«ГлавВрач», 2009, N 10
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, РАБОТАЮЩИХ ПО ПРИНЦИПУ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК
(МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) <*>
<*> Продолжение. Начало см. ГВ N 9-2009, стр. 43-62.
Приложение N 1
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ СООТВЕТСТВИЕ СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ (ЛИЦЕНЗИАТА) ЛИЦЕНЗИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ И УСЛОВИЯМ
В соответствии с п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются: 5. а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям.
Документы, подтверждающие Нормативная база выполнение ЛТУ 1 2 - Свидетельство о регистрации Гражданский кодекс Российской Федерации права собственности на недвижимое (часть вторая) от 26.01.1996 г. N 14-ФЗ имущество (принят ГД ФС РФ 22.12.1995 г., в ред. - Свидетельство о регистрации от 26.01.2007 г.)
права хозяйственного ведения
- Свидетельство о регистрации — Гражданский кодекс Российской права оперативного управления на Федерации, Федеральный закон от недвижимое имущество 08.08.2001 г. N 129-ФЗ «О
- Договор купли-продажи зданий, государственной регистрации юридических помещений, заключенный до 1998 г. лиц и индивидуальных предпринимателей»
- Договор о закреплении за — Гражданский кодекс Российской предприятием или учреждением Федерации, Федеральный закон от имущества на праве хозяйственного 21.12.2001 г. N 178-ФЗ «О приватизации ведения или оперативного государственного и муниципального управления до 1998 г. имущества»
- Договор аренды, заключенный с собственником помещений
- Договор субаренды — Федеральный закон от 21.07.1997 г.
- Договор безвозмездного N 122-ФЗ пользования недвижимым имуществом «О государственной регистрации прав на
- Прочие документы, оформленные в недвижимое имущество и сделок с ними» соответствии с законодательством — Жилищный Кодекс РФ от 29.12.2004 г. РФ, в том числе договоры, N 188-ФЗ соглашения, распоряжения и иные — Приказ Министерства здравоохранения нормативные акты, подтверждающие Российской Федерации от 03.11.2000 г. наличие у соискателя лицензии на N 390 «Об организации работы по праве собственности или ином утверждению уставов (положений) законном основании зданий, подведомственных МЗ РФ предприятий, помещений учреждений и организаций»
- Сведения о материально- — Информационное письмо Президиума ВАС техническом оснащении: РФ от 16.02.2001 г. N 59 «Обзор медицинская техника, медицинское практики разрешения споров, связанных с белье, перевязочный и применением Федерального закона вспомогательный материал, от 21.07.1997 г. N 122-ФЗ медицинский инструментарий, «О государственной регистрации прав на медицинская мебель (возможно недвижимое имущество и сделок с ними» представление в виде таблицы) Постановление Правительства Российской
- Договор аренды (если техника Федерации от 21.12.2004 г. N 820 арендована) «О государственном пожарном надзоре»
- Договор субаренды (если техника — Государственный реестр медицинских предоставлена в рамках субаренды) изделий (по состоянию на 01.01.2002 г.)
- Договор безвозмездного — Постановление Госстандарта Российской пользования (если техника Федерации от 17.03.1998 г. N 12 «Об поставлена в рамках утверждении правил по сертификации безвозмездного пользования) «Система сертификации ГОСТ Р формы Если техника закуплена: основных документов, применяемых в Выписка из баланса предприятия, системе» организации (оборотной ведомости — Постановление Госстандарта Российской основных средств), договор купли- Федерации от 30.07.2002 г. N 64 (ред. продажи техники или товарные чеки от 13.10.2004 г.) «О номенклатуре и накладные продукции и услуг (работ), подлежащих
- Прочие документы, оформленные в обязательной сертификации и соответствии с законодательством номенклатуре продукции, соответствие РФ, в том числе договоры, которой может быть подтверждено соглашения, распоряжения и иные декларацией о соответствии» нормативные акты, подтверждающие — Приказ Министерства здравоохранения и наличие у соискателя лицензии на социального развития Российской праве собственности или ином Федерации от 30.10.2006 г. N 735 «Об законном основании оборудования и утверждении административного другого материально-технического регламента Федеральной службы по оснащения, необходимого для надзору в сфере здравоохранения и осуществления медицинской социального развития по исполнению деятельности государственной функции по регистрации
- Иные документы, необходимость в изделий медицинского назначения» представлении которых может возникнуть при проверке на месте осуществления деятельности
- Документ, подтверждающий факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
- Документ, подтверждающий факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП
- Документ о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе
- Документ, подтверждающий соблюдение на объекте требований пожарной безопасности (отказ в предоставлении не является нарушением, не заносится в акт проверки, но влечет за собой срочное информирование органов пожарного надзора МЧС) 5. б) наличие у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего — в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет; 5. в) наличие у индивидуального предпринимателя — соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего — в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования послевузовского или дополнительного профессионального образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет; 5. г) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для дополнения работ (услуг, имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг).
