ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
7 марта 2007 г.
N 0100/2305-07-32
О ПРОВЕРКЕ ФТИЗИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с обращением Генеральной прокуратуры Российской Федерации просит провести проверку лечебных учреждений фтизиатрического профиля по выполнению санитарного законодательства Российской Федерации, организации и проведению мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза, организации работы по профилактике внутрибольничных инфекций, в т.ч. туберкулеза. Обобщенные материалы о результатах проверок и принятых мерах в соответствии с предложенной схемой доложить в срок до 16.04.2007 г.
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 07.03.2007 г. N 0100/2305-07-32
I. Общие вопросы
- Нормативно-правовые акты, направленные на предупреждение распространения туберкулеза, принятые и действующие на территории субъекта Российской Федерации.
- Наличие на территории субъекта Российской Федерации программ по борьбе с туберкулезом, оценка финансирования, основные направления.
Финансирова- 2005 г. 2006 г. ние противо- туберкулезных Предус- Выделе- освоено Предус- Выделено освоено
мероприятий мотрен. но мотрен. средств за счет финанси- средств финанси- рование рование
Федеральной целевой программы
Региональной программы
Муниципальных и городских программ
Из других источников
II. Эпидемиологическая ситуация
- Заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом на территории субъекта Российской Федерации.
Контингент 2005 г. 2006 г.
Абс. Показатель Доля Абс. Показатель Доля на 100000 МЛУ на 100000 МЛУ контингента тубер- контингента тубер- кулеза кулеза (%) (%)
Население, обслуживаемое в системе здравоохранения
Все население
Дети 0-14 лет
Подростки 15-17 лет
2. Показатель болезненности на 100000 населения на 01.01.2007 г. 3. Доля больных МЛУ туберкулезом среди всех больных туберкулезом. 4. Заболеваемость впервые выявленным туберкулезом бациллярными формами на территории субъекта Российской Федерации.
2005 г. 2006 г.
Абс. Показатель Абс. Показатель на 100000 на 100000 контингента контингента
Население, обслуживаемое в системе здравоохранения
Территориальный показатель
Дети 0-14 лет
Подростки 15-17 лет
5. Бациллярность на 100000 населения на 01.01.2007 г. 6. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции.
Контингент 2005 г. 2006 г.
Абс. Показатель Абс. Показатель на 100000 на 100000 контингента контингента
Всего
Взрослое население
Дети 0-14 лет
Подростки 15-17 лет
7. Заболеваемость персонала лечебно-профилактических учреждений.
2005 г. 2006 г.
Абс. Показатель Абс. Показатель на 100000 на 100000 контингента контингента
Мед. персонал общей лечебной сети
Персонал фтизиатрических учреждений
8. Смертность от туберкулеза.
Контингент 2005 г. 2006 г.
Абс. Показатель Абс. Показатель на 100000 на 100000 населения населения
Все население
9. Позднее выявление.
2005 г. 2006 г.
Доля больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких среди всех впервые выявленных случаев туберкулеза (%)
10. Доля лиц, освободившихся из пенитенциарной системы больных туберкулезом, вставших на учет в противотуберкулезный диспансер в 2006 г. (в %). 11. Количество случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза на территории на 01.01.2007 г.
III. 1. Противотуберкулезные учреждения субъекта Российской Федерации на 01.01.07 г.
Противотуберку- Общее I группа II группа III группа лезные учреждения количество санитарного санитарного санитарного
надзора на надзора на надзора на
Туберкулезные больницы
в т.ч. свыше 1000 коек
Туберкулезные отделения в составе
Противотуберку- лезные диспансеры
Туберкулезные санатории
прочие
всего
2. Динамика санитарно-технического состояния противотуберкулезных учреждений.
Группа Количество противотуберкулезных учреждений санитарного надзора 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.
I
II
III
всего
3. Обеспеченность территории туберкулезными койками
Коечный фонд Кол-во Площадь на Дефицит коек 1 койку коек (%)
для лечения взрослых больных туберкулезом
в т.ч. с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза
для лечения детей больных туберкулезом
в т.ч. с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза
для больных ВИЧ ассоц. туберкулезом
4. Наличие противотуберкулезных учреждений для больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения, нарушающих санитарно-противоэпидемический режим. 5. Обеспеченность санаторными койками.
Санаторные количество коек Дефицит санаторных коек (%) койки 2005 г. 2006 г.
Для взрослых
Для детей
6. Соблюдение санитарного законодательства во фтизиатрических стационарах. 6.1. Количество противотуберкулезных стационаров (отделений), не соответствующих санитарным требованиям по следующим критериям.
