Документ признан подлежащим применению в части, не противоречащей действующему законодательству (письмо ФФОМС от 26.04.2012 N 3021/80-1/и). Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 17 октября 2006 г. N 7582/40-1/и
О НАПРАВЛЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, УТВЕРЖДЕННЫЕ 21.09.2006 И ВВЕДЕННЫЕ В ДЕЙСТВИЕ ПРИКАЗОМ ФОМС ОТ 21.09.2006 N 118
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет утвержденные 17.10.2006 директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования дополнения и изменения в «Методические рекомендации по проведению территориальными фондами ОМС автоматизированной экспертизы реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» для использования в работе.
Заместитель Директора
Д.Н.УСЕНКО
Утверждаю
Директор Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
А.М.ТАРАНОВ
17 октября 2006 года
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ
В «МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ВИДЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ», УТВЕРЖДЕННЫЕ 21.09.2006 И ВВЕДЕННЫЕ В ДЕЙСТВИЕ ПРИКАЗОМ ФОМС ОТ 21.09.2006 N 118
С целью определения порядка применения кодов ошибок при проведении территориальными фондами ОМС автоматизированной экспертизы реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, внести в Методические рекомендации по проведению территориальными фондами ОМС автоматизированной экспертизы реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденные 21.09.2006 и введенные в действие Приказом ФОМС от 21.09.2006 N 118, следующие дополнения и изменения: 1. Дополнить разделом «6. Применение кодов ошибок при проведении автоматизированной экспертизы» 6.1. Перечень ошибок, при которых устанавливается отказ от оплаты (для ошибки Л02 — частичный отказ):
Наименование ошибки Код ошибки
«Предоставление ЛС лицам, не включенным в Регистр» П (не имеющим права на ГСП, с ошибками СНИЛС и пр.)
Пациент не имеет право на ГСП (отсутствует в П01 Регистре)
У пациента нет льготы на дату выписки рецепта П03
«Предоставление ЛС, не входящих в Перечень ЛС» Л
Отпущенное ЛС не входит в перечень ЛС на дату отпуска Л05
В рецепте указан некорректный код позиции перечня Л06
«Дублирование рецептов»
Проверка дублей внутри реестра Л04
Рецепт уже оплачен Л03
«Превышение цены ЛС»
Превышена цена отпущенного ЛС Л02
На дату выписки рецепта врач был исключен из регистра Р13 врачей
Дополнительные требования по применению ошибок с кодами Л05, Л06. В связи с тем, что в файлах справочника ЛС, действующего на настоящий момент, имеются записи, по которым дата исключения из Перечня ЛС (PLS.DATE_E, Файл записей типа «ПЛС» «Перечень лекарственных средств»), меньше даты действия зарегистрированной цены ЛС (CLS.DATE_EP, «Файл записей типа «ЦЛС» — Справочник зарегистрированных цен ЛС»), алгоритм 02.03 с кодом ошибки Л05 не применяется. В указанном случае может применяться только алгоритм 02.04 с кодом ошибки Л06, который использует таблицу CLS. Дополнительные требования по применению ошибки с кодом Л03. В случае отпуска по одному рецепту нескольких упаковок (единиц отпуска) лекарств, имеющих разные номенклатурные коды или разную стоимость упаковки, формируется несколько записей по одному рецепту с одинаковыми значениями поля SN_LR — по одной на каждый номенклатурный код или разную стоимость упаковки — с соответствующими значениями поля SL_ALL. Алгоритм 02.02 ошибки Л03 указан для случая полной оплаты или отказа от оплаты всех записей по рецепту, т.е. не допускает частичной оплаты отдельных записей по рецепту и дальнейшего повторного выставления счета по другим записям, не принятым к оплате. В случае, если ТФОМС применяет частичную оплату по записям с D_TYPE=1, алгоритм 02.02 необходимо дополнить сравнением C_PFS и SL_ALL в таблицах PAYL и L. 6.2. Перечень ошибок для применения на территориях, реализовавших автоматизированные системы формирования и печати рецепта со штрих-кодом в программных комплексах ЛПУ и обеспечивших наличие всех выписанных рецептов в реестрах выписанных рецептов, передаваемых в ТФОМС, а также полное соответствие реквизитов выписанного рецепта реестру:
