станок) штук 3 59. Горшок с крышкой или судно штук 2 60. Грелки резиновые штук 2 61. Груша резиновая штук 1 62. Динамометр становой или ручной детский штук 1 63. Жгут венозный штук 2 64. Жгут резиновый штук 2 65. Зонды желудочные с воронкой (для каждой штук по 1 возрастной группы: N 15 для 7-9 лет, N 24 для 10-11 лет, N 30 для 12-14 лет) 66. Кружка Эсмарха (резиновая) штук 1 67. Наконечник к ней штук 3 68. Ножницы хирургические штук 1 69. Ножницы обыкновенные штук 1 70. Противопедикулезная укладка штук 1 71. ВИЧ-укладка штук 1 72. Плевательница штук 2 73. Подушка кислородная штук 1 74. Пузырь резиновый для льда штук 2 75. Сантиметровая измерительная лента штук 1 76. Емкость для сбора рвотных масс штук 3 77. Секундомер штук 1 78. Термометр медицинский электронный штук 20 79. Термометры водяные штук 2 80. Фонендоскоп штук 1 81. Шпатели металлические штук 3 82. Шпатели одноразовые штук 100 83. Шприц Жане 150 мл штук 1 84. Спирометр (с комплексом стерилизующихся штук 1 мундштуков)
85. Постельное белье в соответствии с количество
коек в изоляторе
86. Одноразовая простыня штук 6
Бытовая мебель и оборудование
87. Графин для питьевой воды или питьевая вода штук 1 бутилированная с одноразовыми стаканами 88. Ведро педальное штук 1 89. Бак для замачивания посуды штук 1 90. Емкости для разведения и хранения штук 3 дезрастворов 91. Лампа настольная штук 1 92. Плита электрическая штук 1 93. Посуда в соответствии с количеством коек в штук 94. Таз эмалированный штук 1 95. Холодильник бытовой штук 1 96. Часы песочные 1, 3, 5 мин. штук по 1 97. Часы настольные штук 1 98. Чайник электрический штук 1 99. Шкаф платяной (исключается при наличии штук 1 встроенного)
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ГОРОДСКОГО ЗОУ (из расчета на 50-70 детей в смену)
N Наименование оборудования и инвентаря Ед. измер. К-во п/п пред. Медицинская мебель 1. Кушетка медицинская штук 1 2. Столик медицинский штук 1 3. Стол письменный штук 1 4. Стулья штук не менее 2 5. Холодильник для медикаментов штук 1 6. Шкаф медицинский со стеклом для инструментов штук 1 и медикаментов Медицинское оборудование 7. Тонометр штук 1 8. Контейнер с утапливателем для замачивания штук 4 9. Контейнер для замачивания игл штук 1 10. Медицинская сумка-укладка штук 1 11. Шины для иммобилизации верхних и нижних штук по 1 конечностей лестничные или одноразовые Изделия медицинского назначения 12. Весы медицинские штук 1 13. Ростомер штук 1 Инструменты (одноразовые) 14. Зажим кровоостанавливающий штук 1 15. Пинцет хирургический штук 1 16. Роторасширитель штук 1 17. Языкодержатель штук 1
Расходные материалы и одноразовые изделия медицинского назначения
18. Катетер венозный Броунюли N 14G, 20G, 22G штук 1
19. Перчатки хирургические стерильные штук 2
20. Перчатки медицинские нестерильные штук 100
21. Перчатки резиновые хозяйственные штук 2
22. Шприц 2,0 (разового употребления) штук 10
23. Шприц 5,0 (разового употребления) штук 2
24. Шприц 10,0 (разового употребления) штук 1
25. Шприц 20,0 (разового употребления) штук 1
26. Мешок дыхательный с масками штук 1
27. Противопедикулезная укладка штук 1
28. ВИЧ-укладка штук 1
29. Маски медицинские штук 20
30. Жгут артериальный штук 1
31. Жгут венозный штук 1
32. Ножницы хирургические штук 1
33. Ножницы обыкновенные штук 1
34. Секундомер штук 1
35. Термометры медицинские электронные штук 25
36. Фонендоскоп штук 1
37. Шпатели одноразовые штук 100
38. Одноразовая простыня штук 1
Бытовая мебель и оборудование
39. Графин для питьевой воды или питьевая вода штук 1 бутилированная и одноразовые стаканы 40. Ведро педальное штук 1 41. Емкости для разведения и хранения штук 3 дезинфицирующих растворов 42. Лампа настольная штук 1 43. Емкость для сбора рвотных масс штук 1 44. Шкаф платяной (исключается при наличии штук 1 встроенного)
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМ ПУНКТОМ ЗАГОРОДНОГО ЗОУ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ В ПЕРИОД ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗОВАННОГО ОТДЫХА (НА ОДНУ СМЕНУ ДЛЯ 100 ДЕТЕЙ)
N МНН Наименование Ед. Кол-во измер.
I Препараты наружного применения
- Аммиак Аммиака раствор 10% мл 100
- Бриллиантовый Бриллиантового зеленого флакон 5 зеленый раствор спиртовой 1% — 20 мл
- Борная кислота Борная кислота (спиртовой флакон 2
раствор) — 40 мл
- Гидрокортизон Гидрокортизоновая мазь 1% — тюбик 1
10,0
- Горчичники Горчичники N 10 упак. 1
- Йод + [Калия йодид Йода раствор спиртовой 5% 10 мл флакон 5 + Этанол]
- Диоксометилтетра- Левомеколь, мазь 100,0 флакон 1 гидропиримидин + Хлорамфеникол
- Лидокаин Лидокаин, аэрозоль 100,0 флакон 2
- Лидокаин Лидокаина гидрохрорида, раствор тюбик- 1
(глазные капли) 2% — 1,5 мл капел.
- Натрия Натрия гидрокарбонат, порошок упак. 1 гидрокарбонат для приема внутрь 100,0
- Нафазолин Нафтизина раствор 0,05% — 10 флакон 5
мл
- Лидокаин + Феназон Отипакс, раствор 15,0 (капли флакон 2
ушные)
- Водорода пероксид Перекиси водорода, раствор 3% — флакон 2
40 мл
- Сульфацетамид Сульфацил-натрия, раствор тюб. 3
(капли глазные) 20%-1,5 мл кап.