Выявленные нарушения Количество % стационаров/ стационаров/ отделений, в отделений, в которых которых выявлены выявлены нарушения нарушения
Удаленность туберкулезных стационаров от жилой застройки
Наличие на территории ЛПУ магистральных инженерных коммуникаций городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение)
Нарушение санитарных требований к территории: неблагоустроенность, низкий процент озеленения, нарушение ограждений, отсутствие освещения, нарушение зонирования территории
Наличие на территории (в здании ЛПУ) посторонних служб и ведомств
Размещение противотуберкулезных дневных стационаров в жилых или общественных зданиях
Не отвечают санитарным требованиям по набору помещений и площадям
Занижена площадь на 1 койку
Отсутствует централизованное водоснабжение, канализация, отопление
Отсутствие или неполная очистка и обеззараживание сточных вод
Отсутствие в помещениях подводки горячей и холодной воды
Нуждаются в капитальном ремонте
Нуждаются в косметическом ремонте
Организация изоляции пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза
Отсутствие вентиляционных систем
Вент.системы в нерабочем состоянии
Оценка эффективности работы вент. систем в течение 2006 г. не проводилась
Нарушение требований к обеззараживанию воздуха помещений
Нарушение требований к размещению рентгеновского оборудования
Нарушение требований санитарных правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»
Недостаток и/или изношенность медицинского оборудования
Недостаточное обеспечение бельем и/или постельными принадлежностями
Недостаточная обеспеченность дезинфицирующими средствами
Нарушения санитарно- дезинфекционного режима
Отсутствие изоляции пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза
Другие нарушения: 1. 2.
6.2. ЦСО:
Нарушения Количество % от всех противо- фтизиатрических туберкулезных ЛПУ учреждений, где отмечены нарушения
Отсутствие ЦСО
Несоответствие ЦСО санитарным требованиям по набору помещений, площадям, нарушение поточности
Недостаточная обеспеченность стерилизующей аппаратурой
Наличие стерилизующей аппаратуры со сроком эксплуатации более 10 лет
Нарушения режима обработки многоразового инструментария, перевязочного материала
Другие нарушения: 1. 2.
6.3. Дезкамерный блок
Отсутствует
Несоответствует санитарным требованиям по набору помещений, площадям, нарушение поточности
Необходим капитальный ремонт помещений
Камеры не работают
Наличие стерилизующей аппаратуры со сроком эксплуатации более 10 лет
Неукомплектованность штата дезинфекторов
Охват камерной дезинфекцией ниже 100%
6.4. Бактериологическая лаборатория (Всего лабораторий -)
Выявленные нарушения Количество % от всех лабораторий, лабораторий где отмечены нарушения
6.5. Организация сбора, обеззараживания и удаления отходов противотуберкулезных учреждений. Организация сбора и обеззараживания мокроты. Достаточность емкостей для сбора мокроты, режим обеззараживания. Организация работы по формированию навыков у пациентов по сбору мокроты.
Выявленные Количество ЛПУ % от всех ЛПУ нарушения фтизиатрического профиля, в данного профиля которых выявлены указанные нарушения
6.6. Организация сбора, обеззараживания и стирки белья.
Выявленные Количество ЛПУ % от всех ЛПУ нарушения фтизиатрического профиля, в данного профиля которых выявлены указанные нарушения
6.7. Соблюдение гигиенических требований при организации питания больных.
Выявленные нарушения Количество % от всех стационаров, где фтизиатрических отмечены нарушения стационаров
По пищеблокам: 1. 2.
По буфетным-раздаточным: 1. 2.
Соответствие набора продуктов и блюд требованиям диетического питания.
6.8. Профилактика инфицирования персонала противотуберкулезных учреждений. 6.8.1. Коэффициент совмещения врачей, медсестер-санитарок. 6.8.2. Условия работы персонала.
Нарушения Количество % от всех фтизиатрических фтизиатрических учреждений, где учреждений отмечены нарушения
Неполный набор санитарно- бытовых помещений для персонала
Отсутствие душевых и санузлов для персонала
Недостаточная обеспеченность спецодеждой (халатами, хирургическими костюмами, шапочками)
Нарушения режима обеззараживания и стирки спецодежды персонала
Недостаток средств индивидуальной защиты персонала
Нарушения в организации питания сотрудников
Отсутствуют условия для питания сотрудников
Нарушения в прохождении профилактических мед. осмотров персонала
6.8.3. Меры социальной поддержки сотрудников фтизиатрических учреждений. 6.9. Принятые меры по результатам рейдовой проверки.
