Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26510
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ «НЕВРОЛОГИЯ»
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология».
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ «НЕВРОЛОГИЯ»
- Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология» (далее — медицинская помощь детям) медицинскими организациями.
- Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
- Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике болезней нервной системы, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей и их законных представителей.
- Первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
- При подозрении или выявлении у детей патологии нервной системы врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-неврологу.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
- Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
- При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское психоневрологическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами-неврологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
- При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
- Медицинская помощь детям в плановой форме оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях нервной системы, не сопровождающихся угрозой жизни детей и не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
- Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи детям осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний — в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
- При наличии медицинских показаний к применению высокотехнологичной медицинской помощи детям направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
- В медицинской организации, в структуре которой организовано детское психоневрологическое отделение, для оказания специализированной медицинской помощи детям предусматривается отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палата) реанимации и интенсивной терапии, физиотерапевтическое отделение, отделение лучевой диагностики, включая кабинет компьютерной и магнитно-резонансной томографии с программой для исследования мозга и церебральных сосудов.
- Медицинские организации оказывают медицинскую помощь детям в соответствии с приложениями N 1 — 6 к настоящему Порядку.
- В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «неврология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕВРОЛОГА
- Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета врача-невролога, который является структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю «неврология» (далее — медицинская организация).
- Детский кабинет врача-невролога (далее — Кабинет) создается для оказания консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с заболеваниями нервной системы (далее — дети).
- На должность врача-невролога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «неврология».
- Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
- Кабинет осуществляет следующие функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям; при наличии медицинских показаний — направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н; осуществление диспансерного наблюдения за детьми; проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний нервной системы у детей и формированию здорового образа жизни; при наличии медицинских показаний — направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях; анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- В Кабинете рекомендуется предусматривать: помещение для приема детей; помещение для выполнения диагностических исследований по профилю «неврология», входящих в функции Кабинета.
- Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «неврология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕВРОЛОГА
N Наименование Количество должностей п/п должности 1. Врач-невролог 1,5 на 10 000 прикрепленного детского населения
2. Медицинская сестра 1 на 1 должность единицу врача-невролога
3. Санитар 1 на 3 детских кабинета врача-невролога
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета врача-невролога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей детского кабинета врача-невролога устанавливается исходя из меньшей численности детского населения. 3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-невролога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «неврология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕВРОЛОГА
N Наименование оборудования (оснащения) Количество, п/п штук 1. Стол рабочий 2 2. Кресло рабочее 2 3. Стул 2 4. Кушетка медицинская 1 5. Настольная лампа 2 6. Сантиметровая лента 1 7. Ширма 1 8. Пеленальный стол 1 9. Шкаф для хранения медицинских документов 1 10. Шкаф для хранения лекарственных средств 1 11. Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа 1 12. Ростомер 1 13. Весы электронные для детей до 1 года 1 14. Весы 1 15. Термометр медицинский 1 16. Тонометр для измерения артериального давления с 1 манжетой для детей до года 17. Стетофонендоскоп 1 18. Негатоскоп 1 19. Камертон 1 20. Неврологический молоточек 1 21. Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет 1 22. Шкаф двухсекционный для одежды 1 23. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных по требованию материалов 24. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 2
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «неврология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
- Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского психоневрологического отделения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «неврология» (далее — медицинская организация).
- Детское психоневрологическое отделение медицинской организации (далее — Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
- Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «неврология».
- На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «неврология».
- Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
- В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: кабинет для проведения электроэнцефалографии и электронейромиографии; кабинет лечебной физкультуры и массажа; процедурную.
- В Отделении рекомендуется предусматривать: помещение для врачей; палаты для детей, в том числе одноместные; комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием; кабинет заведующего; кабинет старшей медицинской сестры; комнату для хранения медицинского оборудования; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; столовую; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для детей; санитарную комнату; игровую комнату; учебный класс; комнату для отдыха родителей; дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинских работников, санитарную комнату, туалет для медицинских работников, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей.
Примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
- Отделение осуществляет следующие функции: оказание специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях; подготовка и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в стационарных условиях; осуществление реабилитации детей с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях; оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации, в которой организовано Отделение, по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей с заболеваниями нервной системы; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей; освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей; осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей с заболеваниями нервной системы; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей с заболеваниями нервной системы; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
- Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «неврология».
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «неврология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N Наименование должности Количество должностей п/п (на 30 коек) 1. Заведующий детским 1 психоневрологическим отделением - врач-невролог 2. Врач-невролог 1 на 15 коек 3. Врач-психотерапевт 0,25 на 30 коек 4. Логопед 0,5 на 30 коек 5. Врач по лечебной физкультуре 0,5 на 30 коек 6. Массажист 2 на 30 коек 7. Старшая медицинская сестра 1 на 30 коек 8. Медицинская сестра процедурной 1 на 15 коек 9. Медицинская сестра палатная 9,5 на 30 коек (для обеспечения (постовая) круглосуточной работы); 1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара) 10. Сестра-хозяйка 1 на детское психоневрологическое отделение 11. Младшая медицинская сестра по 9,5 на 30 коек (для обеспечения уходу за больными круглосуточной работы); 1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара) 12. Санитар 2 (для обеспечения работы буфетной); 2 (для уборки); 0,25 на 15 коек (для уборки помещений дневного стационара) 13. Воспитатель 0,5 на 30 коек 14. Врач-невролог 1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара)
Примечание:
1. Рекомендуемые штатные нормативы детского психоневрологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе детское психоневрологическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности медицинского психолога (из расчета 0,5 на 30 коек), врача-офтальмолога (из расчета 0,25 на 30 коек), врача-травматолога-ортопеда (из расчета 0,25 на 30 коек), врача функциональной диагностики (из расчета 0,5 на 30 коек), а также медицинской сестры.
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «неврология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N Наименование оборудования (оснащения) Количество, п/п штук 1. Функциональная кровать по числу коек
2. Функциональная кроватка для детей грудного возраста 6
3. Кроватка с подогревом или матрас для обогрева 9
4. Пеленальный стол 1 на 5 коек
5. Прикроватный столик по числу коек
6. Тумба прикроватная по числу коек
7. Прикроватная информационная доска (маркерная) по числу коек
8. Стол рабочий 6
9. Кресло рабочее 6
10. Стул 12
11. Кушетка 4
12. Кресло-каталка 4
13. Каталка для перевозки больных 2
14. Тележка грузовая межкорпусная 2
15. Сейф для хранения лекарственных средств 2
16. Электроэнцефалограф 1
17. Электромиограф 1
18. Допплер 1
19. Кушетка массажная по требованию
20. Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе по требованию переносной
21. Бактерицидный облучатель воздуха рециркулярного типа по требованию
для процедурного кабинета
22. Мешок Амбу по требованию
23. Тонометр для измерения артериального давления с 1 на 1 врача манжетой для детей до года 24. Негатоскоп 1 25. Весы электронные для детей до 1 года 1 26. Весы 1 27. Ростомер 1 28. Сантиметровая лента 3 29. Неврологический молоточек 1 на 1 врача 30. Камертон 2 31. Стетофонендоскоп 1 на 1 врача 32. Столик инструментальный 3 33. Щелевая лампа 1 34. Прямой офтальмоскоп 1 35. Компьютер с принтером и выходом в Интернет по требованию 36. Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и по требованию диспенсоры для бумажных полотенец 37. Термометр медицинский по числу коек 38. Штатив медицинский (инфузионная стойка) 2 на 1 койку 39. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов по требованию
40. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных по требованию
материалов
41. Ингалятор компрессионный (небулайзер) 1 на 30 коек
42. Электрический отсасыватель 1 на 30 коек
