ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 19 апреля 2005 г. N 172
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
ПО НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СИСТЕМЫ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ И АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
В целях улучшения организации медицинской реабилитации больных, во исполнение решения коллегии Департамента здравоохранения от 22 апреля 2004 г. (протокол N 7-1) приказываю: 1. Утвердить Инструкцию по направлению больных в учреждения здравоохранения системы Департамента здравоохранения города Москвы для проведения стационарной и амбулаторной медицинской реабилитации (приложение). 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения: 2.1. В недельный срок издать соответствующие приказы в подведомственных лечебных учреждениях. 2.2. Работу по направлению на медицинскую реабилитацию осуществлять в строгом соответствии с настоящей Инструкцией. 3. Главному специалисту Департамента здравоохранения по восстановительному лечению Корышеву В.И. осуществлять постоянный организационно-методический контроль за деятельностью лечебно-профилактических учреждений по организации медицинской реабилитации. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Семенова Ф.М.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 19.04.2005 г. N 172
ИНСТРУКЦИЯ
ПО НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СИСТЕМЫ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ И АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
- В ЛПУ системы Департамента здравоохранения города Москвы на медицинскую реабилитацию направляются пациенты с целью восстановления или стабилизации нарушенных функций систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни.
- При направлении больных следует ориентироваться на следующие показания, противопоказания и сроки от момента травмы, начала заболевания или обострения болезни, хирургического вмешательства:
Нозологические формы Код Метод лечения до Ориентировочная ЛПУ, Ориентировочная ЛПУ, по направления на (минимальная) принимающие (минимальная) принимающие МКБ-10 восстановительное длительность пациентов на длительность пациентов на лечение лечения до стационарную лечения до амбулаторную перевода в медицинскую направления в медицинскую реабилитационный реабилитацию ОВЛ поликлиники реабилитацию стационар (п.п. 2.1.- 2.7., п. 4.2.) 1 2 3 4 5 6 7 2.1. Последствия травм: T91.1 позвоночника, классифицированных в рубриках: 2.1.1. S12.2 Консервативный 2-4 недели ГБ N 10, 7-9 недель ПВЛ NN 1, 3, Компрессионные S22.0 МНПЦ СМ 4, 6; СКБВЛ, переломы тел S32.0 Оперативный 4-8 недель после СКБВЛ 9-13 недель МНПЦ СМ позвонков стабильные операции
без нарушения целостности спинного мозга и его корешков
T91.3 позвоночника, классифицированных в рубриках:
2.1.2. Последствия S14-14.1 Консервативный 1-3 месяца с ГКБ NN 6, 2-4 месяца с Центр травм позвоночника с S24-24.1 момента травмы 19, 67 момента травмы спинальной повреждением S34-34.1 Оперативный 1-3 месяца 2-4 месяца травмы при спинного мозга T09.3 после операции после операции ГКБ N 6
T93.3 нижней конечности, классифицированных в рубриках:
2.1.3. Переломы S32.8 Консервативный 3-4 недели ГБ N 10, 8-9 недель ПВЛ NN 1, 3, костей таза без МНПЦ СМ 4, 6 смещения отломков и МНПЦ СМ
нарушения непрерывности тазового кольца
2.1.4. Переломы S32.8 Консервативный 3-4 недели ГБ N 10, 8-9 недель ПВЛ NN 1, 3, костей таза со Оперативный 3-4 недели после МНПЦ СМ 8-9 недель 4, 6 смещением отломков и операции МНПЦ СМ
нарушением непрерывности тазового кольца
2.1.5. Переломы S32.4 Консервативный 6-8 недель ГБ N 10, 12-14 недель ПВЛ NN 1, 3, вертлужной впадины МНПЦ СМ 4, 6 без смещения МНПЦ СМ
отломков, вывиха, подвывиха бедра
2.1.6. Переломы S32.4 Консервативный 6-8 недель ГБ N 10, 12-14 недель ПВЛ NN 1, 3, вертлужной впадины Оперативный 4-6 недель после МНПЦ СМ 10-12 недель 4, 6 со смещением операции МНПЦ СМ
отломков, вывихом, подвывихом бедра