Вынесено органами предупреждения Роспотребнадзора
постановлений о административного на граждан назначении штрафа административного сумма тыс. руб. наказания в виде на должностных лиц сумма тыс. руб. на ИП сумма тыс. руб. на юридических лиц сумма тыс. руб. итого постановлений сумма штрафов тыс. руб. Вынесено судом административного количество постановлений о штрафа постановлений назначении административного сумма тыс. руб. наказания в виде дисквалификации административного приостановления деятельности
Составлено протоколов об административных правонарушениях, за совершение которых может быть назначено административное наказание в виде административного приостановления деятельности
Выдано предписаний об устранении выявленных нарушений
Отстранено от работы за нарушения прохождения профилактических медицинских осмотров и обследований — ___ человек.
6.10. Предложения по совершенствованию санитарно-противоэпидемического режима в противотуберкулезных учреждениях.
IV. Обеспечение субъекта Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения и профилактики туберкулеза
Обеспечение 2006 г.
Своевременные поставки в необходимом объеме да нет
Поздние поставки противотуберкулезных да нет препаратов
Дефицит противотуберкулезных препаратов да нет
Дефицит препаратов второго ряда да нет
Недоступность препаратов для некоторых групп да нет пациентов
(Обвести необходимое)
V. Раннее выявление туберкулеза
- Профилактические осмотры на туберкулез.
2005 г. 2006 г.
Осмотрено % от данного Осмотрено % от данного человек контингента человек контингента
Все население
Декретированные профессии
Взрослые
Подростки 15-17 лет
Дети до 14 лет
Контингент групп риска по заболеванию туберкулезом
2. Показатель выявляемости на 1000 обследованных в 2006 г. — Флюорографическим методом —
Методом туберкулинодиагностики —
3. Структура выявления больных туберкулезом.
Доля больных (%), выявленных 2005 г. 2006 г.
Всего 100% 100% В т.ч.:
при проведении профилактических осмотров
по обращаемости
посмертно
4. Надзор за организацией раннего выявления туберкулеза и проведением иммунопрофилактики среди детского населения и подростков.
Детские и подростковые Всего на Из них Количество учреждения контроле проверено учреждений, в в 2006 г. которых выявлены нарушения
ДДУ
Школы
Средние профессиональные училища
Др. учреждения
5. Указать процент детей и подростков, недообследованных у фтизиатра по результатам туберкулинодиагностики. 6. Принятые меры по результатам надзорных мероприятий за организацией и своевременным прохождением профилактических осмотров на туберкулез среди населения в 2006 г.
Вынесено органами предупреждения Роспотребнадзора
постановлений о административного на граждан назначении штрафа административного сумма тыс. руб. наказания в виде на должностных лиц сумма тыс. руб. на ИП сумма тыс. руб. на юридических лиц сумма тыс. руб. итого постановлений сумма штрафов тыс. руб. Вынесено судом административного количество постановлений о штрафа постановлений назначении административного сумма тыс. руб. наказания в виде дисквалификации административного приостановления деятельности
Составлено протоколов об административных правонарушениях, за совершение которых может быть назначено административное наказание в виде административного приостановления деятельности
Выдано предписаний об устранении выявленных нарушений
Отстранено от работы за нарушения прохождения профилактических медицинских осмотров и обследований — ___ человек.
VI. 1. Мероприятия в очагах туберкулезной инфекции в 2006 г.
Мероприятия Количество Выполнение (%) подлежащих
Госпитализация туберкулезных больных
Изоляция детей из очагов туберкулезной инфекции
Охват диспансерным Количество контингента: наблюдением контактных - Наблюдалось регулярно в очагах туберкулезной - Наблюдалось с инфекции нарушением кратности - Не наблюдалось Охват химиопрофилактикой Детей Детей - контактных в очагах Подростков Подростков туберкулезной инфекции Взрослых Взрослых Обеспечение очагов Количество Полностью обеспечено - дезинфицирующими очагов: Обеспечены не полностью - средствами Не обеспечены -
2. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулезной инфекции.
Количество Выполнено В т.ч. с С лабораторным заявок применением контролем камерного метода
2005 г.
2006 г.
3. Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении больным туберкулезом, установленные органом государственной власти субъекта Российской Федерации в т.ч.
Меры соц. поддержки Количество Количество подлежащих 2006 г. обеспеченных в 2006 г. Выделение Получили дополнительной жилой дополнительную площади в связи с жилую площадь заболеванием в 2006 г. -
туберкулезом
Оплата проезда больных туберкулезом и контактных во фтизиатрические учреждения
Обеспечение пособием по социальному страхованию (указать размер)
Другие меры:
VII. Наличие на территории неблагополучных по туберкулезу хозяйств.
На 01.01.2006 г. На 01.01.2007 г.
Количество неблагополучных хозяйств на территории
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
VII. Организация обследования, госпитализации и лечения больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения, нарушающих санитарно-противоэпидемический режим. Принудительная госпитализация.
Количество больных, Направлено материалов о Госпитализировано
уклоняющихся от принудительной по решению суда лечения госпитализации в суд