Документы, подтверждающие Нормативная база выполнение ЛТУ 1 2 - Лицензия на медицинскую (Собрание законодательства РФ, 1995, деятельность (для лицензиатов) N 7, ст. 548) - Штатное расписание - Приказ Министра здравоохранения СССР - Должностные инструкции от 11.11.1971 г. N 810 "Об улучшении
- Трудовой договор, заключенный с организации и качества специализации и работником на определенный срок совершенствования профессиональных (срочный) и на неопределенный знаний медицинских и фармацевтических (бессрочный) срок работников с высшим образованием в
- Договор возмездного или институтах усовершенствования врачей и безвозмездного оказания услуг других соответствующих учреждениях (договор о сотрудничестве, здравоохранения» договор о совместной — Приказ Министерства здравоохранения деятельности) СССР от 11.10.1982 г. N 999 (ред. от
- Приказ или распоряжение по 16.10.2001) «О штатных нормативах учреждению, организации о медицинского и педагогического назначении главного врача персонала городских поликлиник»
- Приказ о назначении заместителя — Приказ Министерства общего и руководителя юридического лица профессионального образования РФ от либо руководителя структурного 09.01.1997 г. N 15 «Об утверждении подразделения, ответственного за порядка признания и установления осуществление лицензируемой эквивалентности (нострификации) деятельности документов иностранных государств об
- Основы законодательства образовании и ученых званиях и форм Российской Федерации об охране соответствующих свидетельств» здоровья граждан от 22.07.1993 г. — Приказ Министерства здравоохранения N 5487-1 (в ред. от 02.02.2006 РФ от 19.08.1997 г. N 249 «О г.), ст. 54 номенклатуре специальностей среднего
- Федеральный закон от 22.08.1996 медицинского и фармацевтического г. N 125-ФЗ «О высшем и персонала» послевузовском профессиональном — Приказ Министерства здравоохранения образовании» РФ от 05.06.1998 г. N 186 «О повышении
- Трудовой Кодекс Российской квалификации специалистов со средним Федерации от 30.12.2001 г. медицинским и фармацевтическим N 197-ФЗ (принят ГД ФС РФ образованием» 21.12.2001 г., ред. от 30.12.2006 — Приказ Минздрава России от 27.08.1999 г.) г. N 337 «О номенклатуре специальностей
- Гражданский кодекс Российской в учреждениях здравоохранения РФ» Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 г. N 14-ФЗ (принят ГД ФС РФ 22.12.1995 г., ред. от 26.01.2007 г.)
- Постановление Правительства Российской Федерации от 26.06.1995 г. N 610 «Об утверждении типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов»
- Постановление Правительства РФ от 07.02.1995 г. N 119 «О порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в РФ лиц получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах»
- Положение о структурном подразделении
- Документ, подтверждающий — Приказ Минздрава России от 26.07.2000 полномочия руководителя г. N 284 «О специальных экзаменах для
- Трудовые книжки главного врача, лиц, получивших медицинскую и заместителя руководителя фармацевтическую подготовку в юридического лица либо иностранных государствах» руководителя структурного — Государственный образовательный подразделения, ответственного за стандарт высшего профессионального осуществление лицензируемой образования (утвержден Министерством деятельности или иные документы, образования РФ 10.03.2000 г.) подтверждающие стаж работы — Приказ Министерства здравоохранения (выписка из послужного списка, РФ от 16.10.2001 г. N 371 «О штатных справка о работе по нормативах медицинского и совместительству, трудовой педагогического персонала детских договор, иное) городских поликлиник (поликлинических
- Копии дипломов о отделений) в городах с населением свыше профессиональном (медицинском) 25000 человек» образовании, документов о — Приказ Росздравнадзора от 24.05.2006 послевузовском профессиональном г. N 1200-ПР/06 «Об организации образовании, повышении процедуры допуска к медицинской и квалификации главного врача, фармацевтической деятельности в РФ лиц, заместителя руководителя получивших медицинскую и юридического лица либо фармацевтическую подготовку в руководителя структурного иностранных государствах» подразделения, ответственного за — Приказы МЗ РФ о штатных нормативах в осуществление лицензируемой профильных стационарах (отделениях) деятельности (копии дипломов, — Приказы Министерства здравоохранения документы, подтверждающие наличие РФ, Минздравсоцразвития РФ по послевузовского профессионального организации профильных видов образования — удостоверения об медицинской помощи окончании интернатуры, ординатуры, дипломы о профессиональной подготовке, справки об окончании аспирантуры, документы, подтверждающие наличие специализации, свидетельства о повышении квалификации специалистов за последние 5 лет, иные документы)
- Копии дипломов о профессиональном (медицинском) образовании, документов, подтверждающих наличие послевузовского, дополнительного профессионального образования, повышения квалификации специалистов, состоящих в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлекаемых им на законном основании для осуществления работ (услуг) (копии дипломов, документы, подтверждающие наличие послевузовского профессионального образования — удостоверения об окончании интернатуры, ординатуры, дипломы о профессиональной переподготовке, справки об окончании аспирантуры, документы, подтверждающие наличие специализации, свидетельства о повышении квалификации специалистов за последние 5 лет, иные документы) 5. д) повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), но не менее одного раза в 5 лет.