СНИЛС пациента в обслуженном рецепте не соответствует П05 СНИЛС, указанному в реестре выписанных рецептов
Рецепт не найден в реестре выписанных рецептов Р09
МНН отпущенного ЛС не соответствует указанному в Р05 реестре выписанных рецептов
Код ЛПУ в обслуженном рецепте не соответствует коду, Р11 указанному в реестре выписанных рецептов
Дата выписки в обслуженном рецепте не соответствует Р12 дате, указанной в реестре выписанных рецептов
В случае разногласий с фармацевтической организацией по указанным ошибкам для правомерности применения перечисленных ошибок может потребоваться соответствующее документальное подтверждение от ЛПУ. 6.3. Ошибки, применение которых требует использования утвержденных в установленном порядке Министерством здравоохранения и социального развития РФ стандартов лечения и обязательного использования стандартов в ЛПУ:
Ошибки по результатам экспертизы Э
Код диагноза не соответствует выписанному ЛС Э01
введены ФОМС для будущего применения и в настоящее время не должны использоваться при выставлении отказов по счетам фармацевтических организаций. 6.4. Прочие ошибки (Р03, Р04, Р06-Р08, Р10), связанные с предоставлением ЛС по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка, направляются по результатам экспертизы ТФОМС в фармацевтическую организацию, которая обеспечивает их исправление и повторное выставление исправленного счета или его исправленной части в ТФОМС. В алгоритме 01.01 ошибки Р10 для простоты описания длительность месяца принята 30 дней. Рекомендуется учитывать при проверке длительность месяца, в котором выписан рецепт. 2. Название раздела «2. Алгоритмы экспертиз» изменить на «2. Исходные данные для проведения экспертиз».
Форма, утвержденная данным документом, введена в действие, начиная с отчета за 9 месяцев 2006 года. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 октября 2006 г. N 313
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ О СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, И ОТДЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
В целях совершенствования информационно-аналитического обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний, упорядочения сбора и обработки статистической отчетности уголовно-исполнительной системы приказываю: 1. Утвердить и ввести в действие начиная с отчета за 9 месяцев 2006 г. прилагаемую форму статистической отчетности 1-МЕД «Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, и отдельных показателях деятельности медицинской службы». 2. Федеральной службе исполнения наказаний (Ю.И. Калинин) организовать сбор, обработку и обобщение информации по утвержденной форме ведомственной статистической отчетности. 3. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя Министра, курирующего уголовно-исполнительную систему.
Министр
В.В.УСТИНОВ
Приложение
к Приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 16 октября 2006 г. N 313
Примечание.
Приказом ФСИН РФ от 27.02.2007 N 98 утверждена Инструкция по ведению, представлению и заполнению формы статистической отчетности 1-МЕД.
