Примечание.
По вопросу, касающемуся порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям, см. Приказ Минздрава России от 14.04.2015 N 193н. Текст документа

Зарегистрировано в Минюсте России 8 мая 2015 г. N 37182

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26973).

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией <1>.

<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. N 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный N 10355).

2. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации <1>.

<1> Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников. 4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 5. Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти. 6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы: пациенты с различными формами злокачественных новообразований; пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента; пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития; пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи; пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи; пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания; пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания. 7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах), в соответствии с приложениями N 1 — 6, 10 — 12 к настоящему Порядку, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников. 8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода, организованных в соответствии с приложениями N 7 — 18 к настоящему Порядку. 9. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют: врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза; врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения. 10. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют: врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза; врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения. 11. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, предусмотренных абзацем вторым пункта 9 и абзацем вторым пункта 10 настоящего Порядка, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента <1>.

---

<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г. N 30714).

12. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента. 13. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1>, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

---

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

14. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля. 15. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения. 16. Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями N 13 — 15 к настоящему Порядку, или в дома (больницы) сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями N 16 — 18 к настоящему Порядку. 17. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации <1> (далее — Перечень), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2012 г., регистрационный N 28883) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).

---

<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; N 26, ст. 3183; 2009, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2854; N 37, ст. 5002; N 41, ст. 5625; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 6, ст. 558; N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; N 14, ст. 1626; 2014, N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; N 11, ст. 1593).

18. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней. 19. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий <1>.

---

<1> Статья 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

20. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». 21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями. 22. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение N 1
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи (далее — Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.
3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку.
4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам <1> с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
   

   ---

   <1> Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763).

5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
6. Кабинет осуществляет следующие функции: оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника; динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи; назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании; направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях; направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода; организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей; оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи; оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам; взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания; обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода; повышение профессиональной квалификации медицинских работников; осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к настоящему Порядку.
8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение N 2
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п
Наименование должностей
Количество должностей, шт.
1.
Врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность на 100 тыс. взрослого населения 2.
Медицинская сестра
2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи

Примечания:
1. В медицинской организации, в составе которой организован кабинет паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета 0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи и социального работника. 2. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 3
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место врача
1
2.
Рабочее место медицинской сестры
1
3.
Весы для взвешивания больных
1
4.
Кушетка медицинская
1
5.
Термометр медицинский
1
6.
Стетофонендоскоп
по числу врачей
7.
Тонометр для измерения артериального давления 1
8.
Шкаф медицинский
1
9.
Шкаф для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов 1
10.
Ультрафиолетовая бактерицидная установка по потребности

Приложение N 4
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ СЛУЖБЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (далее — выездная служба).
2. Выездная служба является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.
3. Штатная численность выездной службы устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создана выездная служба, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего выездной службой назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи выездной службы назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.
6. На должность медицинской сестры выездной службы назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
7. В выездной службе рекомендуется предусматривать: помещение для работы диспетчера; помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры; помещение для хранения медицинской документации.
8. Выездная служба осуществляет следующие функции: оказание паллиативной медицинской помощи на дому; динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи; назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании; направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях; направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода; организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей; оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи; организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи; взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания; обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода; повышение профессиональной квалификации медицинских работников; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Оснащение выездной службы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к настоящему Порядку.
10. Выездная служба для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.

Приложение N 5
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ СЛУЖБЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ <1>

N п/п
Наименование должностей
Количество должностей, шт.
1.
Заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность
2.
Врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность на:
100 тыс. человек городского населения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба; 100 тыс. человек сельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба 3.
Врач-психотерапевт <2>
1 должность
4.
Медицинский психолог <3>
1 должность
5.
Старшая медицинская сестра
1 должность
6.
Медицинская сестра
2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи 7.
Медицинский регистратор
1 должность
8.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 должность на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи 9.
Санитар
0,5 должности

---

<1> В медицинских организациях, имеющих в своем составе выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника. <2> В случае отсутствия врача-психотерапевта в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи. <3> В случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.

Примечания:
Настоящие рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 6
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ СЛУЖБЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место врача
по числу врачей или фельдшеров
2.
Рабочее место старшей медицинской сестры 1
3.
Шкаф медицинский
1
4.
Термометр медицинский
по числу врачей или фельдшеров
5.
Анализатор глюкозы в крови
не менее 1
6.
Тонометр для измерения артериального давления по числу врачей или фельдшеров
7.
Стетофонендоскоп
по числу врачей или фельдшеров
8.
Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи по потребности
9.
Автомобиль
не менее 1

Приложение N 7
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения паллиативной медицинской помощи (далее — Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи гражданам в стационарных условиях.
3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.
6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
7. В Отделении рекомендуется предусматривать: смотровой кабинет; кабинет врачей; пост медицинской сестры; палаты для больных, в том числе одноместные; перевязочную; процедурную; кабинет заведующего; сестринскую; кабинет старшей медицинской сестры; комнату для хранения медицинского оборудования; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для больных; помещение для санитарной обработки; санитарную комнату; помещение для психологической разгрузки.
8. Рекомендуемая коечная мощность Отделения — не более 30 коек.
9. Отделение осуществляет следующие функции: оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях; назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании; осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание; организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей; оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи; организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи; взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания; обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода; повышение профессиональной квалификации медицинских работников; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Основные показания для госпитализации пациентов в Отделение: выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому; тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях; необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови; подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому; необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).
11. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к настоящему Порядку.
12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
13. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации <1>.
    

    ---

    <1> Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

Приложение N 8
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п
Наименование должности
Количество должностей, шт.
1.
Заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность
2.
Врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность на 20 коек;
5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек) 3.
Врач-психотерапевт или медицинский психолог 1 должность
4.
Старшая медицинская сестра
1 должность
5.
Медицинская сестра палатная (постовая)
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) 6.
Медицинская сестра процедурной
1 должность
7.
Медицинская сестра перевязочной
1 должность
8.
Медицинская сестра по массажу
1 должность
9.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) 10.
Санитар
1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной) 11.
Сестра-хозяйка
1 должность

Приложение N 9
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место заведующего отделением
1
2.
Рабочее место врача
по числу врачей
3.
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) по числу постов
4.
Тонометр для измерения артериального давления по числу врачей и постов
5.
Стетофонендоскоп
по числу врачей
6.
Кровать функциональная или кровать
по числу коек
7.
Тумбочка прикроватная
по числу коек
8.
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) 1 на 5 коек
9.
Кресло-каталка
1 на 15 коек, не менее 2
10.
Каталка
1 на 15 коек, не менее 2
11.
Кушетка массажная
1 на отделение
12.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
1 на 5 коек, не менее 10
13.
Термометр медицинский
по количеству коек
14.
Кислородный концентратор <1>
1 на 10 коек
15.
Аппарат для ингаляционной терапии переносной 1 на 10 коек
16.
Вакуумный электроотсос
1 на 10 коек
17.
Ультрафиолетовая бактерицидная установка по потребности
18.
Холодильник для хранения лекарственных препаратов 3
19.
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов 1
20.
Ходунки
1 на 10 коек
21.
Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами 1

---

<1> В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.

Приложение N 10
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСА

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности хосписа.
2. Хоспис оказывает паллиативную медицинскую помощь гражданам в амбулаторных и стационарных условиях.
3. Штатная численность хосписа устанавливается учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к настоящему Порядку.
4. В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать: выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи (далее — выездная служба), осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями N 4 — 6 к настоящему Порядку; приемное отделение; отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения; организационно-методический отдел (кабинет); административно-хозяйственную службу; вспомогательные службы (аптека, прачечная, пищеблок);
5. Хоспис возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем.
6. На должность руководителя хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
7. На должность заведующего отделением круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
8. Рекомендуемая коечная мощность отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа — не более 30 коек.
9. В отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа рекомендуется предусматривать: палаты для больных, в том числе одноместные; кабинет заведующего; кабинет врачей; кабинет старшей медицинской сестры; пост медицинской сестры; сестринскую; помещение сестры-хозяйки; перевязочную; процедурную; комнату для хранения медицинского оборудования; столовую или буфетную; раздаточную; душевые и туалеты для больных; душевую и туалет для медицинских работников; помещение для санитарной обработки; помещение для сбора грязного белья; санитарную комнату; рекреационную зону; помещение для психологической разгрузки; помещение для прощания.
10. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа: выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому; нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях; необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому; отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
11. Хоспис осуществляет следующие функции: оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а также в стационарных условиях; назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании; осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание; организация пациентам консультаций врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей; оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи; организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи; взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания; обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода; содействие пациентам и их родственникам в решении социальных и юридических вопросов; предоставление пациентам возможности удовлетворения духовных потребностей; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
12. Оснащение хосписа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к настоящему Порядку.
13. В хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.

