МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
14 октября 1988 г.
N 767
О ДОПОЛНЕНИИ
ЕДИНЫХ ВЕДОМСТВЕННЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ
И РАСЦЕНОК НА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
В соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 N 1240 «О повышении заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения» 1. Утверждаю:
По согласованию с Центральным комитетом профсоюза медицинских работников (постановление N 18-78 от 20 июня 1988 г.): — дополнение к Единым ведомственным нормам времени и расценкам на зуботехнические работы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 28.10.87 N 1156, согласно приложению. 2. Приказываю:
Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, начальникам главных управлений и управлений Министерства здравоохранения СССР, Президенту Академии медицинских наук СССР, руководителям органов и учреждений здравоохранения ввести утвержденные настоящим приказом дополнения Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы одновременно с введением новых условий оплаты труда работников учреждений здравоохранения в соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 N 1240 (приказ Министерства здравоохранения СССР от 24.10.86 N 1420). Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
Министр
Е.И.ЧАЗОВ
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 14 октября 1988 г. N 767
НОРМЫ ВРЕМЕНИ
И РАСЦЕНКИ НА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ
(Дополнение к Единым ведомственным нормам времени и расценкам на зуботехнические работы,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 28 октября 1987 г. N 1156)
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
- Нормы времени и расценки на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов, включенные в настоящий сборник, обязательны для применения во всех учреждениях (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования.
- В сборник включены нормы времени и расценки на изготовление имплантатов, а также на отдельные зуботехнические операции при изготовлении металлических зубных протезов и ортодонтических аппаратов.
- Нормативная часть сборника состоит из трех разделов и соответствующих подразделов:
РАЗДЕЛ I. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ — эндоссальные имплантаты;
— эндосубпериостальные имплантаты;
— эндодонтоэндоссальные имплантаты;
— субпериостальные имплантаты;
— интрамукозные (внутрислизистые) имплантаты; — рамочные имплантаты;
— керамические эндоссальные имплантаты.
РАЗДЕЛ II. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ РАБОТЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ
РАЗДЕЛ III. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ЛАЗЕРНОЙ СВАРКЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИМПЛАНТАТОВ И ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ
4. В сборнике даны ссылки на номера норм «Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы», утвержденных приказом Минздрава СССР от 28.10.87 г. N 1156, при этом после ссылки на номера норм указан индекс «ЕВН». 5. Нормы времени установлены с учетом организации труда, принятой при выполнении работ по изготовлению имплантатов. Зубные техники, литейщики и сварщики лазерных установок производят весь комплекс операций по изготовлению имплантатов. Рентгеноконтроль осуществляется рентгенолаборантами. 6. Содержания работ даны с указанием основных операций, характеризующих работы в целом. Второстепенные операции, являющиеся неотъемлемой технологической частью работ, в содержании работ, как правило, не упоминаются, но их выполнение учтено нормами и отдельно не оплачивается. 7. Нормами времени, кроме оперативного времени, учтено время на подготовительно-заключительные работы, обслуживание рабочего места, отдых (включая физкультуру) и личные надобности. 8. Нормы времени выражены в минутах на принятую единицу измерения, расценки — в рублях и копейках. Округление норм времени произведено до третьей значащей цифры, расценок — до десятых долей копеек. 9. Сдельные расценки на работы, выполняемые зубными техниками, включенные в раздел I настоящего сборника, установлены исходя из часовой тарифной ставки в размере 0,64 руб. (исчисленной из месячного должностного оклада зубного техника III квалификационной категории в размере 110 руб. при 7-часовом рабочем дне). Согласно постановлению Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и Секретариата ВЦСПС от 29 октября 1987 года N 652/29-105 (приложение 1) по согласованию с Министерством финансов СССР (изложенному в письме Минздрава СССР от 26 ноября 1987 г. N 02-14/110-14) установлены новые Условия оплаты труда работников учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования, в том числе часовые тарифные ставки зубных техников, оплачиваемых сдельно (исчисленные исходя из месячных окладов зубных техников, размеры которых определены с учетом квалификационной категории) в следующих размерах (в рублях):
высшая категория 0,81; I категория 0,75; II категория 0,69; III категория 0,64,
в результате чего отношение тарифных ставок высшей, I и II категорий к тарифной ставке III категории выражается следующими коэффициентами:
для высшей категории 1,27; для I категории 1,17; для II категории 1,08.
