Зарегистрировано в Минюсте России 21 декабря 2012 г. N 26267
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
- Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно — медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.
- Медицинская помощь оказывается в рамках: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной помощи.
- Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-15 к настоящему Порядку.
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
- При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.
- При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
- Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
- Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.
- В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется: выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию; назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования; направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее — Центр СПИД).
- При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
- Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь. При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист: устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи; проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД; проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний; проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии; осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.
- Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания». При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.
- Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
- При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
- Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания», осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.
- Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
- При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
- Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).
- Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
- В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.
- В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.
- При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.
- При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом. При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.
- При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.
- Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.
- Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю. При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее — Кабинет).
- Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
- На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «инфекционные болезни», прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики «ВИЧ-инфекция».
- Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
- В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.
- Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
- Кабинет осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи; выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией; оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией; обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией; направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение; организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней; направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам; осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией; оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории; организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей; ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ
С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Наименование Количество штатных единиц должности
Врач-инфекционист 1 на 1000 зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией
или 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете
Медицинская сестра 1 на 1 должность врача-инфекциониста
Санитар 1 на 1 должность врача-инфекциониста (для уборки помещений)
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией устанавливается исходя из меньшей численности больных ВИЧ-инфекцией. 3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-инфекциониста устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Стандарт оснащения помещения для приема больных ВИЧ-инфекцией кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
Наименование Количество, шт.
Автоматизированное рабочее место (компьютер, 1 принтер, блок бесперебойного питания, аппарат телефонной и факсимильной связи, модем)
Стол рабочий 2
Кресло рабочее 2
Стул 2
Кушетка медицинская 1
Шкаф для медицинской документации 2
Шкаф для хранения лекарственных средств 1
Шкаф платяной 1
Настольная лампа 1
Лампа для осмотра полости рта (фонарик) 1
Шкаф платяной 2
Тонометр 1
Термометр медицинский 1
Ширма 1
Весы 1
Ростомер 1
Фонендоскоп 1
Шпатель одноразовый по требованию
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 1
Емкость для дезинфекции инструментария и 2 расходных материалов
Полотенцедержатель 1
Бактерицидная установка рециркуляторного типа 1
2. Стандарт оснащения процедурной кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
Наименование Количество, шт.
Стол рабочий 2
Стул 2
Кушетка медицинская 1
Шкаф для хранения медицинских инструментов 1
Шкаф для хранения лекарственных средств 1
Холодильник 1
Стерилизатор медицинский 2
Бактерицидная установка рециркуляторного типа 1
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 1
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных 2 материалов
Очки защитные 1
Система для внутривенных вливаний (одноразовая) 5
Аптечка АНТИСПИД 1
Противошоковая аптечка 1
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 1
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД
- Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД (далее — центр СПИД).
- Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни».
- Структура и штатная численность центра СПИД устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение центра СПИД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
- Для обеспечения функций центра СПИД в его структуре рекомендуется предусматривать: амбулаторно-поликлиническое отделение; клинико-диагностическое отделение; педиатрическое отделение; эпидемиологический отдел; клинико-диагностическую лабораторию; отдел профилактики с кабинетом психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного; кабинеты по профилям; кабинет функциональной диагностики; процедурный кабинет; организационно-методический отдел; отдел информационных технологий; правовой отдел; аптеку.