Приложение N 11
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ХОСПИСА (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ СЛУЖБЫ)

N п/п
Наименование должностей
Количество должностей
1.
Главный врач или директор
1 должность
2.
Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность на 30 коек
3.
Врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность на 20 коек;
5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек) 4.
Врач-невролог
0,5 должности
5.
Провизор
1 должность
6.
Врач-психотерапевт
1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения 7.
Медицинский психолог
1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения 8.
Главная медицинская сестра
1 должность
9.
Старшая медицинская сестра
1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения 10.
Медицинская сестра палатная (постовая)
31 должность на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 5 коек) 11.
Медицинская сестра процедурной
1 должность на 15 коек
12.
Медицинская сестра перевязочной
1 должность на 15 коек
13.
Медицинская сестра по массажу
1 должность на 15 коек
14.
Медицинская сестра диетическая
0,5 должности
15.
Медицинская сестра
1 должность на приемное отделение
16.
Медицинский регистратор
1 должность на приемное отделение
17.
Медицинский статистик
1 должность
18.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) 19.
Санитар
1 должность на:
30 коек отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения (для работы в процедурной и перевязочной); приемное отделение
20.
Сестра-хозяйка
1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения

Примечания:
В хосписе рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.

Приложение N 12
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ХОСПИСА (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ СЛУЖБЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВХОДЯЩЕЙ В СТРУКТУРУ ХОСПИСА)

N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место руководителя
1
2.
Рабочее место заведующего отделением
1
3.
Рабочее место врача
по числу врачей
4.
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) по числу постов
5.
Тонометр для измерения артериального давления по числу врачей и постов
6.
Стетофонендоскоп
по числу врачей
7.
Кровать функциональная или кровать
по числу коек
8.
Стол прикроватный
1 на 15 коек
9.
Тумбочка прикроватная
по числу коек
10.
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) 1 на 5 коек
11.
Кресло-каталка
1 на 5 коек
12.
Каталка
1 на 15 коек, не менее 2
13.
Каталка (кресло-каталка) для душа
1 на 30 коек
14.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
1 на 3 койки
15.
Термометр медицинский
по числу коек
16.
Кислородный концентратор <1>
1 на 3 койки
17.
Аппарат для ингаляционной терапии переносной 1 на 10 коек
18.
Вакуумный электроотсос
1 на 10 коек
19.
Анализатор глюкозы в крови
1
20.
Холодильник для хранения лекарственных препаратов 4
21.
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов 1
22.
Ультрафиолетовая бактерицидная установка по потребности
23.
Ходунки
1 на 10 коек
24.
Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами 1

---

<1> В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.

Приложение N 13
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения сестринского ухода (далее — Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.
3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», либо медицинский работник с высшим образованием по специальности (направлению подготовки) «Сестринское дело», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
6. В Отделении рекомендуется предусматривать: пост медицинской сестры; смотровой кабинет; палаты для больных, в том числе одноместные; перевязочную; процедурную; кабинет заведующего; сестринскую; кабинет старшей медицинской сестры; комнату для хранения медицинского оборудования; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для больных; помещение для санитарной обработки; санитарную комнату; помещение для психологической разгрузки.
7. Отделение осуществляет следующие функции: выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача; составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами; динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями; осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание; организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей; внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами; проведение санитарно-гигиенических мероприятий; взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания; повышение профессиональной квалификации медицинских работников; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в Отделение: неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах; последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода; иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к настоящему Порядку.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 14
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий отделением
1 должность
2.
Старшая медицинская сестра
1 должность
3.
Медицинская сестра палатная (постовая)
1 должность на 10 коек;
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) 4.
Медицинская сестра процедурной
1 должность
5.
Медицинская сестра по массажу <1>
1 должность на 15 коек
6.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 должность на 10 коек;
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) 7.
Сестра-хозяйка
1 должность
8.
Санитар
1 должность

---

<1> В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой организовано отделение сестринского ухода. В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение сестринского ухода, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога и социального работника из расчета 1 должность на отделение сестринского ухода.

Приложение N 15
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место заведующего отделением
1
2.
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) по числу постов
3.
Тонометр для измерения артериального давления 1 на 5 коек
4.
Стетофонендоскоп
1 на 5 коек
5.
Кровать функциональная или кровать
по числу коек
6.
Тумбочка прикроватная
по числу коек
7.
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) не менее 5 на отделение
8.
Кресло-каталка
1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение 9.
Каталка
1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение 10.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
1 на 5 коек
11.
Термометр медицинский
по числу коек
12.
Ультрафиолетовая бактерицидная установка по потребности
13.
Холодильник для хранения лекарственных препаратов 3
14.
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов по потребности
15.
Ходунки
1 на 10 коек

Приложение N 16
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДОМА (БОЛЬНИЦЫ) СЕСТРИНСКОГО УХОДА

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности дома (больницы) сестринского ухода (далее — дом (больница)).
2. Дом (больница) является самостоятельной медицинской организацией и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.
3. Штатная численность дома (больницы) устанавливается его учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к настоящему Порядку.
4. На должность руководителя дома (больницы) назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
5. В доме (больнице) рекомендуется предусматривать: приемное отделение; отделение(я) сестринского ухода; административно-хозяйственную службу; аптеку; вспомогательные службы (прачечная, пищеблок).
6. Дом (больница) осуществляет следующие функции: выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача; составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами; динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями; осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание; организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей; внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами; проведение санитарно-гигиенических мероприятий; взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания; повышение профессиональной квалификации медицинских работников; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в дом (больницу): неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах; последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода; иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
8. Оснащение дома (больницы) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к настоящему Порядку.

Приложение N 17
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДОМА (БОЛЬНИЦЫ) СЕСТРИНСКОГО УХОДА

N п/п
Наименование
Количество должностей
1.
Главный врач или директор
1 должность
2.
Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность
3.
Врач по паллиативной медицинской помощи 1 должность на приемное отделение
4.
Врач-психотерапевт или медицинский психолог 1 должность на отделение сестринского ухода 5.
Главная медицинская сестра
1 должность
6.
Старшая медицинская сестра
1 должность на отделение сестринского ухода 7.
Медицинская сестра
1 должность на приемное отделение
8.
Медицинская сестра палатная (постовая)
1 должность на 10 коек
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) 9.
Медицинская сестра процедурной
1 должность на 30 коек
10.
Медицинская сестра по массажу
1 должность на 30 коек
11.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 должность на 10 коек
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) 12.
Санитар
1 должность на:
30 коек отделения сестринского ухода;
приемное отделение
13.
Сестра-хозяйка
1 должность

Примечания:
В доме (больнице) сестринского ухода рекомендуется предусматривать 1 должность специалиста по социальной работе.

Приложение N 18
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДОМА (БОЛЬНИЦЫ) СЕСТРИНСКОГО УХОДА

N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место главного врача (директора) 1
2.
Рабочее место заведующего отделением
по числу отделений сестринского ухода
3.
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) по числу постов в отделении сестринского ухода 4.
Тонометр для измерения артериального давления 1 на 5 коек;
1 на приемное отделение
5.
Стетофонендоскоп
1 на 5 коек;
1 на приемное отделение
6.
Кровать функциональная или кровать
по числу коек
7.
Тумбочка прикроватная
по числу коек
8.
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) не менее 5 на отделение сестринского ухода 10.
Кресло-каталка
1 на 15 коек, но не менее 2
11.
Каталка
1 на 15 коек, но не менее 2
12.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
1 на 5 коек
13.
Термометр медицинский
по числу коек
14.
Анализатор глюкозы в крови
1
15.
Холодильник для хранения лекарственных препаратов 4
16.
Шкаф для хранения лекарственных препаратов 1
17.
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов по потребности
18.
Ходунки
1 на 10 коек