Документы, подтверждающие Нормативная база выполнение ЛТУ 1 2
- Письмо в лицензирующий орган о — Основы законодательства Российской том, что учреждение (организация) Федерации об охране здоровья граждан не применяет медицинские от 22.07.1993 г. N 5487-1 технологии, подлежащие (в ред. от 02.02.2006 г.) регистрации в установленном — Постановление Правительства порядке, подписанное Российской Федерации от 30.08.2004 г. руководителем и заверенное N 323 «Об утверждении Положения о печатью организации. Письмо Федеральной службе по надзору в сфере датируется днем очной проверки и здравоохранения и социального развития» приобщается к акту в качестве — Приказ Минздравсоцразвития России от приложения. 31.12.2004 г. N 346 «Об организации Если учреждение (организация) выдачи разрешений на применение применяет медицинские технологии, медицинских технологий» подлежащие регистрации в — Государственный реестр новых установленном порядке: медицинских технологий, 1-3 выпуски
- Перечень медицинских — Приказы Минздравсоцразвития РФ по технологий, применяемых оказанию высокотехнологичных видов соискателем лицензии медицинской помощи за счет средств (лицензиатом), составленный федерального бюджета в федеральных руководителем лицензиата и специализированных медицинских заверенный в установленном учреждениях на текущий год порядке — Информационное письмо Росздравнадзора
- Подлинник или нотариально от 11.10.2005 г. N 01И-560/05 заверенная копия регистрационного «О порядке применения медицинских удостоверения с приложением и технологий» полным описанием технологии (с 2004 г.)
- Методические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации или пособия для врачей, утвержденные профильной секцией Ученого совета Минздрава России (до 2004 г., срок действия данной разрешительной документации 5 лет с даты утверждения)
- Лицензионный договор на использование патента на изобретение 5. е) соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Документы, подтверждающие Нормативная база выполнение ЛТУ
- Санитарно-эпидемиологическое — ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом заключение о соответствии благополучии населения» N 52-ФЗ санитарным правилам согласно от 01.03.1999, ст. 40 заявленным на лицензирование — СаНПиН 2.13.1375-03 видам работ и услуг — «Гигиенические требования к
- Журнал учета инфекционных размещению, устройству, оборудованию и заболеваний (ф. N 060/у) эксплуатации больниц, родильных домов и
- Программа производственного других лечебных стационаров» контроля, утвержденная — СанПиН 2.17.728-99 Роспотребнадзором — Правила сбора, хранения и удаления
- Договора на санитарно- отходов ЛПУ гигиенические, санитарно- — СанПиН 3.1.1275-03 бактериологические лабораторные — «Профилактика инфекционных исследования (смывы на заболеваний при эндоскопических стерильность, бактериальная манипуляциях» обсемененность воздушной среды — ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и помещений лечебного учреждения и дезинфекция изделий медицинского др.) назначения. Методы, средства и режимы»
- Договора с организациями на — ФЗ «О предупреждении и вывоз мусора, утилизацию отходов распространении в РФ заболевания, и изделий медицинского вызываемого вирусом иммунодефицита назначения, стирку белья и др. человека» N 38-ФЗ от 31.05.1995 г.
- Карты профилактических прививок — ФЗ «Об иммунопрофилактике (ф. N 063/у) инфекционных болезней» N 157-ФЗ
- Личные медицинские книжки от 17.07.1998 г. персонала — Санитарные правила. Профилактика
- Журнал учета времени работы вирусных гепатитов. Общие требования к бактерицидных облучателей эпидемиологическому надзору за
- Журнал контроля качества вирусными гепатитами. СП 3.1.958-00 предстерилизационной очистки и — Санитарные правила. Устройства, дезинфекции изделий медицинского оборудование, эксплуатация амбулаторно- назначения поликлинических учреждений
- Журнал расхода дезинфекционных стоматологического профиля. Охрана средств труда и личной гигиены персонала. СП
- Наличие посиндромного набора N 2956а-83 от 28.12.1983 лекарственных препаратов для — Санитарные правила. Организация и оказания неотложной медицинской проведение производственного контроля помощи, аварийной аптечки за соблюдением санитарных правил и
выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058-01
5. ж) соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности.
Документы, подтверждающие Нормативная база выполнение ЛТУ
- Приказы о создании комиссий по — Приказ Минздравсоцразвития России от экспертизе качества медицинской 14.03.2007 г. N 170 «Об организации помощи деятельности врачебной комиссии
- Журнал учета клинико-экспертной медицинской организации» работы ЛПУ (ф. N 035/у-02) — Приказ Министерства здравоохранения
- Наличие в учреждении РФ и Федерального фонда обязательного информационных материалов, медицинского страхования от 24.10.1996 содержащих утвержденные стандарты г. N 363/77 «О совершенствовании оказания медицинской помощи контроля качества медицинской помощи больным населению РФ»
- Наличие в медицинской — Приказ Министерства здравоохранения документации, используемой в РФ от 21.05.2002 г. N 154 «О введении поликлиниках и стационарах формы учета клинико-экспертной работы в (медицинская карта стационарного ЛПУ» больного, медицинская карта — Приказ Министерства здравоохранения амбулаторного больного, история РФ от 22.12.2001 г. N 12 «О введении в развития ребенка, медицинская действие отраслевого стандарта «Термины карта ребенка и т.д.) и определения системы стандартизации в подтвержденных письменно фактов здравоохранении» осуществления уполномоченными — Методические рекомендации лицами (главный врач, заместитель Министерства здравоохранения РФ главного врача, заведующий N 2002/140 «Учет, оценка и анализ отделением) деятельности по клинико-экспертной деятельности контролю качества выполняемых лечебно-профилактических учреждений» медицинских услуг и исполнению — Приказы Министерства здравоохранения стандартов оказания медицинской РФ, Минздравсоцразвития РФ, органов помощи управления здравоохранением субъектов
- В целях подтверждения РФ, утверждающие стандарты оказания соответствия лицензионным медицинской помощи больным требованиям и условиям, лицензиат имеет право также представить документы, подтверждающие его принадлежность к одной из систем добровольной сертификации, зарегистрированной в реестре систем добровольной сертификации Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии, поскольку процедура добровольного подтверждения качества услуг в виде сертификации (система ISO) является формой оценки соответствия услуг установленным требованиям, формализованным в виде стандартов, нормативов, регламентов, других нормативных документов 5. з) обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам).