В связи с этим, при начислении заработной платы зубным техникам высшей, I и II категорий следует к сдельному заработку, исчисленному по расценкам III категории, применять коэффициент соответствующей категории зубного техника. При этом дополнительно к сдельному заработку доплаты за квалификационную категорию не производятся. Пример расчета. Сдельный заработок зубного техника I категории, исчисленный по расценкам, приведенным в настоящем сборнике, составил 126 руб. 50 коп. Следовательно, месячная заработная плата зубного техника I категории составит:
126 руб. 50 коп. x 1,17 = 148 руб. 00 коп.
Таким же образом рассчитывается заработная плата зубных техников высшей и II категорий. 10. Сдельные расценки на работы, выполняемые литейщиками и сварщиками лазерных установок, включенные в разделы II, III настоящего сборника, установлены исходя из часовых тарифных ставок шестиразрядной тарифной сетки рабочих-сдельщиков на работах с тяжелыми и вредными условиями труда при 7-часовом рабочем дне: III разряд — 0,71 руб.; IV разряд — 0,79 руб.; V разряд — 0,92 руб. 11. При внедрении в учреждениях (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования более совершенной организации труда, технологии, оборудования и т.п., повышающих производительность труда на работах по изготовлению имплантатов, могут быть установлены местные нормы. Нормы времени на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов разработаны Проектным и внедренческим центром «Союзздраворгтруд» Минздрава СССР под методическим руководством в вопросах имплантологии сотрудников Центрального научно-исследовательского института стоматологии и Каунасского медицинского института при участии: рук. отделения экспериментальной и клинической имплантологии ЦНИИСа ст. научного сотрудника, к.м.н. А.И.Матвеевой; ст. научного сотрудника, к.м.н. А.М.Агеенко; мл. научного сотрудника В.И.Реброва, мл. научного сотрудника В.И.Карнюшина; мл. научного сотрудника В.А.Канатова; ст. зубного техника Л.И.Исадского; лаборанта Р.Э.Шатахцян; зав. Каунасской лабораторией экспериментальной и клинической имплантологии О.Н.Сурова; врача-стоматолога Каунасской городской поликлиники Ю.В.Йонайтиса; ст. зубного техника В.А.Петраускаса; зубного техника Б.П.Иванаускаса. Нормы времени на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов одобрены стоматологическими учреждениями, участвовавшими в апробации проекта сборника норм.
НОРМАТИВНАЯ ЧАСТЬ
РАЗДЕЛ I. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ
ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ
- ЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для создания точек опоры для съемных и несъемных зубных протезов при концевых, включенных дефектах и полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюсти. Эндоссальные имплантаты состоят из эндоссальной части (тела), одной или двух головок с шейками. 1.1. Изготовление эндоссальных имплантатов из хромокобальтового сплава. Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; изготовление восковой модели имплантата по калькированной ортопантомограмме или по эластичной матрице; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль, обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя, заусениц и шероховатостей на поверхностях имплантата, придание телу имплантата заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм по всей поверхности тела имплантата, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей части тела имплантата; обработка головок, шеек и гнезд имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.
С 1 головкой С 2 головками N Способ Единица нормы изготовления измерения норма рас- норма рас- времени ценка времени ценка
- По калькирован- Имплантат 404 4-30,9 524 5-58,9 ной ортопанто- мограмме
- По эластичной — » — 298 3-17,9 372 3-96,8 матрице
Примечания: 1. При изготовлении головок эндоссальных имплантатов с уступами к норме времени на имплантат прибавляется 37,4 мин. (расценка 0-39,9) на моделировку и обработку уступа каждой головки имплантата, изготовляемого по калькированной ортопантомограмме и 19,6 мин. (расценка 0-20,9) на обработку уступа каждой головки имплантата, изготовляемого по эластичной матрице. 2. На изготовление аналогов эндоссальных имплантатов применяются соответствующие нормы NN 1, 2. 3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.
1.2. Изготовление эндоссальных имплантатов из титана. Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине тела имплантата согласно ортопантомограмме с приданием ему заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм по всей поверхности тела имплантата, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей части тела имплантата; обработка головок, шеек и гнезд имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем: электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов; пассивация имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.