- Центр СПИД осуществляет следующие функции: а) проведение лечебно-профилактических мероприятий: выявление, учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции; установление диагноза ВИЧ-инфекции; организация и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи; проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией; проведение химиопрофилактики вторичных заболеваний, превентивной терапии и лечения побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств при ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитах у больных ВИЧ-инфекцией; организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; определение риска заражения и необходимости постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, а также ее проведение; организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания; б) методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием; в) организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции; г) регистрация и учет каждого выявленного случая заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте); регистрация изменений и уточнений данных о больных ВИЧ-инфекцией (о постановке или снятии с учета, диагнозе, случае смерти, изменении паспортных данных); передача ежемесячных отчетов о суммарном количестве больных ВИЧ-инфекцией в установленном порядке; при получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию донора крови, органов и тканей-оповещение в течение суток по телефону учреждения службы крови и органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор; д) участие, совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в случае подозрения на внутрибольничное заражение, выявления ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей; е) предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с до- и послетестовым консультированием; ж) осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (включая проведение арбитражных и экспертных исследований с целью верификации диагноза и установление окончательного диагноза), оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, проведение иных клинико-лабораторных исследований; з) осуществление внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции; и) организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания, в том числе организация универсального доступа к лечению; к) выполнение научно-практических работ и внедрение новых технологий диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; л) участие в мероприятиях по реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами, а также в пропаганде здорового образа жизни и социально безопасного поведения; м) организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию центра СПИД; н) сбор данных, ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности центра СПИД в установленном порядке, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Для улучшения доступа больных ВИЧ-инфекцией к первичной специализированной медико-санитарной помощи возможно создание на базе центра СПИД выездных бригад.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД
Наименование должности Количество штатных единиц
Руководитель 1
Заведующий отделением соответственно количеству отделений
- врач-специалист
Врач-инфекционист 1 на 1000 больных ВИЧ-инфекцией или на 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, и дополнительно 1 на 250 больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию или противовирусную терапию хронических вирусных гепатитов, но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы центра; 1 на 900 выездов в год (для выездной бригады центра) Врач-терапевт 1 на 4000 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, но не менее 1
Врач-дерматовенеролог не менее 0,5
Врач-акушер-гинеколог 0,5 на 4000 женщин, больных ВИЧ-инфекцией, но не
менее 0,5
Врач-стоматолог- 1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией терапевт
Врач-офтальмолог 1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией
Врач-оториноларинголог 1 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией
Врач-невролог 0,5 на 10 000 больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5 Врач ультразвуковой не менее 1
диагностики
Врач клинической по нормативам клинико-диагностической лаборатории лабораторной диагностики
Врач-эпидемиолог 1 на 400000 населения обслуживаемой территории или на 2 000 зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории (в случае низкой плотности населения), но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы Врач-статистик по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1 Врач-методист по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1 Врач функциональной по нормативам соответствующих структурных диагностики подразделений, но не менее 1 Провизор-технолог не менее 1 Должности врачей по нормативам соответствующих структурных
других специальностей подразделении
Главная медицинская 1 сестра
Старшая медицинская соответственно количеству структурных сестра подразделений Медицинская сестра соответственно количеству врачей, ведущих амбулаторный прием: 2 на 1 процедурный кабинет; 1 на 1 кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного Помощник врача- 2 на 1 должность врача-эпидемиолога, но не менее эпидемиолога 1
Медицинский технолог, в соответствии с нормативами нагрузки медицинский лабораторный техник, лаборант
Медицинский 1 на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный регистратор прием, но не менее 1
Медицинский статистик не менее 1
Санитар 1 на 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием, а также 1 должность на 4 должности врача-лаборанта и (или) лаборанта в клинико- диагностической лаборатории (амбулаторно- поликлинического отделения); 1 на процедурный кабинет Сестра-хозяйка не менее 1 Юрист не менее 1
Медицинский психолог не менее 1
Специалист по не менее 1 социальной работе
Водитель 1 на каждые 900 выездов в год
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД <*>
<*> При наличии в структуре Центра иных кабинетов и подразделений они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю.