---

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 14 апреля 2015 г. N 294

О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА МОСКВЫ В 2015 ГОДУ

В целях организации медицинского обеспечения детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях города Москвы в 2015 году, на основании законодательства Российской Федерации, нормативных актов Министерства здравоохранения Российской Федерации, Правительства Москвы, Департамента здравоохранения города Москвы, регламентирующих деятельность в данной сфере, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Учебный план подготовки медицинских работников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения (далее — ЛОУ) (приложение 1). 1.2. Примерный табель оснащения медицинского пункта загородного ЛОУ; примерный табель оснащения медицинского пункта городского ЛОУ (приложение 2). 1.3. Примерный перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, используемых медицинским пунктом загородного ЛОУ для оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха; примерный перечень лекарственных препаратов для медицинского, применения и медицинских изделий, используемых медицинским пунктом городского ЛОУ для оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха (приложение 3). 1.4. Перечень лекарственных препаратов, наиболее часто применяемых для оказания неотложной медицинской помощи детям (приложение 4). 1.5. Алгоритм действий при неотложных состояниях (приложение 5). 1.6. Комплекс мероприятий по профилактике педикулеза и природно-очаговых инфекций (приложение 6). 1.7. Перечень номеров телефонов для связи с городскими учреждениями (приложение 7). 1.8. Перечень медицинских организаций для госпитализации детей из ЛОУ (приложение 8). 1.9. Функциональные обязанности медицинских работников ЛОУ (приложение 9). 1.10. Схему отчета врача ЛОУ по итогам смены (приложение 10). 1.11. Форму учета травм и заболеваний детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения города Москвы из летних оздоровительных учреждений (приложение 11). 1.12. Перечень основных нормативных документов для организации медико-санитарного обеспечения в ЛОУ (приложение 12). 2. Директорам государственных казенных учреждений: «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы» (А.В.Белостоцкий), «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы (С.Ю.Яроцкий); руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы: 2.1. Оказать содействие в привлечении медицинского персонала из числа сотрудников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для работы в ЛОУ по заявкам предприятий и организаций (учредителей летних оздоровительных учреждений). 2.2. Обеспечить:
2.2.1. Иммунизацию против кори работников летних оздоровительных учреждений в возрасте до 35 лет, не болевших корью, не привитых или привитых однократно, медицинских работников до 55 лет, не привитых и не болевших корью; иммунизацию против гепатита А и дизентерии Зонне сотрудников пищеблоков ЛОУ осуществлять без взимания платы: жителям города Москвы — по месту жительства. 2.2.2. Обучение медицинских работников, до выезда на работу в ЛОУ с обязательным проведением зачетов по итогам подготовки и выдачей справки о прохождении обучения. 2.2.3. Медицинских работников ЛОУ настоящим приказом, нормативными документами и методическими рекомендациями в соответствии с приложением 12 к настоящему приказу. 2.2.4. Контроль своевременного и правильного оформления детям, выезжающим в ЛОУ общего профиля медицинских справок (ф. 079/у), а для выезжающих в загородные ЛОУ санаторного типа — санаторно-курортных карт (ф. 072/у), в городские санаторные учреждения — медицинских карт (ф. 112/у). В медицинских документах в обязательном порядке указать сведения: последние профилактические прививки против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита (дата, доза, серия препарата), ветряной оспы, гепатита В, перенесенных заболеваний, наличие аллергических реакций, полного клинического диагноза и рекомендаций по организации отдыха, отсутствие или наличие контакта с инфекционными больными в образовательном учреждении (группа, класс, срок карантина, дата последнего случая), результаты осмотра на педикулез и чесотку. В медицинских справках и санаторно-курортных картах детей, не привитых против инфекционных заболеваний, указывать причину отсутствия прививки (медицинский отвод, отказ, перенесенное заболевание). 2.3. Организовать совместно с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы» (Л.Н.Большакова): 2.3.1. Учащимся и работникам выездных лагерей труда и отдыха проведение профилактических прививок, в том числе против туляремии, без взимания платы в соответствии с представленной учредителями лагерей дислокацией, с учетом эпидемической и эпизоотической ситуации в местах их расположения. 2.3.2. Проведение прививок школьникам, выезжающим в туристические походы в составе организованных групп в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, согласно предварительным заявкам, представленным образовательными учреждениями; проводить беседы с отъезжающими о мерах личной профилактики клещевого энцефалита с выдачей памятки. 2.4. Осуществлять контроль:
2.4.1. Проведения летней оздоровительной кампании, организации полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, за обеспечением летних оздоровительных учреждений дезинфицирующими средствами в полном объеме и в соответствии с их заявкой. 2.4.2. Своевременного направления в отделение регистрации болезней отдела обеспечения эпидемиологического надзора и ведения социально-гигиенического мониторинга Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (ОРБ) информации о каждом случае инфекционного и паразитарного заболевания, подлежащем специальному учету, в соответствии с приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 N 470 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера» и от 13.02.2015 N 97 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы». 2.5. Представить в Управление организации медицинской помощи детям и матерям: 2.5.1. Закрепление по территориальному принципу детских городских поликлиник за летними оздоровительными учреждениями по заявкам организаторов летнего отдыха детей. Информацию о сети ЛОУ административного округа и об укомплектовании каждого ЛОУ медицинскими работниками с указанием должности и фамилии. Срок: до 20.05.2015. 2.5.2. План-график проведения выездов на каждую смену в загородные ЛОУ по контролю медицинского обеспечения детей. Срок: до 25.05.2015. 2.5.3. Отчет по итогам каждой смены ЛОУ в соответствии с приложением 10 к настоящему приказу. Срок: до 3 числа, следующего за отчетным месяца; обобщенный отчет за весь летний период — в срок до 25.08.2015. 3. Директорам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы: «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» (Л.М.Рошаль), «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков» (Е.Л.Усачева), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы: «Морозовская детская городская клиническая больница» (И.Е.Колтунов), «Детская городская больница им. З.А.Башляевой» (И.М.Османов), «Детская городская клиническая больница N 9 им. Г.Н.Сперанского» (А.А.Корсунский), «Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф.Филатова» (А.И.Чубарова), «Детская городская клиническая больница св. Владимира» (В.В.Попов), «Инфекционная клиническая больница N 1» (Н.А.Малышев), «Инфекционная клиническая больница N 2» (В.А.Мясников), «Детская инфекционная клиническая больница N 6» (Е.А.Дегтярева), обеспечить: 3.1. Консультативно-диагностическую помощь детям, направленным из ЛОУ, при необходимости организовать госпитализацию. 3.2. Своевременную ежедневную передачу в Управление организации медицинской помощи детям и матерям сведений о детях, обратившихся за медицинской помощью из ЛОУ, в соответствии с приложением 11 к настоящему приказу по факсу (499)251-60-00. 4. Начальнику Управления организации медицинской помощи детям и матерям (И.И.Калиновская) организовать проведение учебного семинара для медицинских работников, направляемых на работу в ЛОУ. Срок: до 20.04.2015. 5. Директору Государственного казенного учреждения здравоохранения «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы» (далее — НПЦ ЭМП) (С.А.Федотов) по заявкам организаторов отдыха оказать содействие в обеспечении медицинского сопровождения организованных групп детей на период следования к месту отдыха в установленном порядке. 6. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (Н.Ф.Плавунов) учесть настоящий приказ в оперативной работе. 7. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

УЧЕБНЫЙ ПЛАН
ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА РАБОТУ В ЛЕТНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

N п/п
Тема
Кол-во часов
1.
Санитарно-гигиенические требования к территории, помещениям и оборудованию ЛОУ 2
2.
Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний. Противоэпидемический режим. Состояние инфекционной заболеваемости в Москве и Московской области, других регионах 2
3.
Гигиенические требования к режиму дня в ЛОУ. Личная гигиена детей и подростков. Личная гигиена обслуживающего персонала. Порядок прохождения медицинских осмотров 2
4.
Гигиенические основы физического, трудового воспитания и закаливания. Профилактика травматизма. 2
5.
Гигиеническое воспитание детей и формирование здорового образа жизни. 2
6.
Вопросы гигиены питания. Профилактика пищевых отравлений 2
7.
Медицинское обслуживание детей в ЛОУ
2
8.
Оказание первой медицинской помощи при некоторых неотложных состояниях, травмах, ожогах и острых отравлениях 2
9.
Базисная сердечно-легочная реанимация. Мастер-класс 2
10.
Итоговый зачет

Итого:
18

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ЗАГОРОДНОГО ЛОУ (ИЗ РАСЧЕТА НА 100 ДЕТЕЙ)

N п/п
Наименование оборудования и инвентаря
Ед. измер.
К-во пред.
Мебель
1
Кушетка медицинская
штук
1
2
Кровать
штук
3
3
Столик хирургический
штук
1
4
Стол письменный
штук
1
5
Стол (в соответствии с количеством палат)

