ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
28 ноября 1994 г.
N 606
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В Г. МОСКВЕ
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.09.1995 N 553, Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144, Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 09.10.2000 N 421)
Актуальность борьбы со СПИД и профилактики ВИЧ-инфекции в г. Москве нарастает. Уровень пораженности ВИЧ-инфекцией в г. Москве в четыре раза превышает уровень пораженности в Российской Федерации (Москва — 1.94 на 100 тыс. населения, Россия — 0,58 на 100 тыс. населения). Количество ВИЧ-инфицированных пациентов из числа жителей г. Москвы и Московской области увеличивается, по состоянию на 1 ноября 1994 года оно составило 228 человек, из них 32 человека умерли от СПИДА. Для решения задач по борьбе с этой инфекцией в 1990 году в г. Москве была создана единая специализированная служба, включающая Московский городской центр по профилактике и борьбе со СПИД и пять скрининговых лабораторий в лечебных учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы. Организованная служба работает в тесном взаимодействии с Московским городским центром санэпиднадзора, а также с другими организациями г. Москвы и Российской Федерации. Организация и проведение массового скрининга позволили определить ориентировочные масштабы ВИЧ-инфекции в г. Москве, выявить особенности ее распространения среди отдельных групп населения. Раннее выявление, диспансеризация, лечение и обеспечение социально-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных позволяют продлевать их жизнь, трудоспособность и социальную активность. Вместе с тем, в проводимой работе имеет место ряд недостатков: — требуется существенная доработка методической базы и момента оказания отдельных видов медицинской помощи, в том числе не полностью решены вопросы организации специализированной помощи ВИЧ-инфицированным; — плохо внедряется в практику работы медицинских учреждений города добровольное (в том числе анонимное) обследование на ВИЧ-инфекцию, дотестовое и послетестовое консультирование; — отсутствует методическая база для организации работы с молодежью, другими группами населения, подвергающимися высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией. В целях повышения эффективности мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в г. Москве, повышения качества диагностики, лечения и диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных и больных СПИД и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 16.08.1994 г. N 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»: 1. Объявляю для исполнения всеми медицинскими учреждениями (предприятиями) вне зависимости от организационно-правовой формы «Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом», утвержденные приказом Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 г. N 170 (приложение N 1 — не приводится). 2. Утверждаю «Положение о Московском городском центре профилактики и борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита» (приложение N 2). 3. Утверждаю «Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного (анонимного) обследования на вирус иммунодефицита человека (кабинета профилактики ВИЧ-инфекции) Московской городской поликлиники» (приложение N 3). 4. Объявляю «Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека в г. Москве» (Приложение N 4). 5. Приказываю:
5.1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения: 5.1.1. В целях обеспечения надлежащей работы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях возложить обязанности ответственных по профилактике ВИЧ-инфекции на заместителей главных врачей по лечебной работе (заместителей по эпидемиологическим вопросам — при наличии). 5.1.2. Обеспечить выполнение директивных и нормативных документов по диагностике, лечению и контролю качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции утвержденных Минздравмедпромом РФ, Департаментом здравоохранения г. Москвы и Московским городским Центром санэпиднадзора. 5.1.3. Исключить применение для целей диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, оппортунистических и других инфекций средств и методов, не разрешенных к применению Минздравмедпромом РФ.
Примечание.
В официальном тексте документа видимо допущена опечатка: имеются ввиду Приложения N 1 и N 2 к приказу Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144.
5.1.4. Проводить освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции в соответствии с «Правилами проведения медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека в г. Москве» и «Перечнем клинических и эпидемиологических показаний для лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве» (Приложения N 1 и N 2 к настоящему приказу). (п. 5.1.4. в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144) 5.1.5. Проводить обязательное обследование на ВИЧ контингентов в соответствии с «Перечнем работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в г. Москве» (Приложение N 5). (п. 5.1.5. введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.09.1995 N 553) 5.1.6. В срок до 20.10.95 г. утвердить перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в Приложении N 5. (п. 5.1.6. введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.09.1995 N 553) 5.1.7. Обеспечить проведение предтестового консультирования обследуемых лиц при проведении лабораторного исследования на выявление ВИЧ-инфекции. (п. 5.1.7. введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144)
Примечание.
