Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26513
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 925н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 925н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
- Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, вызванными веществами, используемыми в медицинских целях (лекарственными препаратами), химическими веществами немедицинского назначения, применяемыми в быту, промышленности, сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами грибов (далее — больные с острыми химическими отравлениями).
- Медицинская помощь больным с острыми химическими отравлениями (далее — медицинская помощь) оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной медицинской помощи.
- Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Медицинская помощь оказывается в форме: экстренной — при острых химических отравлениях, представляющих угрозу жизни больного с острыми химическими отравлениями; неотложной — при острых химических отравлениях без явных признаков угрозы жизни больного с острыми химическими отравлениями.
- Оказание медицинской помощи осуществляется на основе установленных стандартов медицинской помощи.
- Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом- терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами. Первичная медико-санитарная помощь заключается в раннем выявлении признаков острого химического отравления и в оказании симптоматического лечения, проведения простых мероприятий по прекращению поступления яда в кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи, слизистых оболочек), введение антидота при показаниях больным с острыми химическими отравлениями фельдшером, иными медицинскими работникам со средним медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), иными врачами-специалистами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в направлении больных с острыми химическими отравлениями в медицинские организации, в структуре которых имеются центры (отделения) острых отравлений, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения неотложной терапии, отделения терапии.
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным с острыми химическими отравлениями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.
- При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение острого химического отравления, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, вызванных острым химическим отравлением, а также медицинскую реабилитацию.
- Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями осуществляется в центрах (отделениях) острых отравлений и в медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии.
- При отсутствии в медицинской организации центра (отделения) острых отравлений и, имеющей в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии, оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями тяжелой степени осуществляется в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, а для больных с острыми химическими отравлениями средней тяжести и для больных, переводимых из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии, — в терапевтических отделениях медицинской организации.
- Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями в возрасте до 15 лет осуществляется в центре (отделении) острых отравлений или в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, в котором выделена палата острых отравлений, функционирующих в составе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, или на специально выделенных педиатрических койках в центре (отделении) острых отравлений медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению.
- Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях при наличии круглосуточно функционирующих: отделения эндоскопии; отделения ультразвуковой диагностики; отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии; отделения гипербарической оксигенации; отделения клинической лабораторной диагностики; отделения химико-токсикологических лабораторных исследований.
- При отсутствии в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, специализированных токсикологических подразделений, информационно-консультативная поддержка осуществляется информационно-консультативным токсикологическим центром (отделением) по телефону круглосуточно.
- При наличии медицинских показаний лечение больного с острым химическим отравлением проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
- При необходимости оказания медицинской помощи с обязательным использованием методов экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция и другое) по решению консилиума врачей с участием врача-токсиколога центра (отделения) острых отравлений и при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки больные с острыми химическими отравлениями переводятся в центр (отделение) острых отравлений медицинской организации.
- В случае развития осложнений, требующих специализированного лечения (послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия, постгипоксическая энцефалопатия с исходом в вегетативное состояние, обострение психического заболевания и другое), больные с острыми химическими отравлениями подлежат переводу в соответствующее отделение медицинской организации по профилю заболевания (осложнения).
- Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний — в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
- При наличии у больного с острым химическим отравлением медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи его направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
- После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях больным с острыми химическими отравлениями их дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяются консилиумом врачей.
- Больные с острыми химическими отравлениями по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
- Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями осуществляется в соответствии и приложениями N 1 — 6 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми химическими
отравлениями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 925н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
- Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра (отделения) острых отравлений (далее — Центр), оказывающего медицинскую помощь больным с острыми химическими отравлениями в медицинских организациях.
- Центр является структурным подразделением медицинской организации.
- Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой организован Центр, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложениями N 2 и 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим приказом.
- Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложениями N 3 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим приказом.
