Зарегистрировано в Минюсте России 21 декабря 2012 г. N 26269
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 октября 2012 г. N 561н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
«ДЕТСКАЯ УРОЛОГИЯ-АНДРОЛОГИЯ»
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология». 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июня 2010 г. N 418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 июля 2010 г., регистрационный N 17726).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 октября 2012 г. N 561н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
«ДЕТСКАЯ УРОЛОГИЯ-АНДРОЛОГИЯ»
- Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «детская урология-андрология» (далее — дети) медицинскими организациями.
- Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний мочеполовой системы, диагностике, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.
- Первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом). Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом — детским урологом-андрологом.
- При подозрении или выявлении у детей патологии мочеполовой системы врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу — детскому урологу-андрологу.
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
- При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
- Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
- При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское уроандрологическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами — детскими урологами-андрологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
- При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
- Плановая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной или неотложной помощи.
- Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
- При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
- При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания мочеполовой системы после оказания им неотложной помощи дети направляются в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 г. N 255н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2010 г., регистрационный N 17209).
- Медицинские организации, оказывающие помощь детям по профилю «детская урология-андрология», осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 — 6 к настоящему Порядку.
- В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
«детская урология-андрология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 г. N 561н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА — ДЕТСКОГО УРОЛОГА-АНДРОЛОГА
- Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача — детского уролога-андролога, который является структурным подразделением медицинской организации.
- Кабинет врача — детского уролога-андролога (далее — Кабинет) медицинской организации создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с заболеваниями мочеполовой системы (далее — дети).
- На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «детская урология-андрология».
- Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология», утвержденному настоящим приказом. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология», утвержденному настоящим приказом.
- Кабинет осуществляет следующие функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям; при наличии медицинских показаний направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н; осуществление диспансерного наблюдения за детьми; проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний мочеполовой системы у детей и формированию здорового образа жизни; направление детей на стационарное лечение при наличии медицинских показаний; направление детей на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности; анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей; ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.
- В Кабинете рекомендуется предусматривать: помещение для приема детей; помещение для выполнения уроандрологических лечебных и диагностических исследований, входящих в функции Кабинета.
- Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
«детская урология-андрология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 г. N 561н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ВРАЧА — ДЕТСКОГО УРОЛОГА-АНДРОЛОГА
N Наименование должности Количество штатных единиц п/п
- Врач — детский уролог-андролог 1 на 20 000 детского населения
- Медицинская сестра 1 на 1 штатную единицу врача —
детского уролога-андролога
- Санитар 1 на 3 кабинета
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача — детского уролога-андролога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц кабинета врача — детского уролога-андролога устанавливается исходя из меньшей численности детского населения. 3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410), количество штатных единиц врача — детского уролога-андролога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
«детская урология-андрология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 г. N 561н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА — ДЕТСКОГО УРОЛОГА-АНДРОЛОГА
N п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, штук 1. Стол рабочий 2 2. Кресло рабочее 2 3. Стул 2 4. Кушетка 1 5. Ростомер 1 6. Настольная лампа 2 7. Кресло урологическое 1 8. Цистоскоп смотровой 2 9. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1 10. Сантиметровая лента 1 11. Ширма 1 12. Орхидометр 1 13. Набор уретральных бужей (жестких) 1 14. Набор уретральных бужей (мягких) 1 15. Стол перевязочный 1 16. Стол инструментальный 1 17. Стол манипуляционный 1
18. Контейнеры для хранения стерильных инструментов и по требованию
материала (биксы)
19. Пеленальный стол 1
20. Шкаф для хранения медицинских документов 1
21. Шкаф для хранения лекарственных средств 1
22. Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного 1 типа 23. Негатоскоп 1 24. Бестеневая лампа 1 25. Весы электронные для детей до 1 года 1 26. Весы 1 27. Тонометр для измерения артериального давления с 1 манжетой для детей до года 28. Стетофонендоскоп 1 29. Персональный компьютер с принтером, выходом в 1 Интернет 30. Шкаф двухсекционный для одежды 1
31. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных по требованию
материалов
32. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 2
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
«детская урология-андрология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 г. N 561н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
- Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского уроандрологического отделения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская урология-андрология» (далее — дети).
- Детское уроандрологическое отделение медицинской организации (далее — Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
- Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «детская урология-андрология».
