«Медицинский совет», 2010, N 9-10
Вопрос: Что понимается под «исключительно амбулаторным приемом больных» в Постановлении Правительства N 101 приложении 2. Я обращалась по этому вопросу в Минздравсоцразвития, они переадресовали письмо в департамент здравоохранения Владимирской области, а оттуда — в нашу ЦРБ. Администрация ЦРБ ответила, что я консультирую больных в стационаре, поэтому они ставят мне 39-часовую рабочую неделю. Но я не работаю в стационаре, оформлена врачом поликлиники на 1 ставку и оформляю принятым пациентам талон амбулаторного пациента. Как мне доказать, что я работаю на амбулаторнои приеме?
Ответ: В соответствии с пунктом 4 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 (в ред. от 21.04.2010), медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи. Статьей 38 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 N 5487-1 (в ред. от 27.12.2009) установлено, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях. Согласно пункту 1.3.2. «Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 7.10.2005 N 627 (в ред. от 19.11.2008), все поликлиники отнесены к амбулаторно-поликлиническим учреждениям. Однако пунктом 2 Примечания к указанной Номенклатуре отмечается, что учреждения здравоохранения, предусмотренные подразделом 1.1. «Больничные учреждения» Номенклатуры, могут иметь в своем составе поликлинику (амбулаторию). Таким образом, поликлиника ЦРБ не может быть классифицирована как самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение. В соответствии с «Перечнем должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю» 33-часовая рабочая неделя устанавливается для врачей ЛПУ, осуществляющих исключительно амбулаторный прием больных. Действующее законодательство не содержит разъяснений по толкованию и применению понятия «исключительно амбулаторный прием больных». Заместитель заведующего отделом правовой и социальной защиты, правовой инспектор ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Б.Х.Фаткиева в своем ответе, опубликованном в газете «Медицинский вестник» N 10 за 2010 год, сослалась на разъяснение Минздравсоцразвития РФ в Письме от 14.07.2009 N 14-3/219782, указывающее, что в настоящее время медицинскими работниками «исключительно амбулаторный прием», как правило, не осуществляется. Ссылаясь на данное письмо Минздравсоцразвития РФ, Б.Х.Фаткиева отметила, что «при таких обстоятельствах (сохранении условий указанного приема больных) следует руководствоваться должностными обязанностями врача амбулаторно-поликлинического учреждения. И для определения продолжительности его рабочего времени следует исходить из фактически возложенных на него трудовых функций». Однако заметим, что, во-первых, указанное письмо Минздравсоцразвития РФ является частным разъяснением, не доступным широкому кругу заинтересованных лиц, нигде не опубликовано и не является нормативно-правовым актом, а, во-вторых, из указанного разъяснения, содержащегося в данном письме, отнюдь не следует вывод, сделанный Б.Х.Фаткиевой. По нашему мнению, врач поликлиники, амбулаторно принимающий больных в кабинете поликлиники, независимо от прохождения ими лечения в стационаре, занимается исключительно амбулаторным приемом больных. Однако, в силу неурегулированности обсуждаемой проблемы действующим законодательством, окончательную точку в споре с администрацией ЦРБ может поставить только суд.
Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
22.06.2010