6
Стулья
штук
4
7
Тумбочка прикроватная
штук
3
8
Тумбочка для спирометра
штук
1
9
Холодильник для медикаментов
штук
1
10
Шкаф медицинский со стеклом для инструментов и медикаментов

1
11
Шкаф для хранения запасов медикаментов
штук
1
Медицинские изделия
12
Аппарат для измерения кровяного давления штук
1
13
Биксы разные
штук
1
14
Лоток почкообразный
штук
2
15
Лоток прямоугольный
штук
2
16
Контейнер с утапливателем для замачивания штук
4
17
Контейнер для сброса игл
штук
1
18
Медицинская сумка
штук
1
19
Носилки санитарные
штук
1
20
Сухожаровой шкаф
штук
1
21
Шины Крамера
штук
2
22
Транспортные шины для детей
комплект
1
23
Шина для иммобилизации шейного отдела
комплект
1
24
Косынки для фиксации верхних конечностей комплект
1
25
Шина для нижних конечностей экстензионная комплект
1
26
Весы медицинские
штук
1
27
Ростомер
штук
1
28
Корцанг прямой
штук
1
29
Зажим Бильрота
штук
2
30
Зеркало ушное
штук
1
31
Зеркало носовое
штук
1
32
Игла Дюфо
штук
1
33
Пинцеты анатомические
штук
1
34
Пинцеты хирургические
штук
1
35
Пинцет кривой
штук
1
36
Роторасширитель
штук
1
37
Скальпель со съемными одноразовыми лезвиями штук
1
38
Языкодержатель
штук
1
39
Мешок дыхательный с набором масок
штук
1
40
Воздуховод (школьники, подростки)
штук
1
41
Лицевая маска (школьники, подростки)
штук
1
42
Лицевая маска с нереверсивным клапаном для штук
1
43
Глазные стеклянные палочки
штук
30
44
Катетер венозный браунюли N 14G, 18G, 20G штук
1
45
Катетер урологический N 8-10
штук
1
46
Клеенка подкладная
штук
2
47
Мензурки градуированные
штук
3
48
Перчатки хирургические стерильные
штук
10
49
Перчатки медицинские нестерильные
штук
200
50
Перчатки резиновые хозяйственные
штук
2
51
Пипетки глазные
штук
6
52
Пробирки стерильные для взятия мазков из зева и носоглотки штук
10
53
Одноразовая система для переливания
штук
1
54
Шприц 2,0 (разового употребления)
штук
10
55
Шприц 5,0 (разового употребления)
штук
3
56
Шприц 10,0 (разового употребления)
штук
3
57
Шприц 20,0 (разового употребления)
штук
3
58
Бритва (одноразовый станок)
штук
3
59
Горшок с крышкой или судно
штук
2
60
Грелки резиновые
штук
2
61
Груша резиновая
штук
1
62
Динамометр становой или ручной детский
штук
1
63
Жгут венозный
штук
2
64
Жгут резиновый
штук
2
65
Зонды желудочные с воронкой (для каждой возрастной группы: N 15 для 7-9 лет, N 24 для 10-11 лет, N 30 для 12-14 лет) штук
по 1
66
Кружка Эсмарха (резиновая)
штук
1
67
Наконечник к ней
штук
3
68
Ножницы хирургические
штук
1
69
Ножницы обыкновенные
штук
1
70
Противопедикулезная укладка
штук
1
71
ВИЧ-укладка
штук
1
72
Плевательница
штук
2
73
Подушка кислородная
штук
1
74
Пузырь резиновый для льда
штук
2
75
Сантиметровая измерительная лента
штук
1
76
Емкость для сбора рвотных масс
штук
3
77
Секундомер
штук
1
78
Термометр медицинский электронный
штук
20
79
Термометры водяные
штук
2
80
Фонендоскоп
штук
1
81
Шпатели металлические
штук
3
82
Шпатели одноразовые
штук
100
83
Шприц Жане 150 мл
штук
1
84
Спирометр (с комплексом стерилизующихся мундштуков) штук
1
85
Постельное белье в соответствии с количеством коек в изоляторе

86
Одноразовая простыня
штук
6
87
Графин для питьевой воды или питьевая вода бутилированная с одноразовыми стаканами штук
1
88
Ведро педальное
штук
1
89
Бак для замачивания посуды
штук
1
90
Емкости для разведения и хранения дезрастворов штук
3
91
Лампа настольная
штук
1
92
Плита электрическая
штук
1
93
Посуда в соответствии с количеством коек в штук

94
Таз эмалированный
штук
1
95
Холодильник бытовой
штук
1
96
Часы песочные 1, 3, 5 мин.
штук
по 1
97
Часы настольные
штук
1
98
Чайник электрический
штук
1
99
Шкаф платяной (исключается при наличии встроенного) штук
1

ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ГОРОДСКОГО ЛОУ (ИЗ РАСЧЕТА НА 50-70 ДЕТЕЙ В СМЕНУ)

N п/п
Наименование оборудования и инвентаря
Ед. измер.
К-во пред.
Мебель
1
Кушетка медицинская
штук
1
2
Столик медицинский
штук
1
3
Стол письменный
штук
1
4
Стулья
штук
не менее 2
5
Холодильник для медикаментов
штук
1
6
Шкаф медицинский со стеклом для инструментов и медикаментов штук
1
Медицинские изделия
7
Тонометр
штук
1
8
Контейнер с утапливателем для замачивания штук
4
9
Контейнер для замачивания игл
штук
1
10
Медицинская сумка-укладка
штук
1
11
Шины для иммобилизации верхних и нижних конечностей лестничные или одноразовые штук
по 1
12
Весы медицинские
штук
1
13
Ростомер
штук
1
14
Зажим кровоостанавливающий
штук
1
15
Пинцет хирургический
штук
1
16
Роторасширитель
штук
1
17
Языкодержатель
штук
1
18
Катетер венозный браунюли N 14G, 20G, 22G штук
1
19
Перчатки хирургические стерильные
штук
2
20
Перчатки медицинские нестерильные
штук
100
21
Перчатки резиновые хозяйственные
штук
2
22
Шприц 2,0 (разового употребления)
штук
10
23
Шприц 5,0 (разового употребления)
штук
2
24
Шприц 10,0 (разового употребления)
штук
1
25
Шприц 20,0 (разового употребления)
штук
1
26
Мешок дыхательный с масками
штук
1
27
Противопедикулезная укладка
штук
1
28
ВИЧ-укладка
штук
1
29
Маски медицинские
штук
20
30
Жгут артериальный
штук
1
31
Жгут венозный
штук
1
32
Ножницы хирургические
штук
1
33
Ножницы обыкновенные
штук
1
34
Секундомер
штук
1
35
Термометры медицинские электронные
штук
25
36
Фонендоскоп
штук
1
37
Шпатели одноразовые
штук
100
38
Одноразовая простыня
штук
1
39
Графин для питьевой воды или питьевая вода бутилированная и одноразовые стаканы штук
1
40
Ведро педальное
штук
1
41
Емкости для разведения и хранения дезинфицирующих растворов штук
3
42
Лампа настольная
штук
1
43
Емкость для сбора рвотных масс
штук
1
44
Шкаф платяной (исключается при наличии встроенного) штук
1

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМ ПУНКТОМ ЗАГОРОДНОГО ЛОУ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ В ПЕРИОД ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗОВАННОГО ОТДЫХА
(НА ОДНУ СМЕНУ ДЛЯ 100 ДЕТЕЙ)