2.1.7. Медиальные S72.0 Оперативный 3-4 недели после ГБ N 10, 8-9 недель ПВЛ NN 1, 3, переломы шейки бедра операции МНПЦ СМ 4, 6 МНПЦ СМ 2.1.8. Вертельные S72.1 Консервативный 8-10 недель ГБ N 10, 13-15 недель ПВЛ NN 1, 3, переломы бедра Оперативный 3-4 недели после МНПЦ СМ 8-9 недель 4, 6 операции МНПЦ СМ 2.1.9. Переломы S72.3 Оперативный 3 недели после ГБ N 10, 8 недель ПВЛ NN 1, 3, диафиза бедренной операции МНПЦ СМ 4, 6 кости МНПЦ СМ 2.1.10. Переломы S72.8 Консервативный после ГБ N 10, 20 недель ПВЛ NN 1, 3, мыщелков, прекращения МНПЦ СМ 4, 6 надмыщелков внешней МНПЦ СМ бедренной кости, иммобилизации чрезмыщелковые Оперативный 4 недели после 9-10 недель переломы операции 2.1.11. Внутреннее S83.0- Оперативный 3 недели после ГБ N 10, 7-8 недель ПВЛ NN 1, 3, повреждение 83.7 операции МНПЦ СМ 4, 6 коленного сустава, СКБВЛ СКБВЛ, сопровождающееся МНПЦ СМ
нарушением функции нижних конечностей
2.1.12. Переломы S82.1 Консервативный 4 недели или ГБ N 10, 8-9 недель ПВЛ NN 1, 3, мыщелков после МНПЦ СМ 4, 6 большеберцовой кости прекращения СКБВЛ СКБВЛ, внешней МНПЦ СМ иммобилизации Оперативный 3-4 недели после 8-9 недель операции 2.1.13. Переломы S82.2 Консервативный после ГБ N 10, 12-22 недели ПВЛ NN 1, 3, диафиза берцовых S82.7 прекращения МНПЦ СМ 4, 6 костей голени внешней МНПЦ СМ иммобилизации Оперативный 3-4 недели после 8-10 недель операции 2.1.14. Сложные S82.8 Консервативный после ГБ N 10, 6 недель ПВЛ NN 1, 3, переломы и прекращения МНПЦ СМ 4, 6 переломо-вывихи внешней СКБВЛ СКБВЛ, голеностопного иммобилизации МНПЦ СМ сустава Оперативный 3 недели после 8 недель операции 2.1.15. Повреждение S86.0 Оперативный после ГБ N 10, 10-11 недель ПВЛ NN 1, 3, ахиллова сухожилия прекращения МНПЦ СМ, 4, 6 внешней СКБВЛ СКБВЛ, иммобилизации МНПЦ СМ 2.1.16. Вывихи S73 Консервативный 3-4 недели ГБ N 10, 7-8 недель ПВЛ NN 1, 3, в суставах нижних S83.0 Оперативный 3-4 недели МНПЦ СМ, 7-8 недель 4, 6 конечностей S83.1 СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ T92 верхней конечности, классифицированных в рубриках: 2.1.17. Переломы S42.2 Консервативный 1 неделя ПВЛ NN 1, 3, головки плечевой Оперативный 2 недели после 4, 6 кости и операции СКБВЛ
хирургической шейки плеча
2.1.18. Переломы S42.3 Консервативный после ГБ N 10, 12-13 недель ПВЛ NN 1, 3, диафиза плечевой прекращения МНПЦ СМ, 4, 6 кости внешней СКБВЛ СКБВЛ, иммобилизации МНПЦ СМ Оперативный 3 недели после операции 2.1.19. Внутри- и S42.1 Консервативный 2 недели или ГБ N 10, 7-8 недель ПВЛ NN 1, 3, околосуставные после МНПЦ СМ 4, 6 переломы дистального прекращения МНПЦ СМ метаэпифиза плечевой внешней кости иммобилизации Оперативный 2 недели после операции 2.1.20. Повреждение S46.1 Оперативный через 6 недель МНПЦ СМ через 6 недель ПВЛ NN 1, 3, сухожилия длинной после операции после операции 4, 6 головки двуглавой или прекращения и прекращения МНПЦ СМ мышцы плеча внешней внешней иммобилизации иммобилизации 2.1.21. Травма S46.0 Консервативный 4 недели ГБ N 10, 8-9 недель ПВЛ NN 1, 3, сухожилия Оперативный после операции МНПЦ СМ 9 недель 4, 6 вращательной манжеты или прекращения МНПЦ СМ плеча внешней иммобилизации 2.1.22. Переломы S52.1 Консервативный после ПВЛ NN 1, 3, локтевого отростка и S52.0 прекращения 4, 6 головки лучевой внешней СКБВЛ, кости иммобилизации МНПЦ СМ 2 недели после операции 2.1.23. Переломы S52.2 Консервативный после ГБ N 10, 13 недель ПВЛ NN 1, 3, диафиза костей S52.3 прекращения МНПЦ СМ 4, 6 предплечья S52.4 внешней СКБВЛ СКБВЛ, иммобилизации МНПЦ СМ Оперативный после 13 недель прекращения внешней иммобилизации 2.1.24. Переломы и S62-62.8 Консервативный после ГБ N 10, 8-9 недель ПВЛ NN 1, 3, переломо-вывихи на S63.0- прекращения МНПЦ СМ 4, 6 уровне запястья и 63.7 внешней СКБВЛ СКБВЛ, кисти иммобилизации МНПЦ СМ 5-6 недель 2.1.25. Травма мышц S66-66.9 Консервативный 3-4 недели ГБ N 10, 8-9 недель ПВЛ NN 1, 3, и сухожилий на Оперативный 3-4 недели МНПЦ СМ 8-9 недель 4, 6 уровне запястья и СКБВЛ СКБВЛ, кисти МНПЦ СМ 2.1.26. Вывихи в S43.7 Консервативный после ГБ N 10, 8-10 недель ПВЛ NN 1, 3, суставах верхних S53 прекращения МНПЦ СМ 4, 6 конечностей S63 внешней СКБВЛ СКБВЛ, иммобилизации МНПЦ СМ Оперативный после 8-10 недель прекращения внешней иммобилизации 2.1.27. T92 Консервативный после ГБ N 10, после ПВЛ NN 1, 3, Иммобилизационные, T93 прекращения МНПЦ СМ прекращения 4, 6 посттравматические иммобилизации СКБВЛ иммобилизации СКБВЛ, или Оперативный или заживления или заживления МНПЦ СМ послеоперационные послеоперацион- послеоперацион- контрактуры суставов ной раны ной раны