- Для организации деятельности Центра в его структуре рекомендуется предусматривать: приемное отделение (кабинет); отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации; отделение (палаты) острых отравлений; химико-токсикологическую лабораторию <>;
<
> На обслуживаемых территориях с малой численностью населения проведение химико-токсикологических исследований возлагается на соответствующую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы или наркологического диспансера при условии обеспечения круглосуточного выполнения отдельных анализов, либо клинико-биохимическую лабораторию медицинской организации, в структуре которой организована химико-токсикологическая лаборатория, оснащенная оборудованием для тонкослойной хроматографии (определение лекарственных препаратов), газо-жидкостной хроматографии, для проведения иммуно-ферментного анализа с использованием иммуно-хроматографических тестов.
информационно-консультативный токсикологический центр (отделение) <>.
<> В случае отсутствия в структуре медицинской организации центра (отделения) острых отравлений информационно-консультативный токсикологический центр (отделение) создается в качестве самостоятельного структурного подразделения данной медицинской организации.
6. На должность заведующего Центром, заведующего приемным отделением (кабинетом), заведующего отделением острых отравлений, а также врача-токсиколога приемного отделения (кабинета) и отделения острых отравлений назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «токсикология». 7. На должность заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации и врача-анестезиолога-реаниматолога данного отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «анестезиология и реаниматология», прошедший подготовку по специальности «токсикология». 8. На должности заведующего химико-токсикологической лабораторией и специалистов химико-токсикологической лаборатории назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «клиническая лабораторная диагностика». 9. Структурные подразделения Центра, указанные в пункте 5 настоящих Правил, оборудуются с учетом специфики больных с острыми химическими отравлениями (суицидальные попытки, интоксикационные психозы вследствие отравления психоактивными веществами, наркотическая и алкогольная зависимость, абстинентный синдром и алкогольный делирий, обострения психических заболеваний и другие острые психические расстройства). 10. Приемное отделение (кабинет) Центра: обеспечивает преемственность этапов медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями; проводит первичный отбор больных с острыми химическими отравлениями по диагнозу и тяжести на основании анамнеза и клинической картины; определяет медицинские показания к оказанию специализированной медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями; осуществляет регистрацию больных с острыми химическими отравлениями. 11. Прием больных в Центре осуществляет врач-токсиколог или врач-анестезиолог-реаниматолог Центра, а при наличии медицинских показаний — врач-психиатр. 12. Для осуществления консультаций врачей-специалистов, диагностических исследований с целью дифференциальной диагностики и оказания врачебной помощи больным с острыми химическими отравлениями, не нуждающимся в госпитализации в Центр, рекомендуется предусматривать помещение для кратковременного пребывания больных (диагностическая палата). 13. Отделение (палата, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации осуществляет следующие функции: реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, нарушенных у пострадавших в токсикогенной, а также в соматогенной стадии острого химического отравления; интенсивный мониторинг функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек, гомеостаза у больных с острыми отравлениями веществами, специфическое токсическое действие которых может проявиться через 24 — 72 часа; проведение экстренной, в том числе экстракорпоральной, детоксикации. 14. При стабилизации функций жизненно-важных органов и систем организма и отсутствии необходимости продолжения интенсивного наблюдения и терапии, а также при окончании детоксикационной терапии больные с острыми химическими отравлениями переводятся в отделение (палату) острых отравлений для проведения реабилитации. 15. Отделение (палаты) острых отравлений осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями в соматогенной стадии, переводимых из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии, а также их медицинская реабилитация; оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, поступающим из приемного отделения (кабинета) Центра, не нуждающимся в мероприятиях реанимации, интенсивной терапии и экстренной детоксикации; организация лечебно-охранительного режима, в том числе больных с суицидальными отравлениями, обострением психических заболеваний. 16. В отделении (палатах) острых отравлений больные с острыми химическими отравлениями находятся до соматического выздоровления с последующей выпиской либо переводом в психиатрический стационар (по решению врача-психиатра) или другие медицинские организации (отделения) в случаях наличия осложнений, требующих специализированного лечения (послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия и другое). 