N
МНН
Наименование
Ед. измер.
Кол-во
1.
Аммиак
Аммиака раствор 10%
мл
100
2.
Бриллиантовый зеленый
Бриллиантового зеленого раствор спиртовой 1% — 20 мл флакон
5
3.
Борная кислота
Борная кислота (спиртовой раствор) — 40 мл флакон
2
4.
Гидрокортизон
Гидрокортизоновая мазь 1% — 10,0
тюбик
1
5.
Амоксициллин
Амоксициллин таблетки 0,5
упак.
2
6.
Йод + [Калия йодид + Этанол] Йода раствор спиртовой 5% — 10 мл
флакон
5
7.
Диоксометилтетрагидропиримидин + Хлорамфеникол Левомеколь мазь 100,0
флакон
1
8.
Лидокаин
Лидокаин аэрозоль 100,0
флакон
2
9.
Лидокаин
Лидокаина гидрохлорида раствор (глазные капли) 2% — 1,5 мл тюбик-капел.
1
10.
Натрия гидрокарбонат
Натрия гидрокарбонат порошок для приема внутрь 100,0 упак.
1
11.
Нафазолин
Нафтизина раствор 0,05% — 10 мл
флакон
5
12.
Лидокаин + Феназон
Отипакс раствор 15,0 (капли ушные)
флакон
2
13.
Водорода пероксид
Перекиси водорода раствор 3% — 40 мл
флакон
2
14.
Сульфацетамид
Сульфацил-натрия раствор (капли глазные) 20% — 1,5 мл тюб. кап.
3
15.
Тетрациклин
Тетрациклиновая глазная мазь 1%
тюбик
1
16.
Троксерутин
Троксевазин гель 2% — 40,0
тюбик
1
17
Эпинефрин
Адреналина гидрохлорида раствор 0,1% — 1,0 N 10 (амп. для инъекций) упак.
1
18.
Метамизол натрий
Анальгина раствор 50% — 1,0 N 10 (амп.) упак.
1
19.
Бензилпенициллин
Бензилпенициллина натриевая соль порошок для инъекций 500 тыс. ед. флак.
10
20.
Дротаверин
Но-шпа р-р для инъекций 2% — 2,0 N 10 (амп.) упак.
1
21.
Преднизолон
Преднизолон 30 мг — 1,0 мл для инъекций (амп.) упак.
2
22.
Хлоропирамин
Супрастин р-р для инъекций 2% — 1,0 N 10 (амп.) упак.
1
23.
Димеркаптопропансульфонат натрия
Унитиол р-р для инъекций 5% — 5,0 N 10 (амп.) упак.
1
24.
Аминофиллин
Эуфиллин р-р для инъекций 24% — 1,0 N 10 (амп.) упак.
1
25.
Дифенгидрамин
Димедрол р-р для инъекций (амп.) 1% — 1,0 N 10 упак.
1
26.
Никетамид
Кордиамин р-р для инъекций (амп.) 1,0 N 10 упак.
1
27.
Кофеин
Кофеина-бензоата натрия р-р для инъекций (амп.) 10% — 1,0 N 10 упак.
1
28.
Фуросемид
Лазикс р-р для инъекций 1% — 2,0 (амп.) N 5 упак.
3
29.
Магния сульфат
Магния сульфата р-р для инъекций (амп.) 25% 10,0 N 10 упак.
1
30.
Хлорамфеникол
Левомицетина сукцинат натрия порошок для инъек. 0,5 флакон
5
31.
Натрия хлорид
Натрия хлорида изот. р-р для инфузий 0,9% 400 мл флакон
2
32.
Прокаин
Новокаина р-р для инъекций (амп.) 0,5% 5,0 N 10 упак.
30
33.
Бромгексин
Бромгексин табл., драже 0,008 г N 25
упак.
2
34.
Валерианы лекарственной корневища с корнями Валерианы настойка 25 мл
флакон
1
35.
Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Хмеля соплодий масло + Этилбромизовалерианат Валокордин капли 50 мл
флакон
3
36.
Декстроза
Глюкозы раствор для инфузий 5%
флакон
1
37.
Мебгидролин
Диазолин драже 0,1 N 20
флакон
1
38.
Валерианы лекарственной
Зубные капли 10 мл
флакон
1
39.
Мяты перечной листьев масло + Сульфаниламид + Сульфатиазол + Тимол + Эвкалипта прутовидного Ингалипт аэрозоль 30,0
флакон
1
40.
Никетамид
Кордиамин капли для приема внутрь 35 мл флакон
1
41.
Алтея лекарственного травы экстракт
Мукалтин табл. 0,05 N 10
упак.
10
42.
Мяты перечной масло
Мятные таблетки N 10
упак.
10
43.
Панкреатин
Мезим форте табл., покрытые оболочкой N 20 упак.
10
44.
Ацетилцистеин
АЦЦ табл. 200 N 20 (Ацетилцистеин)
упак.
1
45.
Дротаверин
Но-шпа табл. 0,04 N 100
упак.
1
46.
Парацетамол
Парацетамол табл. 0,5 N 10
упак.
25
47.
Поливитамины
Ревит драже N 100 (или другие)
упак.
1
48.
Сальбутамол
Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза
флакон
1
49.
Декстран
Реополиглюкина раствор для инфузий 10% 200 мл флакон
1
50.
Смектит диоктаэдрический
Смекта порошок для приема внутрь 3,0 N 10 пакет
10
51.
Азитромицин
Сумамед табл. 125 мг N 6
упак.
5
52.
Хлоропирамин
Супрастин табл. 0,025 N 20
упак.
2
53.
Активированный уголь
Уголь активированный табл. 0,5 N 10
упак.
20
54.
Повидон
Энтеродез порошок для приема внутрь 5,0 пакет
50
55.

Бинты стерильные 5×7
штук
25
56.

Бинты стерильные 7×14
штук
25
57.

Бинты нестерильные 7×14
штук
50
58.

Бинт сетчатый
штук
10
59.

Бинт эластичный
штук
5
60.

Бумага компрессная
лист
10
61.

Вата медицинская
кг
2
62.

Лейкопластырь (2 см, 5 см)
упак.
2/2
63.

Лейкопластырь бактерицидный
штук
20/15
64.

Марля медицинская
метров
25
65.

Напальчники резиновые
штук
25
66.

Салфетки спиртовые для инъекций
штук
30
67.

Салфетки стерильные 5×5 см
уп.
12
68.

Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с фурагином 6×10 штук
15
69.

Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с фурагином с липкими краями 6×10 штук
10
70.

Салфетки Колетекс с фурагином 6×10
штук
15
71.

Салфетки Колетекс с фурагином с липкими краями 6×10 штук
10
72.

Салфетки Колетекс с прополисом и фурагином 6×10 штук
15
73.
Малатион + Перметрин + Пиперонил бутоксид Пара плюс аэрозоль для наружного применения флакон
3
74.

Дезинфицирующие средства <*>

---

<*> Рекомендованы средства, допущенные к применению СанПиН.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМ ПУНКТОМ ГОРОДСКОГО ЛОУ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ В ПЕРИОД ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗОВАННОГО ОТДЫХА
(НА ОДНУ СМЕНУ ДЛЯ 50-70 ДЕТЕЙ)

N
МНН
Наименование
Ед. изм.
Кол-во

Аммиак
Аммиака раствор 10%
мл
100
1.
Бриллиантовый зеленый
Бриллиантового зеленого раствор спиртовой 1% — 20 мл флакон
5
2.
Гидрокортизон
Гидрокортизоновая мазь 1% — 10,0
тюбик
1
3.
Йод + [Калия йодид + Этанол] Йода раствор спиртовой 5% 10 мл
флакон
1
4.
Водорода пероксид
Перекиси водорода раствор 3% — 40 мл
флакон
2
5.
Сульфацетамид
Сульфацил-натрия раствор (капли глазные) 20% — 1,5 мл тюбик
1
6.
Троксерутин
Троксевазин гель 2% — 40,0
тюбик
1
7.
Активированный уголь
Уголь активированный табл. 0,5 N 10
упак.
50
8.
Эпинефрин
Адреналина гидрохлорида раствор 0,1% — 1,0 N 10 (амп.) для инъекций упак.
1
9.
Преднизолон
Преднизолон 30 мг — 1,0 мл для инъекций (амп.) N 3 упак.
10
10.
Хлоропирамин
Супрастин р-р для инъекций 2% — 1,0 N 10 (амп.) упак.
1
11.
Никетамид
Кордиамин р-р для инъекций (амп.) 1,0 N 10 упак.
1
12.
Кофеин
Кофеина-бензоата натрия р-р для инъекций (амп.) 10% 1,0 N 10 упак.
1
13.
Фуросемид
Лазикс р-р для инъекций (амп.) 1% 2,0 N упак.
1
14.
Хлорамфеникол
Левомицетина сукцинат натрия порошок для инъек. 0,5 флакон
1
15.
Валерианы лекарственной корневища с корнями Валерианы настойка 25 мл
флакон
1
16.
Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Хмеля соплодий масло + Этилбромизовалерианат Валокордин капли 50 мл
флакон
1
17.
Мяты перечной листьев масло + Сульфаниламид + Сульфатиазол + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло Ингалипт аэрозоль 30,0
баллон
1
18.
Дротаверин
Но-шпа табл. 0,04 N 20
упак.
1
19.
Парацетамол
Парацетамол табл. 0,5 N 10
упак.
1
20.
Сальбутамол
Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза — 200 флакон
1
21.
Смектит диоктаэдрический
Смекта порошок для приема внутрь 3,0 N 10 пакет
1
22.
Хлоропирамин
Супрастин табл. 0,025 N 20
упак.
1
23.