Документы, подтверждающие Нормативная база выполнение ЛТУ 1 2 - Наглядная информация с - Закон Российской Федерации содержанием сведений об от 07.02.1992 г. N 2300-1 исполнителе платных услуг "О защите прав потребителей" (наименование учреждения, - Постановление Правительства РФ организации, место ее нахождения от 13.01.1996 г. N 27 "Об утверждении (адрес), режим ее работы), правил предоставления платных телефоны и адрес вышестоящей медицинских услуг населению организации медицинскими учреждениями" - Разрешение соответствующего - Инструкция по расчету стоимости
органа управления здравоохранения медицинских услуг (временная) субъекта Российской Федерации, (утверждена 10.11.1999 г. Минздравом
муниципального управления или России, N 01-23/4-10) вышестоящей организации - Программы государственных гарантий - Учетные и отчетные формы оказания гражданам РФ бесплатной
бухгалтерского и статистического медицинской помощи учета результатов предоставленных — Постановление Правительства РФ от платных медицинских услуг 07.03.1995 г. N 239 «О мерах по
- Бланк, подтверждающий оплату упорядочению государственного медицинских услуг, являющийся регулирования цен (тарифов)» документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке
- Перечень (прейскурант) платных медицинских услуг, утвержденный в установленном порядке с указанием их стоимости и сведений о льготах для отдельных категорий граждан
- Договор, которым регламентируются условия и сроки получения платных услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон
- Документ, подтверждающий наличие информированного согласия пациента 5. и) соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке.
Документы, подтверждающие Нормативная база выполнение ЛТУ - Штатное расписание - Постановление Правительства РФ от - Документы, подтверждающие 22.01.2007 г. N 32 "Об утверждении соответствующую подготовку Положения о лицензировании технического специалистов, осуществляющих обслуживания медицинской техники (за техническое обслуживание исключением случаев, если указанная медицинской техники: копии деятельность осуществляется для дипломов о профессиональном обеспечения собственных нужд образовании, о повышении юридического лица или индивидуального квалификации предпринимателя)" - Договор(а) с организацией, - Приказ Минздравсоцразвития РФ от осуществляющей гарантийное или 30.10.2006 г. N 735 "Об утверждении техническое обслуживание административного регламента
медицинской техники с перечнем Федеральной службы по надзору в сфере изделий медицинского назначения здравоохранения и социального развития
- Договор(а) с организацией, по исполнению государственной функции осуществляющей поверку по регистрации изделий медицинского измерительный приборов с перечнем назначения» измерительных приборов — Приказ Министерства здравоохранения
- Копии лицензий организаций, РФ от 03.10.1990 г. N 394 «Об осуществляющих гарантийное или утверждении Положения о комплексном техническое обслуживание техническом обслуживании, ремонте, медицинской техники, а также монтаже и наладке медицинской техники» копии лицензий или аттестатов — Письмо Министерства здравоохранения аккредитации организаций, РФ от 27.10.2003 г. N 29322/233 «О осуществляющих поверку введении в действие методических измерительных приборов рекомендаций «Техническое обслуживание
- Акт о выполнении работ по медицинской техники» комплексному техническому Письмо Минздрава России обслуживанию медицинской техники от 26.07.2001 г. N 2510/8058-01-32 (с перечислением изделий «О перечне медицинских изделий, медицинской техники) относящихся к средствам измерений
- Акт о выполнении работ по медицинского назначения и подлежащих метрологическому обеспечению государственному метрологическому средств измерений надзору и контролю» 5. к) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или наличие у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности; 5. л) ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации.