- Тетрациклин Тетрациклиновая глазная мазь тюбик 1
1% — 10 г
- Троксерутин Троксевазин, гель 2% — 40,0 тюбик 1
II Средства для внутреннего и парентерального применения
17. Диазепам Реланиум 5 мг в 1 мл (0,5%-2,0 упак. 1 мл): N 5, (амп. для инъекций) хранить в сейфе! 18 Релиум Адреналина гидрохлорида упак. 1 раствор 0,1% - 1,0 N 10 (амп. для инъекций) 19. Эпинефрин Анальгина раствор 50% - 1,0 упак. 1 N 10 (амп.) 20. Бензилпенициллин Бензилпенициллина натриевая флак. 10 соль, порошок для инъекций 500 тыс. ЕД. 21. Дротаверин Но-шпа, р-р для инъекций 2% - упак. 1 2,0 N 10 (амп.) 22. Преднизолон Преднизолон 30 мг - 1,0 мл для упак. 2 инъекций (амп.) 23. Хлоропирамин Супрастин, р-р для инъекций 2% упак. 1 - 1,0 N 10 (амп.)
24. Димеркаптопропан- Унитиол, р-р для инъекций 5% — упак. 1
сульфонат натрия 5,0 N 10 (амп.)
25. Аминофиллин Эуфиллин, р-р для инъекций 24% упак. 1 - 1,0 N 10 (амп.) 26. Дифенгидрамин Димедрол, р-р для инъекций упак. 1 (амп.) 1% - 1,0 N 10 27. Никетамид Кордиамин, р-р для инъекций упак. 1 (амп.) 1,0 N 10 28. Кофеин Кофеина-бензоата натрия р-р упак. 1 для инъекций (амп.) 10% - 1,0 N 10 29. Фуросемид Лазикс, р-р для инъекций 1% - упак. 3 2,0 (амп.) N 30. Магния сульфат Магния сульфата р-р для упак. 1 инъекций (амп.) 25% 10,0 N 10 31. Хлорамфеникол Левомицетина сукцинат натрия флакон 5 порошок для инъек. 0,5 32. Натрия хлорид Натрия хлорида изот., р-р для флакон 2 инфузий 0,9% 400 мл 33. Прокаин Новокаина р-р для инъекций упак. 30 (амп.) 0,5% 5,0 N 10 34. Кокарбоксилаза Кокарбоксилаза 0,05 - 2,0 упак. 2 мл (амп.), лиофизат для в/м введения 35. Бромгексин Бромгексин, табл., драже 0,008 упак. 2 г N 25 36. Валерианы Валерианы настойка 25 мл флакон 1 лекарственной корневища с корнями 37. Мяты перечной Валокордин, капли 50 мл флакон 3 листьев масло + Фенобарбитал + Хмеля соплодий масло + Этилбром изовалерианат 38. Декстроза Глюкозы раствор для инфузий 5% флакон 1 200 мл 39. Мебгидролин Диазолин, драже 0,1 N 20 флакон 1 40. Валерианы Зубные капли 10 мл флакон 1 лекарственной 41. Мяты перечной Ингалипт, аэрозоль 30,0 флакон 1 листьев масло + Сульфаниламид + Сульфатиазол + Тимол + Эвкалипта прутовидного 42. Никетамид Кордиамин, капли для приема флакон 1 внутрь 35 мл 43. Аскорбиновая Аскорбиновая кислота д/вит., кислота порошок 2,5 (50 мг СД на 1 чел.) 44. Алтея Мукалтин, табл. 0,05 N 10 упак. 10 лекарственного травы экстракт 45. Мяты перечной масло Мятные таблетки N 10 упак. 10 46. Панкреатин Мезим форте, табл., покрытые упак. 10 оболочкой, N 20 47. Ацетилцистеин АЦЦ, табл. 200 N 20 упак. 1 (Ацетилцистеин) 43. Дротаверин Но-шпа, табл. 0,04 N 100 упак. 1 50. Парацетамол Парацетамол, табл. 0,5 N 10 упак. 25 51. Поливитамины Ревит, драже N 100 (или другие) упак. 1 52. Сальбутамол Сальбутамол, аэрозоль 100 флакон 1 мкг/доза - 200 доз 53. Декстран Реополиглюкина раствор для флакон 1 инфузий 10% 54. Смектит Смекта, порошок для приема пакет 10 диоктаэдрический внутрь 3,0 N 10 55. Азитромицин Сумамед, табл. 125 мг N 6 упак. 5 56. Хлоропирамин Супрастин, табл. 0,025 N 20 упак. 2 57. Активированный Уголь активированный, табл. 0,5 упак. 10 уголь N 10 58. Клемастин Тавегил, табл. 1 мг N 20 упак. 1 59. Повидон Энтеродез, порошок для приема пакет 50 внутрь 5,0 60. Амоксициллин + Аугментин, табл. 375 мг N 20 упак. 2 [Клавулановая к-та]
III Изделия медицинского назначения
61. Бинты стерильные 5×7 штук 25
62. Бинты стерильные 7×14 штук 25
63. Бинты нестерильные 7×14 штук 50
64. Бинт сетчатый штук 10
65. Бинт эластичный штук 5
66. Бумага компрессная лист 10
67. Вата медицинская кг 2
68. Лейкопластырь (2 см, 5 см) упак. 2/2
69. Лейкопластырь бактерицидный (4×10, 6×10) штук 20/15
70. Марля медицинская метров 25
71. Напальчники резиновые штук 25
72. Салфетки спиртовые для инъекций штук 30
73. Салфетки стерильные 5×5 см уп. 12
74. Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с штук 15 фурагином 6x10 75. Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с штук 10 фурагином с липкими краями 6x10 76. Салфетки Колетекс с фурагином 6x10 штук 15 77. Салфетки Колетекс с фурагином с липкими краями штук 10 6x10
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
79. Салфетки Колетекс с прополисом и фурагином 6×10 штук 15
80. Малатион + Пара плюс аэрозоль для флакон 3 Перметрин + наружного применения Пиперонил бутоксид
81. IV Дезинфицирующие средства (*)
Примечание: (*) рекомендованы любые средства, допущенные к применению СанПиН.
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМ ПУНКТОМ ГОРОДСКОГО ЛОУ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ В ПЕРИОД ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗОВАННОГО ОТДЫХА НА ОДНУ СМЕНУ ДЛЯ 50-70 ДЕТЕЙ
N МНН Наименование Ед.изм. Кол-во
I Препараты наружного применения
Аммиак Аммиака раствор 10% мл 100
- Бриллиантовый Бриллиантового зеленого раствор флакон 5 зеленый спиртовой 1% — 20 мл
- Гидрокортизон Гидрокортизоновая мазь 1% — 10,0 тюбик 1
- Йод + [Калия Йода раствор спиртовой 5% 10 мл флакон 1 йодид + Этанол]
- Водорода пероксид Перекиси водорода раствор 3% — флакон 2
40 мл
- Сульфацетамид Сульфацил-натрия, раствор (капли тюб. 1
глазные)20% — 1,5 мл кап.