Бинты стерильные 5×7
штук
5
24.

Бинты стерильные 7×14
штук
5
25.

Бинты нестерильные 7×14
штук
5
26.

Вата медицинская
кг
0,25
27.

Лейкопластырь (2 см)
упак.
1
28.

Лейкопластырь бактерицидный
штук
20
29.

Напальчники резиновые
штук
25
30.

Салфетки спиртовые для инъекций
штук
30
31.

Салфетки стерильные 5×5 см
уп.
3
32.

Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с фурагином 6×10 штук
5
33.

Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с фурагином с липкими краями 6×10 штук
2
34.

Пакеты гипотермические
штук
10
35.

Дезинфицирующие средства <*>

---

<*> Рекомендованы средства, допущенные к применению СанПиН.

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Наименование препарата
Способ введен.
Разовые дозы 4-7 лет
Разовые дозы 8-10 лет
Разовые дозы 11-14 лет
Адреналин 0,1% — 1,0
п/к
0,2-0,3 мл в/в в разведении 1:10 2,0-3,0 мл 0,3-0,5 мл в/в в разведении 1:10 2,0-3,0 мл 0,5 мл в/в в разведении 1:10 3,0-5,0 мл Анальгин 50% — 2,0
в/м
0,1 мл на 1 год жизни
Димедрол 1% — 1,0
в/м
0,3 мл
0,4-0,5 мл
0,5-1,0 мл
Реланиум 10 мг / 2 мл
в/м
0,5-1,0 мл
1,0 мл
1,0-1,5 мл
Кордиамин 25% — 1,0
в/м
0,3 мл
0,5 мл
1,0 мл
Кофеин 10% — 1,0
п/к
0,5 мл
0,5-1,0 мл
1,0 мл
Лазикс 1% — 2,0
в/м
0,3-0,5 мл
0,5-1,0 мл
1,0 мл
Магния сульфат 25% — 5,0
только в/в!
0,2 мл/кг массы
Но-шпа 2% — 2,0
в/м
0,4-0,7 мл
0,5-1,0 мл
1,0-1,5 мл
Преднизолон 30 мг
в/м
1-2 мг/кг массы
Эуфиллин 24% — 1,0
в/м
0,5 мл
0,5-1,0 мл
1,0 мл

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Отравление грибами, растениями

1. Принять меры к срочной госпитализации.
2. На догоспитальном этапе: — промыть желудок через назально-желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса — три разовых объема; — ввести сорбенты (активированный уголь в дозе 0,2 г/кг веса или другой сорбент); — повторно проводить промывание каждые 30-40 мин. с введением сорбента (по состоянию ребенка); — ввести димедрол (внутримышечно по возрасту) при неукротимой рвоте; — постоянный контроль состояния больного: сознание, пульс, дыхание, АД, диурез; — при нарастании интоксикации, признаках нарушения функции отдельных органов и систем проводить инфузионную терапию (5% раствор глюкозы, физиологический раствор в пропорции 1:1 из расчета 5 мл/кг/час) и симптоматическую терапию, которую продолжать и во время транспортировки больного; — через 4-5 часов, с момента отравления, очистить кишечник с помощью сифонной клизмы.
3. Доставить в стационар вместе с больным образцы предполагаемой причины отравления (грибы, растения и др.) и первые промывные воды (200 мл).
4. Оформить выписку или сопроводительный лист, содержащий полную информацию об отравлении и проведенных диагностических и лечебных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).

Отравление алкоголем и токсическими веществами наркотического действия

1. Принять меры к срочной госпитализации.
2. При агрессивном поведении обеспечить травмобезопасность для пациента и окружающих.
3. На догоспитальном этапе: — промыть желудок через желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса, троекратно. Для повторного промывания через 30-40 минут предпочтительно зонд ввести через нос и оставить на весь период догоспитального этапа; — в конце каждого промывания ввести суспензию активированного угля в дозе 0,1 г/кг; — контроль за сердечной деятельностью и дыханием; — восстановительное положение на боку (вполоборота); — преднизолон при развитии угнетения сознания (комы) 2-5 мг/кг в/в; — 5% р-р глюкозы 5-10 мл/кг в час в/в при угнетении сознания, симптоматическая терапия в течение всего догоспитального периода; — терапия предусматривает применение оральной или инфузионной водной нагрузки в объеме 5-10 мл/кг в час.

Передозировка метамфетаминов, кокаина

1. При психомоторном возбуждении — диазепам (релиум, реланиум) 0,3 мг/кг в/м.
2. При развитии острой коронарной недостаточности — нитроглицерин в таблетках 0,1-0,5 мг под язык, или Изокет (спрей).
3. При синдроме артериальной гипертензии — коринфар в таблетках 5-10 мг или амлодипин в/в 0,06 мг/кг; возможно в/в введение магния сульфата 25-50 мг/кг.
4. Изолированное применение бета-адреноблокаторов (метопролола и др.), без альфа-адреноблокаторов, недопустимо!
5. При потере сознания (вероятно развитие инсульта!) восстановительное положение на боку; обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей.
6. Мониторинг функции жизненно важных органов и систем (частота дыхания и сердцебиения, уровень АД, ЭКГ, пульсоксиметрия).

Отравление токсическим газом — хлором

Возможно отравление при нарушении технологии хлорирования воды в бассейне. Отравление сопровождается тяжелой гипоксией, ожогом легочной ткани, ларингоспазмом, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких. 1. Принять меры к срочной госпитализации. 2. На догоспитальном этапе:
— кислородотерапия, искусственная вентиляция легких; — Эуфиллин 24% — 0,5 мл/год жизни;
— Преднизолон 1 мг/кг веса;
— Унитиол 1 мл/10 кг веса;
— инфузионная терапия в объеме 5 мл/кг веса в час.

Укус ядовитой змеи

1. Принять меры к срочной госпитализации.
2. На догоспитальном этапе: — в течение 5-10 сек. выдавить из ранки несколько капель крови; — уложить ребенка на импровизированные носилки и провести начальные противошоковые и обезболивающие мероприятия: ввести внутримышечно раствор анальгина, антигистаминные препараты (димедрол или супрастин) из расчета 0,1 мл на год жизни, преднизолон 1-2 мг/кг веса; — новокаиновая блокада вокруг места укуса (0,5% раствор новокаина из расчета 0,3 мл/кг веса); — наложить стерильную повязку и фиксировать конечность (шина или другое подручное средство).
3. Оформить выписку или сопроводительный лист, содержащий полную информацию о несчастном случае и проведенных мероприятиях, с указанием даты и времени (часы, минуты).

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

КОМПЛЕКС
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕДИКУЛЕЗА
И ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ

1. Мероприятия по профилактике педикулеза

Мероприятия, проводимые в ЛОУ, направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий несет администрация учреждения. Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал. В детское учреждение запрещается принимать лиц, пораженных педикулезом (вши, гниды). Все дети и персонал детского оздоровительного учреждения подлежат обязательному осмотру на педикулез: перед выездом — в течение суток; в случае «доезда» — немедленно; по прибытии; в период пребывания в учреждении — еженедельно; перед окончанием смены. Для предотвращения появления и распространения педикулеза необходимо постоянно проводить санитарно-гигиенические мероприятия: — мытье тела со сменой нательного и постельного белья — не реже 1 раза в неделю; — применение индивидуальных расчесок и регулярная стрижка волос; — ежедневная уборка помещений.
При выявлении головного педикулеза медицинские работники проводят обработку (санацию) пораженных с последующим контролем в течение 3-х дней. При необходимости, через 7 дней проводится повторная обработка. При выявлении платяного и группового головного педикулеза обработка проводится силами территориальной дезинфекционной станции. Все случаи педикулеза регистрируются в журнале (формы 060/у), информация передается в ОРБ. Осмотры на педикулез фиксируются в журнале, где отмечаются даты банных дней и смены нательного и постельного белья. В каждом ЛОУ должна быть сформирована противопедикулезная укладка, содержащая: противопедикулезное средство, столовый уксус, косынка (2-3 штуки), клеенчатая пелерина, машинка для стрижки волос, частый гребень, ножницы, клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для вещей, вата, резиновые перчатки, оцинкованное ведро или лоток для обеззараживания или сжигания волос.