Документы, подтверждающие Нормативная база выполнение ЛТУ - Медицинская документация, - Основы законодательства Российской используемая в учреждениях и Федерации об охране здоровья граждан организациях всех форм от 22.05.1993 г. N 5487-1 собственности, оказывающих (в ред. от 02.02.2006 г.), ст. 5, п. 3 стационарную помощь (журнал - Трудовой Кодекс РФ от 30.12.2001 г. приема больных и отказов в N 197-ФЗ, ст. 68
госпитализации, медицинская карта — Постановление Госкомстата РФ стационарного больного и т.д.) от 05.01.2004 г. N 1
- Медицинская документация, «Об утверждении унифицированных форм используемая в учреждениях и первичной учетной документации по учету организациях всех форм труда и его оплаты» собственности, оказывающих — Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 г. амбулаторно-поликлиническую N 1030 «Об утверждении форм первичной помощь (медицинская карта медицинской документации учреждений амбулаторного больного, история здравоохранения» (с изменениями) развития ребенка, медицинская — Приказ Министерства здравоохранения карта ребенка и т.д.) СССР от 11.10.1982 г. N 999 (ред. от
- Медицинская документация, 16.10.2001 г.) «О штатных нормативах используемая в учреждениях и медицинского и педагогического организациях всех форм персонала городских поликлиник, собственности, оказывающих расположенных в городах с населением санаторно-курортную помощь свыше 25 тысяч человек»
- Медицинская документация, — Приказ Министерства здравоохранения используемая в учреждениях и РФ от 27.10.2000 г. N 381 «О бланках организациях всех форм типовых документов, используемых собственности, оказывающих помощь центрами Госсанэпиднадзора» беременным и роженицам — Приказ Министерства здравоохранения
- Медицинская документация, РФ от 16.10.2001 г. N 371 «О штатных используемая в учреждениях, нормативах медицинского и оказывающих скорую медицинскую педагогического персонала детских помощь городских поликлиник (поликлинических
отделений) в городах с населением свыше 25000 человек»
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2002 г. N 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»
- Приказ Министерства здравоохранения и ФФОМС от 13.11.2003 г. N 542/58 «Об утверждении отчетной формы N 62»
- Приказ МЗ РФ от 13.11.2003 г. N 545 «Об утверждении инструкции по заполнению учетной медицинской документации»
- Приказы МЗ РФ и Минздравсоцразвития РФ об утверждении отраслевой учетной и отчетной медицинской документации
Приложения 2-4 не приводятся.
Приложение N 5
ПРИМЕРНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
О СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ СЕЛЬСКИХ АМБУЛАТОРИЙ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- Кабинет врача общей практики является структурным подразделением амбулатории.
- Основными задачами кабинета врача общей практики являются: — проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни населению, по предупреждению заболеваний; — осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска; — осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением врачебного обследования и необходимых оздоровительных мероприятий; — оказание срочной помощи при неотложных состояниях и острых заболеваниях; — внебольничная диагностика распространенных заболеваний; — проведение лечебных мероприятий в объеме, соответствующем квалификационной характеристики врача ОВП; — проведение медицинской экспертизы; — организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты, одиноким, престарелым, инвалидам, больным с тяжелыми хроническими заболеваниями; — оказание консультативной помощи семье по вопросам: вскармливания, воспитания детей, подготовки их к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации, иммунопрофилактике, планирование семьи, этики, психологии, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.
- Для осуществления поставленных задач в кабинете организуются рабочие места: — для оказания офтальмологической помощи; — для оказания отоларингологической помощи; — для функциональной диагностики (электрокардиограф, пневмотахометр).
- Оказание других видов первой врачебной помощи (хирургической, гинекологической, педиатрической и др.) осуществляются в соответствующих структурных подразделениях амбулатории дооборудованных согласно приказа МЗ РФ N 237 1992 г.
- В кабинете работает врач общей врачебной практики и медсестра ОВП, прошедшие соответствующую подготовку и имеющие сертификат. При необходимости может привлекаться работник социальной защиты.
- Персонал кабинета непосредственно подчиняется главному врачу амбулатории.
- График и режим работы утверждает главный врач амбулатории.
- Учетно-отчетная документация ведется в кабинете в соответствии с утвержденными формами.
ПОЛОЖЕНИЕ
О СМОТРОВОМ КАБИНЕТЕ
- Смотровой кабинет организуется в установленном порядке, как структурное подразделение амбулатории и работает в режиме и по распорядку амбулатории.
- Кабинет размещается в отдельном помещении с хорошей вентиляцией и освещением, и оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
- Работу в кабинете осуществляет средний медицинский работник, прошедший подготовку по специальности фельдшер-акушер и имеющий соответствующий сертификат.
- Руководство и контроль за деятельностью кабинета осуществляет главный врач амбулатории.
- Методическое руководство работой кабинета осуществляет главный внештатный районный гинеколог.
- Кабинет осуществляет: — доврачебный осмотр пациентов; — проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторию, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и онкологических заболеваний видимых локализаций. Профилактический осмотр женщин включает: осмотр кожных и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки влагалища, бимануальное обследование матки и придатков; — обязательное взятие мазков у всех женщин, обратившихся в кабинет, с цервикального канала и шейки матки и направление их в лабораторию для исследования; — направление лиц с выявленной патологией для дальнейшего обследования к специалисту и организация лечения; — учет и регистрация, проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации; — проведение санитарно-просветительной работы; — лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным; — оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
- Кабинет физиотерапии является структурным подразделением амбулатории, обеспечивающим физиотерапевтическую помощь населению.
- Открытие и закрытие кабинета физиотерапии производится в установленном порядке.
