Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27500
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 931н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «НЕЙРОХИРУРГИЯ»
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия». 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 317н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2011 г., регистрационный N 20882).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «НЕЙРОХИРУРГИЯ»
- Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия».
- Положения настоящего Порядка не распространяются на отношения, связанные с оказанием медицинской помощи больным с острыми нетравматическими нарушениями мозгового кровообращения.
- Медицинская помощь взрослому населению по профилю «нейрохирургия» (далее — медицинская помощь) оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Медицинская помощь оказывается в форме: экстренной — при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля, представляющих угрозу жизни больного; неотложной — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля без явных признаков угрозы жизни больного; плановой — при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.
- Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний нейрохирургического профиля, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
- Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-неврологами в амбулаторных условиях. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарного лечения, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог, фельдшер в установленном порядке направляет больного в кабинет врача-нейрохирурга медицинской организации (клинико-диагностический кабинет) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-нейрохирургом. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия».
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
- При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
- Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля.
- Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям: при самостоятельном обращении больного; по направлению, выданному в установленном порядке фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачом-нейрохирургом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь; при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.
- Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», «анестезиология и реанимация».
- При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больной с заболеванием или состоянием нейрохирургического профиля осматривается в приемном отделении врачом-нейрохирургом и при наличии медицинских показаний и отсутствии угрожающих жизни состояний направляется в нейрохирургическое отделение; а при наличии угрожающих жизни состояний — в отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии.
- При наличии медицинских показаний больные после устранения угрожающих жизни состояний переводятся в нейрохирургическое отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- При наличии медицинских показаний лечение больного проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
- При подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению больной направляется в нейрохирургическое отделение, а при отсутствии показаний к хирургическому лечению больного направляют в онкологический диспансер для определения последующей тактики лечения. При наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение больного осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего подготовку по вопросам онкологии, и врача-онколога. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю «онкология».
- Предварительный диагноз заболевания нейрохирургического профиля устанавливается в течение первых суток с момента поступления больного в нейрохирургическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Основной диагноз устанавливается в течение трех суток с момента поступления больного на основании клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.
- Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
- При отсутствии медицинских противопоказаний в отделении (палате, блоке) интенсивной терапии и реанимации, нейрохирургическом отделении больным с заболеваниями или состояниями нейрохирургического профиля проводятся мероприятия по ранней реабилитации.
- Больные с легкой черепно-мозговой травмой направляются в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия» для консультации врача-нейрохирурга и проведения компьютерной томографии. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больные направляются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю «нейрохирургия» больным с легкой черепно-мозговой травмой медицинская помощь оказывается врачом-нейрохирургом, при отсутствии врача-нейрохирурга — врачом-неврологом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга в амбулаторных условиях, а при отсутствии врача-невролога — врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога. Больные с черепно-мозговой травмой средней тяжести и тяжелой черепно-мозговой травмой направляются специализированными выездными бригадами реанимационного и нейрохирургического профилей в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», для оказания специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях.
- Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний — в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
- При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление его в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
- После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи при заболеваниях и состояниях нейрохирургического профиля, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяется консилиумом врачей.
- Больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
- Медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии с приложениями N 1 — 4 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «нейрохирургия»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
- Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности нейрохирургического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия» (далее — Отделение).
- Отделение является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля.
- Отделение создается при наличии в медицинской организации: отделения травматологии и ортопедии; неврологического отделения; отделения челюстно-лицевой хирургии; клинической лаборатории.
- Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденному настоящим приказом.
- Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «нейрохирургия».
- Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденному настоящим приказом. Медицинская организация, в структуре которой создано нейрохирургическое отделение, оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденному настоящим приказом.
- В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, составляющую не менее 20% коечного фонда Отделения <>;
<
> По решению руководителя медицинской организации палата (блок) реанимации и интенсивной терапии может быть выделена в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации.
не менее двух операционных (для проведения экстренных и плановых операций больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля); палаты для больных;
палаты ранней реабилитации больных;
кабинет заведующего;
кабинет врачей;
кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий; кабинет групповой условно-рефлекторной терапии; кабинет функциональной диагностики;
кабинет старшей медицинской сестры;
процедурную;
перевязочную.
8. В Отделении рекомендуется предусматривать: зал для занятий на тренажерах;
помещение для осмотра больных;
помещение дневного пребывания больных (холл); комнату для хранения медицинского оборудования; комнату сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для больных;
санитарную комнату;
комнату для посетителей;
учебный класс клинической базы;
комнату для медицинских работников.