конечностей
2.1.28. Асептический M87.0- Консервативный после выявления ГБ N 10 после выявления ПВЛ NN 1, 3, некроз костей 87.9 патологии патологии 4, 6
конечностей
2.1.29. T02.2- Консервативный не ранее 7-ми ГБ N 10, 14 недель ПВЛ NN 1, 3, Множественные 02.6 недель МНПЦ СМ 4, 6 переломы конечностей Оперативный при возможности 14 недель самопередвижения и самообслуживания 2.1.30. Травма S74 Консервативный 4-6 недель ГБ N 10, 10-12 недель ПВЛ NN 1, 3, нервов на уровне Оперативный 2-3 недели после МНПЦ СМ, 8-9 недель 4, 6 тазобедренного операции СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ
сустава и бедра
2.1.31. Травма S84.0 Консервативный 4-6 недели ГБ N 10, 10-12 недель ПВЛ NN 1, 3, нервов на уровне S84.1 МНПЦ СМ, 4, 6 голени S84.7 СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ 2.1.32. Травма S14.3 Консервативный 3-4 недели ГБ N 10, 8-9 недель ПВЛ NN 1, 3, нервов на уровне S44 МНПЦ СМ, 4, 6 плечевого пояса, S54.0-2, Оперативный 3-4 недели после СКБВЛ 8-9 недель СКБВЛ, плеча, предплечья и 7, 9 операции МНПЦ СМ кисти S64 2.2. Ортопедические заболевания 2.2.1. Остеохондроз, M42.0 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 3-4 недели ПВЛ NN 1, 3, спондилоартроз M42.1 МНПЦ СМ 4, 6 позвоночника СКБВЛ СКБВЛ, различной МНПЦ СМ
локализации (исключая спинальную
миелопатию) M48 Оперативный 1-2 недели после 3-4 недели Другие операции спондиолопатии M50-54
Другие дорсопатии
2.2.2. Дорсопатии. M52.2 Консервативный 1-3 недели ГКБ N 6 Протрузии и грыжи M51.2 межпозвонковых дисков (неоперированные)
2.2.3. Спинальная M53.2 Консервативный 2-3 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, нестабильность Оперативный 8-12 недель МНПЦ СМ 8-12 недель 4, 6 СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ 2.2.4. Спондилолиз M43.0 Консервативный 6-8 недель ГБ N 10 2-3 недели ПВЛ NN 1, 3, Спондиллолистез M43.1 Оперативный 4-12 недель (в МНПЦ СМ 4-8 недель 4, 6 зависимости от СКБВЛ СКБВЛ, метода операции) МНПЦ СМ
2.2.5. Спондилез M47.2 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, M47.8 МНПЦ СМ 4, 6 СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ 2.2.6. Кифозы с M40 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, болевым синдромом МНПЦ СМ 4, 6 СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ 2.2.7. Сколиозы с M41 Консервативный 1-2 недели ГБ N 1О 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, болевым синдромом Оперативный 8-12 недель (в МНПЦ СМ 4, 6, 7 зависимости от СКБВЛ СКБВЛ, метода операции) МНПЦ СМ 2.2.8. после M16 Оперативный 4-8 недель ГБ N 10 4-8 недель ПВЛ NN 1, 3, Коксартроз эндопро- M17 МНПЦ СМ 4, 6, 7 Гонартроз тезирова- M19 СКБВЛ СКБВЛ, Другие ния МНПЦ СМ
Артрозы
2.2.9. Коксартроз M16.2- Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, 16.7 МНПЦ СМ 4, 6, 7 СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ 2.2.10. Гонартроз M17.2- Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, 17.5 МНПЦ СМ 4, 6, 7 СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ 2.2.11 Артроз M18.2- Консервативный - ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, первого запястно- 18.3 МНПЦ СМ 4, 6, 7 пястного сустава СКБВЛ СКБВЛ, МНПЦ СМ 2.2.12. M20 Консервативный - ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, Приобретенные Оперативный МНПЦ СМ 6-8 недель 4, 6, 7 деформации пальцев СКБВЛ после операции СКБВЛ, рук и ног после МНПЦ СМ заживления Плоскостопие M21 Оперативный операционной раны 2.2.13. Поражения M22.0- Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, надколенника 22.3 Оперативный 6-8 недель после МНПЦ СМ 6-8 недель 4, 6, 7 операции СКБВЛ после операции СКБВЛ, МНПЦ СМ 2.2.14. Поражения M75 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, плеча МНПЦ СМ 4, 6, 7 Нейродистрофические M89.0 СКБВЛ СКБВЛ, синдромы верхних МНПЦ СМ
конечностей (плечелопаточный периартроз, тяжелые формы эпикондилита, синдром Зудека и др.)