С 1 головкой С 2 головками N Единица нормы измерения норма рас- норма рас- времени ценка времени ценка 3. Имплантат 238 2-53,9 314 3-34,9
Примечания: 1. При изготовлении головок эндоссальных имплантатов с уступами к норме времени на имплантат прибавляется 12,5 мин. (расценка 0-13,3) на обработку уступа каждой головки имплантата. 2. На изготовление аналогов эндоссальных имплантатов применяется соответствующая норма N 3. 3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.
2. ЭНДОСУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для создания дополнительных промежуточных опор при изготовлении мостовидных протезов большой протяженности во фронтальных отделах верхней и нижней челюсти. Эндосубпериостальные имплантаты состоят из тела, одной или двух головок с шейками и могут иметь от одной до трех ножек.
2.1. Изготовление эндосубпериостальных имплантатов из хромокобальтового сплава. Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор: изготовление восковой модели имплантата по эластичной матрице или обработка пластмассовой модели имплантата по ортопантомограмме; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов и заусениц на поверхностях имплантата, обработка тела, головок с уступами, шеек и рифленых ножек имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической машине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов, пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику. Расчет комплексной нормы времени. Согласно приведенной ниже таблице и в зависимости от способа изготовления эндосубпериостального имплантата, время изготовления тела имплантата с соответствующим количеством головок суммируется с временем на изготовление необходимого количества ножек, входящих в имплантат. В таком же порядке определяется и расценка.
По пластмассовой По эластичной матрице заготовке N Единица нормы измерения норма расценка норма расценка времени времени 4. Тело имплантата 155 1-65,3 169 1-80,3 с 1 головкой 5. Тело имплантата 232 2-47,5 241 2-57,1 с 2 головками 6. Ножка имплантата 39,2 0-41,8 35,6 0-38,0
Примечания: 1. Нормы NN 4, 5 предусматривают изготовление головок имплантата с уступами. 2. На изготовление аналогов эндосубпериостальных имплантатов применяются соответствующие нормы N 4-6. 3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.
3. ЭНДОДОНТОЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для укрепления отдельных зубов и корней с поврежденным парадонтом. Эндодонтоэндоссальные имплантаты состоят из внутрикостного штифта и могут иметь культевую вкладку.
3.1. Изготовление эндодонтоэндоссальных имплантатов из хромокобальтового сплава. Содержание работы. Изготовление восковой модели внутрикостного штифта согласно заданных размеров и ортопантомограмме; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплавов и заусениц, обработка штифта и культевой вкладки имплантата карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.
N Единица Норма Расценка нормы измерения времени 7. Внутрикостный штифт 71,2 0-75,9 8. Внутрикостный штифт с культевой вкладкой 110 1-17,3
Примечания: 1. На изготовление аналогов эндодонтоэндоссальных имплантатов применяются соответствующие нормы NN 7, 8. 2. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.
4. СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для создания точек опоры при изготовлении съемных и несъемных конструкций зубных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти при концевых, включенных дефектах и полном отсутствии зубов в условиях дефицита костной ткани альвеолярных отростков. Субпериостальные имплантаты (полные и частичные) состоят из субпериостальной части (вестибулярных и оральных ветвей), головок на опорных плечах, перемычек и фиксирующих элементов (кнопочных, кольцевых с винтами). В зависимости от конструктивных особенностей и медицинских показаний субпериостальные имплантаты могут быть снабжены другими деталями: опорными петлями, пружинящими ответвлениями, окнами в ветвях или других элементах, фиксирующими балками между головками.
4.1. Изготовление субпериостальных имплантатов. Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление индивидуальной ложки; изготовление рабочей и антагонирующей моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; подготовка рабочей модели для дублирования, изготовление огнеупорной модели, зарисовка конструкции имплантата на огнеупорной модели; загипсовка огнеупорной модели в окклюдатор; моделирование деталей имплантата из воска с проверкой положения головок и балок в параллелометре; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя и заусениц на поверхности деталей имплантата; обработка деталей имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой прилегания деталей к костному полю и расположению головок по отношению к зубам антагонистам; проверка в параллелометре параллельности осей головок имплантата; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоэнертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику. Расчет комплексной нормы времени. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей субпериостального имплантата суммируется в нужном сочетании деталей, входящих в имплантат. Полученная сумма времени прибавляется к постоянной величине 312 мин. (расценка 3-32,8), которая включает время на изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление индивидуальной ложки, изготовление рабочей модели из высокопрочного гипса и гипсовой антагонирующей модели по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовку моделей в окклюдатор, подготовку рабочей модели для дублирования, двукратное изготовление огнеупорной модели, двукратную загипсовку огнеупорных моделей в окклюдаторы, подготовку и передачу отлитых имплантатов на рентгеноконтроль, пассивацию имплантата, передачу имплантата в клинику. В таком же порядке определяется и расценка.