- Троксерутин Троксевазин, гель 2% — 40,0 тюбик 1
II Средства для внутреннего и парентерального применения
7. Диазепам Реланиум 0,5-2,0 N (амп. для упак. 1 инъекций) Хранить в сейфе! 8. Эпинефрин Адреналина гидрохлорида раствор упак. 1 0,1% -1,0 N 10 (амп.) для инъекций 9. Преднизолон Преднизолон 30 мг - 1,0 мл для упак. 10 инъекций (амп.) N 3 10. Хлоропирамин Супрастин, р-р для инъекций 2% - упак. 1 1,0 N 10 (амп.) 11. Никетамид Кордиамин, р-р для инъекций упак. 1 (амп.) 1,0 N 10 12. Кофеин Кофеина-бензоата натрия р-р для упак. 1 инъекций (амп.) 10% 1,0 N 10 13. Фуросемид Лазикс, р-р для инъекций (амп.) упак. 1 1% 2,0 N 5 14. Хлорамфеникол Левомицетина сукцинат натрия флакон 1 порошок для инъек. 0,5 15. Валерианы Валерианы настойка 25 мл флакон 1 лекарственной корневища с корнями 16. Мяты перечной Валокордин, капли 50 мл флакон 1 листьев масло + Фенобарбитал + Хмеля соплодий масло + Этилбром изовалерианат 17. Мяты перечной Ингалипт, аэрозоль 30,0 баллон 1 листьев масло + Сульфаниламид + Сульфатиазол + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло 18. Релиум Но-шпа, табл. 0,04 N 20 упак. 1 19. Парацетамол Парацетамол, табл. 0,5 N 10 упак. 1 20. Сальбутамол Сальбутамол, аэрозоль 100 флакон 1 мкг/доза - 200 доз 21. Смектит Смекта, порошок для приема пакет. 1 диоктаэдрический внутрь 3,0 N 10 22. Хлоропирамин Супрастин, табл. 0,025 N 20 упак. 1 Активированный Уголь активированный, табл. 0,5 упак. 20 уголь N 10
III Изделия медицинского назначения
23. Бинты стерильные 5×7 штук 5
24. Бинты стерильные 7×14 штук 5
25. Бинты нестерильные 7×14 штук 5
26. Вата медицинская кг 0,25
27. Лейкопластырь (2 см) упак. 1
28. Лейкопластырь бактерицидный штук 20
29. Напальчники резиновые штук 25
30. Салфетки спиртовые для инъекций штук 30
31. Салфетки стерильные 5×5 см уп. 3
32. Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с штук 5 фурагином 6x10 33. Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с штук 2 фурагином с липкими краями 6x10 34. Пакеты гипотермические штук 10
Примечание.
Нумерация разделов дана в соответствии с официальным текстом документа.
V Дезинфицирующие средства (*)
Примечание (*)рекомендованы любые средства, допущенные к применению СанПин.
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Наименование Способ Разовые Разовые Разовые дозы препарата введен. дозы 4-7 лет дозы 8-10 11-14 лет лет Адреналин 0,1% - 1,0 п/к 0,2-0,3 мл 0,3-0,5 мл 0,5 мл в/в в в/в в в/в в разведении 1:10 разведении разведении 3,0-5,0 мл 1:10 2,0- 1:10 2,0- 3,0 мл! 3,0 мл Анальгин 50% - 2,0 в/м 0,1 мл на 1 год жизни Димедрол 1% - 1,0 в/м 0,3 мл 0,4-0,5 мл 0,5-1,0 мл Реланиум 10 мг/2 мл в/м 0,5-1,0 мл 1,0 мл 1,0-1,5 мл Кордиамин 25% - 1,0 в/м 0,3 мл 0,5 мл 1,0 мл Кофеин 10% - 1,0 п/к 0,5 мл 0,5-1,0 мл 1,0 мл Лазикс 1% - 2,0 в/м 0,3-0,5 мл 0,5-1,0 мл 1,0 мл
Магния сульфат 25% — только 0,2 мл/кг массы 5,0 в/в!
Но-шпа 2% — 2,0 в/м 0,4-0,7 мл 0,5-1,0 мл 1,0-1,5 мл
Преднизолон 30 мг в/м 1-2 мг/кг массы
Эуфиллин 24% — 1,0 в/м 0,5 мл 0,5-1,0 мл 1,0 мл
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
СХЕМА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Общее переохлаждение и отморожения
Под общим переохлаждением организма понимают патологический синдром, возникающий при длительном воздействии низких температур на организм, приводящем к снижению температуры тела менее 35 °C. Данное состояние возникает не только при отрицательной температуре окружающей среды, но и при температуре выше 0 °C. Охлаждающими факторами, как правило, являются воздух и вода, или их взаимодействие. Дети склонны к переохлаждению вследствие относительно большой поверхности тела. Нередко у детей переохлаждение наступает после длительного погружения в воду, даже с температурой 20-24 °C. Мокрая одежда и ветер увеличивает риск гипотермии. Патогенез. При снижении температуры тела ниже 30 °C механизмы терморегуляции прекращают функционировать и температура организма зависит только от внешнего источника тепла. Почечная дисфункция и снижение уровня антидиуретического гормона приводят к производству большого количества низкоконцентрированной мочи (развивается «холодовой» диурез). Обильный диурез и потеря жидкости из интерстициальной ткани является причиной гиповолемии. Однако сужение сосудов, которое сочетается с гипотермией, может ее маскировать. Гиповолемия может внезапно манифестироваться при согревании (расширение сосудов) и привести к остановке сердца. Погружение в холодную воду вызывает рефлекс погружения, который приводит к сужению сосудов в мышцах. При этом кровь шунтируется к жизненно важным органам (сердце, мозг). Этот рефлекс наиболее отчетливо проявляется у маленьких детей, что помогает им выжить. Переохлаждение из-за полного погружения в ледяную воду способствует снижению повреждения мозга от гипоксии за счет уменьшения метаболизма. Поэтому даже при длительной сердечно-легочной реанимации в связи с остановкой сердца из-за сильного переохлаждения, возможно восстановление организма без существенных неврологических повреждений. При общем переохлаждении быстро наступают нейрогуморальные нарушения с истощением коры надпочечников. В патогенезе переохлаждения играет роль спазм периферических сосудов с соответствующими трофическими и метаболическими нарушениями. Мышечная дрожь с одной стороны имеет защитное значение (выработка тепла), с другой стороны приводит к истощению энергетических запасов и усугубляет метаболические расстройства. Интенсивность дрожи резко снижается при температуре тела ниже 31 °C. При этом параллельно уменьшается чувство холода. Для уточнения степени тяжести общего переохлаждения необходимо измерение температуры тела с помощью электронного термометра в прямой кишке. Выделяют 3 степени переохлаждения: адинамическую, ступорозную, коматозную. Непосредственной причиной смерти при переохлаждении в холодной воде является острая сердечно-сосудистая недостаточность, а на воздухе — остановка дыхания, наступающая при понижении температуры в продолговатом мозге до 23-24 °C.
