ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
5 сентября 2005 г.
N 31/193-инф.
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Специалистами Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике осуществлена выборочная проверка Городских поликлиник взрослых (14) и детских (3) по организации вакцинопрофилактики и обеспечению эффективной и безопасной иммунизации, обслуживающих в общей сложности 598 тысяч населения, а также 7 травматологических пунктов при ЛПУ, оказывающих помощь населению численностью 2076000 человек. Проверены следующие поликлиники: УЗ ЦАО — ГП NN 42 и 56, УЗ САО — ГП NN 142 и 154, УЗ ВАО ГП N 222 и ДГП N 29, УЗ ЮАО — ГП N 85 и ДТП N 98, УЗ СВАО -ГП NN 165 и 218 и ДГП N 110, УЗ СЗАО — ГП NN 96 и 173, УЗ ЗАО ГП NN 147 и 162, УЗ ЮЗАО — ГП NN 33 и 84. В обследованных учреждениях проанализирована отчетно-учетная документация: перепись прикрепленного населения, анализ состояния привитости и выполнение плана профилактических прививок, журналы регистрации профилактических прививок, учета расхода медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), по ф. N 5 о профилактических прививках, по экстренной профилактике столбняка, учетные формы: ф. 112/у, ф. 025/у, ф. 063/у, ф. 157/у и др. Проверена организация работы прививочных кабинетов, учета, хранения и выдачи МИБП, система организации «холодовой цепи» и др. Проверкой выявлены следующие недостатки: — в некоторых поликлиниках отсутствуют приказы о назначении лиц, ответственных за прививочную работу, не утверждены их функциональные обязанности, нет планов экстренных мероприятий по соблюдению «холодовой цепи»; — отсутствуют перепись населения, централизованный картотечный учет иммунизации взрослого населения и сведения о проведенных профилактических прививках, не определены контингенты, подлежащие вакцинации, не проводится планирование профилактических прививок, вакцинация населения осуществляется только по обращаемости; — отсутствуют прививочные кабинеты, что является грубым нарушением Методических указаний 3.3.1889-04 пункт 4.16. «Порядок проведения профилактических прививок». Вакцинация проводится в неприспособленных помещениях с грубейшими нарушениями санитарных норм и правил — в процедурных, инфекционных, хирургических кабинетах (табл. 5); — в кабинетах отсутствует необходимое оборудование для проведения прививок — отдельные процедурные столы с маркировкой для каждого вида вакцин, емкостей с дезраствором для отработанных шприцов, тампонов, использованных ампул от вакцин, одноразовые шприцы емкостью 1,0 и 2,0 мл с набором игл; отмечается нарушение дезинфекционного режима; нарушается техника вакцинации и др. (табл. 6); — в поликлиниках отсутствует информация о необходимости проведения плановых профилактических прививок населению, нет графика работы прививочного кабинета. Журналы учета поступления и расходования МИБП ведутся не по форме 064/у (табл. 7). Не соблюдаются условия «холодовой цепи» (табл. 8 и 9): — холодильное оборудование не обеспечивает необходимого температурного режима для хранения МИБП; — отсутствуют отдельно выделенные холодильники для хранения месячного запаса МИБП; — отсутствует достаточное по объему количество термоконтейнеров с набором хладоэлементов для транспортирования вакцин и обеспечения оптимальных температурных условий в случае возникновения экстренной ситуации; — нарушаются сроки хранения МИБП;
— не соблюдаются правила размещения вакцин в холодильниках; — документы по учету движения МИБП составлены не по форме и не в полном объеме. При проверке организации специфической профилактики столбняка и бешенства в травматологических пунктах и хирургических кабинетах городских поликлиник выявлено следующее (табл. 10): — отсутствуют отдельные прививочные кабинеты — вакцинация проводится в манипуляционном кабинете; — разведение вакцины проводится на столике, где осуществляется вскрытие ампул с другими лекарственными препаратами; — нарушение правил асептики-антисептики: для разведения вакцины и введения ее пациенту используется одна игла; — имеются замечания по дезинфекционному режиму; — не представлены отчеты по экстренной профилактике столбняка и бешенства; — журналы регистрации экстренной профилактики столбняка ведутся не по утвержденной форме (приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 28.07.99 г. N 350/109). Учитывая вышеизложенное, Департамент здравоохранения поручает: 1. обеспечить организацию