N Наименование деталей, входящих в Норма Расценка нормы имплантат времени 9. Вестибулярная ветвь полного имплантата 354 3-77,6 10. Оральная ветвь полного имплантата 309 3-29,6 11. Вестибулярная или оральная ветвь 172 1-83,5 частичного имплантата 12. Плечо опорное 30,0 0-32,0 13. Головка 146 1-55,7 14. Петля опорная 55,7 0-59,4 15. Перемычка 52,3 0-55,8 16. Ответвление пружинящее 47,9 0-51,1 17. Кольцевой фиксирующий элемент 24,3 0-25,9 18. Кнопочный фиксирующий элемент 28,4 0-30,3 19. Винт фиксирующий 160 1-70,7 20. Окно 9,00 0-09,6 21. Балка фиксирующая между 2 головками 54,0 0-57,6
Примечания: 1. При изготовлении головок субпериостальных имплантатов с уступами к норме времени N 13 прибавляется 41,4 мин. (расценка 0-44,2) на моделировку и обработку уступа каждой головки. 2. Нормами NN 9-21 и нормой примечания 1 предусмотрено двукратное моделирование деталей, входящих в субпериостальный имплантат. 3. Нормой N 12 предусмотрено изготовление плеча опорного от ветвей или других элементов до центра головки. 4. Нормой N 15 предусмотрено изготовление перемычки: в поперечном направлении от вестибулярных до оральных ветвей, в продольном направлении — между двумя опорными плечами. 5. В норму времени N 13 на изготовление головки включено время на изготовление шейки. 6. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.
5. ИНТРАМУКОЗНЫЕ (ВНУТРИСЛИЗИСТЫЕ) ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для улучшения фиксации съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюсти. Внутрислизистые имплантаты состоят из головки, шейки и базисной части.
5.1. Изготовление внутрислизистого имплантата из хромокобальтового сплава. Содержание работы. Изготовление восковой модели имплантата согласно рентгенограммы и указаниям врача; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми дисками и головками на зуботехнической бормашине литейных наплавов и шероховатостей на поверхности имплантата, обработка головки, шейки и базиса имплантата алмазными головками и борами шлифовка имплантата эластичными кругами; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; передача имплантата в клинику.
N Единица измерения Норма Расценка нормы времени 22. Внутрислизистый имплантат 207 2-20,8
Примечание. Нормой N 22 предусмотрено двукратное изготовление восковой модели внутрислизистого имплантата.
6. РАМОЧНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для фиксации съемных или мостовидных протезов при большой атрофии альвеолярного отростка и тела нижней челюсти. Рамочный имплантат состоит из эндоссальной части, переходящей в раму, соединяемую со стержнем (укрепленным на коронке).
6.1. Изготовление рамочного имплантата из нержавеющей стали (03Х17Н14М2). Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; зачистка поверхности коронки и нанесение противоокалинной смеси для обеспечения надежности соединения со стрежнем; изготовление восковой модели составной рамы с эндоссальной частью имплантата по калькированной ортопантомограмме, изготовление восковой модели стержня с прикреплением его к коронке и подготовкой для литейных работ методом проточной сварки; подготовка и передача отлитых составных частей имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя, заусениц и шероховатостей на поверхностях составных частей имплантата, придание эндоссальной части имплантата заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей эндоссальной части имплантата; обработка составных частей имплантата и гнезд карборундовыми, алмазными головками и борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров; неоднократная электролитическая обработка рамы с эндоссальной частью с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка составных частей имплантата на рабочую модель с проверкой погружения эндоссальной части и соединения стержня с рамой, а также расположения имплантата по отношению к зубам антагонистам; шлифовка составных частей имплантата эластичным кругом; электролитическая обработка рамы с эндоссальной частью; пескоструйная обработка соединительной части стрежня; пассивация рамы с эндоссальной частью имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.