17. Химико-токсикологическая лаборатория осуществляет следующие функции: проведение качественного и количественного исследования биологических объектов на наличие токсичных веществ с целью химико-токсикологической экспресс-диагностики (не более 2-х часов) острого химического отравления по направлениям деятельности Центра, других подразделений медицинской организации, в составе которой создан Центр, а также по направлениям деятельности иных медицинских организаций по согласованию с дежурным врачом-токсикологом Центра за исключением исследования биологических проб, отобранных и упакованных с нарушением положений приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544); проведение расширенного исследования биологических объектов на наличие токсичных веществ; проведение биохимических токсикологических исследований (качественное и количественное определение свободного гемоглобина в крови и моче, карбоксигемоглобина, метгемоглобина, ацетилхолинэстеразы); регистрация каждой принятой пробы, процесса и результата химико-токсикологического исследования, отражающих объективные данные каждого этапа исследования, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»; доведение результатов химико-токсикологических исследований до сведения дежурного врача-токсиколога по окончании исследования (с последующим письменным подтверждением) и их выдача медицинским организациям; оказание консультативной помощи в пределах компетенции отделениям и другим лабораториям медицинской организации, в составе которой организована химико-токсикологическая лаборатория, а также другим медицинским организациям. 18. В структуре химико-токсикологической лаборатории для обеспечения возможности проведения полного комплекса исследований рекомендуется предусматривать следующие помещения: помещение для приема биологических объектов; помещение для хранения биологических объектов; рабочая комната для подготовки проб, оборудованная вытяжными шкафами, лабораторной мебелью, подводом горячей и холодной воды; рабочая комната для проведения исследований, оборудованная вытяжными шкафами, лабораторной мебелью, подводом горячей и холодной воды; помещение для хранения реактивов и органических растворителей, оборудованное металлическими шкафами-сейфами, с принудительной вентиляцией; помещение для отдыха медицинских работников химико-токсикологической лаборатории; кабинет заведующего химико-токсикологической лабораторией, оборудованный оргтехникой и средствами связи; кабинет старшей сестры (старшего лаборанта). 19. В Центре помимо функций, указанных в пунктах 10, 13, 15 и 17 настоящих Правил, осуществляются также следующие функции: оказание специализированной медицинской помощи больным с острым химическим отравлением на основе установленных стандартов медицинской помощи; оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями или подозрением на острое химическое отравление веществами, используемыми в медицинских и немедицинских целях и составляющими заболевания по кодам Т36 — Т65 Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр), в том числе больным, имеющим клинические проявления передозировки или отравления веществами по кодам Т40 (наркотические средства и психодислептики) и Т43.6 (психостимулирующие средства, характеризующиеся возможностью пристрастия к ним, — производные амфетамина) Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр), требующими для лечения применение методов реанимации и интенсивной терапии, детоксикации, а также больным с отравлением этанолом (алкогольная кома), заболеванием по коду Т51.0 Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр) вне зависимости от его причины; оказание ежедневной круглосуточной консультативной помощи медицинским организациям и населению по вопросам, касающимся острого химического воздействия; участие в ликвидации медицинских последствий массовых химических отравлений; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и прогностической оценки степени тяжести заболевания больных с острыми химическими отравлениями, а также в решении вопросов о направлении на медико-социальную экспертизу больных с острыми химическими отравлениями при течении заболевания, приводящем к инвалидности; организационно-методическая помощь медицинским организациям по оказанию медицинской помощи населению при острых химических отравлениях, профилактика острых химических отравлений; внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми химическими
отравлениями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 925н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ))
N Наименование должности Количество должностей п/п
1 Заведующий Центром - врач- 1 токсиколог Приемное отделение (кабинет) 2 Заведующий Отделением - 1 врач-токсиколог 3 Врач-токсиколог 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) 4 Медицинская сестра 4,75 (для обеспечения круглосуточной палатная (постовая) работы) 5 Медицинский регистратор 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) 6 Старшая медицинская сестра 1
7 Младшая медицинская сестра 4,75 (для обеспечения круглосуточной
по уходу за больными работы)
8 Санитар 9,5 (для обеспечения круглосуточной работы) 9 Сестра-хозяйка 1 Отделение (палаты, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации 10 Заведующий Отделением - 1 врач-анестезиолог- реаниматолог 11 Врач-анестезиолог- 5,14 на 6 коек (для обеспечения реаниматолог круглосуточной работы) 12 Врач-токсиколог 5,14 на 6 коек для проведения детоксикации (для обеспечения круглосуточной работы) 13 Врач клинической 4,75 (для обеспечения круглосуточной лабораторной диагностики работы в клинико-биохимической экспресс лаборатории) 14 Медицинская сестра 4,75 на 3 койки (для обеспечения палатная (постовая) круглосуточной работы); 4,75 для проведения детоксикации (для обеспечения круглосуточной работы) 15 Медицинский технолог, 4,75 (для обеспечения круглосуточной медицинский лабораторный работы в клинико-биохимической экспресс- техник (фельдшер- лаборатории) лаборант); лаборант
Примечание.
