МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
5 апреля 1996 г.
N 128
О ДОПОЛНЕНИИ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА РСФСР
N 132 ОТ 02.08.91 г. «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»
В дополнение к приказу Министерства здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 года N 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» Утверждаю:
1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (приложение 1). 2. Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (приложение 2). 3. Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии (приложение 3). 4. Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии (приложение 4). 5. Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии (приложение 5). 6. Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной томографии (приложение 6). 7. Положение о медицинской сестре кабинета магнитно-резонансной томографии (приложение 7). 8. Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии (приложение 8). 9. Примерные расчеты нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований (приложение 9). Приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения, ректорам высших учебных медицинских заведений, директорам медицинских научно-исследовательских учреждений организовать работу подразделений лучевой диагностики в соответствии с настоящим приказом. 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Н.Деменкова.
Министр
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Приложение N 1
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)
- Рентгенодиагностическое отделение (кабинет) является самостоятельным подразделением или входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.
- Руководство рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
- Набор помещений рентгенодиагностического кабинета определяется на основе отраслевого стандарта (ОСТ 42-21-15-83) и Санитарно-гигиенических норм (СанПин 42-129-11-4090-86) с учетом рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгенодиагностической установки и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.
- Штаты рентгенодиагностического отделения (кабинета) устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи.
- Деятельность рентгенодиагностического отделения (кабинета) регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим положением.
- Основными задачами рентгенодиагностического отделения (кабинета) являются: — полное обеспечение лечебно-диагностического процесса информацией с использованием рентгенологических методов; — проведение квалифицированных рентгенодиагностических исследований в соответствии с медицинскими показаниями с учетом возможностей метода и экономической целесообразностью; — внедрение новых методов и программ получения диагностической информации; — анализ результатов проводимых исследований путем сопоставления с данными других инструментальных, лабораторных, клинических и патоморфологических исследований; — рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры; — ежегодный анализ показателей деятельности отделения (кабинета) в соответствии с установленными учетно-отчетными формами; — координация деятельности врачей рентгенологов с другими отделениями и кабинетами лучевой и инструментальной диагностики, а также с клиническими подразделениями.
- В рентгенодиагностическом отделении (кабинете) ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых рентгенограмм и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение N 2
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИМ
ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)
- На должность заведующего рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) назначается квалифицированный врач-рентгенолог, прошедший специальную подготовку и получивший сертификат специалиста, имеющий опыт практической работы в этой области.
- Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной работе.
- Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) руководствуется в своей работе положением о рентгенодиагностическом отделении (кабинете), настоящим положением и другими нормативными документами.
- Должность заведующего рентгенодиагностическим отделением или кабинетом не является освобожденной, устанавливается вместо должности врача рентгенолога.
- Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет: — полную рабочую нагрузку врача рентгенолога. В связи с чем пользуется профессиональными льготами, предусмотренными законодательством о труде. Обязанности заведующего отделением выполняет в виде дополнительной нагрузки, которая оплачивается дополнительно в соответствии с мощностью отделения и объемом выполняемой работы; — непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала; — рентгенодиагностические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур; — освоение и внедрение новых диагностических методик; — консультативную работу по оценке результатов рентгенодиагностических исследований в диагностическом комплексе; — участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных рентгенодиагностики с патологоанатомическими и операционными данными; — ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей; — оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования; — контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента; — контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета) обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
- Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) обязан: — систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации врачей, а также среднего и младшего персонала отделения; — выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные; — соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка; — немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.); — принимать участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
- Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) имеет право: — давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала; — вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
- Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение N 3
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
- Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.
- Руководство кабинетом МРТ осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
- Деятельность кабинета МРТ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим положением.
- Основными задачами кабинета МРТ являются: — наиболее полное удовлетворение потребности населения основными видами магнитно-резонансных исследований, соответствующими специализации и профилю лечебно-профилактического учреждения; — проведение квалифицированных магнитно-резонансных исследований с учетом медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности; — внедрение новых методов и программ получения МРТ-изображения; — рациональное и эффективное использование дорогостоящей аппаратуры; — повышение квалификации медицинского персонала; — соблюдение правил техники безопасности.
