ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
28 июня 1996 г.
N 405
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ В РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СИСТЕМЫ ДЕПАРТАМЕНТА
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441)
Анализ работы лечебно-профилактических учреждений Департамента по созданию медицинской помощи населению г. Москвы на догоспитальном и госпитальном этапах в 1994-1995 годах показал, что наряду с положительными сдвигами в организации и качестве оказания медицинской помощи ЛПУ Департамента имеются существенные недостатки в преемственности между учреждениями различных уровней. Отсутствует четкая организация взаимодействия между подразделениями СС и НМП, амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями по соблюдению этапности оказания медицинской помощи населению. Медицинская документация при направлении больных в стационарные ЛПУ и при выписке больных на амбулаторное лечение часто не отражает полноценной информации о состоянии больного, проведенном обследовании и лечении, не содержит четких рекомендаций по долечиванию и реабилитации. В стационарных ЛПУ нередко проводится без достаточных показаний дублирование лабораторных и других видов исследований, выполненных ранее в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Не всегда амбулаторно-поликлинические учреждения информируются о причинах отказа в госпитализации больных в стационарные ЛПУ как бригадами СС и НМП, так и самими стационарными ЛПУ. Утрачена система передачи активных вызовов в амбулаторно-поликлинические учреждения и контроль за их исполнением. Не проводится анализ дефектов при оказании медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, причин расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Утрачена практика проведения совместных совещаний подразделений СС и МП амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений по оценке качества и организации оказания медицинской помощи больным. Отделом госпитализации СС и НМП не проводится должный анализ использования коечного фонда и причин неравномерной загрузки его, не представляются своевременно в Департамент здравоохранения предложения для принятия оперативных управленческих решений. Отсутствие должной преемственности в работе ЛПУ системы Департамента и подразделений СС и НМП ведет к снижению качества оказания медицинской помощи населению города, нерациональному использованию коечного фонда, неравномерной загрузке стационарных ЛПУ, созданию необоснованной очередности на плановую госпитализацию, удлинению сроков пребывания больных в стационарах, недостаточно качественному проведению амбулаторного этапа долечивания и реабилитации больных. На основании вышеизложенного и в целях дальнейшего совершенствования преемственности в организации работы лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы, во исполнение постановления правительства Москвы от 13.02.96 г. N 140 «О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1996-1997 г.г.» 1. Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441. 2. Поручаю:
2.1. Главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений Департамента здравоохранения: 2.1.1. организовать в структуре ЛПУ, за счет выделенной штатной численности, кабинеты по госпитализации, возложив на них координацию взаимодействия со стационарными ЛПУ и подстанциями СС и НМП по вопросам экстренной и плановой госпитализации; Срок: 3 квартал 1996 г.
2.1.2. организовать тщательный отбор больных на плановое стационарное лечение; 2.1.3. максимально использовать диагностические возможности территориальных поликлиник и КДЦ на догоспитальном этапе; 2.1.4. установить строгий контроль за соблюдением сроков повторной госпитализации больных; 2.1.5. обеспечить в обязательном порядке, в каждом случае направления больных на плановую госпитализацию, оформление направительных документов в стационары города по формам N 28 и 027/у; 2.1.6. обеспечить рассмотрение на Клинико-экспертных комиссиях (КЭК) причин выявленных дефектов при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе; Срок: ежемесячно.
2.1.7. обеспечить направление врачей в стационарные ЛПУ на клинико-анатомические конференции при рассмотрении случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов по III категории, допущенных на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи. 2.2. Главным врачам стационарных ЛПУ Департамента здравоохранения: 2.2.1. Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441. 2.2.2. Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441. 2.2.3. не допускать дублирования проведения лабораторных и инструментальных исследований больным, поступающим на плановое лечение для объективных медицинских показаний; 2.2.4. обеспечить надлежащее оформление выписной медицинской документации, в т.ч.: — оформление посыльных листов в МСЭК в соответствии с имеющимся заболеванием и медицинским прогнозом; — выдачу на руки результатов (снимков) последнего рентгенографического обследования, особенно для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата; — данных контрольного электрокардиографического обследования — для больных кардиоревматологического профиля; — четкое, подробное описание в выписных эпикризах данных лабораторно-инструментального обследования (эндоскопия, УЗИ и т.д.), а также результатов внутрибольничных консультаций. Указывать эффективность проведенного лечения и рекомендации по амбулаторному лечению (долечиванию), конкретные сроки повторной госпитализации; — производить выписку больничных листов с учетом исключения явки пациента в поликлинику в выходные и праздничные дни; 2.2.5. Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441. 2.2.6. Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441. 2.2.7. направлять протоколы патологоанатомического исследования, в течение двух недель с момента вскрытия, в амбулаторно-поликлинические учреждения на умерших, доставленных по направлению поликлиники, с обязательным указанием категории расхождения диагноза; 2.2.8. Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441. 2.2.9. организовать рассмотрение случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов III категории, допущенных на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи на клинико-анатомических конференциях стационарных ЛПУ с приглашением врачей амбулаторных ЛПУ. 2.3. Главному врачу СС и НМП Элькису И.С. возложить персональную ответственность за передачу активного вызова в поликлинику по месту жительства больного при отсутствии показаний для стационарного лечения на заведующих подстанций СС и НМП. 3. Утверждаю Типовую Форму выписного эпикриза ЛПУ (приложение 2). 4. Ввожу в действие приказ с 01.09.96 г. 5. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы И.А.Лешкевича.
Руководитель Департамента
здравоохранения г. Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу
Департамента здравоохранения
от 28.06.1996 г. N 405
КАРТА ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Утратила силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441.
Приложение N 2
к приказу
Департамента здравоохранения
от 28.06.1996 г. N 405
Медицинская карта стационарного больного N ____ ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Больной (ая) ______________ Возраст ______ Профессия ____________ Находился (ась) на стац. лечении в ______ отд. ______ ГКБ N _____ с » » _________ 19 г. по » » _________ 19 г. Диагноз при поступлении: ________________________________________
Диагноз при выписке: ____________________________________________
Жалобы: _________________________________________________________
Анамнез: ________________________________________________________
Состояние при поступлении: ______________________________________
Состояние при выписке: __________________________________________
Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи. Код стандарта ___________ Шифр по МКБ __________
Результаты клинико-диагностического обследования при выписке: Общ. анализ крови от » » 19 г.
Эритр. ___ Гем. ___ Лейкоциты __ Э __ П __ С __ Л __ М __ СОЭ ___ Общ. анализ мочи ____ от » «___________ 19 г. Реакция _______ Уд. вес ______ Белок ______ Сахар _____ Лейк. ______ Эритр. _____ Биохим. анализ крови ____________________________________________
Прочие лабораторные исследования: _______________________________
Лучевая диагностика: ____________________________________________
ЭКГ: ____________________________________________________________
Консультации: ___________________________________________________
Прочие исследования: ____________________________________________
Выписан (а): с выздоровлением, улучшением, без изменения Трудоспособность: восстановлена полностью, снижена, утрачена временно, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами. Посыльный лист на МСЭК (оформлен, не оформлен) (вычеркнуть, при изменении группы инвалидности вписать)
Рекомендации:
- Лекарственные препараты ______________________________________
- Физиолечение и ЛФК ___________________________________________
- Диета ________________________________________________________
- Санаторно-курортное лечение __________________________________
- Трудовые _____________________________________________________
- Повторная госпитализация _____________________________________
- Диспансеризация и наблюдение врачами — специалистами
Больничный лист при выписке сер. ________ N ___________
Лечащий врач __________________ Зав. отделением _______________
Печать