- На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «детская урология-андрология».
- Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология», утвержденному настоящим приказом. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология», утвержденному настоящим приказом.
- В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: процедурную; уродинамический кабинет; цистоскопическую; перевязочную.
- В Отделении рекомендуется предусматривать: палаты для детей, в том числе одноместные; помещение для врачей; комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием; кабинет заведующего; кабинет старшей медицинской сестры; комнату для хранения медицинского оборудования; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; столовую; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для детей; санитарную комнату; игровую комнату; учебный класс; комнату для отдыха родителей.
- Отделение осуществляет следующие функции: оказание специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях; подготовка к проведению и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в стационарных условиях; осуществление реабилитации детей в стационарных условиях; оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей; организация повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям; освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей; осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке.
- Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
- Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
«детская урология-андрология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 г. N 561н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ <*>
<*> Рекомендуемые штатные нормативы детского уроандрологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
N Наименование должностей Количество должностей п/п
- Заведующий отделением — врач — детский 1 на 30 коек уролог-андролог
- Врач — детский уролог-андролог 1 на 10 коек;
0,5 для работы в уродинамическом кабинете
- Старшая медицинская сестра 1 на 30 коек
- Медицинская сестра процедурной 1 на 30 коек
- Медицинская сестра перевязочной 1 на 30 коек
- Медицинская сестра палатная 9,5 на 30 коек (для
обеспечения круглосуточной работы)
- Младшая медицинская сестра по уходу за 9,5 на 30 коек (для больным обеспечения круглосуточной
работы)
- Медицинская сестра (уродинамического 1 на отделение кабинета)
- Медицинская сестра (цистоскопической) 1 на отделение
- Сестра-хозяйка 1 на отделение
- Санитар 2 на отделение для
обеспечения работы буфетной; 4 на отделение для уборки помещений
- Воспитатель 0,5 на 30 коек
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
«детская урология-андрология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 г. N 561н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N Наименование оборудования (оснащения) Количество, п/п шт. 1. Функциональная кровать по требованию 2. Кроватка для детей грудного возраста по требованию 3. Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева по требованию 4. Пеленальный стол по требованию 5. Прикроватный столик по числу кроватей 6. Тумба прикроватная по числу кроватей 7. Стойка эндоскопическая универсальная (монитор, 2 видеокамера, источник света, электрокоагулятор) 8. Наркозный аппарат типовой для детей 1 9. Кресло урологическое 2 10. Урофлоуметр с принтером 1 11. Цистоскоп смотровой, размер N 6 - 14 2 12. Цистоскоп операционный, размер N 6 - 12 2 13. Цистоуретероскоп гибкий 1 14. Уретерореноскоп жесткий, размер N 4,5 - 6, 6 - 7,5 2 15. Нефроскоп 1
16. Одноразовые стерильные наборы для нефростомии с по требованию
нефростомическими трубками, размер N 8 — 15
17. Мочеточниковые катетеры, размер N 4 — 6 по требованию
18. Одноразовые стерильные катетеры Фоли, размер N 6 — по требованию
14
19. Наборы низких универсальных стентов, размер N 4 — по требованию
10
20. Наборы высоких универсальных стентов, размер N 4 — по требованию
10
21. Набор уретральных бужей (жестких) 2
22. Набор уретральных бужей (мягких) 2
23. Набор телескопических дилятирующих бужей 1
24. Негатоскоп по требованию
25. Наборы для биопсии почки по требованию
26. Одноразовые стерильные наборы для троакарной по требованию
эпицистостомии
27. Кресло-каталка 1
28. Тележка для перевозки больных 2
29. Тележка грузовая межкорпусная 2
30. Переносной набор для реанимации 1
31. Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований 1 с набором датчиков 32. Стол перевязочный 1 33. Стол инструментальный 5 34. Сейф для хранения лекарственных средств 1 35. Инфузомат 1 на 10 коек 36. Перфузор 1 на 10 коек 37. Тонометр с манжетой для детей до года по числу врачей
38. Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе по числу
переносной палат
39. Бестеневая лампа по требованию
40. Электронные весы для детей до 1 года 1
41. Весы 2
42. Ростомер 1
43. Термометр медицинский по числу коек
44. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов по требованию
45. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных по требованию
материалов