Степени переохлаждения
Степени переохлаждения Клиническая картина
I степень адинамическая Заторможенность, выражена одышка, мышечная
(охлаждение тела до дрожь. Речь затруднена, скандирована. 32-30 °C) Скованность движений, мышечная дрожь, сохраняется ограниченная способность к самостоятельному перемещению. Кожа бледная с синюшным оттенком, признаки усиления функции сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипертензия).
II степень ступорозная Резкая заторможенность с гипорефлексией, речь
(охлаждение до отсутствует, дезориентация в пространстве. 29-28 °C) Выраженная ригидность мускулатуры - характерная поза "скрючившегося человека", дрожи нет. Самостоятельные движения невозможны. Брадикардия, артериальная гипотензия. Дыхание редкое, поверхностное.
III степень коматозная Кома, гипорефлексия. Реакция зрачков на свет
(охлаждение до резко ослаблена или утрачена. Тризм жевательной 27-26 °C) мускулатуры. Тонические судороги. Выраженная брадикардия, артериальное давление не определяется. Дыхание редкое, поверхностное, возможны патологические ритмы дыхания типа Чейн- Стокса. Клиническая смерть обусловлена фибрилляцией желудочков. Замерзание может закончиться оледенением.
Выделяют острое, подострое и медленное общее охлаждение организма (табл. N 2).
Скорость переохлаждения
Скорость охлаждения Характеристика
Острое Смертельный исход возможен в течение 1 часа. Обычно такое охлаждение происходит в воде с температурой от 0 до 10 °C и одновременном воздействии холодного воздуха с ветром. Подострое Смертельный исход возможен в течение 4 часов. Может наблюдаться при охлаждении на воздухе в комбинации с высокой влажностью, физическим утомлением, алкогольным опьянением, кровопотерей и др. Медленное Смертельный исход возможен после 4 часов воздействия сниженной температуры среды. Такое охлаждение происходит при действии воздуха, когда тело защищено одеждой (или снежной массой).
Неотложные медицинские мероприятия при переохлаждении 1. При любой степени переохлаждения необходимо предотвратить дальнейшее охлаждение — снять мокрую одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или в салон автомобиля. Если пострадавший в сознании, ему можно дать теплое сладкое питье. При стабильном состоянии ребенка оптимальным следует считать согревание со скоростью 1 °C в час. Если переохлаждение не тяжелое и терморегуляция присутствует (есть дрожь и температура тела от 32 до 35 °C) лучше начать пассивное наружное согревание — переодеть ребенка в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло или использовать специальное одеяло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражающий слой. В этих случаях возможно активное согревание с применением лучистых источников тепла. 2. Необходимо исключить физическую активность пострадавшего — его транспортировка осуществляется на носилках. При общем переохлаждении нельзя растирать кожу, класть пострадавшего в горячую ванну. Не следует раздевать пострадавшего на холоде, давать различное питье, так как в связи с нарушением глотательного рефлекса может произойти аспирация. 3. Для согревания применяют в/в инфузии подогретых до 40-42 °C 10% раствора глюкозы и 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 20-30 мл/кг в час. Активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому необходим контроль артериального давления. 4. Активное согревание не показано пациентам с сердечно-сосудистой нестабильностью и температурой тела ниже 32 °C. 5. Оксигенотерапия. Ингаляция подогретого до 40° до 45 °C и увлажненного кислорода с помощью лицевой маски или через эндотрахеальную трубку исключает дыхательные потери тепла и может добавить от 1° до 2 °C/ч. к скорости согревания. 6. Преднизолон в/в 2 — мг/кг.
7. При развитии судорог — диазепам 0,3-0,5 мг/кг или мидозалам 0,1-0,15 мг/кг в/в. 8. Проведение базовых реанимационных мероприятий и расширенной сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения вследствие общего переохлаждения может быть длительным.