В официальном тексте документа видимо допущена опечатка: имеется ввиду Приложение N 2 к приказу Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144.
5.1.8. Лицам, указанным в Приложении N 2 к настоящему приказу при проведении предварительного консультирования обязательно рекомендовать пройти лабораторное исследование в добровольном порядке. Отказ освидетельствуемого лица от прохождения добровольного лабораторного исследования должен быть зафиксирован подписью освидетельствуемого лица, в медицинской документации (истории болезни амбулаторной карте и т.д.). (п. 5.1.8. введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144) 5.1.9. Не допускать лиц отказавшихся от обязательного лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию к донорству крови, биологических жидкостей, органов и тканей. (п. 5.1.9. введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144) 5.1.10. Запретить использование в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов абортную и плацентарную кровь, плаценту и другие биологические жидкости и ткани от беременных женщин, отказавшихся от обязательного лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию. (п. 5.1.10. введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144) 5.2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов: 5.2.1. В срок до 01.04.1995 года развернуть сеть кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции — по одному в каждом административном округе. 5.2.2. Организовать работу этих кабинетов в соответствии с «Положением о кабинете» (Приложение N 3). 5.3. Главному врачу клинической инфекционной больницы N 2 В.А.Голикову, руководителю Московского городского Центра по борьбе и профилактике СПИД — главному специалисту Департамента здравоохранения г. Москвы Э.С.Горбачевой: 5.3.1. Организовать на базе иммунологической лаборатории больницы проведение референс-диагностики с последующей постановкой окончательного лабораторно-клинического диагноза ВИЧ-инфекции. 5.3.2. Организовать с 01.01.1995 года проведение регулярного контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции с представлением ежеквартального отчета в Департамент здравоохранения г. Москвы. 5.3.3. Начать с 01.02.1995 года формирование Московского городского банка сывороток крови ВИЧ-инфицированных лиц. 5.3.4. Обеспечить методическую подготовку персонала кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции по вопросам предтестового и послетестового психосоциального консультирования и лабораторного добровольного (анонимного) обследования на ВИЧ. 5.3.5. Обеспечить кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции экспресс-тест-системами на ВИЧ. 5.3.6. Обеспечить организационно-методическое руководство работой кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции. 5.4. Начальнику управления кадров Департамента здравоохранения г. Москвы В.В.Ершову, главным специалистам Департамента здравоохранения г. Москвы предусмотреть при проведении аттестации врачей и среднего медицинского персонала проверку их знаний по вопросам ВИЧ-инфекции. 5.5. Начальнику управления организации и контроля качества медицинской помощи взрослому населению Департамента здравоохранения г. Москвы Н.Ф.Плавунову: 5.5.1. Направлять ежегодно, в срок до 25 февраля, в Минздравмедпром РФ информацию о ходе выполнения приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 16.08.1994 г. N 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации». 5.5.2. Подготовить в срок до 01.02.1995 года проект постановления Правительства г. Москвы «О создании Московского городского межведомственного комитета по профилактике и борьбе со СПИД». 5.6. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы А.М.Лукашеву внести изменения в объем финансирования управлений здравоохранения административных округов и клинической инфекционной больницы N 2 в соответствии с настоящим приказом. 6. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы И.А.Лешкевича.
Руководитель Департамента
здравоохранения г. Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения
Правительства Москвы
от 28.11.1994 г. N 606
ПОЛОЖЕНИЕ
О МОСКОВСКОМ ГОРОДСКОМ ЦЕНТРЕ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С СИНДРОМОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА
Утратило силу. — Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 09.10.2000 N 421.
Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения
Правительства Москвы
от 28.11.1994 г. N 606
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО (АНОНИМНОГО) ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (КАБИНЕТ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ) МОСКОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
- Общие положения Добровольное обследование пациентов производится с их согласия открыто, конфиденциально или анонимно. Деятельность кабинета основывается на психосоциальном консультировании пациента до взятия у него крови для исследования на ВИЧ, исследовании крови на наличие в ней антител к ВИЧ методом экспресс-анализа и психосоциальном консультировании пациента после получения предварительного результата исследования. Консультирование представляет собой совокупность профилактической и санитарно-просветительной работы, проводимой в форме собеседования с пациентом. Кабинет организуется в составе городской поликлиники, штатная численность, порядок и режим работы кабинета определяются главным врачом поликлиники. Руководитель кабинета подчиняется непосредственно главному врачу поликлиники. Персонал кабинета должен пройти специальную подготовку в Московском городском центре по профилактике и борьбе со СПИД. Организационно-методическое руководство деятельностью кабинета осуществляется Московским городским центром по профилактике и борьбе со СПИД.
- Задачи кабинета Обучение населения правилам безопасного поведения (включая сексуальное поведение) с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией. Оказание психологической поддержки пациентам, обратившимся за помощью в кабинет. Обязательное предварительное исследование крови пациентов на наличие в крови антител к ВИЧ методом экспресс-анализа. Оценка эффективности проводимых санитарно-просветительных мероприятий.
- Функциональные обязанности сотрудников кабинета 3.1. Проведение предтестового консультирования включает: — определение объема и правильности знаний пациента по вопросам ВИЧ и СПИД; — ответы на вопросы пациента, предоставление ему информации о специфичности и чувствительности теста; — обсуждение вероятности получения положительного, а также отрицательного результата теста, а также вариантов и последствий поведения пациента в каждой ситуации; — оценку способности пациента сохранить самообладание в случае получения положительного результата теста; — убеждение пациента в необходимости повторной явки для последующего консультирования.
3.2. Проведение послетестового консультирования при отрицательном результате тестирования включает: — информирование пациента о существовании скрытого периода ВИЧ-инфекции, как причине необходимости повторного тестирования через 3 месяца; — разъяснение пациенту мер предосторожности от заражения ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, передающимися половым путем. 3.3. Проведение послетестового консультирования при положительном результате тестирования включает: — разъяснение пациенту значения повторного анализа и необходимости продолжения обследования для получения окончательного отрицательного результата в городском центре по профилактике и борьбе со СПИД; — определение эмоциональной реакции пациента и оценку вероятности самоагрессии, обсуждение этих вопросов с пациентом; — убеждение пациента в необходимости обращения в городской центр по профилактике и борьбе со СПИД. 3.4. Оформление на каждого пациента регистрационной карты, в которой отмечается повод обращения в кабинет, к какой группе по факторам риска заражения относится пациент, характер консультативных мероприятий и их эффективность. 3.5. Проведение обязательного предварительного исследования крови пациента на наличие в ней антител к ВИЧ методом экспресс-анализа и передача сыворотки крови пациента в скрининговую лабораторию. 3.5. Предоставление ежемесячной отчетности в городской центр по профилактике и борьбе со СПИД.
Начальник управления организации
и контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Департамента здравоохранения
г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 4
к приказу Департамента
здравоохранения
Правительства Москвы
от 28.11.1994 г. N 606
ПРАВИЛА
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В Г. МОСКВЕ
Утратили силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144.
Приложение N 5
к приказу Департамента
здравоохранения
Правительства Москвы
от 28.11.1994 г. N 606
ПЕРЕЧЕНЬ
РАБОТНИКОВ ОТДЕЛЬНЫХ ПРОФЕССИЙ, ПРОИЗВОДСТВ, ПРЕДПРИЯТИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В Г. МОСКВЕ
(введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.09.1995 N 553)
Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники: 1. Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по борьбе и профилактики СПИД, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием и другой работой с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт. 2. Врачи, средний и младший медицинский персонал учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт. 3. Врачи, средний и младший медицинский персонал специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт. 4. Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и других биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. 5. Врачи, средние и младшие медицинские работники групп персонала лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и других биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. 6. Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека. 7. Научные работники, специалисты, служащие и рабочие предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека. 8. Научные работники, специалисты, служащие организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Начальник управления организации
и контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