- Стандарт оснащения кабинета врача-инфекциониста
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Весы медицинские с ростомером 1 1 1 Измеритель артериального давления 1 2 2 Облучатель бактерицидный 1 1 1 Термостат бактериологический (аэробный) 1 1 1 Термостат, хладотермостат медицинский 1 1 1 Стетофонендоскоп 1 2 2 Кушетка 1 1 1 Шкаф медицинский 2 3 3 Диспенсер с антисептическим мылом и 1 2 2
антисептиком
Емкость для сбора медицинских отходов 1 2 2
Контейнер дезинфекционный 1 2 2
Негатоскоп 1 1 1
Электротермометр 1 2 2
Стол для контейнеров с дезинфицирующими 1 2 3 средствами
Облучатель бактерицидный или установка 1 1 1 ксеноновая ультрафиолетовая
Светильник бестеневой медицинский 1 2 2
Стол перевязочный 1 2 2
Столик инструментальный 1 2 2
Столик манипуляционный с 1 1 1 принадлежностями
Аппарат для ультразвуковой очистки 1 1 1 инструментов
2. Стандарт оснащения кабинета врача-невролога
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Динамометр медицинский ручной 1 1 1 Камертон медицинский 1 1 1 Негатоскоп 1 1 1 Стетофонендоскоп 1 2 2 Кушетка 1 1 1 Молоточек неврологический 1 1 1 Измеритель артериального давления 1 2 2 Диспенсер с антисептическим мылом и 1 1 1
антисептиком
3. Стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Аудиометр (аудиотестер) 1 1 1 Гальванокаутер (электрокаутер с 1 2 2
автономным питанием, электрокаутер сетевой)
Диафаноскоп (трансиллюминатор) 1 1 1
Ларингостробоскоп 1 1 1
Облучатель бактерицидный 1 1 1
Отоскоп 1 1 1
Рефлектор лобный 1 2 2
Светильник бестеневой медицинский 1 1 1
Камертон медицинский 1 1 1
Диспенсер с антисептическим мылом и 1 1 1 антисептиком
4. Стандарт оснащения кабинета врача-офтальмолога
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Гониоскоп 1 1 1 Измеритель артериального давления 1 1 1 Кератометр (кератограф) 1 1 1 Лампа щелевая - 1 1 Набор для подбора очков слабовидящим 1 1 1 Набор пробных очковых линз и призм 1 1 1 Офтальмометр - 1 1 Офтальмоскоп налобный бинокулярный 1 1 1 Офтальмоскоп ручной 1 2 2 Периметр поля зрения (периграф) - 1 1 Прибор для измерения внутриглазного 1 1 1
давления
Прибор для определения остроты зрения, 1 1 1 бинокулярного и стереоскопического зрения
Проектор знаков 1 1 1
Синоптофор (для диагностики и лечения — 1 1 косоглазия)
Стерилизатор суховоздушный 1 1 1
Цветотест 1 1 1
Эхоофтальмограф — 1 1
Диспенсер с антисептическим мылом и 1 1 1 антисептиком
5. Стандарт оснащения кабинета врача стоматолога-терапевта
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Аппарат для лечения пародонтоза - 1 1 Аппарат для снятия (удаления) зубного 1 1 1
камня с помощью ультразвука (скейлер)
Аппарат для флюктуаризации — 1 1 стоматологический
Аппарат ультразвуковой — 1 1 стоматологический терапевтический
Облучатель бактерицидный 1 1 1
Аппарат для ультразвуковой очистки 1 1 1
Установка стоматологическая 1 1 2
Диспенсер с антисептическим мылом и 1 1 1 антисептиком
6. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Аппарат ультразвуковой диагностический 1 1 2
медицинский с допплеровским каналом (датчик конвексный, линейный, кардиологический)
Аппарат переносной для ультразвукового 1 1 1 исследования (датчик конвексный, линейный, кардиологический)
Измеритель артериального давления 1 1 1
Кушетка 1 1 1
Диспенсер с антисептическим мылом и 1 1 1 антисептиком
7. Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Аквадистиллятор 1 1 1 Анализатор биохимический, автоматический - - 1 Автоанализатор гематологический (16 1 1 1