N Единица измерения Норма Расценка нормы времени 23. Рама с эндоссальной частью имплантата 592 6-31,5 24. Стрежень 96,1 1-02,5
Примечания: 1. Нормой N 24 учтена обработка, шлифовка и полировка места соединения стержня с коронкой. 2. На изготовление аналога рамочного имплантата применяется норма N 23. 3. При изготовлении стальных коронок и контрольных моделей применяются соответствующие нормы NN 34, 35, 338 ЕВН.
7. КЕРАМИЧЕСКИЕ ЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для протезирования при дефектах одного зуба, включенных и концевых дефектах на верхней и нижней челюсти. Корундовый эндоссальный имплантат состоит из составных частей, выполненных в виде: керамической (поликристаллической) эндоссальной части, культевой вкладки или головки со штифтом, пробки. Лейкосапфировый эндоссальный имплантат состоит из керамического (монокристаллического) имплантата, выполненного в виде монолитных частей (эндоссальной части и головки).
7.1. Изготовление корундового эндоссального имплантата (поликристаллического). 7.1.1. Подготовка керамического эндоссального имплантата. Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, разрезание рабочей модели для определения возможности выбора конструкции и установки имплантата по толщине альвеолярного гребня; изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; обработка керамического имплантата согласно ортопантомограмме и указаниям врача алмазными головками на зуботехнической бормашине; химическая обработка керамического имплантата с троекратным кипячением и промывкой в дистиллированной воде; передача имплантата в клинику.
N Единица измерения Норма Расценка нормы времени 25. Керамический эндоссальный имплантат 114 1-21,6
Примечание. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.
7.1.2. Изготовление пробки для керамического эндоссального имплантата. Содержание работы. При изготовлении пробки из оргстекла: обработка заготовки в приспособлении к наконечнику бормашины с выдержкой заданных размеров и проверкой штангенциркулем; проверка установки пробки на керамическом имплантате; шлифовка и полировка фильцем на электрошлифмашине. При изготовлении пробки из хромокобальтового сплава: изготовление восковой модели пробки; обработка отлитой пробки карборундовыми головками на зуботехнической машине с выдержкой необходимых размеров; проверка установки пробки на керамическом имплантате; шлифовка пробки эластичным кругом, электролитическая обработка пробки.
N Единица измерения Норма Расценка нормы времени 26. Пробка из оргстекла 41,0 0-43,7 27. Пробка из хромокобальтового сплава 86,2 0-91,9
7.1.3. Изготовление из хромокобальтового сплава аналога керамического эндоссального имплантата. Содержание работы. Высверливание отверстия в рабочей гипсовой модели с проверкой погружения керамического имплантата; изготовление восковой модели аналога имплантата; подготовка и передача аналога на рентгеноконтроль; обработка отлитого аналога имплантата карборундовыми кругами на электрошлифмашине и карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; установка аналога имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения по отношению к зубам антагонистам; неоднократная электрохимическая обработка аналога с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; пассивация аналога имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача аналога в клинику.
N Единица измерения Норма Расценка нормы времени 28. Аналог из хромокобальтового сплава 143 1-52,5 керамического имплантата
Примечание. Нормой N 28 предусмотрено двукратное изготовление восковой модели аналога керамического имплантата.
7.1.4. Изготовление культевой вкладки керамического эндоссального имплантата из хромокобальтового сплава. Содержание работы. Изготовление восковых моделей культевой вкладки или головки со штифтом; подготовка и передача отлитых деталей на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов и заусениц, обработка культевой вкладки или головки со штифтом карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; проверка установки культовой вкладки или головки со штифтом на керамическом имплантате и их расположения по отношению к естественным зубам и зубам антагонистам; неоднократная электролитическая обработка культевой вкладки или головки со штифтом с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; шлифовка культевой вкладки или головки со штифтом эластичными кругами; передача в клинику.
N Единица измерения Норма Расценка нормы времени 29. Культевая вкладка 118 1-25,9 30. Головка со штифтом 181 1-93,1
Примечания: 1. Нормами NN 29, 30 предусмотрено двукратное изготовление восковых моделей культевой вкладки или головки со штифтом. 2. При изготовлении головок с уступами к норме времени N 30 прибавляется 41,4 мин. (расценка 0-44,2) на моделировку и обработку уступа каждой головки. 7.2. Изготовление лейкосапфирового эндоссального имплантата (монокристаллического). 7.2.1. Подготовка лейкосапфирового эндоссального имплантата. На подготовку лейкосапфирового эндоссального имплантата применяется норма N 25 с примечанием. 7.2.2. Изготовление из хромокобальтового сплава аналога лейкосапфирового эндоссального имплантата. На изготовление из хромокобальтового сплава аналога лейкосапфирового эндоссального имплантата применяется норма N 28 с примечанием.