- Штаты медицинского персонала кабинета физиотерапии устанавливаются по действующим штатным нормативам.
- Непосредственное руководство кабинетом физиотерапии осуществляет главный врач.
- Деятельность, объем работы кабинета физиотерапии регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
- Кабинет физиотерапии размещается в специально оборудованном помещении, полностью соответствующем требованиям Правил по устройству, эксплуатации и техники безопасности.
- Оснащение кабинета физиотерапии осуществляется согласно действующему табелю.
- Профилактическое наблюдение и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляет ЗАО «Завод по ремонту медицинской техники» согласно договора.
- Основными задачами кабинета физиотерапии являются: — Проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов. — Контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических процедур. — Внедрение в практику работы новых методов физиотерапии, физиопрофилактики. — Организация мероприятий по подготовке и повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по физиотерапии. — Организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников. — Проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии противоэпидемического режима. — Ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формам.
- Работа кабинета физиотерапии проводится по графику, ответственность за составление которого возложена на сестру кабинета физиотерапии.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЕДИАТРИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
- Педиатрический кабинет организуется в установленном порядке в амбулатории как структурное подразделение и работает в режиме амбулатории.
- Руководство педиатрическим кабинетом осуществляет врач-педиатр, который назначается на должность и освобождается приказом главного врача амбулатории.
- Основными задачами кабинета являются: — обеспечение динамического наблюдения за здоровыми детьми; — проведение профилактических осмотров и диспансеризации детей в установленном МЗ РФ порядке; — проведение профилактических прививок в установленные МЗ РФ сроки; — лечебно-консультативная помощь детям на дому и в амбулатории, направление детей на лечение в стационары больниц, на восстановительное лечение в санатории, отбор их в специализированные детские ясли-сады, лесные школы, оздоровительные лагеря и др.; — лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях и школах; — пропаганда здорового образа в семье; — обучение родителей правилам воспитания здорового ребенка (режим питания, физическое воспитания, закаливание и др.), методике ухода за детьми, организация режима дня и др.; — проведение противоэпидемических мероприятий (совместно с ЦГСЭН).
- График и режим работы педиатрического кабинета утверждает главный врач амбулатории; в графике предусматривается день здорового ребенка.
- В педиатрическом кабинете планирование деятельности, штаты, оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, хозяйственным инвентарем и оборудованием производится в соответствии с действующими нормативами и в установленном порядке.
- Педиатрический кабинет обеспечен методическими материалами и наглядными пособиями по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка, профилактике заболеваний.
- Учет деятельности кабинета осуществляется по установленным учетно-отчетным документам.
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
- Клинико-диагностическая лаборатория (в дальнейшем КДЛ) является структурным диагностическим подразделением амбулатории.
- Фельдшер-лаборант КДЛ назначается и освобождается от должности главным врачом амбулатории в установленном порядке.
- Непосредственное руководство КДЛ осуществляет главный врач.
- Деятельность КДЛ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
- КДЛ размещается в специально оборудованном помещении полностью соответствующем требованиям правил по устройству, эксплуатации и техники безопасности.
- Оснащение КДЛ осуществляется в соответствии с Приложением N 1.
- Нагрузка персонала определяется задачами лаборатории, Положением о его функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение лабораторных исследований.
- Основными задачами КДЛ являются: — проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с Приложением N 2; объем выполняемых исследований не должен быть ниже минимального объема рекомендуемого для амбулатории с числом посещений до 100 в смену (перечень прилагается); — внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность; — повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований; — обеспечение персонала амбулатории, занимающегося сбором биологического материала детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортирования биоматериала, обеспечивающих стабильность образцов и надежность результатов; — повышение квалификации персонала лаборатории; — проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии противоэпидемического режима; — ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
- В соответствии с указанными задачами КДЛ осуществляет: — освоение и внедрение в практику методов клиническо-лабораторной диагностики соответствующих профилю и уровню амбулатории; — проведение клинических лабораторных исследований и выдачу по их результатам заключений.