Нумерация номеров по порядку дана в соответствии с официальным текстом документа.
17 Старшая медицинская сестра 1
18 Техник по обеспечению 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы диализно- работы) сорбционного оборудования 19 Младшая медицинская сестра 4,75 на 6 коек (для обеспечения по уходу за больными круглосуточной работы) 20 Санитар 9,5 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 2 (для уборки помещений) 21 Сестра-хозяйка 1 Отделение (палаты) острых отравлений 22 Заведующий Отделением - 1 врач-токсиколог 23 Врач-токсиколог 1 для работы в дневное время на Отделение мощностью не менее 25 коек; 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 2 для приема больных (при отсутствии приемного отделения (кабинета) 24 Врач-психиатр 1 25 Медицинская сестра 4,75 на 15 коек (для обеспечения палатная (постовая) круглосуточной работы); 4,75 на центр (отделение) острых отравлений для обеспечения круглосуточной работы по приему больных (при отсутствии приемного отделения (кабинета) 26 Медицинская сестра 1 процедурной 27 Старшая медицинская сестра 1 28 Младшая медицинская сестра 4,75 на 15 коек (для обеспечения по уходу за больными круглосуточной работы); 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы по приему больных (при отсутствии приемного отделения (кабинета)) 29 Санитар 5 на отделение; 9,5 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 30 Сестра-хозяйка 1 Химико-токсикологическая лаборатория 31 Заведующий Лабораторией - 1 врач клинической лабораторной диагностики 32 Врач клинической устанавливается в соответствии с порядком лабораторной диагностики, и нормами соответствующего структурного биолог подразделения 33 Медицинский технолог, устанавливается в соответствии с порядком медицинский лабораторный и нормами соответствующего структурного техник (фельдшер- подразделения лаборант); лаборант 34 Санитар 2
Примечания:
1. В отделении (палатах) острых отравлений с числом коек менее 25 должность заведующего устанавливается вместо 1 должности врача-токсиколога. 2. Для оказания экстренной круглосуточной медицинской помощи больным с психическими расстройствами в центре (отделении) острых отравлений дополнительно устанавливаются должности врачей-психиатров.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми химическими
отравлениями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 925н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ))
N Наименование Требуемое п/п количество (шт.) Приемное отделение (кабинет) 1 Зонд желудочный в стерильной упаковке по потребности 2 Роторасширитель, языкодержатель (в стерильной по потребности упаковке) 3 Ларингоскоп с набором клинков 1 4 Интубационные трубки по потребности 5 Набор для трахеотомии/коникотомии 1 6 Аппарат ручной для искусственной вентиляции легких у 1 взрослых и детей 7 Электровакуумный отсасыватель 1 Отделение (палата, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстракорпоральной детоксикации 8 Зонд желудочный по потребности 9 Аппарат для гемодиализа "искусственная почка" не менее 2
10 Гемодиализаторы и кровопроводящие магистрали к ним по потребности
11 Система очистки воды 1
12 Аппарат для гемосорбции не менее 1
13 Аппарат для плазмафереза 1
14 Аппарат для постоянной низкопоточной вено-венозной 1 гемофильтрации (гемодиафильтрации) 15 Аппарат для перитонеального диализа с 1 принадлежностями 16 Аппарат для ультрафиолетовой гемотерапии с набором 2 кювет 17 Аппарат для лазерной гемотерапии 1 18 Аппарат для получения лекарственных растворов 2 гипохлорита натрия 19 Двухпросветный кишечный зонд для кишечного лаважа по потребности 20 Система для приема стула по потребности 21 Перфузионный роликовый насос 2 22 Ингалятор аэрозольный ультразвуковой 2 Химико-токсикологическая лаборатория 23 Газовый хроматограф с детектором по теплопроводности 2 24 Газовый хроматограф с детектором по ионизации 1 пламени или детектором электронного захвата 25 Газовый хроматограф с детектором электронного 1 захвата 26 Газовый хроматограф с азотно-фосфорным детектором 1 27 Комплект для тонкослойной хроматографии 1 28 Набор иммуно-хроматографических тестов 1 29 Комплект оборудования для иммуноанализа 1 (иммуноферментный или иммунофлюоресцентный) 30 Фотоколориметр 1 