ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦИРКУЛЯРНОЕ ПИСЬМО
4 ноября 1997 г.
N 21-457
В связи с продолжающимся ростом уровня сердечно — сосудистых заболеваний, черепно — мозговых травм, являющихся причиной острого нарушения мозгового кровообращения, проблема реабилитации последствий инсульта является важнейшей медицинской и государственной задачей. Данные Станции скорой и неотложной медицинской помощи свидетельствуют о регистрации ежедневно от 105 до 126 больных с инсультами. По данным Бюро медицинской статистики, в 1996 г. было зарегистрировано 29556 человек с инсультом, из которых 7603 (25,7%) умерло. Логопедической службой г. Москвы в 1996 г. было принято 19 684 человека с нарушениями функции речи. Комплексное восстановительное лечение получили 10 100 человек, в том числе с афазиями и дизартриями — 6877 человек (31,2%) от числа зарегистрированных больных с инсультом. В основе Центра патологии речи и нейрореабилитации лежит одобренный Комитетом здравоохранения принцип преемственности наблюдения за больными. Эффективность реабилитации зависит от сроков начала комплексного восстановительного лечения. Наиболее благоприятными сроками для восстановительного лечения являются сроки от 3-х до 6-ти месяцев от момента возникновения инсульта. Данные по обращаемости больных в Центр свидетельствуют, что в сроки до 6-ти месяцев or начала возникновения инсульта обратилось только 17,9%. в сроки до 1 года — 11,7% и в сроки от 2-3 и более лет обратилось 70,4% больных, что негативно сказывается на эффективности этапного лечения больных данной категории. Однако результаты опроса больных и их родственников свидетельствуют об отсутствии осведомленности медицинских работников лечебно — профилактических учреждений Комитета и населения города о Центре патологии речи и нейрореабилитации. Приказ Комитета здравоохранения (Главного медицинскою управления) от 03.02.92 N 38 «О направлении с формой 88 (лист направления на ВТЭК) на консультацию больных в Центр патологии речи и нейрореабилитации выполняется не в полном объеме. С учетом вышеизложенного Комитет поручает начальникам управлений здравоохранения административных округов,главным врачам лечебно — профилактических учреждений городского подчинения: — ввести в состав клинико — экспертной комиссии врача — логопеда для оценки состояния здоровья больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения различного генеза и имеющих патологию речи, и дальнейшего направления их в Центр патологии речи и нейрореабилитации с целью освидетельствования в специализированной ВТЭК; — обязать врачей (терапевтов, невропатологов, психиатров) амбулаторно — поликлинических учреждений (в т.ч. психоневрологических диспансеров) выявлять лиц, перенесших инсульт, страдающих нарушениями речи, осуществлять их динамическое наблюдение и своевременное направление в Центр патологии речи и нейрореабилитации, логопедические кабинеты лечебно — профилактических учреждений для оказания логопедической помощи; — обеспечить необходимую преемственность при наблюдении за больными после выписки их из стационара в оказании комплексного восстановительного лечения в Центре патологии речи и нейрореабилитации, логопедических кабинетах лечебно — профилактических учреждений; — обязать главных внештатных логопедов административных округов вести четкий учет больных с патологией речи, сведения о которых ежеквартально представлять в организационно — методический отдел но логопедии для внесения в компьютерный банк данных с целью дальнейшего использования в проведении восстановительного лечения.
Заместитель председателя
Комитета, начальник управления
медицинской помощи
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