Отморожение
Отморожения возникают в результате продолжительного воздействия низкой температуры. Местное повреждение может возникнуть при температуре как выше, так и ниже точки замерзания воды. В основе патогенеза отморожения лежит длительный спазм артериол под влиянием холода с последующим их тромбозом, аноксией тканей, нарушением тканевого обмена вплоть до некроза. Повреждение сосудистого русла возможно в течение 1-2 часов воздействия холода на конечности. Факторы предрасполагающие к отморожению: — повышенная влажность воздуха и ветреная погода в холодное время года; — нарушение кровообращения конечностей от сдавливания их тесной обувью; — повышенная потливость ног, промокшая одежда и обувь; — истощение организма, переутомление, авитаминоз, голод. Выраженность холодового поражения прямо связана с длительностью пребывания пострадавшего в условиях низкой температуры. Чаще поражаются нижние конечности. Как правило, патологический процесс не выходит за пределы голеностопного, а на верхних конечностях — лучезапястного сустава. В первую очередь страдают открытые участки тела: уши, нос и щеки. При длительном пребывании на «сухом» воздухе с температурой выше точки замерзания воды наблюдается ознобление: небольшие поверхностные изъязвления тканей, эритема и зуд кожи конечностей. При воздействии отрицательных температур развиваются глубокие поражения с некрозом подлежащих тканей. В тех случаях, когда наблюдаются обширные поражения нескольких сегментов конечности, возникает тяжелая общая реакция организма. Она обусловлена всасыванием в кровь продуктов распада из зоны некроза. В течении «холодовой» травмы выделяют скрытый (дореактивный) и реактивный периоды. Скрытым периодом считается время с момента получения холодовой травмы до начала согревания. Первичные симптомы «холодового» поражения: ощущения онемения, зуда, «одеревенения», потерпевший не чувствует движений стоп, прикосновений к почве, ходьба становится невозможной. Иногда могут возникать сильные, ломящие боли в стопах и икрах. Мраморная или цианотично-серая окраска кожи. Заподозрить отморожение можно по наличию локального побледнения кожи и отсутствия местной болевой чувствительности. Глубину и распространенность поражения достоверно можно установить только через 12-24 часа после воздействия холода, а иногда и позже. Отморожение I степени сопровождается отечностью бледно-синюшной окраской кожи, болью в местах поражения, ломотой в суставах. Иногда появляется нестерпимый зуд, заставляющий больных расчесывать кожу, парестезии. Изменения внешнего вида кожи равномерно захватывают всю стопу, кисть или большую их часть. При согревании области отморожения появляются жжение, боль, зуд, покраснение и отек мягких тканей. Клинические проявления обычно исчезают через 5-7 дней. Отморожения II степени сопровождаются значительно более интенсивным болевым синдромом, который сохраняется 2-3 суток и дольше. Боль исчезает в дореактивный период на несколько часов и возникает вновь при согревании и развитии отека. В течение первых двух суток на коже появляются пузыри, однако они могут появляться и значительно позже. Содержимое пузырей прозрачное или желтоватого цвета с геморрагическим оттенком, дно пузыря розового цвета, покрыто фибринозным налетом. Спиртовая проба положительная. Тяжесть объективных изменений возрастает в дистальном направлении. Заживление происходит без образования рубцов. Отморожение III степени характеризуется некрозом кожи и подлежащих слоев мягких тканей. Патологический процесс проходит три стадии: образование пузырей с геморрагическим содержимым (дно пузырей не чувствительно к раздражению, спиртовая проба отрицательна), отхождение некротических тканей и развитие грануляций, рубцевания и эпителизации. Ткани после отогревания остаются твердыми. Отморожение IV степени характеризуются объективными признаками тотального омертвения, заканчивающиеся мумификацией или влажной гангреной. Отсутствуют все виды чувствительности, но способность конечности к движению сохраняется. Отчетливая демаркационная линия образуется, в среднем, на 12-е сутки. Осложнение — рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью.
Неотложные медицинские мероприятия при отморожении 1. Пострадавшего ребенка необходимо внести в теплое помещение, переодеть одежду и обувь, укутать в теплое одеяло. Растирать участки повреждения нельзя, так как существует риск внесения инфекции в ткани со сниженной иммунобиологической защитой. Плотно фиксированные участки одежды снимать нежелательно, т.к. с фрагментами фиксированных участков одежды могут быть удалены жизнеспособные участки кожи. Поверхность отморожения необходимо высушить промокательными движениями и наложить теплоизолирующую многослойную повязку: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли и далее прорезиненную ткань. В теплом помещении можно начать постепенное поэтапное согревание в теплой воде со слабым раствором перманганата калия, начиная с T° 32-34°C до 40 °C у детей и 45 °C у подростков в течение 30-45 минут. Не нужно прекращать размораживание из-за боли во время нагревания. В этих случаях необходимо применять парентеральные анальгетики. 2. Если боль, возникающая при согревании, быстро проходит, кожа принимает обычный вид, чувствительность восстанавливается, то отмороженную поверхность вытирают насухо и обрабатывают 33% раствором спирта. При II степени отморожения пузыри не вскрывают, обрабатывая кожу 96% раствором этилового спирта. При нарушении целостности стенки пузыря, отслоившиеся участки эпидермиса удаляют, накладывают асептическую повязку. После согревания на ноги надевают сухие носки, а сверху — шерстяные носки, на руки — перчатки. Далее необходим амбулаторный осмотр хирурга. 3. Если при согревании кожа остается бледной и твердой, боли усиливаются, то пострадавшего ребенка необходимо экстренно госпитализировать. Давящие повязки не накладывают, так как они способствуют деструкции тканей. Конечности придается возвышенное положение, а пальцам — функционально выгодную позицию. В/м или в/в вводят преднизолон 3-5 мг/кг с целью уменьшения повреждения тканей. 4. При III-IV степени отморожения ребенка необходимо экстренно госпитализировать. Обязательна инфузионная терапия — 0,9% раствор хлорида натрия, для улучшения реологических свойств крови — в/в гепарин 100 ЕД/кг; для профилактики гнойных осложнений — в/м цефтриаксон 80 мг/кг. 5. Хирургическая обработка участка отморожения возможна при определении демаркационной линии. Оценку жизнеспособности тканей можно провести до клинической демаркации с помощью радионуклидного сканирования, магнитно-резонансной ангиографии, магнитно-резонансной томографии, СВЧ- термографии.
Отравление алкоголем и токсическими веществами наркотического действия 1. Агрессивно настроенных детей и подростков физически фиксировать, проводить медикаметозно-седативную терапию. 2. Принять меры к срочной госпитализации. 3. Первая помощь на догоспитальном этапе: — промыть желудок через желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса, троекратно. Для повторного промывания через 30-40 минут предпочтительно зонд ввести через нос и оставить на весь догоспитальный этап; — в конце каждого промывания ввести суспензию активированного угля в дозе 0,1 г/кг; — контроль за сердечной деятельностью и дыханием; — восстановительное положение на боку (вполоборота); — преднизолон при развитии угнетения сознания (комы) 2-5 мг/кг в/в; — 5% р-р глюкозы 5-10 мл/кг в час в/в при угнетении сознания симптоматическая терапия в течение всего догоспитального периода. — терапия предусматривает применение оральной или инфузионной водной нагрузки в объеме 5-10 мл/кг в час.
Передозировка метамфетаминов, кокаина
1. При психомоторном возбуждении — диазепам (релиум, реланиум) 0,3 мг/кг в/м. 2. При развитии острой коронарной недостаточности — нитроглицерин в таблетках 0,1-0,5 мг под язык, или Изокет (спрей). 3. При синдроме артериальной гипертензии — коринфар в таблетках 5-10 мг или амлодипин в/в 0,06 мг/ кг; возможно в/в введение магния сульфата 25-50 мг/кг. 4. Изолированное применение бета-адреноблокаторов (метопролола и др.), без альфа-адреноблокаторов, недопустимо! 5. При потере сознания (вероятно развитие инсульта!) восстановительное положение на боку; обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей. 6. Мониторинг функции жизненно важных органов и систем (частота дыхания и сердцебиения, уровень АД, ЭКГ, пульсоксиметрия).