31 УФ-спектрофотометр 1 32 pH-метр 1 33 Дистиллятор 1 34 Холодильник 1 35 Шкаф морозильный (-30 °C) 1 36 Центрифуга лабораторная 2 37 Комплект-укладка для транспортировки биожидкостей 1 38 Дозаторы механические или электронные 10 39 Баня водяная 1 40 Аппарат для получения деионизированной воды 1 41 Встряхиватель пробирок 2 42 Компьютеры персональные с принтерами 1 43 Программы для компьютеров для выполнения 1 внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований 44 Программы для компьютеров для формирования 1 лабораторной информационной системы (ЛИС) 45 Микроскоп бинокулярный 1 46 Термостат 1 47 СВЧ-печь 1 48 Стерилизатор паровой (автоклав) 1 49 Ультразвуковая баня 1
Примечание:
для отделения (палаты) острых отравлений не устанавливается специальных требований к стандарту оснащения.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми химическими
отравлениями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 925н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ)
- Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности Информационно-консультативного токсикологического центра (отделения) (далее — Центр), оказывающего медицинскую помощь больным с острыми химическими отравлениями.
- Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с острыми химическими отравлениями, или структурным подразделением центра (отделения) острых отравлений.
- Центр возглавляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Центр. В Центре, входящем в структуру центра (отделения) острых отравлений, на основании приказа руководителя медицинской организации обязанности заведующего могут быть возложены на заведующего центром (отделения) острых отравлений или на одного из врачей-токсикологов.
- На должность заведующего Центром и врача-токсиколога Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «токсикология».
- Центр осуществляет следующие функции: круглосуточную консультативную помощь по телефону медицинским организациям, другим организациям, а также населению по вопросам, касающимся острых химических отравлений; консультации больных с острыми химическими отравлениями, поступающих в медицинскую организацию, в структуре которой создан Центр, а также посредством выезда в медицинские организации, в том числе в случаях массовых химических отравлений и техногенных химических аварий; изучение распространенности, структуры, причин острых химических отравлений; участие в организации и проведении профилактики острых химических отравлений; внедрение в медицинскую практику новых информационных и других технологий на основе последних научно-технических достижений; организационно-методическое руководство медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи при острой химической патологии; иные функции в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
- Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим приказом.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми химическими
отравлениями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 925н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ)
N Наименование должности Количество должностей п/п
1 Заведующий информационно- 1 консультативным токсикологическим центром (отделением) - врач- токсиколог <*> 2 Врач-токсиколог 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы); 1 (для выполнения выездных консультаций) 3 Медицинский регистратор 1 4 Санитар 2 (для уборки помещений)
5 Оператор электронно-вычислительной 2
машины
<*> Должность заведующего информационно-консультативным токсикологическим центром (отделением) вводится, если информационно-консультативный токсикологический центр (отделение) является структурным подразделением медицинской организации.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми химическими
отравлениями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 925н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ)
N Наименование Требуемое п/п количество, шт. 1 Персональный компьютер 2 2 Принтер лазерный 1 3 Копир 1 4 Сканер цветной 1 5 Аппарат для факсимильной связи 1 6 Телефонные линии индивидуальные, в том числе 1 - 2 выделенная для телефонных консультаций
7 Офисная мебель для работы, хранения документации, по потребности
размещения оргтехники