Приложение N 1
к Положению о
клинико-диагностической
лаборатории
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПРИБОРОВ, ОБОРУДОВАНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
N п/п Наименование предметов оборудования Амбулатории с числом посещений до 100 в смену I Аппаратура и приборы
- Для общеклинических, гематологических и цитологических исследований
1.1. Баня водяная лабораторная (нагрев электрический) 1
1.2. Баня водяная с терморегулятором и прозрачными 1 стенками 1.3. Встряхиватель типа "Вортекс" 1 1.4. Гемовискозиметр для определения вязкости крови 1 1.5. Гемоглобинометр фотометрический портативный типа 1 АГФ-03-01 или АГФ-03-02 1.6. Камера Горяева 10 1.7. Колориметр фотоэлектрический с цифровой 1 индикацией 1.8. Лупа офтальмологическая ручная 1 1.9. Микроскоп бинокулярный с иммерсией, со встроенным 2 осветителем 1.10. Прибор для определения СОЭ (в комплекте) 2 1.11. Прибор или приспособление для окраски и фиксации 1 мазков крови на предметном стекле (ручное) 1.12. Счетчик-калькулятор для подсчета форменных 3 элементов крови электронный 1.13. Урометр (пар) 4 1.14. Центрифуга для определения гематокрита 1 2. Для биохимических исследований 2.1. Центрифуга для микропробирок типа "Эппендорф" 1 3. Для определения показателей гемостаза 3.1. Секундомер 2 4. Для микробиологических исследований 4.1. Планки резиновые с отверстиями для пробирок 20 Флоринского 4.2. Штатив разборно-пробочный для пипеток Флоринского 6 II Лабораторное оборудование 1. Автоматические дозаторы пипеточные с числовой 2 переменной установкой доз от 1 до 10000 мкл (в комплекте) 2. Автоматические дозаторы жидкостей 2 (объемы доз от 5 до 5000 мкл) 3. Ариометры 1 4. Весы равноплечие ручные на 5 г и 20 г 2 5. Дозаторы лабораторные пипеточные разных объемов 2 одноканальные (комплект) 6. Капельница 3 7. Коробка стерилизационная круглая 1 8. Секундомер 4 9. Центрифуга лабораторная типа ОПН-8 1 10. Штатив лабораторный для закрепления посуды и 1 приборов 11. Часы процедурные 1 12. Холодильник электрический бытовой 1 III Медицинский инструментарий 1. Пинцет хирургический 2 2. Пинцет анатомический 1 3. Ножницы хирургические тупоконечные прямые 4 4. Скальпель остроконечный 1
Приложение N 2
к Положению о
клинико-диагностической
лаборатории
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
N п/п Наименование исследования Амбулатории с числом посещений до 100 в смену 1. Общеклинические исследования Исследование мочи 1.1. Определение количества, цвета, прозрачности, + наличия осадка 1.2. Определение относительной плотности + 1.3. Определение pH + 1.4. Обнаружение глюкозы + 1.5. Определение глюкозы + 1.6. Обнаружение белка + 1.7. Определение белка + 1.8. Обнаружение кетоновых тел + 1.9. Обнаружение крови + 1.10. Обнаружение билирубина + 1.11. Обнаружение уробилиновых тел + 1.12. Микроскопическое исследование осадка + Исследование кала 1.13. Определение цвета, формы, запаха, слизи, pH + 1.14. Обнаружение крови + 1.15. Обнаружение урабилиновых тел (стеркабилина) + 1.16. Обнаружение яиц гельминтов + 2. Гематологические исследования 2.1. Определение гемоглобина крови + 2.2. Подсчет эритроцитов + 2.3. Определение СОЭ + 2.4. Подсчет лейкоцитов + 3. Показатели состояния гемостаза 3.1. Определение времени кровотечения + 3.2. Определение времени свертывания цельной крови +
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
- Процедурный кабинет является структурным подразделением амбулатории и работает в режиме амбулатории.
- Основными задачами процедурной являются: — выполнение процедур и манипуляций, назначенных врачом (внутримышечные и подкожные инъекции, внутривенные вливания, наполнение системы и проведение капельного вливания); — оказание неотложной помощи; — проведение профилактических прививок населению.
- Организация работы кабинета, оснащение инструментарием оборудованием согласно Приложению N 1 (не приводится).
- На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначается одна из медицинских сестер, имеющая законченное среднее медицинское образование.
- Замена процедурной медицинской сестры при ее болезни, при пребывании в отпуске на срок до одного месяца проводятся главным врачом амбулатории из числа сестер образцово овладевших смежными специальностями.
- Непосредственное руководство процедурным кабинетом осуществляет главный врач амбулатории.
- Режим работы процедурного кабинета устанавливается главным врачом амбулатории.
- Учет деятельности кабинета осуществляется по установленным учетно-отчетным формам.
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕГИСТРАТУРЕ
- Регистратура является структурным подразделением амбулатории, призванным обеспечивать своевременную регистрацию больных, пришедших на прием к врачу в амбулаторию и на дому.
- Основными задачами регистратуры являются: — организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при их непосредственном обращении в амбулаторию, так и по телефону; — обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи; — обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты специалистов, правильное ведение и хранение картотеки амбулатории.
- Для осуществления основных задач регистратура организует и осуществляет: — информацию населения о времени приема специалистов с указанием часов приема и номеров кабинетов; — информацию о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием, об адресах поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее, ночное время, воскресные и праздничные дни; — информацию о порядке работы амбулатории, правилах подготовки к исследованиям (рентгенография, анализы крови и др.).
- Регистратура находится в непосредственном подчинении главного врача амбулатории.
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
- Стоматологический кабинет организуется в установленном порядке в амбулатории как структурное подразделение и работает в режиме амбулатории.
- Основными задачами кабинета являются: — проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения; — организация и проведение мероприятий, направленных на ранее выявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение; — оказание амбулаторной стоматологической помощи населению.
- Для осуществления основных задач кабинет организует и проводит: — в плановом порядке по графикам профилактические осмотры работников предприятий, учащихся школ, дошкольных учреждений с одновременным осуществлением лечения выявленных больных; — осуществление полной санации полости рта всем лицам, обращающимся в кабинет по вопросам оказания стоматологической помощи; — полную санацию полости рта у допризывных и призывных контингентов; — оказание экстренной медицинской помощи больным при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области; — диспансерное наблюдение за определенными контингентами стоматологических больных; — экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу больничных листков; — анализ заболеваемости населения стоматологическими болезнями; — внедрение современных методов обследования и лечения; — санитарно-просветительная работа среди населения.