- Набор помещений кабинета магнитно-резонансной томографии определяется на основе рекомендаций фирмы-изготовителя и согласовывается со службой Госсанэпиднадзора в установленном порядке.
- Штаты кабинета МРТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме. Примерные штатные нормативы для односменной работы:
- врач-рентгенолог (заведующий кабинетом МРТ) — 1
- рентгенолаборант — 1
- медицинская сестра — 1
- санитарка — 1
- инженер — 1
- Нагрузка специалистов определяется задачами кабинета МРТ, положениями об их функциональных обязанностях, а также примерными расчетными нормами времени на проведение магнитно-резонансных исследований.
- МРТ-исследование включает в себя следующие технологические операции: — укладка больного; — настройка магнитных катушек; — набор протоколов программы исследования в компьютере; — проведение исследования с постоянным контролем за ходом томографии и корректировка протоколов программы; — анализ информации на дисплее, регистрация данных исследования на фотографической или магнитной пленке; — формулирование заключения и запись его в историю болезни.
- В кабинете МРТ ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых носителей МРТ-изображения и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение N 4
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ КАБИНЕТОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
- На должность заведующего кабинетом МРТ назначается квалифицированный врач-рентгенолог, прошедший специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и имеющий опыт практической работы в этой области.
- Заведующий кабинетом МРТ подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной работе.
- Заведующий кабинетом МРТ руководствуется в своей работе положением о кабинете МРТ, настоящим положением и другими нормативными документами.
- Заведующий кабинетом МРТ осуществляет: — непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала; — магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур; — освоение и внедрение новых диагностических методик; — консультативную работу по оценке результатов магнитно-резонансной томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными; — ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей; — оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования; — руководство работой подчиненного персонала; — контроль за соблюдением персоналом кабинета правил внутреннего распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.
- Заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии обязан: — выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные; — систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала своего отделения и врачей специалистов учреждения; — соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка; — немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).
- Заведующий кабинетом МР-томографии имеет право: — давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала; — вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
- Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
- Заведующий кабинетом МР-томографии несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение N 5
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
- На должность врача кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) принимается врач-рентгенолог, имеющий специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и сертификат специалиста.
- Врач кабинета магнитно-резонансной томографии непосредственно подчиняется заведующему кабинетом МРТ, а через него заведующему отделением лучевой диагностики.
- Врач кабинета МР-томографии в своей работе руководствуется настоящим положением и другими нормативными документами.
- Врач кабинета МРТ осуществляет: — магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур; — освоение и внедрение новых диагностических методик; — консультативную работу по оценке результатов МР-томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными; — ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей; — оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования; — руководство работой подчиненного среднего и младшего персонала; — контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента.
- Врач кабинета магнитно-резонансной томографии обязан: — в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом; — систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала; — выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные; — соблюдать правила техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка; — немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие — главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).
- Врач кабинета МР-томографии имеет право: — давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему среднего и младшего персонала; — вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
- Врач кабинета МР-томографии несет в установленном порядке ответственность за безопасность пациентов и последствия при ее нарушении во время своей работы.
- Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение N 6
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ КАБИНЕТА
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
- На должность рентгенолаборанта кабинета МР-томографии назначается работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по магнитно-резонансной томографии.
- Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется врачу кабинета МРТ, руководствуется положением о кабинете МРТ, настоящим положением и другими нормативными документами.
- Рентгенолаборант осуществляет: — выполнение исследований по методикам, определяемым врачом кабинета; — оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований; — ведение учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки; — подготовку контрастных веществ, инструментов для исследования и химреактивов для обработки пленки; — обработку, хранение снимков и сдачу документации в архив.
- Рентгенолаборант обязан: — соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности. — систематически повышать свою квалификацию.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение N 7
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
- На должность медицинской сестры кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации МР-томографа и охране труда.