ФГУ НИИИиПТ ФСИН России, г. Тверь Кому представляется _________________________________
(наименование и адрес получателя) Кем представляется __________________________________
(наименование и адрес отправителя)
Форма 1-МЕД квартальная Представляют территориальные органы ФСИН России в ФГУ НИИИиПТ ФСИН России к 1 числу месяца, следующего за отчетным периодом, нарастающим итогом с начала года Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, и отдельных показателях деятельности медицинской службы за _________________ 20___ года (период)
1 8 1 6 0 1
Код формы Раздел Год Период Код отчитывающейся организации
Код организации по ОКПО Код организации по ОКАТО
Наименование показателей Код ИК ЛПУ ЛИУ ИК- ВК тюрь- СИЗО стр. (боль- посе- мы ницы) для для ления боль- боль- ных ных ту- нар- бер- кома- куле- нией зом А Б 1 2 3 4 5 6 7 8 Среднесписочная численность 1 X X X X X
спецконтингента
из них женщин 2
Лимит мест 3
из них для больных туберкулезом 4 X
Состоит на учете больных активным 5 туберкулезом (I, II ГДУ)
Количество случаев впервые выявленных 6 X больных туберкулезом
Количество лиц, освидетельствованных 7 в ЛПУ для освобождения в связи с болезнью
Количество больных, представленных в 8 суд для освобождения в связи с болезнью
Количество больных, освобожденных от 9 отбывания наказания в связи с болезнью
Количество случаев освобождения 10 больных туберкулезом
из них в связи с болезнью 11
Общее количество зарегистрированных 12 заболеваний
из них с впервые в жизни 13 установленным диагнозом
Количество лиц, имеющих инвалидность 14
Количество лиц, получивших 15 инвалидность впервые
Умерло 16
в том от туберкулеза 17 числе:
от других заболеваний 18
от травм на производстве 19
по другим причинам 20
Количество ВИЧ-инфицированных 21
Количество ВИЧ-инфицированных, 22 впервые выявленных в отчетном периоде
Количество ВИЧ-инфицированных, 23 больных туберкулезом
Количество ВИЧ-инфицированных, боль- 24 ных туберкулезом, впервые выявлено
Количество лиц, состоящих на 25 диспансерном учете по вирусному гепатиту B, C
Количество лиц, состоящих на 26 диспансерном учете по сифилису
Количество лиц, состоящих на 27 диспансерном учете по сифилису, впервые выявлено
Количество больных алкоголизмом 28
из них первая группа динамического 29
наблюдения (обязательное лечение) Количество больных наркоманией 30
из них первая группа динамического 31
наблюдения (обязательное лечение)
Количество больных психическими рас- 32 стройствами (F01-09; F20-99; G-40-41)
Количество лиц с дефицитом веса 33
Количество учреждений 34
из них: имеют в своем составе 35 X медицинские подразделения имеют лицензию на 36 осуществление медицинской деятельности являются юридическими лицами 37 X X X X X X X
Положенность медицинского и фармацев- 38 тического персонала по типовым штатам
Количество должностей врачей и 39 провизоров по штату
из них укомплектовано 40
Количество должностей среднего 41 медицинского и фармацевтического персонала по штату
из них укомплектовано 42
1 8 1 6 0 2
Код формы Раздел Год Период Код отчитывающейся организации
Наименование показателей Код Всего, Всего, Стацион. Кон- Иссле- строки спецкон- личный помощь суль- дова- тингент состав тации ния А Б 1 2 3 4 5 Затрачено средств на оплату медицин- 1 X
ских услуг спецконтингенту другим уч- реждениям здравоохранения, тыс. руб.
Затрачено средств на оплату медицин- 2 X ских услуг личному составу другим уч- реждениям здравоохранения, тыс. руб.
Общая сумма внебюджетных средств, 3 X X X привлеченных для закупок медицинского имущества, тыс. руб.
Общая сумма полученной гуманитарной 4 X X X помощи для медицинских нужд, тыс. руб.
Начальник ___________________ _________ __________ ________________
(территориального (звание) (фамилия) (подпись, дата) органа УИС)
Должностное лицо,
ответственное
за составление формы _________ __________ ________________ (звание) (фамилия) (подпись) ____________________________ "__" ________________ 200_ г. (номер контактного телефона) (дата составления отчета)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРИКАЗ
16 октября 2006 г.
N 335
О ПРОВЕДЕНИИ СОВЕЩАНИЯ «ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ»
В целях внедрения программного обеспечения статистического учета заболеваемости населения актуальными инфекциями в субъектах Приволжского федерального округа: Приказываю:
1. Провести 19 марта 2007 года в городе Нижнем Новгороде на базе ФГУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. И.Н.Блохиной» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рабочее совещание с представителями управлений Роспотребнадзора по субъектам Приволжского федерального округа. 2. Директору ФГУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. И.Н.Блохиной» Е.И.Ефимову: Обеспечить выполнение необходимых организационных мероприятий по подготовке, проведению совещания и размещению участников. 3. Руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Приволжского федерального округа, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Приволжского федерального округа командировать по 1 специалисту для участия в совещании. 4. Расходы на проживание, питание и транспортные расходы отнести на счет командирующей организации. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П.Гульченко.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