2.2.15. Энтезопатии M76 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 3-4 недели ПВЛ NN 1, 3, нижней конечности МНПЦ СМ 4, 6, 7 (миотендинозы и др.) СКБВЛ СКБВЛ, Другие энтезопатии M77 Консервативный 1-2 недели 1-2 недели МНПЦ СМ
(эпикондилиты, бурсит, миотендинозы)
2.2.16. Постламинэк- M96.1 Оперативный 1-2 месяца ГКБ N 6 2-3 месяца Центр томический синдром спинальной травмы при ГКБ N 6 2.2.17. Примерка и Z44 Оперативный 10-14 дней после ГКБ N 79 подгонка наружного операции
протезного устройства. Первичное протезирование нижних конечностей с последствиями
- атеросклероза I70.2 сосудов нижних E10.5 конечностей,
- сахарного диабета, S78.1
- травм S88.1
2.3. Ревматологические заболевания
2.3.1. Реактивные M02 Консервативный 2-3 недели ГБ N 10 - ПВЛ NN 1, 6 артриты, активность МНПЦ СМ СКБВЛ, I СКБВЛ МНПЦ СМ 2.3.2. Ревматоидный M05-06 Консервативный 3 недели ГБ N 10 - ПВЛ NN 1, 6 артрит, активность I Оперативный 3-4 недели МНПЦ СМ СКБВЛ, СКБВЛ МНПЦ СМ 2.3.3. M07 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 - ПВЛ NN 1, 6 Псориатическая СКБВЛ СКБВЛ
артропатия, активность I-II
2.3.4. Подагра в M10 Консервативный 1 неделя ГБ N 10 1 неделя ПВЛ NN 1, 6 стадии стихания МНПЦ СМ, СКБВЛ, обострения СКБВЛ МНПЦ СМ 2.3.5. Артрозы M15-19 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 - ПВЛ NN 1, 6 МНПЦ СМ СКБВЛ, СКБВЛ МНПЦ СМ
2.3.6. Болезнь M45 Консервативный 2-3 недели ГБ N 10 - СКБВЛ Бехтерева, СКБВЛ
активность I-II
2.3.7. Другие M70-79 Консервативный 1 неделя ГБ N 10 3-4 недели ПВЛ NN 1, 6 болезни мягких МНПЦ СМ СКБВЛ, тканей СКБВЛ МНПЦ СМ
(дистрофические заболевания мышечно-связочного аппарата)
2.3.8. Ревматизм, I09.8 Консервативный ГКБ N 1 ПВЛ N 1 неактивная фаза, (филиал СКБВЛ ревматический "Лунево") миокардиосклероз, НК СКБВЛ
не более II-А ст.
2.3.9. Ревмакардит I09.9 Консервативный ГКБ N 1 ПВЛ N 1 первичный и (филиал СКБВЛ возвратной, "Лунево") неактивная фаза, СКБВЛ
НК не более IIА ст.
2.4. Неврологические заболевания
2.4.1. Последствия I69.0 Консервативный, 3-4 недели ГБ N 10, 4-5 недель ПВЛ NN 1, 3, субарахноидального ЦПРиН 6, 7 кровоизлияния ГКБ N 1 ("Лунево") в т.ч. в раннем 5-7 суток ГКБ NN 20, периоде 31, 64 (на койки для ранней реабилита- ции) Оперативный 5 недель после ЦПРиН 10-12 недель ЦПРиН операции 2.4.2. Последствия I69.1 Консервативный, 4-6 недель ГБ N 10, 5-6 недель ПВЛ NN 1, 3, внутричерепного ЦПРиН 6, 7 кровоизлияния ГКБ N 1 ("Лунево") в т.ч. в раннем 5-7 суток ГКБ NN 20, периоде 31, 64 (на койки для ранней реабилита- ции) Оперативный 5 недель после ЦПРиН 10-12 недель ЦПРиН операции 2.4.3. Последствия I69.3 Консервативный, 3-4 недели ГБ N 10, 3-5 недель ПВЛ NN 1, 3, инфаркта головного ЦПРиН 6, 7 мозга ГКБ N 1 ("Лунево") в т.ч. в раннем 5-7 суток ГКБ NN 20, периоде 31, 64 (на койки для ранней реабилита- ции) 2.4.4. Последствия I69.4 Консервативный, 3-4 недели ГБ N 10, 4-5 недель ПВЛ NN 1, 3, инсульта, не ЦПРиН 6, 7 уточненные как ГКБ N 1 кровоизлияния или ("Лунево") инфаркт мозга в т.ч. в раннем 5-7 суток ГКБ NN 20, периоде 31, 64 (на койки для ранней реабилита- ции) 2.4.5. I67.4 Консервативный 2-3 недели ГБ N 10, 2-3 недели ПВЛ NN 1, 3, Гипертензивная ЦПРиН, 6, 7 энцефалопатия ГКБ N 1 ("Лунево"), МНПЦ СМ 2.4.6. Другие I67.8 Консервативный 2-3 недели ГБ N 10, 3 недели ПВЛ NN 1, 3, уточненные ЦПРиН 6, 7 поражения сосудов ГКБ N 1 мозга (ишемия мозга ("Лунево")
хроническая)
2.4.7. T90 Консервативный 4-5 недель после ГБ N 10, 5-6 недель ПВЛ NN 1, 3, Постконтузионный F07.2 травмы ЦПРиН после травмы 6, 7 синдром (после или операции травмы головы при Оперативный 4-5 недель после ГБ N 10 наличии очаговых операции ЦПРиН
проявлений в виде двигательных и речевых нарушений, расстройств чувствительности, утраты трудовых навыков, хроническая G44.3 1-2 недели 1-2 недели посттравматическая головная боль)
2.4.8. Неврастения, F48.0 Консервативный 1 неделя ГБ N 10, 1 неделя ПВЛ NN 1, 3, невротические МНПЦ СМ 6, 7 состояния Соматоформенные F45.0- расстройства 45.9 2.4.9. Транзиторные G45 Консервативный 1 неделя ГБ N 10 1 неделя ПВЛ NN 1, 3, церебральные ГКБ N 1 6, 7 ишемические ("Лунево") 2.4.10. Расстройства G90 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10, 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, вегетативной МНПЦ СМ 6, 7
(автономной) нервной системы
2.4.11. Другие G99.1 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, нарушения 6, 7
вегетативной нервной системы (пароксизмальные состояния) при прочих болезнях, G43.0- хронические головные 44.0 боли
2.4.12. Боль внизу М54.5 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 1-2 недели ПВЛ NN 1, 3, спины, ГКБ N 1 6, 7 миофасциальный ("Лунево") СКБВЛ синдром, СКБВЛ, фибромиалгия М79.8 МНПЦ СМ 2.4.13. Последствия D32.0 Оперативный 5 недель после ЦПРиН 10-12 недель ЦПРиН удаления D32.9 операции после операции доброкачественных D33.0- новообразований 33.3
головного мозга