РАЗДЕЛ II. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ РАБОТЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ
(работы выполняются литейщиками зуботехнических изделий)
Содержание работы. Установка питателей с прибылью на каждую головку имплантатов, установка литников в боковые и фронтальные отделы (для субпериостальных имплантатов) и создание литниково-питающей системы; изготовление литейной формы и ее термообработка; расплавление металла и заливка формы, щелочная или пескоструйная очистка отлитых имплантатов и отрезка литников.
N Щелочная очистка Пескоструйная очистка нор- Единица Раз- мы измерения ряд норма расценка норма расценка времени времени Хромокобальтовый сплав 31. Эндоссальный, 4 53,0 0-69,8 57,6 0-75,8 эндосубпе- риосстальный имплантаты 32. Эндодонтоэндос- 4 9,53 0-12,5 10,3 0-13,6 сальный имплан- тат (внутрикост- ный штифт или с культевой вклад- кой); винт фик- сирующий субпе- риостального имплантата; внутрислизистый имплантат; ана- лог керамическо- го имплантата; пробка керами- ческого имплан- тата; головка со штифтом керами- ческого имплан- тата 33. Частичный субпе- 4 85,4 1-12,4 93,4 1-23,0 риостальный имп- лантат, смодели- рованный на ог- неупорной модели 34. Полный субпери- 4 128 1-68,5 140 1-84,3 остальный имп- лантат, смодели- рованный на ог- неупорной модели Нержавеющая сталь (03Х17Н14М2) 35. Рама с эндос- 3 53,0 0-62,7 57,6 0-68,2 сальной частью имплантата; стержень с ко- ронкой и проточ- ным депо рамоч- ного имплантата
Примечание. Нормы времени на отливку имплантатов рассчитаны, исходя из следующего среднего количества одновременно отливаемых имплантатов в одной опоке:
а) эндоссальные, эндосубпериостальные 4 шт. имплантаты; рама с эндоссальной частью имплантата; стержень с коронкой и проточным депо рамочного имплантата
б) внутрикостные штифты; внутрикостные штифты 15 шт. с культевой вкладкой; винт фиксирующий; внутрислизистый имплантат; аналог керамического имплантата; пробка керамического имплантата; головка со штифтом керамического имплантата
в) частичные субпериостальные имплантаты, 1 шт. смоделированные на огнеупорной модели
г) полный субпериостальный имплантат, 2 шт. смоделированный на огнеупорной модели
РАЗДЕЛ III. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ЛАЗЕРНОЙ СВАРКЕ ДЕТАЛЕЙ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИМПЛАНТАТОВ И ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ
(выполняются сварщиками зуботехнических изделий на лазерных установках)
Содержание работы. Выбор режимов работы лазерной установки в зависимости от материала и конструкций обрабатываемых деталей зубных протезов, имплантатов и ортодонтических аппаратов; настройка оптической системы наблюдения и контроля для проведения технологического процесса, проведение сварки деталей с помощью оптической системы в местах, доступных для лазерного луча с применением присадочных материалов: снятие протеза с модели и проведение шовной сварки по периметру соприкосновения свариваемых деталей с гарантией сварки при испытании на вакуумную плотность; установка протеза на модель с проверкой его положения и отсутствия деформаций; перфорация в деталях имплантатов и ортодонтических аппаратов.