Отравление токсическим газом — хлором
Возможно отравление при нарушении технологии хлорирования воды в бассейне. Отравление сопровождается тяжелой гипоксией, ожогом легочной ткани, ларингоспазмом, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких. 1. Принять меры к срочной госпитализации. 2. Первая помощь на догоспитальном этапе: — кислородотерапия, искусственная вентиляция легких; — Эуфиллин 24% — 0,5 мл/год жизни;
— Преднизолон 1 мг/кг веса;
— Унитиол 1 мл/10 кг веса;
— Кокарбоксилаза 25 мг;
— Инфузионная терапия в объеме 5 мл/кг веса в час.
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕДИКУЛЕЗА И ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
- Мероприятия по профилактике педикулеза Мероприятия, проводимые в ЗОУ, направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий несет администрация учреждения. Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал. В детское учреждение запрещается принимать лиц, пораженных педикулезом (вши, гниды). Все дети и персонал детского оздоровительного учреждения подлежат обязательному осмотру на педикулез: перед выездом — в течение суток; в случае «доезда» — немедленно; по прибытии; в период пребывания в учреждении — еженедельно; перед окончанием смены. Для предотвращения появления и распространения педикулеза необходимо постоянно проводить санитарно-гигиенические мероприятия: — мытье тела со сменой нательного и постельного белья — не реже 1 раза в неделю; — применение индивидуальных расчесок и регулярная стрижка волос; — ежедневная уборка помещений. При выявлении головного педикулеза медицинские работники проводят обработку (санацию) пораженных с последующим контролем в течение 3-х дней. При необходимости, через 7 дней проводится повторная обработка. При выявлении платяного и группового головного педикулеза обработка проводится силами территориальной дезинфекционной станции. Все случаи педикулеза регистрируются в журнале (формы 060/у), информация предается в ОГРИЗ. Осмотры на педикулез фиксируются в журнале, где отмечаются даты банных дней и смены нательного и постельного белья. В каждом ЗОУ должна быть сформирована противопедикулезная укладка содержащая: противопедикулезное средство, столовый уксус, косынка (2-3 штуки), клеенчатая пелерина, машинка для стрижки волос, частый гребень, ножницы, клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для вещей, вата, резиновые перчатки, оцинкованное ведро или лоток для обеззараживания или сжигания волос.
- Мероприятия по профилактике природно-очаговых инфекций Бешенство Учитывая активную эпизоотию бешенства на территории Московской области, запрещается содержание в загородных детских учреждениях собак, кошек и других животных, в том числе взятых из дикой природы. В исключительных случаях допускается содержание сторожевых собак на территории хозяйственного двора. Собаки в обязательном порядке должны быть привиты против бешенства и иметь соответствующий документ. Для предупреждения укусов, оцарапывания и ослюнения животными, необходимо постоянно проводить разъяснительную работу среди детей и персонала. Обеспечить наблюдение за детьми во время прогулок, походов и не допускать их контакта с животными (трупами), в том числе грызунами. Медицинские работники детских загородных учреждений в случаях укусов, оцарапывания, ослюнения детей животными обязаны: — оказать пострадавшему первую медицинскую помощь — обильно промыть раны, царапины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку; — зарегистрировать каждый случай укуса, оцарапывания, ослюнения животными в журнале (формы 060/у), передать экстренное донесение в ОГРИЗ; — доставить пострадавшего ребенка в травматологический пункт ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова для решения вопроса о проведении курса антирабического лечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, листериоз, лептоспироз, туляремия Основными источниками заражения людей являются различные виды животных, в том числе грызуны, а при туляремии и кровососущие насекомые (комары, слепни, клещи). Заражение происходит при контакте с больными животными, трупами, инфицированными продуктами, предметами обихода, объектами внешней среды, также при укусах кровососущими насекомыми. В целях профилактики в детских загородных ЗОУ необходимо: — благоустроить территорию (освободить от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора); — обеспечить проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий в помещениях и на территории перед заездом детей и после каждой смены; — исключить проникновение грызунов в помещения столовой, продуктовые и другие складские помещения; — проводить санитарно-разъяснительную работу среди детей и персонала о мерах профилактики; — соблюдать меры профилактики при прогулках в лесу (выбирать поляну или светлый участок леса, не располагаться в стогах сена или соломы, хранить продукты и воду в закрытой таре); — запретить пользование водой из неизвестных источников; — не разрешать ловить диких зверьков и брать в руки трупы животных. О случаях подозрения возникновения заболевания немедленно подавать экстренные извещения (ф. 58/у) в ОГРИЗ в установленном порядке.
Псевдотуберкулез
Основными источниками заболевания являются грызуны. Факторами передачи служат инфицированные продукты. Чаще всего заражение происходит при употреблении салатов из свежих овощей, квашений и солений, где возбудитель быстро размножается не вызывая порчу продуктов. Нарушения санитарно-гигиенических норм и правил на пищеблоке приводит к обсеменению возбудителем помещений, инвентаря, посуды и вторичному инфицированию пищевых продуктов (молоко, творог, компоты, гарниры и др.) и возникновению вспышек. В целях предупреждения заболеваний необходимо: — осуществлять постоянный контроль за санитарным состоянием и содержанием пищеблока, обращая особое внимание на цеха по обработке и хранению овощей; — обеспечить строгое соблюдение правил приготовления и реализации овощных блюд; — обеспечить грызунонепроницаемость и борьбу с грызунами в столовой пищеблока и складских помещениях; — проводить дезинфекцию в овощехранилищах 1% раствором хлорной извести (хлорамина), еженедельное и перед каждой закладкой овощей; — организовать проведение инструктажей с работниками пищеблока по профилактике псевдотуберкулеза. Мероприятия в очаге:
— активное выявление заболевших, с осмотром кожи, зева, термометрией в течение 21 дня, госпитализация больных; — лабораторное обследование больных псевдотуберкулезом, а также с диагнозами, не исключающими данную инфекцию (скарлатина, краснуха, ОРЗ, кишечные инфекции, вирусный гепатит и др.); — обследование работников пищеблока;
— проведение заключительной дезинфекции и дератизации силами дезинфекционной станции на пищеблоке и в складских помещениях; — санитарно-просветительная работа с персоналом и детьми. Немедленно информировать Департамент здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по городу Москве, подать экстренное извещение в ОГРИЗ.