9. В палату (блок) реанимации и интенсивной терапии направляются больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля и с нарушениями сознания, требующие аппаратной вентиляции и постоянного мониторирования жизненно важных функций. 10. Отделение осуществляет следующие функции: оказание неотложной и плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями круглосуточно; интенсивную терапию и реанимацию в условиях палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, системы гомеостаза и прочее); осуществление хирургического лечения и консервативной терапии при нейрохирургических заболеваниях; проведение комплексной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций при взаимодействии врачей-специалистов (нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов, врачей лечебной физкультуры, логопедов, нейропсихологов), включая хирургическое лечение и консервативную терапию, в том числе медицинскую реабилитацию, физиотерапию; составление и проведение мероприятий по предупреждению развития осложнений нейрохирургического заболевания; оказание консультативной, в том числе неотложной, помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения нейрохирургических заболеваний; внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний и профилактики их осложнений; разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от нейрохирургических заболеваний; формирование врачебных комиссий и консилиумов врачей в наиболее сложных и конфликтных случаях при оказании специализированной помощи больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля — диагностики, лечения, медицинской реабилитации, оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля; своевременное направление больных с нейрохирургическими заболеваниями и повреждениями на медико-социальную экспертизу; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации. 11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. 12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия».
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «нейрохирургия»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N Наименование должности Количество должностей (из п/п расчета на 30 коек) 1 Заведующий нейрохирургическим 1 отделением - врач-нейрохирург 2 Врач-нейрохирург 4,75 на 10 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 5,14 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) 3 Врач-невролог 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) 4 Врач-офтальмолог 0,5 5 Врач-оториноларинголог 0,5 6 Врач-физиотерапевт 0,5 7 Врач функциональной диагностики устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения 8 Врач-педиатр <*> 0,5 9 Врач-уролог 0,5 10 Врач по лечебной физкультуре 1 11 Инструктор-методист по лечебной 2 физкультуре 12 Логопед 2 13 Медицинский психолог 0,5 14 Старшая медицинская сестра 1 15 Операционная медицинская сестра 6 16 Медицинская сестра палатная 1 на 15 коек; (постовая) 1 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) 17 Медицинская сестра процедурной 1 в смену 18 Медицинская сестра перевязочной 1 в смену 19 Медицинская сестра по массажу устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения 20 Медицинская сестра устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения (для обеспечения работы в кабинете функциональной диагностики); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача-офтальмолога); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача- оториноларинголога); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача-уролога)
21 Медицинская сестра по физиотерапии 1 на 15 тысяч условных
процедурных единиц в год
22 Сестра-хозяйка 1
23 Инструктор по лечебной физкультуре 1
24 Санитар 4 (для обеспечения круглосуточной работы операционной); 2 (для обеспечения ухода за больными); 9,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 (для работы в буфете); 1 (для работы в процедурной); 1 (для работы в перевязочной); 1 (для уборки помещений)
<*> Для медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "педиатрия".
Примечание:
В медицинских организациях, имеющих в своей структуре нейрохирургическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врачей-специалистов из расчета 0,5 должности врача-специалиста на нейрохирургическое отделение, а также предусматривать дополнительно должности медицинских сестер кабинетов врачей-специалистов из расчета количества должностей врачей-специалистов на нейрохирургическое отделение.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нейрохирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