N Единица Раз- Норма Расценка нор- Наименование измерения ряд времени
мы
А. Сварка деталей при изготовлении зубных протезов и имплантатов Нержавеющая сталь Хромокобальтовый сплав 36. Сварка двух коронок между 1 сварка 5 8,82 0-13,3 собой 37. Сварка: коронки с промежуточ- 1 сварка 5 11,6 0-17,5 ной частью в мостовидном про- тезе; коронки со стержнем в им- плантате; коронки или элемен- та каркаса с замком-фиксато- ром в бюгельном протезе 38. Сварка лапки промежуточной Лапка 5 4,22 0-06,4 части с коронкой 39. Сварка окклюзионной наклад- Накладка 5 10,9 0-16,5 ки с коронкой 40. Сварка звена гирлянды с ко- 1 звено 5 6,68 0-10,1 ронкой 41. Сварка ретенционных элементов с Коронка 5 8,26 0-12,5 коронкой или замком-фиксатором 42. Сварка деталей штифтового зу- Штифтовый 5 14,6 0-22,1 ба по Ричмонду зуб 43. Сварка коронки со штифтом Коронка 5 5,43 0-08,2 (по Ахметову) со штифтом 44. Сварка штанги Румпеля с ко- 1 сварка 5 9,80 0-14,9 ронкой Драгметаллы 45. Сварка двух коронок между 1 сварка 5 11,9 0-18,0 собой 46. Сварка коронки с промежуточ- 1 сварка 5 15,7 0-24,0 ной частью в мостовидном проте- зе 47. Сварка лапки промежуточной час- Лапка 5 5,70 0-08,6 ти с коронкой 48. Сварка окклюзионной накладки Накладка 5 14,7 0-22,3 с коронкой 49. Сварка звена гирлянды с ко- 1 звено 5 9,02 0-13,7 ронкой 50. Сварка ретенционных элементов Коронка 5 11,2 0-17,0 с коронкой 51. Сварка деталей штифтового зуба Штифтовый 5 19,7 0-29,9 по Ричмонду зуб 52. Сварка коронки со штифтом Коронка 5 7,33 0-11,1 (по Ахметову) со штифтом Б. Приварка деталей при починке зубных протезов и имплантатов Нержавеющая сталь Хромокобальтовый сплав 53. Приварка дужки к защитке для Дужка 5 4,77 0-07,2 пластмассовой фасетки 54. Приварка плеча или звена клам- Плечо 5 20,00 0-30,3 мера в бюгельном протезе или звено 55. Приварка нового кламмера в бю- Кламмер 5 29,9 0-45,3 гельном протезе 56. Приварка новой окклюзионной на- Накладка 5 8,39 0-12,7 кладки или зацепной лапки в бю- или лавка гельном протезе 57. Приварка новой защитки для Защитка 5 32,6 0-49,4 пластмассовой фасетки в бюгель- ном протезе 58. Приварка ответвления или части 1 деталь 5 31,9 0-48,4 дуги в бюгельном протезе; при- варка деталей в имплантатах 59. Заварка разреза в коронке Коронка 5 10,5 0-15,9 60. Заварка отверстия в коронке Отверстие 5 3,78 0-05,7 или пластинке (базисе) или дру- диаметром гих деталях протезов или имп- 1 мм лантатов 61. Пробивка отверстия в пластинке Отверстие 5 3,62 0-05,5 (базисе) или других деталях диаметром протезов и имплантатов 1 мм Драгметаллы 62. Приварка дужки к защитке для Дужка 5 6,44 0-09,8 пластмассовой фасетки 63. Приварка плеча или звена клам- Плечо 5 27,0 0-41,0 мера в бюгельном протезе или звено 64. Приварка нового кламмера в бю- Кламмер 5 40,4 0-61,3 гельном протезе 65. Приварка новой опорной лапки в Лапка 5 11,3 0-17,1 бюгельном протезе 66. Заварка разреза в коронке Коронка 5 14,2 0-21,5 67. Заварка отверстия в коронке Отверстие 5 5,10 0-07,7 диаметром 1 мм В. Сварка деталей при изготовлении, починке и перестройке ортодонтических аппаратов 68. Сварка крючка или кнопки, или Крючок 5 5,04 0-07,6 петли с коронками (кольцами) или кнопка, или другими деталями ортодонти- или петля ческих аппаратов 69. Сварка штанги или трубки, или Штанга 5 7,34 0-11,1 толкателя, или пружины с дета- или трубка, лями ортодонтических аппаратов или толка- тель, или пружина 70. Сварка ортодонтического винта с Винт 5 21,2 0-32,2 деталями ортодонтических аппа- ратов 71. Сварка ортодонтической дуги с 1 сварка 5 8,64 0-13,1 коронкой или другими деталями ортодонтических аппаратов
Примечание. Нормы NN 60, 61, 67 рассчитаны на заварку или пробивку отверстия диаметром 1 мм. При заварке или пробивке отверстия большого диаметра (например, 2 мм или 3 мм) приведенные нормы удваиваются или утраиваются. Таким же образом определяется и расценка.