- В своей работе медицинская сестра кабинета МРТ руководствуется положением о кабинете, а также настоящим положением.
- Медицинская сестра кабинета МРТ осуществляет: — подготовку места для укладки пациента в МР-томограф, установку приемных катушек для соответствующей области исследования; — подготовку пациента к исследованию, укладку; — своевременное информирование врача о наличии у пациента противопоказаний к МР-томографии (беременность, водители ритма, ферромагнитные внутричерепные клипсы, металлические осколки в жизнеопасных зонах, неудалимые нейростимуляторы, ушные имплантанты и т.д.); — участие в процедурах, связанных с исследованием (подготовка медицинских инструментов для специальных исследований, введение контрастных веществ); — регистрацию данных об исследовании (в частности о расходовании медикаментов) в соответствующих учетных документах; — содержание аптечки для оказания экстренной помощи; — соблюдение санитарного режима, стерильного инструмента, материалов, а также необходимого набора препаратов для инвазивных манипуляций.
- Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение N 8
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИНЖЕНЕРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
- На должность инженера кабинета магнитно-резонансной томографии назначается работник, имеющий высшее физическое или техническое образование, опыт программирования на ЭВМ, прошедший подготовку для работы на соответствующем оборудовании.
- Инженер кабинета МР-томографии подчиняется заведующему кабинетом, а в его отсутствие руководителю отделения лучевой диагностики.
- Инженер в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и распоряжениями учреждения и другими нормативными документами.
- Инженер кабинета МРТ обязан: — обеспечивать внедрение новых методик магнитно-резонансной томографии; — следить за правильностью эксплуатации и работы томографа, осуществлять выбор технических режимов эксплуатации; — участвовать в проведении сложных МР-исследований и содействовать правильной физической интерпретации полученных результатов; — своевременно информировать администрацию о техническом состоянии оборудования, необходимости приобретения комплектующих деталей, расходных материалов, запасных частей и контрольно-измерительных приборов; — взаимодействовать с сервисными организациями и фирмой изготовителем в вопросах, связанных с получением комплектующих и расходных материалов, запасных частей, осуществлять ремонт и послегарантийное обслуживание оборудования; — быть в курсе современных технических достижений в области МР-томографии, постоянно повышать свою квалификацию.
- Инженер имеет право давать указания медицинскому персоналу в вопросах эксплуатации оборудования, вносить предложения по вопросам улучшения работы кабинета и организации труда.
- Инженер обязан соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение N 9
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128
ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
НА ПРОВЕДЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ<*>
Время Исследование с Исследуемые органы обычного применением кон- исследования трастных средств Головной мозг 45 мин. 60 мин. Шея и голова 45 мин. 60 мин. Спинной мозг и позвоночник 45 мин. 60 мин. Органы грудной клетки 45 мин. 60 мин. Молочная железа 45 мин. 60 мин. Сердце 60 мин. -
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства,
надпочечники 45 мин. 60 мин. Почки и забрюшинное пространство 45 мин. 60 мин. Таз 45 мин. 60 мин. Колено 45 мин. 60 мин. Плечевой сустав 45 мин. 60 мин. Запястье 45 мин. 60 мин. Стопа и лодыжка 45 мин. 60 мин. Конечности 45 мин. 60 мин.
<*> Вышеуказанные нормативы даны для МР-томографов с резистивным магнитом мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,45 Т. Пропускная способность кабинета МРТ зависит от типа используемого в МРТ магнита. При магнитах более высокой мощности временные показатели снижаются на 50 процентов. Для магнитных томографов мощностью менее 0,2 Т временные показатели увеличиваются на 50 процентов.
ПРИМЕЧАНИЕ: Указанные примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований являются усредненными показателями. В соответствии с приказом N 504 МЗ СССР от 31 августа 1989 г. «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» штатное расписание кабинета, нормы нагрузки и временные затраты на диагностические процедуры в конкретном лечебно-профилактическом учреждении корректируются администрацией по согласованию с трудовым коллективом в зависимости от конкретных условий.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