2.4.14. Паркинсонизм G20.0- Оперативный 1-2 недели ГКБ N 1 4-5 недель ПВЛ NN 3, 7 и некоторые другие 21.9 ("Лунево") синдромы, связанные Консервативный
с поражением подкорковых образований (стереотоксическое вмешательство)
2.4.15. Последствия G50.0- Консервативный при наличии ГКБ N 1 3-4 недели ПВЛ NN 1, 3, 7 поражения 59.8 электродинами- ("Лунево") СКБВЛ черепно-мозговых ческого ГКБ N 6 нервов и Оперативный подтверждения СКБВЛ периферических проводимости нервных стволов нервных путей
различного генеза (воспалительного, травматического, сосудистого), в т.ч., оперированная травма периферических нервов
2.4.16. G04-04.9 Консервативный по окончании ГКБ N 1 4-5 недель ПВЛ N 1, 3 Воспалительные G09 острого периода, ("Лунево") ЦПРиН заболевания ЦНС при регрессе ЦПРиН (энцефалиты, неврологической менингоэнцефалиты симптоматики
менингомиелорадику- литы, эпидемический полиомиелит и др.) и их последствия
2.4.17. Последствия G04.2 Консервативный после ГКБ N 6, 19, 4 недели после перенесенных стабилизации 67 стационарного воспалительных соматического и лечения заболеваний спинного неврологического мозга статуса G05.1 Оперативный 1-3 месяца после операции 2.4.18. Последствия G95.1 Консервативный после ГКБ N 6, 19, 4 недели после ПВЛ N 7 нарушений стабилизации 67 стационарного спинального соматического и лечения кровообращения неврологического статуса, при регрессе неврологической симптоматики Оперативный 1-3 месяца после операции 2.4.19. Последствия D33.4 Оперативный 1-3 месяца после ГКБ N 6, 19, удаления операции 67
доброкачественных новообразований спинного мозга
2.4.20. Последствия T56 Консервативный по окончании ГКБ N 1 в среднем 4-5 интоксикации T58 острого периода (филиал недель свинцом, ртутью, "Лунево")
окисью углерода
2.4.21. Рассеянный G35.0 Консервативный по окончании МГЦРС (ГКБ N в среднем 4-5 МГЦРС (ГКБ N склероз периода 11) недель 11) обострения ПВЛ N 7 2.4.22. Травмы и S44 Консервативный 3-4 недели ГКБ N 6 3-4 недели ПВЛ NN 1, 3, 4 заболевания S49 Оперативный 3 недели 3 недели 6 периферической S54 нервной системы S74 S84 S94 2.5. Психоневрологические заболевания 2.5.1. Психические F06.8 Консервативный по окончании ЦПРиН по окончании ЦПРиН расстройства, острого периода острого периода
обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
2.5.2. Органические F07.8 Консервативный после ЦПРиН после ЦПРиН расстройства стабилизации стабилизации личности поведения, соматического и соматического и обусловленное неврологического неврологическо- болезнью, травмой и статуса и при го статуса и дисфункцией отсутствии при отсутствии головного мозга судорожного судорожного синдрома синдрома 2.5.3. Не F99.1 Консервативный 3-4 месяца ЦПРиН 3-4 месяца ЦПРиН
психопатические расстройства без дополнительных уточнений
2.5.4. Психические F99.9 Консервативный 3-4 месяца ЦПРиН 3-4 месяца ЦПРиН расстройства без дополнительных уточнений
2.5.5. Болезни J38 Консервативный после выявления ЦПРиН после выявления ЦПРиН голосовых связок и патологии патологии гортани. Последствия (осложнения) T88 Оперативный
хирургических вмешательств: повреждения n.laringeus
2.5.6. Нарушения R47 Консервативный после выявления ЦПРиН после выявления ЦПРиН речи патологии патологии 2.5.7. Дислексии и R48 Консервативный после выявления ЦПРиН после выявления ЦИРиН другие нарушения патологии патологии
узнавания и понимания символов и знаков
2.5.8. Нарушения R49 Консервативный после выявления ЦПРиН после выявления ЦПРиН голоса патологии патологии 2.5.9. Детский G80.0- Консервативный для планового ЦМСР ДЦП церебральный 80.9 курсового паралич, поздняя лечения
резидуальная стадия при наличии легкой и умеренной степеней двигательных расстройств, трудовой и бытовой дезадаптации
2.6. Болезни органов дыхания
2.6.1. Хронические J41-44 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 при клинической ПВЛ N 1,6 болезни нижних МНПЦ СМ симптоматике СКБВЛ дыхательных путей СКБВЛ регресса (хронический воспалительного бронхит, эмфизема, процесса
др. хроническая обструктивная легочная болезнь)
2.6.2. Бронхиальная J45 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 вне ПВЛ N 1, 6 астма (экзогенная, астматического эндогенная, статуса, при смешанная, в т.ч. ЛСН не выше II гормонозависимая) ст. 2.6.3. Бронхоэюэти- J47 Консервативный 1-2 недели ГБ N 10 при клинической ПВЛ N 1 ческая болезнь Оперативный 4 недели симптоматике регресса воспалительного процесса 2.6.4. Острая J13-15, Консервативный 3-4 недели ГБ N 10 при клинической ПВЛ N 1 пневмония (очаговая, 18 МНПЦ СМ симптоматике долевая без регресса абсцедирования) воспалительного затяжное течение, процесса
остаточные явления