2. Мероприятия по профилактике природно-очаговых инфекций: бешенство

Учитывая активную эпизоотию бешенства на территории Московской области, запрещается содержание в загородных детских учреждениях собак, кошек и других животных, в том числе взятых из дикой природы. В исключительных случаях допускается содержание сторожевых собак на территории хозяйственного двора. Собаки в обязательном порядке должны быть привиты против бешенства и иметь соответствующий документ. Для предупреждения укусов, оцарапывания и ослюнения животными, необходимо постоянно проводить разъяснительную работу среди детей и персонала. Обеспечить наблюдение за детьми во время прогулок, походов и не допускать их контакта с животными (трупами), в том числе грызунами. Медицинские работники детских загородных учреждений в случаях укусов, оцарапывания, ослюнения детей животными обязаны: — оказать пострадавшему первую медицинскую помощь — обильно промыть раны, царапины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку; — зарегистрировать каждый случай укуса, оцарапывания, ослюнения животными в журнале (форма 060/у), передать экстренное донесение (ф. 58/у) в ОРБ; — доставить пострадавшего ребенка в травматологический пункт ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова для решения вопроса о проведении курса антирабического лечения.

3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, листериоз, лептоспироз, туляремия

Основными источниками заражения людей являются различные виды животных, в том числе грызуны, а при туляремии и кровососущие насекомые (комары, слепни, клещи). Заражение происходит при контакте с больными животными, трупами, инфицированными продуктами, предметами обихода, объектами внешней среды, также при укусах кровососущими насекомыми. В целях профилактики в детских загородных ЛОУ необходимо: — благоустроить территорию (освободить от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора); — обеспечить проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий в помещениях и на территории перед заездом детей и после каждой смены; — исключить проникновение грызунов в помещения столовой, продуктовые и другие складские помещения; — обеспечить достаточное количество репеллентов; — проводить санитарно-разъяснительную работу среди детей и персонала о мерах профилактики; — определить места безопасного купания детей; — запретить походы в лес с ночевками в нежилых помещениях; — соблюдать меры профилактики при прогулках в лесу (выбирать поляну или светлый участок леса, не располагаться в стогах сена или соломы, хранить продукты и воду в закрытой таре); — запретить пользование водой из неизвестных источников; — не разрешать ловить диких зверьков и брать в руки трупы животных. О случаях подозрения в возникновении заболевания немедленно подавать экстренные извещения (ф. 58/у) в ОРБ в установленном порядке.

4. Псевдотуберкулез

Основными источниками заболевания являются грызуны. Факторами передачи служат инфицированные продукты. Чаще всего заражение происходит при употреблении салатов из свежих овощей, квашений и солений, где возбудитель быстро размножается, не вызывая порчу продуктов. Нарушения санитарно-гигиенических норм и правил на пищеблоке приводят к обсеменению возбудителем помещений, инвентаря, посуды и вторичному инфицированию пищевых продуктов (молоко, творог, компоты, гарниры и др.), и возникновению вспышек. В целях предупреждения заболеваний необходимо: — осуществлять постоянный контроль за санитарным состоянием и содержанием пищеблока, обращая особое внимание на цеха по обработке и хранению овощей; — обеспечить строгое соблюдение правил приготовления и реализации овощных блюд; — обеспечить грызунонепроницаемость и борьбу с грызунами в столовой пищеблока и складских помещениях; — проводить дезинфекцию в овощехранилищах 1% раствором хлорной извести (хлорамина), еженедельно и перед каждой закладкой овощей; — организовать проведение инструктажей с работниками пищеблока по профилактике псевдотуберкулеза. Мероприятия в очаге:
— активное выявление заболевших, с осмотром кожи, зева, термометрией в течение 21 дня, госпитализация больных; — лабораторное обследование больных псевдотуберкулезом, а также с диагнозами, не исключающими данную инфекцию (скарлатина, краснуха, ОРЗ, кишечные инфекции, вирусный гепатит, др.); — обследование работников пищеблока;
— проведение заключительной дезинфекции и дератизации силами дезинфекционной станции на пищеблоке и в складских помещениях; — санитарно-просветительная работа с персоналом и детьми. Немедленно информировать Департамент здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по городу Москве, подать экстренное извещение (ф. 58/у) в ОРБ.

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

ПЕРЕЧЕНЬ
НОМЕРОВ ТЕЛЕФОНОВ ДЛЯ СВЯЗИ С ГОРОДСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ

Станция скорой и неотложной медицинской помощи: дежурные врачи
(495) 632-96-67
(495) 632-96-31
(495) 624-81-01
(495) 624-91-07
справочная
(495) 608-94-25
Департамент здравоохранения города Москвы: ответственный дежурный
(круглосуточно и ежедневно)
(499) 251-83-00, (499) 251-45-03
Управление организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы (499) 251-11-04,
факс: (499) 251-60-00
Управление Роспотребнадзора по городу Москве: (495) 687-40-35
(495) 687-40-37
(495) 616-65-69 (телефон/факс)
Отделение регистрации болезней отдела обеспечения эпидемиологического надзора и ведения социально-гигиенического мониторинга Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (ОРБ) Все административные округа города Москвы (499) 188-55-65
(499) 188-54-47
(499) 188-66-38
(499) 188-59-74
(499) 188-64-65
(499) 188-57-47
(499) 188-62-47
(499) 188-54-38
В воскресные и праздничные дни:
(499) 188-52-38, (499) 188-60-01, (499) 188-56-83 При изменении и подтверждении диагнозов, результатов лабораторных исследований: (499) 188-69-56, (499) 188-53-74, (499) 188-62-65

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ИЗ ЛОУ

N
Заболевание
Медицинская организация
1
Грипп, ОРВИ
ДГКБ им. З.А.Башляевой, ДИКБ N 6, ИКБ N 1, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, ДГКБ Святого Владимира 2
ОРВИ + кишечный синдром
ИКБ N 1
3
ОРВИ + менингеальные явления, менингококковая инфекция ИКБ N 2
4
Кишечные инфекции, пищевая токсикоинфекция ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, ДГКБ им. З.А.Башляевой, ДГКБ св. Владимира 5
Гепатиты
ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского
6
Дифтерия
ИКБ N 1
7
Скарлатина
ДГКБ им. З.А.Башляевой
8
Ангина
ИКБ N 1, ДГКБ св. Владимира
9
Инфекционный мононуклеоз
ИКБ N 1
10
Ветряная оспа, корь, краснуха
ДГКБ им. З.А.Башляевой
11
Эпидемический паротит
ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского
12
Иерсиниоз
ДГКБ им. З.А.Башляевой
13
Брюшной тиф
ИКБ N 1
14
Малярия
ИКБ N 2
15
Столбняк
ИКБ N 1
16
Бешенство
ИКБ N 1
17
Ботулизм
ИКБ N 1
18
Холера
ИКБ N 2
19
Полиомиелит, вялые параличи, парезы
ИКБ N 1
Неврит лицевого нерва
дети до 3-х лет — ИКБ N 1, дети старше 3-х лет — в неврологические отд. детских стационаров 20
Травма глаза и заболевания глаз
Морозовская ДГКБ
21
Травма, в т.ч. черепно-мозговая
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии 22
Травма, отравление, укус змеей, животным ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова
23
Ожоги
ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского
24
Челюстно-лицевая хирургия
ДГКБ св. Владимира
25
Психические заболевания и расстройства
Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков 26
Нейроинфекции
ИКБ N 1, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 9
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЛОУ

I. Организационно-подготовительная работа (перед выездом детей в лагерь): — подготовка заявки на лекарственные препараты и перевязочный материал в соответствии с приложением 2 к данному приказу; — проверка медицинских документов (личная медицинская книжка) на каждого сотрудника оздоровительного учреждения — наличие необходимых медицинских обследований, заключений специалистов, вакцинации против дифтерии, кори; для медработника — наличие справки-допуска после прохождения курса медико-гигиенического обучения; — контроль за обеспечением оздоровительного учреждения в достаточном количестве дезинфицирующими средствами; — участие в комиссии по определению готовности ЛОУ к приему детей; — в день заезда, перед посадкой детей в транспорт, проверка медицинской документации (ф. 079/у, 076/у), осмотр кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы. При отсутствии медицинской документации, наличии острого заболевания, в том числе чесотки, а также педикулеза, ребенок не допускается в лагерь; — распределение детей по отрядам, составление «листков здоровья», сортировка медицинских справок (ф. 079/у); — информировать руководителя ЛОУ о результатах осмотра детей (число осмотренных детей, число недопущенных детей, в т.ч. по причине заболевания, отсутствия медицинской документации); — сопровождение детей в ЛОУ.

