«Бюджетные учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение», 2009, N 11
Вопрос: Просим дать разъяснение по вопросу оплаты труда за счет средств, полученных ЛПУ от оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период. Распространяются ли данные выплаты на медицинский персонал акушерского отделения родильного дома, а именно на: врача-неонатолога; медицинскую сестру палаты новорожденных; палатную санитарку; сестру-хозяйку?
Ответ: В 2009 г. учреждения здравоохранения применяют Порядок расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством РФ порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 05.02.2008 N 51н (далее — Порядок расходования средств). Согласно п. 6 данного Порядка средства на оплату услуг, направляемые в 2009 г. на оплату труда, распределяются в соответствии с положением об оплате труда: — между медицинским персоналом, непосредственно оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по Критериям в соответствии с Приложением 2 к Приказу N 51н; — между медицинскими работниками, осуществлявшими диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, за первые и вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с момента постановки на диспансерный учет. Согласно п. 2 Приложения 2 к Порядку расходования средств распределение средств, направляемых на оплату труда медицинского персонала, непосредственно оказывающего амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, осуществляется руководителем учреждения здравоохранения. Разъяснения по данной норме дает Минздравсоцразвития в Письме от 19.03.2009 N 15-4/651-07 (далее — Письмо N 15-4/651-07). По мнению специалистов этого ведомства, на дополнительные выплаты из средств, полученных в рамках родовых сертификатов, имеет право медперсонал, непосредственно оказывающий медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, в том числе: — врачи при документальном подтверждении выполненных работ (записи в историях болезни, амбулаторных картах); — санитарки (в связи с тем, что в соответствии с п. 1.3.5. Штатных нормативов медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь родильных домов, акушерских отделений (палат), отделений (палат) для новорожденных и женских консультаций, утвержденных Приказом Минздрава России от 29.12.1983 N 1495 (далее — Штатные нормативы), они отнесены к младшему медицинскому персоналу). Таким образом, на дополнительные выплаты в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период в акушерском отделении родильного дома могут претендовать врач-неонатолог (при наличии записей в историях болезни, амбулаторных картах) и палатная санитарка. Медицинская сестра палаты новорожденных, по нашему мнению, имеет право на дополнительные выплаты за счет средств, полученных в рамках родового сертификата, так как медицинская сестра для обслуживания новорожденных от матерей согласно п. 1.2.2.4. Штатных нормативов отнесена к среднему медицинскому персоналу. Теперь, что касается сестры-хозяйки. По мнению Минздравсоцразвития, высказанному в Письме N 15-4/651-07, она не относится к медицинскому персоналу, поэтому не может претендовать на дополнительные выплаты в рамках родового сертификата. Однако имеется арбитражная практика, подтверждающая обратное. В Постановлении ФАС ДО от 05.02.2008 N Ф03-А04/07-1/6305 отмечается, что сестры-хозяйки относятся к лицам, являющимся младшим медицинским персоналом, оказывающим простую медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, поэтому они могут претендовать на дополнительные выплаты за счет указанных средств. Таким образом, если дополнительные выплаты будут производиться сестре-хозяйке за счет средств ФСС, выделенных в рамках родовых сертификатов, то нужно быть готовым доказывать свою правоту либо в суде, либо проверяющим со ссылкой на приведенное выше решение арбитров. При этом вопрос о стимулировании труда медицинских работников, которые не могут претендовать на дополнительные выплаты в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, Минздравсоцразвития предлагает решить в рамках трудового законодательства путем установления стимулирующей надбавки за увеличение объема выполненной работы в связи с тем, что Федеральными законами от 06.10.1999 N 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и от 06.10.2003 N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» органам государственной власти субъектов РФ и органам местного самоуправления предоставлено право самостоятельно определять размеры и условия оплаты труда работников подведомственных учреждений здравоохранения, включая установление и применение доплат и надбавок.
Редактор журнала
«Бюджетные учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение»
В.ЛАХМАТОВА
Подписано в печать
29.10.2009