- Оснащение кабинета медицинской аппаратурой, инструментарием, хозяйственным имуществом производится в соответствии с действующим табелем оснащения.
- Непосредственное руководство стоматологическим кабинетом осуществляет главный врач амбулатории.
- Режим работы кабинета устанавливается главным врачом амбулатории.
- Учет деятельности кабинета осуществляется по установленным учетно-отчетным документам.
- Штат кабинета устанавливается по действующим штатным нормативам.
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях приказа Минздрава России от 09.12.1999 г. N 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях». 1.2. Дневные стационары и стационары на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений (далее — дневные стационары) относятся к амбулаторно-поликлинической помощи, являются структурными подразделениями перечисленных учреждений и предназначены для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. 1.3. Медицинская помощь населению в условиях дневного стационара оказывается с максимальным использованием современных медицинских стационарозамещающих технологий в рамках Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг. 1.4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, предусматривает ее организацию руководителем лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) по согласованию с муниципальными органами управления здравоохранением. 1.6. Работы и услуги, осуществляемые в условиях дневного стационара, подлежат лицензированию в составе ЛПУ. 1.7. Стационар на дому осуществляет оказание медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) и медико-социальной помощи на дому больным и инвалидам, а также больным детям, нуждающимся в домашнем уходе. 1.8. Места дневного стационара, размещенные в помещении круглосуточного стационара, не являются структурной частью коечного фонда профильных отделений госпитальной базы медицинского учреждения. 2.1. Структура, мощность дневных стационаров всех типов утверждается руководителем ЛПУ. Условия оказания медицинской помощи должны соответствовать требованиям нормативной правовой базы. 2.2. Нагрузка медицинского персонала дневных стационаров всех типов устанавливается в зависимости от планируемого объема оказываемой медицинской помощи. 2.3. Преимущественно устанавливается двухсменный режим работы при условии организации предоставления пациентам в каждой смене полного объема диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных для конкретной нозологии. 2.4. Первичный отбор больных в дневные стационары производится участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованию с руководителем структурного подразделения. Показания для госпитализации осуществляются в соответствии с приложениями. 2.5. Длительность лечения больного в дневных стационарах определяется по фактическим дням оказания ему медицинской помощи, при этом счет ведется начиная с первого и заканчивая последним днем обследования и лечения. 2.6. Лекарственное обеспечение лицам, проходящим лечение в дневных стационарах и стационарах на дому, оплачивается за счет средств ОМС или иных источников, предусмотренных законодательством. 2.7. Лекарственные препараты, назначаемые больному сверх перечня лекарственных средств, определенного протоколом лечения, приобретаются больным или его родственниками за счет личных средств. 2.8. Источниками финансирования дневных стационаров являются: — средства обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС; — бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи учреждениями, находящимися на прямом бюджетном финансировании; — средства граждан за оказание платных медицинских услуг; — средства по договорам программ добровольного медицинского страхования; — иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации. 3.1. На больного, поступающего на лечение в дневной стационар любого типа, заводится карта стационарного больного (ф. 003/у) с маркировкой «дневной стационар» или «стационар на дому». Записи в ней производятся за каждый день лечения в дневном стационаре или оказания медицинской помощи больному медицинским работником в стационаре на дому. 3.2. Ежедневный учет больных, находящихся на лечении в дневном стационаре медицинского учреждения и стационаре на дому, осуществляется по ф. 007дс/у-02 «Листок ежедневного учета движения больных и мест дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому». С целью повышения качества учета деятельности дневных стационаров: — включить в ф. 007дс/у-02 дополнительную графу 17а «в т.ч. дней лечения больного в дневном стационаре (в стационаре на дому — число дней посещения больного)». 3.3. По окончании лечения в дневном стационаре на каждого больного заполняется ф. 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, стационара дневного пребывания больничного учреждения, дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому» с маркировкой «дневной стационар» или «стационар на дому». С целью повышения качества учета деятельности дневного стационара: — дополнить в ф. 066/у-02 строку 23 записью «в т.ч. дней лечения больного в дневном стационаре, а в стационаре на дому — дней посещения больного медицинским работником _________». 3.4. Пролеченному больному выдается документ о проведенном лечении. 3.5. Больному на общих основаниях может быть выдан листок временной нетрудоспособности. 3.6. По результатам работы дневных стационаров за год заполняется отчетная форма 14ДС-02.
Приложение 6 и 7 см. в следующем номере.
Зам. начальника
Управления здравоохранения
Администрации Ступинского
муниципального района,
к.м.н., доцент кафедры
ОВП ФУВ МОНИКИ
им. М.Ф.Владимирского
В.П.ЧУДНОВ
Начальник отдела организации
медицинской помощи населению
Управления здравоохранения
Администрации Ступинского
муниципального района,
преподаватель кафедры
ОВП ФУВ МОНИКИ
им. М.Ф.Владимирского
С.Ю.ЧУДАКОВА