II. Лечебно-профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа в оздоровительном учреждении: — организация и проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий; — наблюдение за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонением в состоянии здоровья; — проведение антропометрических и физиометрических (динамометрия и спирометрия) исследований детей в первые 1-2 дня пребывания в учреждении, а также за день до окончания их пребывания в учреждении; — осмотр детей на педикулез, заразные кожные заболевания 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания их пребывания в учреждении с ведением учета осмотров; — информирование руководителя учреждения, воспитателей и сотрудника, отвечающего за физическую культуру, о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья; — ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (по показаниям), активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция; — направление детей в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний; — оказание первой медицинской помощи при возникновении травм, несчастных случаев, транспортирование в стационар; — обеспечение информирования родителей (законных представителей) в случае направления ребенка на стационарное лечение; — обеспечение регистрации инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, больных чесоткой и микозами после консультации дерматолога, сообщение в уполномоченные органы о случаях инфекционных заболеваний среди детей и персонала учреждения; — организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности детей и персонала, предотвращения распространения инфекций; — осуществление контроля за организацией режима дня, выполнением норм питания детей, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления блюд, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, витаминизацией пищи; проведение ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания; отбор суточной пробы; — осуществление контроля за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории учреждения, мест для купания, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом; — проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом учреждения и детьми; — проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения; — осуществление медицинского контроля за организацией и проведением спортивно-оздоровительных мероприятий, в том числе за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой; — обеспечение медицинского сопровождения детей во время проведения спортивных соревнований, походов, купаний, экскурсий; — ведение медицинской документации в установленном порядке; — взаимодействие с территориальными медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей, охраны здоровья; — обеспечение сбора, хранения и уничтожение медицинских отходов в соответствии с установленным порядком; — проведение анализа показателей работы медицинского пункта, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества медицинской помощи детям; — ведение медицинской документации:
— амбулаторный журнал (ф. 074/у, с ведением графы «Диагноз»); — журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 60/у);

---

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: форма журнала изолятора имеет номер 125/у, а не 124/у.

---

— журнал изолятора (ф. 124/у);
— контроль за ведением бракеражных журналов скоропортящихся продуктов и готовой пищи, накопительной ведомости; — журнал осмотра на педикулез;
— контроль за ведением журнала осмотра сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний; — книга записи санитарного состояния учреждения (ф. 308/у); — журнал пропаганды здорового образа жизни (ф. 038/у).

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 10
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

Схема отчета врача ЛОУ по итогам смены
с ______________ по ________________ 2015 г.

1. Название ЛОУ
2. Учредитель ЛОУ
3. Тип ЛОУ (подчеркнуть): а) общего типа, б) санаторного типа
4. Адрес ЛОУ (по месту дислокации)
5. ДГП, закрепленная за ЛОУ
6. Количество мест в ЛОУ
7. Количество заехавших детей в ЛОУ
8. Штатные должности:

Штатные должности
основное место работы
занимаемая должность
мед. стаж работы
стаж раб. в ЛОУ
в т.ч. в данном ЛОУ
наличие квал. кат.
Педиатр

Педиатр

Стоматолог

Зуб. врач

Медсестра

Медсестра

9. Изолятор на _________ коек
10. Амбулаторных обращений всего ___ в т.ч. первичных _____ из них: с травмой _____

Госпитализировано всего _____ в т.ч. в медицинские организации по месту дислокации (указать наименование стационара, диагноз) _____________________

---

---

10.1. Соматическая заболеваемость: количество случаев заболеваний (по первичным диагнозам) _______________, расшифровать диагнозы

10.2. Из зарегистрированных больных с травмой (с указанием места травмы)

 перелом нижней                          компрессионный конечности                __________    перелом позвоночника  _____________ перелом верхней                         черепно-мозговая конечности                __________    травма                _____________ перелом ключицы           __________    укусы животными всего _____________ перелом ребер             __________          из них: собакой _____________ перелом костей носа       __________                    мышью _____________ ушиб мягких тканей        __________                    змеей _____________ растяжение связок         __________            др. животными _____________ др. травмы (указать)      __________ 

10.3. Зарегистрировано случаев инфекционного паразитарного заболевания, всего _______, в т.ч.

 ОРЗ                       __________    КИНЭ                  _____________ ветряная оспа             __________    ОКИ вирусной этиологии ____________ корь                      __________    дизентерия            _____________ краснуха                  __________    сальмонеллез          _____________ эпидпаротит               __________    гепатит А             _____________ скарлатина                __________    стрептодермия         _____________ дифтерия                  __________    чесотка               _____________ менигококковая                          педикулез             _____________ инф.                      __________ др. инф. заболевания (указать)                 __________ 

11. Число детей, лечившихся в изоляторе ___________, общее кол-во койко-дней __________

12. Смертельные исходы (диагноз, обстоятельства) 13. Проводимые оздоровительные мероприятия и закаливающие процедуры: (подчеркнуть) солнечные и воздушные ванны, купание, обливание, ЛФК, массаж, физиотерапия, витаминизация готовой продукции

14. Эффективность оздоровления (в абсолютных числах и процентах) с улучшением ____________________
без перемен ____________________
с ухудшением ____________________

15. Предложения по улучшению организации летнего отдыха детей

врач ЛОУ (подпись) ____________________________________________________ директор ЛОУ (подпись) ________________________________________________

---

Приложение 11
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

Форма учета травм и заболеваний детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения города Москвы из летних оздоровительных учреждений

---

(наименование медицинской организации,
куда направлен/госпитализирован ребенок из ЛОУ)

1. Данные о ЛОУ: наименование ЛОУ: адрес места дислокации:
2. Фамилия, имя, отчество ребенка
3. Дата рождения, возраст
4. Домашний адрес
5. Дата обращения за медицинской помощью
6. Дата госпитализации
7. Диагноз: — направляющего учреждения (ЛОУ) — при поступлении в стационар — уточненный диагноз
8. При травме указать: — дату и место получения — обстоятельства получения травмы
   

   ---

   Примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

   ---

9. Мероприятия: — госпитализация — амбулаторная помощь
10. Оценка действий врача ЛОУ: — госпитализация поздняя, своевременная — медицинская помощь в летнем оздоровительном учреждении оказана в полном (неполном) объеме.

Подпись ответственного врача стационара Дата

Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И.КАЛИНОВСКАЯ

Приложение 12
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2015 г. N 294

ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЛОУ

1. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
3. Федеральный закон Российской Федерации от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
4. Федеральный закон Российской Федерации от 26.12.2008 N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
5. Федеральный закон Российской Федерации от 02.01.2000 N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов».
   

   ---

   Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон N 196-ФЗ «О введении в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» принят 30.12.2001, а не 30.01.2001.

   ---

6. Федеральный закон Российской Федерации от 30.01.2001 N 196-ФЗ «О введении в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях».
7. Постановление Правительства Российской Федерации от 23.11.2009 N 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью».
8. Постановление Правительства Российской Федерации от 20.01.2011 N 13 «О внесении изменения в перечень видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью».
9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2000 N 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций».
11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 363н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».
12. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 03.04.1998 N 11 «О дополнительных мерах по профилактике йод-дефицитных состояний».
13. Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 09.02.2015 N 1 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в г. Москве».
14. СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».
15. СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».
16. СанПиН 2.4.2.2842-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков».
17. СанПиН 2.4.6.2553-09 «Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста».
18. СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций».
19. СанПиН 2.4.2.2843-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев».
20. СанПиН 2.4.4.3048-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и организации работы детских лагерей палаточного типа».
21. СанПиН 2.4.4.3172-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы образовательных организаций дополнительного образования детей».
22. СП 2.5.3157-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей».
23. СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».
24. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
25. СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества».
26. СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы» с дополнениями и изменениями.
27. СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания».
28. СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
29. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
30. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к ПЭВМ и организации работы».
31. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».
32. СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы».
33. СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
34. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», с изменениями и дополнениями.
35. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила».
36. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
37. СП 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов».
38. Технический регламент Таможенного союза N 008/2011 «О безопасности игрушек».
39. Технический регламент Таможенного союза N 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков».
40. Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (решение Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 N 299).
41. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.05.2005 N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (с изменениями от 10.07.2007).
    

    ---

    Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве N 138 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве» издан 23.12.2014, а не 14.12.2014.

    ---

42. Приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 14.12.2014 N 138 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве».
43. Постановление Правительства Москвы от 15.02.2011 N 29-ПП «Об организации отдыха и оздоровления детей города Москвы в 2011 году и последующие годы» (в редакции от 11.11.2014 N 653-ПП).
44. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 N 470 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера».
45. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 13.02.2015 N 97 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы».
46. Методические рекомендации от 22.05.2009 N 01/6989-9-34 «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях».

---