прививочных кабинетов в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Методическими указаниями 3.3.1889-04 пункт 4.16. «Порядок проведения профилактических прививок» и приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 22.11.2001 N 516/215 «О региональном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидпоказаниям». Организовать контроль за исполнением поручения; 2. организовать работу кабинетов вакцинопрофилактики в соответствии с Методическими указаниями 3.3.1889-04 пункт 4.16. «Порядок проведения профилактических прививок»; 3. назначить ответственных за осуществлением работы прививочного кабинета, издать соответствующие приказы о назначении, разработать и утвердить функциональные обязанности в соответствии с Методическими указаниями 3.3.1252-03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии»; 4. организовать хранение и использование вакцин в ЛПУ в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранения и отпуску гражданам МИБП»; 5. усилить контроль за строгим соблюдением требований, правил асептики и антисептики при проведении профилактических прививок в прививочных кабинетах. Приложение: таблицы NN 2-10.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
Таблица N 2
Наличие нормативно-правовых документов
по вакцинопрофилактике
N От От 17.09.98 СП СП СП СП Пр. ДЗ, Пр. ДЗ, МУ МУ МУ МУ МУ МУ Инструк- ЛПУ 30.03.99 Ф3 N 157 3.1.958-00 3.1.2.1108 3.1.1381 3.3.2.1248 ЦГСЭН от ЦГСЭН от 3.1.1082 3.3.1252 3.1.2. 3.3.2.1121 3.3.1.1123- 1879- ции к
ФЗ N 52 -02 -03 -03 11.08.98 28.07.99 -01 -03 1177-02 -02 02 04 МИБП N 459/139 N 350/109 /235 (с приложе- ниями) 42 + + + + + + + + + + + + + + + 56 + + + + + + + + + + + + + + + 142 - - - - - - - - - - - - - - - 154 + + + + + + + + + + + + + + + 222 + + + + + + + + + + + + + + + ДГП + + + + + + + + + + + + + + +
29
85 — — — — — — — — — — — — — — —
ДГП + + + + + + + + + + + + + + + 98
165 + + + + + + + + + + + + + + +
ДГП + + + + + + + + + + + + + + + 110
218 + + + + + + + + + + + + + + +
96 + + + + + + + + + + + + + + +
173 — — — — — — — — — — — — — — —
162 + + + + + + + + + + + + + + +
147 + + + + + + + + + + + + + + +
84 + + + + + + + + + + + + + + +
33 + + + + + + + + + + + + + + +
Таблица N 3
Организация прививочной работы в ЛПУ
N Наличие Наличие Сведения о Наличие ЛПУ приказа о разработанных ежегодном утвержденного назначении и утвержденных обучении плана ответственных функциональных медицинского экстренных за организацию обязанностей персонала по мероприятий по вакцинопрофи- для вопросам реализации лактики в ЛПУ ответственных проведения "холодовой лиц лиц спец. иммуно- цепи" профилактики 42 имеется отсутствует имеются отсутствует 56 имеется отсутствует имеются отсутствует
142 не представлен не представлен не представлен отсутствует
154 отсутствует отсутствует отсутствует имеется
222 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
ДГП имеется отсутствует имеется отсутствует 29
85 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
ДГП имеется имеется имеется имеется 98
165 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
ДГП имеется имеется имеется имеется 11О
218 имеется имеется имеется отсутствует
96 имеется отсутствует имеется отсутствует
173 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
162 имеется имеется имеется имеется
147 имеется отсутствует имеется отсутствует
84 отсутствует отсутствует отсутствует имеется
33 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Таблица N 4
Состояние организации планирования и учета профилактических прививок
ЛПУ Наличие Численность Наличие плана Наличие цен- Анализ переписи контингентов, проф. трализован- выполнения населения на подлежащих прививок ных картотек плана проф. участках и вакцинации на участках, и/или формы прививок, прикрепленных объектах и 064-леч. по (Ф. N 5) объектах ЛПУ вцелом учету вакцино- профилактики за 10 лет 42 имеется имеется отсутствует отсутствует имеется 56 отсутствует не в полном отсутствует в стадии имеется объеме оформления 142 не не не не не представлена представлена представлен представлена представлен 154 отсутствует имеется отсутствует имеется имеется
222 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует имеется
ДГП имеется имеется имеется центр, имеется 29 планирование не проводится
85 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
ДГП имеется имеется имеется имеется имеется 98
165 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