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
ПЕРЕЧЕНЬ
НОМЕРОВ ТЕЛЕФОНОВ ДЛЯ СВЯЗИ С ГОРОДСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
Станция скорой и неотложной медицинской помощи:
дежурные врачи (495) 632-96-67
(495) 632-96-31
(495) 624-81-01
(495) 624-91-07
справочная (495) 608-94-25
Департамент здравоохранения города Москвы:
ответственный дежурный (круглосуточно (499) 251-83-00, и ежедневно) (499) 251-45-03
Управление организации медицинской (499) 251-11-04, помощи детям и матерям Департамента факс: (499) 251-60-00 здравоохранения города Москвы
Управление Роспотребнадзора по городу (495) 687-40-35
Москве: (495) 687-40-37 (495) 616-65-69 (телефон/факс)
Отдел регистрации и учета инфекционных болезней (ОГРИЗ) Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (по территориям формирования оздоровительных учреждений)
Центральный АО (499) 188-55-65
Северный АО (499) 188-54-47
Северо-Восточный АО (499) 188-66-38
Восточный АО (499) 188-59-74
Юго-Восточный АО (499) 188-54-38
Южный АО (499) 188-64-65
Юго-Западный АО (499) 188-57-47
Западный АО (499) 188-62-47
Северо-Западный АО (499) 188-52-38
Зеленоградский АО (499) 188-52-38
ТиН АО (499) 188-52-37, (499) 188-54-47
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ИЗ ЗОУ
N Заболевание Медицинская организация
1 Грипп, ОРВИ Тушинская ДГБ, ДИКБ N 6, ИКБ N 1, Морозовская ДГКБ, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского 2 ОРВИ + кишечный синдром ИКБ N 1
3 ОРВИ + менингеальные явления, ИКБ N 1, ИКБ N 2
менингококковая инфекция
4 Кишечные инфекции, пищевая ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, токсикоинфекция Тушинская ДГБ, ДГКБ св. Владимира 5 Гепатиты ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского 6 Дифтерия ИКБ N 1 7 Скарлатина Тушинская ДГБ 8 Ангина ИКБ N 1, ДГКБ св. Владимира 9 Инфекционный мононуклеоз ИКБ N 1
10 Ветряная оспа, корь, краснуха Тушинская ДГБ
11 Эпидемический паротит ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского
12 Иерсиниоз Тушинская ДГБ
13 Брюшной тиф ИКБ N 1
14 Малярия ИКБ N 2
15 Столбняк Морозовская ДГКБ
16 Бешенство ИКБ N 1
17 Ботулизм ИКБ N 1
18 Холера ИКБ N 2
19 Полиомиелит, вялые параличи, ИКБ N 1 парезы Неврит лицевого нерва дети до 3-х лет - ИКБ N 1, дети старше 3-х лет - в неврологические отд. детских стационаров
20 Травма глаза и заболевания глаз Морозовская ДГКБ
21 Травма, в т.ч. черепномозговая НИИ неотложной детской хирургии и
травматологии
22 Травма, отравление, укус змеей, ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова
животным
23 Ожоги ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского
24 Челюстно-лицевая хирургия ДГКБ св. Владимира
25 Психические заболевания и Научно-практический центр расстройства психического здоровья детей и подростков 26 Нейроинфекции КИБ N 1, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 9
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗОУ
I. Организационно-подготовительная работа (перед выездом детей в лагерь): — подготовка заявки на лекарственные средства и перевязочный материал в соответствии с приложением 2 данного приказа; — проверка медицинских документов (личная медицинская книжка) на каждого сотрудника оздоровительного учреждения — наличие необходимых медицинских обследований, заключений специалистов, вакцинации против дифтерии, кори; для медработника наличие справки-допуска после прохождения курса медико- гигиенического обучения; — контроль за обеспечением оздоровительного учреждения в достаточном количестве дезинфицирующими средствами; — участие в комиссии по определению готовности ЗОУ к приему детей; — в день заезда, перед посадкой детей в транспорт, проверка медицинской документации (ф. 079/у, 076/у), осмотр кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы. При отсутствии медицинской документации, наличии острого заболевания, в том числе чесотки, а также педикулеза, ребенок не допускается в лагерь; — распределение детей по отрядам, составление «листков здоровья», сортировка медицинских справок (ф. 079/у); — информировать главного врача закрепленной детской городской поликлиники о результатах осмотра детей (число осмотренных детей, число не допущенных детей, в т.ч. по причине заболевания, отсутствия медицинской документации); — сопровождение детей в ЗОУ.
II. Лечебно-профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа в оздоровительном учреждении: — организация и проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий; — наблюдение за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонением в состоянии здоровья; — проведение антропометрических и физиометрических (динамометрия и спирометрия) исследований детей в первые 1-2 дня пребывания в учреждении, а также за день до окончания их пребывания в учреждении; — осмотр детей на педикулез, заразные кожные заболевания 1 раз в 7 дней и за 1 — 3 дня до окончания их пребывания в учреждении с ведением учета осмотров; — информирование руководителя учреждения, воспитателей и сотрудника, отвечающего за физическую культуру, о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья; — ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (по показаниям), активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция; — направление детей в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний; — оказание первой медицинской помощи при возникновении травм, несчастных случаев, транспортирование в стационар; — обеспечение информирования родителей (законных представителей) в случае направления ребенка на стационарное лечение; — обеспечение регистрации инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку лиц, больных чесоткой и микозами после консультации дерматолога, сообщение в уполномоченные органы о случаях инфекционных заболеваний среди детей и персонала учреждения; — организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности детей и персонала, предотвращения распространения инфекций; — осуществление контроля за организацией режима дня, выполнением норм питания детей, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления блюд, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, витаминизацией пищи; проведение ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания; отбор суточной пробы; — осуществление контроля за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории учреждения, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом; — проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом учреждения и детьми; — осуществление медицинского контроля за организацией и проведением спортивно-оздоровительных мероприятий, в том числе за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой; — обеспечение медицинского сопровождения детей во время проведения спортивных соревнований, экскурсий; — ведение медицинской документации в установленном порядке; — взаимодействие с территориальными медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей, охраны здоровья; — обеспечение сбора, хранения и уничтожение медицинских отходов в соответствии с установленным порядком; — проведение анализа показателей работы медицинского пункта, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества медицинской помощи детям; — ведение медицинской документации:
— амбулаторный журнал (ф. 074/у, с ведением графы «Диагноз»); — журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 60/у);
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: форма журнала изолятора имеет номер 125/у, а не 124/у.