2.6.5. Острый J20 Консервативный 3 недели ГБ N 10 при клинической ПВЛ N 1, 6 бронхит (затяжное МНПЦ СМ симптоматике течение) регресса воспалительного процесса 2.6.6. Экссудативный J90 Консервативный при отчетливой ГБ N 10 при клинической ПВЛ N 1 плеврит, остаточные клинической симптоматике явления симптоматике регресса регресса воспалительного воспалительного процесса процесса 2.7. Болезни сердечно-сосудистой системы 2.7.1. Первичный или I21 Консервативный 12-14 суток при НПЦИК 14-18 суток при КДП НПЦ ИК, повторный удовлетворитель- (филиал удовлетвори- ЮАО (КД N 2), крупноочаговый ном состоянии к "Быково") тельном ЮВАО (ПВЛ N (в т.ч. моменту ГКБ N 1 состоянии к 1), СЗАО (ОВЛ трансмуральный), направления в (филиал моменту ГП NN 128, мелкоочаговый санаторий, со "Лунево") направления в 151, 180). инфаркт миокарда в стабилизировав- санаторий, со ЗАО (ВФД N 6) стадии шимися стабилизировав- выздоровления, при изменениями ЭКГ шимися любых осложнениях в или при динамике изменениями ЭКГ остром периоде ЭКГ, отражающей или при формирование динамике ЭКГ, постинфарктного отражающей рубца формирование постинфарктного рубца 2.7.2. Состояние Оперативный 12-14 суток НПЦИК 14-18 суток КДП НПЦ ИК, после (филиал ЮАО(КД N 2), аортокоронарного "Быково") ЮВАО (ПВЛ N шунтирования, ГКБ N 1 1), СЗАО (ОВЛ резекции аневризмы (филиал ГП NN 128, сердца, баллонной "Лунево") 151, 180), ангиопластики и ЗАО (ВФД N 6)
стентирования коронарных сосудов
2.7.3. Хроническая I25.0- Консервативный при стабилизации ГКБ N 1 при стабилиза- КДП НПЦ ИК, ишемическая болезнь 25.9 клинико- (филиал ции клинико- ЮАО (КД N 2), сердца I-II ФК, гемодинамических "Лунево") гемодинамичес- ЮВАО (ПВЛ N после обострения, и электрокардио- МНПЦ СМ ких и электро- 1), СЗАО обусловившего графических НПЦИК кардио- (ОВЛГП NN 128, необходимость показателей (филиал графических 151, 180), "Быково") показателей ЗАО (ВФД N 6) 2.7.4. I10 Консервативный при стабилизации ГКБ N 1 при стабилиза- ЮАО (КД N 2), Гипертоническая I11.9 клинико- (филиал ции клинико- ЮВАО (ПВЛ N болезнь I-II стадии гемодинамических "Лунево") гемодинамичес- 1), СЗАО (ОВЛ течения и электрокардио- МНПЦ СМ ких и электро- ГП NN 128, графических СКБВЛ кардио- 151, 180), ЗАО показателей графических (ОВЛ ГП N 40, показателей ВФД N 6), ЮЗАО (ПВЛ N 6), СКБВЛ (бывш. физиотерап. б-ца)
Примечание:
а) окончательное решение о наличии показаний к стационарному или амбулаторному восстановительному лечению принимают отборочные комиссии реабилитационных учреждений; б) на койки для плановой госпитализации в ГБ N 10 (ревматологического и терапевтического профилей) на лечение направляются также пациенты с активностью ревматического процесса (коды: I00-02, 05-09, 33, 40; M02, 05-07, 10, 30-36, 45) и острой терапевтической патологией из поликлиник УЗ ЮВАО (коды: F45.3; I10-15, 20.8, 25; K81.1; N03, 11).
3. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для направления пациентов на восстановительное лечение являются: 3.1. все заболевания в острой стадии, хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации; 3.2. инфекционные и венерические заболевания; 3.3. генерализованная форма грибковых заболеваний; 3.4. бациллоносительство (дифтерии, кишечных инфекций и др.); 3.5. все формы туберкулеза в активной стадии; 3.6. психические заболевания, эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменениями личности; 3.7. все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии), токсикомании; 3.8. злокачественные новообразования;
3.9. кахексии любой этиологии;
3.10. декомпенсированный сахарный диабет; 3.11. сопутствующие соматические заболевания, препятствующие применению необходимого комплекса восстановительного лечения: высокая и стойкая артериальная гипертензия; аневризма сердца, аневризма аорты при НК выше I ст.; ИБС с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, III-IV ФК; нарушения ритма сердца и проводимости, опасные для жизни: экстрасистолия (групповая, политопная, частая), пароксизмальные нарушения ритма, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., полная блокада пучка Гиса; тяжелое поражение коронарного русла (по данным КАГ), требующее неотложного оперативного лечения; незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда; рецидивирующие тромбоэмболические осложнения; недостаточность кровообращения II Б-III ст.; 3.12. стабильные необратимые последствия и значительный срок давности перенесенных заболеваний или травм опорно-двигательной и нервной систем, при которых применение комплекса медицинских реабилитационных мероприятий не приведет к восстановлению сниженной или утраченной функции: наличие стойких контрактур, деформаций, костных анкилозов с показаниями для оперативного лечения, последствий старой черепно-мозговой травмы или инсульта и др.; 3.13. наличие пролежней;
3.14. отсутствие самостоятельного мочеиспускания (наличие цистостомы, постоянный катетер); 3.15. травмы позвоночника с повреждением спинного мозга; 3.16. нарушение кровообращения спинного мозга; 3.17. невозможность самостоятельного передвижения и обслуживания.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеются ввиду п.п. 3.13.-3.17., а не п.п. 4.13.-4.17.