ДГП имеется имеется имеется имеется имеется 110
218 отсутствует имеется отсутствует отсутствует имеется
96 имеется имеется отсутствует отсутствует имеется
173 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
162 имеется имеется имеется отсутствует имеется
147 отсутствует имеется отсутствует частично имеется
84 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует имеется
33 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Таблица N 5
Помещения, выделенные для проведения прививок в ЛПУ
N Процедурный Инфекционный кабинет Хирургический ЛПУ кабинет кабинет 42 + 56 +
142
154
222 +
ДГП 29
85 + +
ДГП 98
165 + + +
ДГП 110
218
96
173 + + +
162 +
147 + +
84 +
33 +
Таблица N 6
Организация работы прививочного кабинета
N Наличие График Соответствие Наличие Соблюдение Соблюдение Соблюдение ЛПУ выделенного работы оборудования противошо- условий дез. техники прививоч- прививочного прививочного ковой "Холодовой режима вакцинации ного кабинета кабинета СП укладки, цепи" СП кабинета 2.1.3.1375- анти-ВИЧ- 3.3.2.1248 03 укладки -03 с инструк- циями 42 отсутствует отсутствует отсутствует имеется отсутств. нарушено нарушено
56 отсутствует отсутствует отсутствует не в полном отсутств. нарушено нарушено
объеме
142 имеется отсутствует отсутствует не в полном отсутств. нарушено нарушено объеме 154 имеется отсутствует отсутствует имеется отсутств. нарушено нарушено 222 отсутствует отсутствует отсутствует имеется отсутств. нарушено нарушено ДГП имеется отсутствует отсутствует отсутствует отсутств. нарушено нарушено
29
85 отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует отсутств. нарушено нарушено
ДГП имеется имеется имеется не в полном имеется нарушено нарушено 98 объеме
165 отсутствует отсутствует отсутствует не в полном отсутств. нарушено нарушено
объеме
ДГП имеется имеется имеется имеется отсутств. нарушено имеется 110
218 отсутствует отсутствует отсутствует имеется отсутств. отсутств. нарушено
96 имеется имеется имеется имеется отсутств. имеется имеется
173 отсутствует отсутствует отсутствует не в полном отсутств. отсутств. нарушено
объеме
162 имеется имеется имеется имеется отсутств. имеется нарушено
147 имеется имеется отсутствует не в полном отсутств. нарушено нарушено объеме 84 отсутствует отсутствует отсутствует имеется отсутств. нарушено нарушено
33 отсутствует отсутствует отсутствует не в полном отсутств. нарушено нарушено
объеме
Таблица N 7
Ведение документации прививочного кабинета в соответствии с МУ 3.3.1891-04
N Журнал вы- Журнал Журнал Журнал Журнал Журнал ре- ЛПУ полненных учета и регистра- регистра- регистра- гистрации
прививок расходо- ции тем- ции рабо- ции гене- выданных (ф. вания ператур- ты бакте- ральных форм 156-у 064-леч.) МИБП ного ре- рицидной уборок жима хо- лампы лодильни- ков 42 не по не по по форме по форме по форме нет форме форме 56 не по не по по форме по форме по форме нет форме форме 142 не по не по по форме по форме по форме нет форме форме 154 не по не по по форме по форме по форме нет форме форме 222 не по не по по форме по форме по форме нет форме форме ДГП не по не по форме по форме по форме 29 форме ведется 85 не по не не по не по нет нет форме ведется форме форме ДГП не по по форме по форме по форме
98 форме
165 не по по форме по форме по форме по форме нет форме ДГП не по по форме по форме по форме по форме
110 форме
218 не по не по по форме по форме по форме нет форме форме
96 по форме не по по форме по форме по форме нет
форме
173 не по не по не по по форме не по нет форме форме форме форме 162 не по по форме по форме по форме не по нет форме форме 147 не по по форме по форме по форме не по нет форме форме 84 не по по форме по форме по форме не по нет форме форме 33 не по не по по форме по форме не по нет форме форме форме
Таблица N 8
Организация учета, хранения и выдачи МИБП в ЛПУ (СП 3.3.2.1248-03)
N Наличие Наличие Ведение Соблюдение Соблюдение ЛПУ отдельных приказа по отчетно- условий дез. холодильников ЛПУ о лице, учетной "Холодовой режима для хранения ответствен- документации цепи" МИБП (СП ном за Кабинета 3.3.2.1120- получение, хранения 02) хранение и МИБП в выдачу МИБП соответствии с СП 42 есть есть не по форме не собл. не собл. 56 есть есть не по форме не собл. соблюд. 142 нет нет не по форме не собл. не собл. 154 есть есть не по форме не собл. не собл. 222 есть есть не по форме не собл. не собл. ДГП есть есть по форме соблюд. не собл.