— журнал изолятора (ф. 124/у);
— контроль за ведением бракеражных журналов скоропортящихся продуктов и готовой пищи, накопительной ведомости; — журнал осмотра на педикулез;
— контроль за ведением журнала осмотра сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний; — книга записи санитарного состояния учреждения (ф. 308/у); — журнал пропаганды здорового образа жизни (ф. 038/у).
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 10
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
Схема отчета врача ЗОУ по итогам смены
с _______________ 201__ г. по _______________ 201__ г.
- Название ЗОУ
- Учредитель ЗОУ
- Тип ЗОУ (подчеркнуть): а) общего типа; б) санаторного типа
- Адрес ЗОУ (по месту дислокации)
- ДГП, закрепленная за ЗОУ
- Количество мест в ЗОУ
- Количество заехавших детей в ЗОУ
- Штатные должности:
Штатные Основное Занимаемая Мед. стаж Стаж раб. В т.ч. в Налич. Дата, место должности место работы должность работы в ЗОУ данном квал. прохождения
ЗОУ кат. аттестации
Педиатр
Педиатр
Стоматолог
Зуб. врач
Медсестра
Медсестра
9. Изолятор на ____ коек.
10. Амбулаторных обращений всего ______ в т.ч. первичных ______ из них: с травмой _________.
Госпитализировано всего ______ в т.ч. в медицинские организации по месту дислокации (указать наименование стационара, диагноз) ___________ ______________________________________________________________________. 10.1. Соматическая заболеваемость
ДЖВП __________________ О. аппендицит _________________________ Обострение Др. заболевания _______________________
хр. заболеваний _______________ (указать) (указать диагноз)
10.2. Из зарегистрированных больных с травмой (с указанием места травмы)
перелом нижней компрессионный конечности __________ перелом позвоночника ________________ перелом верхней черепномозговая конечности __________ травма ________________ перелом ключицы __________ укусы животными всего ________________ перелом ребер __________ из них: собакой ________________ перелом костей носа __________ мышью ________________ ушиб мягких тканей __________ змеей ________________ растяжение связок __________ др. животными ________________
др. травмы (указать) __________
10.3. Зарегистрировано случаев инфекционного паразитарного заболевания, всего ________, в т.ч.
ОРЗ __________ КИНЭ ________________ ветряная оспа __________ ОКИ вирусной этиологии ________________ корь __________ дизентерия ________________ краснуха __________ сальмонеллез ________________ эпидпаротит __________ гепатит А ________________ скарлатина __________ стрептодермия ________________ дифтерия __________ чесотка ________________ менингококковая педикулез ________________ инф. __________ др. инф. заболевания (указать) __________
11. Число детей, лечившихся в изоляторе _________________, общее кол-во койко-дней ______________
12. Смертельные исходы (диагноз, обстоятельства) 13. Проводимые оздоровительные мероприятия и закаливающие процедуры: (подчеркнуть) солнечные и воздушные ванны, купание, обливание, витаминизация готовой продукции.
14. Эффективность оздоровления (в абсолютных числах и процентах) с улучшением ______________
без перемен _______________
с ухудшением ______________.
15. Предложения по улучшению организации зимнего отдыха детей
врач ЗОУ _______________ (подпись) директор ЗОУ _______________ (подпись)
Приложение 11
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
Форма
учета травм и заболеваний детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения города Москвы из зимних оздоровительных учреждений
(наименование стационарного учреждения здравоохранения, куда направлен/госпитализирован ребенок из ЗОУ)
- Данные о ЗОУ: наименование ЗОУ: адрес места дислокации:
- Фамилия, имя, отчество ребенка
- Дата рождения, возраст
- Домашний адрес
- Дата обращения за медицинской помощью
- Дата госпитализации
- Диагноз: — направляющего учреждения (ЗОУ) — при поступлении в стационар — уточненный диагноз
- При травме указать: — дату и место получения; — обстоятельства получения травмы
Примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
- Мероприятия: — госпитализация — амбулаторная помощь
- Оценка действий врача ЗОУ: — госпитализация поздняя, своевременная — медицинская помощь в летнем оздоровительном учреждении оказана в полном (неполном) объеме.
Подпись ответственного врача стационара
Приложение 12
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 декабря 2013 г. N 1195
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЗОУ
- Постановление Правительства Москвы от 15.02.2011 N 29-ПП «Об организации отдыха и оздоровления детей города Москвы в 2011 году и последующие годы».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 года N 363н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 30 марта 1999 года, N 52-ФЗ.
- Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Постановление Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009 года N 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью», Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.01.2011 N 13 «О внесении изменения в перечень видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью».
- Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000 года N 29-ФЗ.
- Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 20 декабря 2001 г. N 196-ФЗ.
- Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 03.04.98 N 11 «О дополнительных мерах по профилактике йод-дефицитных состояний».
- Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
- Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 мая 2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (с изменениями от 10 июля 2007 г.).
- Приказ Минздрава РФ от 29 июня 2000 года N 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций».
- СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей. Санитарно-эпидемиологические правила».
- СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».
- СанПиН 2.4.2.2842-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков».
- СанПиН 2.4.6.2553-09 «Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста».
- СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях».
- СанПиН 2.4.2.2843-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев».
- СанПиН 2.4.4.2605-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы детских туристических лагерей палаточного типа в период летних каникул».
- СанПиН 2.4.4.1251-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям дополнительного образования детей».
- СП 2.5.1277-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов» с Изменениями и дополнениями N 1 Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.5.2775-10.
- СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».
- СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
- СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества».
- СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы» с дополнениями и изменениями.
- Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утвержденные Решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 года N 299.
- СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания».
- СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
- СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
- СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03 «Гигиенические требования к ПЭВМ и организации работы».
- СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».
- СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы».
- СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
- СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Санитарные правила» с изменениями и дополнениями.
- СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила».
- СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».
- СП 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов».
- Технический регламент Таможенного союза N 008/2011 «О безопасности игрушек».
- Технический регламент Таможенного союза N 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков».
- Методическим рекомендациям «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях» (утв. руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г.Онищенко 22 мая 2009 г. N 01/6989-9-34).
- Приказ Департамента здравоохранения города Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 13 января 2004 г. N 20/9 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний».
- Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 г. N 414 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве».
- Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 18.10.2010 г. N 1850 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы».