Примечание:
п.п. 4.13.-4.17. для ГКБ NN 6, 19, 67 не являются противопоказаниями.
4. Порядок направления
4.1. госпитализация пациентов на стационарную медицинскую реабилитацию осуществляется лечащими врачами через клинико-экспертные комиссии амбулаторно-поликлинических учреждений или окружных профильных специалистов путем направления пациентов на отборочные комиссии стационарных реабилитационных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы: в городскую больницу N 10 (Московский центр медицинской реабилитации)
Профиль Наименование Станция Адрес Телефон Факс Время приема ЛПУ и место метро расположения отборочной комиссии Ортопедический ГБ N 10, Выхино ЮВАО, район 706-70-95 706-72-22 по вторникам поликлиничес- Некрасовка, 706-88-84 с 9.00 до кое отделение 1-я Вольская, 14.00 д. 3
Травматологичес- кий
Неврологический
Терапевтический ГБ N 10, ЮВАО, район 706-72-15 Ежедневно приемное Некрасовка, 706-86-65 с 9-00 до отделение 2-я Вольская, 16.00 д. 19 Ревматологичес- Городская Рязанский ул. 371-97-10 706-69-45 по вторникам кий поликлиника проспект Вострухина, 706-72-19 с 9.00 до N 167 УЗ ЮВАО д. 5 14.00 ГКБ N 1 Октябрьская Ленинский 237-46-43 236-91-40 по четвергам (городской проспект, 236-91-40 706-69-45 с 9.00 до ревмоцентр) д. 2 14.00
в другие ЛПУ города, имеющие стационарные реабилитационные отделения
Профиль Наименование Станция Адрес Телефон Факс ЛПУ метро Неврологический ГКБ N 1 Октябрьская Ленинский 236-96-26 236-65-28 (филиал п-кт, 8, корп. 539-21-37 "Лунево") 8, Приемное отделение Неврологический ГКБ N 6 Бауманская Новобасманная, 261-04-08 261-04-08 Нейрохирургичес- 26 261-44-06 кий 261-22-96
Ортопедический
Неврологический ГКБ N 11 (МГЦ Белорусская- ул. Двинцев, 289-12-31 289-51-35
РС) Савеловская д. 6 289-78-06
Нейрохирургичес- ГКБ N 19 Ул. 1905 Б. 255-06-72 255-16-87 кий года Предтеченский 205-48-10 пер., 15 Неврологический ГКБ N 20 Бабушкинская Ленская, 15 471-16-44 471-10-44 471-10-44 Неврологический ГКБ N 31 Профсоюзная, Лобачевского, 432-98-00 432-08-15 Проспект 42 432-99-00 Вернадского Неврологический ГКБ N 64 Профсоюзная Вавилова, 61 134-63-50 135-51-26 134-64-79 Нейрохирургичес- ГКБ N 67 Полежаевская Саляма-Адиля, 199-92-22 199-88-10 кий 2 199-79-56 Ортопедический ГБ N 79 Коломенская Ак. 112-01-80 112-75-07 Миллионщикова, 112-75-07 1 Неврологический ЦПРиН Таганская Яузская, 11 915-78-34 915-39-47 Психоневрологи- к. 11 915-39-47
ческий
Психоневрологи- ЦМСР ДЦП Царицыно 3-я 325-27-59 322-55-29 ческий Радиальная, 325-56-53 6-а Травм., ортоп., МНПЦ СМ Курская Земляной вал, 917-23-06 917-46-26 ревм., пульм., 53 916-45-62
кард.
Кардиологический НПЦИК (филиал Китай-город Сверчков пер., 924-57-77 924-67-33
«Быково») Чистые пруды 5 558-43-59
Травм., ортоп., СКБВЛ Волгоградс- Талалихина, 276-62-76 276-05-74 ревм., невр., кий проспект 26-а 276-05-74
пульм., кард.
Травм., ортоп., ПВЛ N 1 Текстильщики 7-я 179-60-08 178-77-25 ревм., невр., УЗ ЮВАО Кузьминки Текстильщиков 178-77-25 пульм., кард. ул., 4-А
Травм., ортоп., ПВЛ N 3 УЗ ЮАО Нагатинская Варшавское ш., 954-65-16 954-65-16 невр. 19, стр. 1-2 958-24-03
Травм., ортоп. ПВЛ N 4 УЗ ЗАО р-н Солнцево Родниковая, 435-48-14 435-48-14
д. 4 корп. 4 435-23-95
Травм., ортоп., ПВЛ N 6 УЗ Ясенево Тарусская, 22 137-73-89 137-73-89 ревм., невр., ЮЗАО корп. 1 423-08-21
пульм., кард.
Ортоп., невр. ПВЛ N 7 УЗ ЦАО Бауманская Баумана, 70 261-83-83 261-83-83
267-90-74
4.2. направление пациентов на амбулаторную медицинскую реабилитацию осуществляется профильными врачами-специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений или врачами профильного стационара, где пациент проходил лечение, через регистратуру поликлиник к соответствующему специалисту отделения или поликлиники восстановительного лечения (травматологу-ортопеду, ревматологу, неврологу, кардиологу, терапевту, физиотерапевту).