- Стандарт оснащения нейрохирургического отделения (за исключением операционной)
N Наименование оборудования (оснащения) Требуемое количество, п/п шт. (из расчета на 30 коек) 1 Набор нейрохирургических инструментов большой 1 2 Набор нейрохирургический экстренный 3 3 Набор для измерения ликворного давления 5 4 Аппарат искусственной вентиляции легких 2 5 Аппарат искусственной вентиляции легких 1 транспортный 6 Аппарат искусственной вентиляции легких для 2 продленной вентиляции новорожденных и детей 7 Дефибрилляторы 1 8 Иглы лигатурные (острая, тупая N 1, 2, 3) по потребности
9 Набор игл атравматических с впаянной нитью по потребности
различного диаметра (0,6 - 0,10)
10 Иглодержатель сосудистый для атравматических 2 игл
11 Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые и по потребности
уретральные различного типа
12 Канюли различного диаметра для вентрикулярных по потребности
пункций (комплект)
13 Клей медицинский для склеивания биологических по потребности
тканей
14 Мониторы простые - ЭКГ, пульсоксиметрия, 3 неинвазивное давление, конечно-выдыхаемый CO2 15 Монитор транспортный 1 16 Допплерографическая установка с возможностью 1 двухканального мониторинга
17 Трубка силиконовая медицинская дренажная (4 x по потребности
1,5; 5 x 1,5; 6 x 1,5; 7 x 1,5)
18 Устройство для активного дренирования ран по потребности
однократного применения 250 см3 и 500 см3
19 Шовный атравматический материал с иглами по потребности
стерильный (2/0 - 10/0)
20 Шпатель нейрохирургический двусторонний по 6 каждый различной ширины (8, 15, 20 мм)
21 Шприцы 2, 5, 10 мм и 20 мм разового по потребности
пользования в комплекте с иглами
22 Шприцы для промывания полостей (емкость 100 и по потребности
150 мл)
23 Щипцы предохранительные для сверления черепа 2
24 Инфузоматы и перфузоры 15
25 Отсасыватели хирургические 12
26 Согревающие одеяла 2
27 Специальные кровати с возможностью взвешивания по потребности
и автоматического переворачивания больных с противопролежневыми системами 28 Противопролежневые системы 6 29 Оборудование для измерения внутричерепного 3 давления с кабелем совместимости с мониторной системой 30 Поручни в коридорах, ванных комнатах и по количеству туалетах помещений 31 Приспособления для умывания, отправления по количеству физиологических функций для кресельных больных помещений
2. Стандарт оснащения операционной
нейрохирургического отделения
N Наименование оборудования (оснащения) Требуемое количество, шт. п/п
до 30 31 - 60 более 60 коек коек коек 1 Аспиратор хирургический ультразвуковой 2 2 3 2 Аспиратор хирургический вакуумный 2 2 3 3 Аппарат (бор) для обработки костей и 2 костной ткани электрический или пневматический 4 Аппарат для коагуляции 1 электрохирургический высокочастотный 5 Аппарат рентгенотелевизионный 1 передвижной хирургический с C-дугой 6 Коагулятор высокочастотный для 2 2 3 микрохирургии с набором инструментов 7 Микроскоп операционный напольный с 1 2 2 монитором изображения операционного поля 8 Кресло с подлокотниками мягкое 1 2 2 мобильное с гидроприводом для операционной 9 Навигационная система безрамная 1 (рамная) 10 Операционный стол (хирургический) по потребности 11 Система жесткой фиксации головы 2 12 Сканер ультразвуковой 1 2 2 интраоперационный 13 Стойка эндоскопическая (комплект) 1 14 Трепан нейрохирургический 1 2 3 высокоскоростной электрический или пневматический с набором дрелей различного диаметра 15 Бинокулярная лупа с источником 1 2 2 освещения 16 Электроэнцефалограф для операционной 1 17 Анализатор кислотно-основного 1 равновесия крови 18 Аппарат анестезиологический 2 19 Аппарат для гипотермии с циркулирующей 1 жидкостью 20 Аппарат для получения тромбоцитарной 1 фракции крови 21 Мешок дыхательный ручной 3 22 Аппарат ингаляционного наркоза и 2 наркозно-дыхательный 23 Аппарат для скелетного вытяжения 1 2 2 24 Дефибриллятор кардиосинхронизированный 1 25 Комплекс согревающий анестезиолого- 2 реанимационный 26 Ларингоскоп для взрослых 2 27 Монитор анестезиологический 2 28 Насос инфузионный роликовый 2 2 3 (инфузомат) 29 Планшет для определения групп крови по потребности (микропланшет) 30 Светильник (лампа) операционный, 2 2 3 хирургический 31 Средства индивидуальной защиты от 1 рентгеновского излучения (комплект) 32 Набор нейрохирургических инструментов 3 большой 33 Набор микронейрохирургического 2 инструментария 34 Набор микрососудистого инструментария 1 35 Набор хирургических инструментов для 1 малоинвазивного доступа 36 Набор для операции на межпозвонковых 2 дисках 37 Набор инструментов для сосудистой 