29
85 есть нет не по форме не собл. не собл.
ДГП есть есть по форме соблюд. не собл. 98
165 нет есть по форме не собл. не собл.
ДГП есть есть по форме соблюд. соблюд. 110
218 есть есть по форме соблюд. не собл.
96 есть есть по форме соблюд. соблюд.
173 есть есть не по форме не собл. не собл.
162 есть есть по форме соблюд. соблюд.
147 есть есть по форме не собл. не собл.
84 есть есть по форме не собл. соблюд.
Таблица N 9
Система организации «Холодовой цепи» в ЛПУ (СП 3.3.2.1248-03; СП 3.3.2.1120-02)
N Наличие Наличие Наличие Наличие Соблюде- Соответ- Техни- ЛПУ отдельных отдель- моро- доста- ние тем- ствие СП ческое
холодиль- ных хо- зильной точного ператур- размеще- обслу- ников для лодиль- камеры кол-ва ного ре- ния МИБП жива- хранения ников с дос- терм. жима ние месячного для хра- таточ- контей- холо- запаса нения ным неров диль- МИБП в текущего кол-вом ного ЛПУ запаса хлад. обору- МИБП в элемен- дова- приви- тов ния вочном кабинете 42 есть отсутст- нет доста- +12 град. не соот. нет вует точно 56 есть есть нет не дос- +12 град. + нет таточно 142 нет Текущий нет не дос- +12 град. не соот. нет совмещен таточно с месячным 154 есть есть доста- не дос- +11 град. не соот. нет точно таточно 222 есть есть нет не дос- +8 град. не соот. нет таточно ДГП есть есть нет не дос- +7 град. не соот. есть 29 таточно 85 есть есть нет не дос- +8 град. не соот. нет таточно ДГП есть есть доста- доста- +7 град. соот. нет 98 точно точно 165 нет есть нет нет - не соот. нет ДГП есть есть доста- доста- +10 град. соот. нет 110 точно точно 218 нет нет не дос- не дос- +11 град. не соот. нет таточно таточно 96 есть есть доста- доста- +7 град. соот. нет точно точно 173 есть есть отсутс- не дос- +5 град. не соот. нет твует таточно 162 есть есть доста- не дос- +2 соот. есть точно таточно 147 есть есть доста- доста- +12 град. не соот. есть точно точно 84 есть есть нет доста- +8 град. соот. есть точно 33 есть есть не дос- не дос- +5 град. соот. нет таточно таточно
Таблица N 10
Организация безопасной вакцинации
в травматологических пунктах ЛПУ
N Наличие Наличие Нали- Соответ- Наличие Соблюдение Соблю-
ЛПУ норма- отчетно чие ствие противо- условий дение тивных -учет- выде- оборудо- шоковой "Холодовой условий доку- ной до- ленно- вания укладки, цепи" СП безо- ментов кумен- го приви- анти- 3.3.2.1248 пасной по вак- тации приви- вочного ВИЧ- -03 вакци- цинно- ции вочно- кабинета укладки нации профи- го СП с инс лактике каби- 2.1.3. трукци- столб- нета 1375-03 ями няка и бешенс- тва 42 нет нет нет не соот. нет не собл. не собл. 142 есть нет нет не соот. нет не собл. не собл. 222 нет нет нет не соот. есть не собл. не собл. ДГП есть есть есть соот. есть собл. собл.
110
218 есть есть нет не соот. есть не собл. не собл. 96 есть нет нет не соот. есть собл. не собл. 162 есть есть нет не соот. есть не собл. не собл. 33 есть есть нет не соот. есть не собл. не собл.