ОВЛ поликлиник, принимающие пациентов на амбулаторную медицинскую реабилитацию
Профиль Наименование ЛПУ
ЦАО ЮАО ЮЗАО ЗАО СЗАО САО СВАО ВАО ЮВАО Зелено- град Травм. ГП NN ПВЛ N 3, ПВЛ N 6, ПВЛ N 4, ГП N 151 ГП NN ГП NN ГП NN 41, ПВЛ N 1, ГП N 65 42, 56, ВФД N ГП N 106 ГП N 8 28, 193, 111, 86, ВФД ДЦ N 3, 129, 27, ГП ВФД N 13 ВФД N 17 NN 4, 16 ГП NN 47 137, N 32 ВФД NN 5, 11 Ортоп. ГП NN 4, ПВЛ N 3, ПВЛ N 6, ПВЛ N 4, ГП NN ГП NN ГП N 111, ГП NN 41, ПВЛ N 1, ГП N 65 42,51, ВФД ДКЦ N 1, ГП N 8, 128, 151 28, 193, ДЦ N 5, 86, ВФД ДЦ N 3 56, 68, N 27, ГП NN ВФД N 6 ВФД N 13 ВФД N 17 NN 4, 16 137, ГП NN 106, 203 ВФД NN 32, 208, 5, 11 170 Ревм. ПВЛ N 6 ГП NN ГП NN ГП NN ГП N 86 ПВЛ N 1 151, 180 28, 108, 75, 107, 81, 62, 111, 193 ВФД N 17 Невр. ПВЛ N 7, ПВЛ N ПВЛ N 6, ГП NN ГП NN ГП NN ГП NN 75, ГП NN 41, ПВЛ N 1, ГП NN 20, 37, 3, ВФД ДКЦ N 1, 124, 128, 151, 28, 98, 107, 86, ВФД ДЦ N 3, 65, 152 51, 56, N 27, ГП NN 216, 8, 180 108, 81, 111, 169, NN 4, 16 ГП NN 47, 129, ГП NN 106, 194, 62, 193, 120, 29, 72 ВФД N 11 32, 208, 163, ВФД N 6 ВФД N 13 ВФД N 17, 170 203 ДЦ N 5 Пульм. ГП NN ГП NN ПВЛ N 6, ГП NN ГП NN ГП NN 62, ГП NN ГП N 86, ПВЛ N 1, ГП N 65 4, 7, 32, 208 ДКЦ N 1, 124, 151, 180 193 107, 111, ВФД N 16 ДЦ N 3, 20, 37, ГП NN 194, ВФД N 17, ГП NN 47, 51, 56, 163, 203 212, ДЦ N 5 72 68, 129, ВФД N 6 ВФД NN 5, 11 Кард. ГП NN 4, ВФД N ПВЛ N 6, ГП NN ГП NN ГП NN ГП NN 75, ГП NN ПВЛ N 1, ГП N 152 20, 37, 27, ГП ДКЦ N 1, 40, 124, 128, 151, 138, 62, 98, 107, 41, 86, ДЦ N 3, 51, 56, NN 32, ГП N 8, 194, 180 193 111, 169, ВФД N 4 ГП NN 47, 68, 129, 208, 170 106, 197, 120, 29, 72 ВФД NN 163, 203 ВФД N 6 ВФД N 17, 5, 11 ДЦ N 5
4.3. Всем пациентам, направленным на отборочную комиссию, в стационар или ОВЛ поликлиники при себе необходимо иметь:
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
4.2.1. паспорт;
4.2.2. страховой полис;
4.2.3. направление (ф. 28 или 057/у-04); 4.2.4. выписку из амбулаторной карты или истории болезни; 4.2.5. рентгенограммы (давностью не более 6 месяцев), КТ или МРТ; 4.2.6. ЭКГ-пленку (давностью до 1 месяца); 4.2.7. клинический анализ крови (давностью до 1 месяца); 4.2.8. общий анализ мочи (давностью до 1 месяца); 4.2.9. заключение флюорографии (давностью до 1 года); 4.2.10. заключение гинеколога (женщинам) давностью до 1 месяца; 4.2.11 анализ крови на HBS-антиген (давностью до 1 месяца); 4.2.12. анализ крови на ВИЧ (давностью до 1 месяца). 4.4. Перечень сокращений:
ГБ Городская больница ГКБ Городская клиническая больница ГП Городская поликлиника ОВЛ Отделение восстановительного лечения ПВЛ Поликлиника восстановительного лечения СКБВЛ Специализированная клиническая больница восстановительного лечения (бывшая физиотерапевтическая больница) МНПЦ СМ Московский научно-практический центр спортивной медицины ЦПРиН Центр патологии речи и нейрореабилитации МГЦРС Московский городской центр рассеянного склероза ЦМСР ДЦП Центр медицинской и социальной реабилитации для инвалидов с детским церебральным параличом НПЦ ИК Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии КД НПЦ ИК Кардиологический диспансер Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии ВФД Врачебно-физкультурный диспансер ДЦ Диагностический центр ДКЦ Диагностический консультативный центр Травм. Травматологический профиль Ортоп. Ортопедический профиль Ревм. Ревматологический профиль Невр. Неврологический профиль Пульм. Пульмонологический профиль Кард. Кардиологический профиль