2 хирургии общий 38 Набор инструментов для наложения и 5 снятия клипс с сосудов головного мозга (клипсы съемные К-45 7,5 мм и несъемные К-45 7 мм) 39 Набор для измерения ликворного 5 давления 40 Клипсы несъемные (комплект) 2 41 Клипсы различной конфигурации для по потребности клипирования аневризм головного мозга 42 Клипсодержатель для несъемных клипс 3 43 Клипсодержатель для клипс при 3 клипировании аневризм 44 Крючок для препаровки периферических 10 нервов 45 Кусачки костные с двойным изгибом для 6 операции на позвоночнике 46 Кусачки костные с удлиненными ручками 6 типа Янсена для операции на позвоночнике 47 Пила проволочная витая по потребности 48 Проводник для проволочных пил 20 49 Проводник многоразовый для подкожного 2 проведения люмбоперитонеального катетера 50 Ранорасширитель нейрохирургический 6 универсальный 51 Ранорасширитель с острыми губками 12 52 Ранорасширитель реечный для операции 3 на позвоночнике 53 Распатор для позвоночника прямой, 6 изогнутый (большой, малый) 54 Ручки к проволочным пилам 6 55 Скоба для скелетного вытяжения за 10 череп 56 Канюли различного диаметра для 3 вентрикулярных пункций (комплект) 57 Клей медицинский для склеивания по потребности биологических тканей 58 Сверло для трепанации черепа 20 Гребенюка-Танича 59 Средства для гемостаза (марля по потребности гемостатическая, губка, тахокомб) 60 Фреза круглая полая (для переднего 2 корпородеза) 61 Фреза для ламинэктомии 5 62 Фреза корончатая для трепанации черепа 5 63 Шина для фиксации позвоночника 3 64 Кусачки с прямоугольными губками 10 65 Кусачки реберные универсальные с 2 изогнутым ножом 66 Кусачки костные по Пистону 2 67 Кусачки с полукруглыми губками мощные 3 68 Кусачки Дальгрена для взрослых 2 69 Кусачки Дальгрена для детей 2 70 Кусачки нейрохирургические изогнутые 3 по плоскости (длина 220 мм) 71 Ложки нейрохирургические овальные 3 жесткие, мягкие и округлые (наборы) 72 Пинцет нейрохирургический изогнутый 10 73 Пинцет для твердой мозговой оболочки 20 74 Пинцет для хиазмальной области 5 изогнутый 75 Пинцет для удержания опухоли мозга 2 окончатый (большой, средний, малый) (набор) 76 Пластина прямая и изогнутая N 1, 2, 3 10 для фиксации позвоночника 77 Трубка силиконовая медицинская по потребности дренажная (4 x 1,5; 5 x 1,5; 6 x 1,5; 7 x 1,5) 78 Устройство для активного дренирования по потребности ран однократного применения 250 см3 и 500 см3 79 Шовный атравматический материал с по потребности иглами стерильный (2/0 - 10/0) 80 Шпатель нейрохирургический 6 односторонний (двусторонний) различной ширины (6, 10, 20, 26 мм) 81 Шприцы 2, 5, 10 мм и 20 мм разового по потребности пользования в комплекте с иглами 82 Шприцы для промывания полостей 10 (емкость 100 и 150 мл) 83 Шунты низкого, среднего, высокого 5 давления для лечения гидроцефалии 84 Щипцы-кусачки костные шарнирные с 3 двойной передачей с круглыми губками изогнутые по плоскости 85 Щипцы-кусачки костные с прямыми 3 копьевидными губками мощные 86 Щипцы для извлечения осколков костей 2 (длина 207 мм) 87 Щипцы предохранительные для сверления 2 черепа
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нейрохирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н
СТАНДАРТ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, В СТРУКТУРЕ КОТОРОЙ СОЗДАНО НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
N Наименование оборудования (оснащения) Требуемое п/п количество, шт. 1 Томограф магнитно-резонансный или томограф 1 рентгеновский компьютерный с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований нервной системы 2 Комплекс ангиографический с возможностью выполнения 1 эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях 3 Автоматический инъектор 1 4 Шприцевая помпа 1 5 Комплекс диагностический для ультразвуковых 1 исследований с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований 6 Портативный диагностический комплекс для 1 ультразвуковых исследований с возможностью выполнения чрезродничковых и интраоперационных исследований 7 Аппарат регистрации вызванных потенциалов 4-х 1 канальный компьютерный 8 Биомонитор для регистрации артериального давления, 2 электроэнцефалограммы, внутричерепного давления 9 Электроэнцефалограф 1 10 Оборудование для лечебной гимнастики по потребности 11 Оборудование для восстановления мышечной силы для по мелких мышц потребности 12 Оборудование для восстановления двигательной по активности, координации движений конечностей, бытовой потребности деятельности и самообслуживания 13 Изделия для восстановления мелкой моторики и по координации потребности