параметров)
Анализатор мочи (10 параметров) 1 1 1
Анализатор фотометрический 1 1 1 иммуноферментный (фотометр)
Аппарат для встряхивания колб и пробирок — — 1
Весы лабораторные электронные 1 1
Гемоглобинометр фотометрический 1 1 2
Гемокоагулометр полуавтоматический — — 1 двухканальный
Дозатор лабораторный (комплект) 2 2 2
Микроскоп бинокулярный с иммерсией 2 3 5
Микроскоп биологический 1 1 1
Аппарат для ультразвуковой очистки 1 1 1 инструментов
Установка для очистки и обеззараживания 1 1 1 воздуха
Автоматический промыватель планшетов и 1 1 1 микропланшетов (вошер лабораторный)
Аппарат для подсчета лейкоцитарной 2 2 4 формулы
Термостат водяной или жидкостный 1 1 2
Термостат воздушный 1 1 2
Термостат для планшетов (термостат и 1 1 2 шейкер) на 4 планшеты
Установка для очистки и обеззараживания 1 1 1
Фотометр биохимический программируемый — — 1
Центрифуга настольная 1 1 1
Анализатор определения глюкозы в крови 1 1 1 (глюкометр) с принадлежностями
Экспресс-анализатор мочи 1 1 1
Вытяжной шкаф (обязательно для 1 1 1 паразитологических исследований)
Автоклав для обеззараживания отходов 1 1 1
Цитофлюориметр проточный для типирования 1 1 1 клеток
Комплект оборудования для проведения 2 2 2 качественных и количественных ПЦР- исследований в режиме реального времени с учетом размещения в рабочих зонах 1 — 4
Генетический анализатор с комплектом 1 1 1 дополнительного оборудования
ПЦР-бокс 1 1 1
Ламинарный шкаф II степени безопасности 1 1 1
Камера глубокой заморозки для хранения 1 1 1 положительных сывороток до -70 град.
Установка получения деионизированной 1 2 2 воды на 25 л
Установка электромагнитного излучения 1 1 1 сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов
Облучатель-рециркулятор бактерицидный 4 4 6
Автоматическая система постановки — — 1 иммуноблотов
Автоматический анализатор для — — 1 иммуноферментного анализа «открытого типа» до 7 одновременно загружаемых планшетов, встроенный считыватель штрихкодов
Принтер штрихкодов 1 1 1
Станция преаналитической обработки — — 1 образцов поступающих в лабораторию пробирок
Вортекс 1 1 1
Автоматический модуль для раскапывания — — 1 реагентов для ПЦР-станции
Модуль для подготовки проб для проточной — — 1 цитометрии
Холодильник бытовой для хранения тест- 2 4 4 систем, проб
Кондиционер 4 4 4
Компьютерная программа для 1 1 1 внутрилабораторного контроля качества
Лабораторная информационная система 1 1 1
Комплект мебели для ПЦР 1 1 1
Комплект мебели для постановки ИФА 1 1 1
Комплект мебели для регистратуры 1 1 1
Облучатель бактерицидный 4 6 6
Диспенсер с антисептическим мылом и 3 3 3 антисептиком
8. Стандарт оснащения процедурного кабинета
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Измеритель артериального давления 1 2 2 Облучатель бактерицидный или установка 1 2 2
ксеноновая ультрафиолетовая
Светильник бестеневой медицинский 1 2 2
Кресло для забора крови 1 1 2
Стетофонендоскоп 1 2 2
Кушетка 1 1 1
Шкаф для медикаментов 2 3 3
Столик манипуляционный с 2 2 3 принадлежностями
Стол 1 1 1
Ширма 1 1 1
Холодильник 1 1 1
Штатив в/в 1 1 1
Диспенсер для мыла и антисептиков 2 4 4
Контейнер дезинфекционный 1 2 2
Шкаф для спецодежды 1 1 1
9. Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Измеритель артериального давления 1 1 1 Комплекс для регистрации и обработки 1 1 1
биосигналов (ЭКГ, ЭЭГ и др.) с принадлежностями
Электрокардиограф многоканальный или — 1 1 одноканальный
Электрокардиограф одноканальный с 1 1 1 синдромальным заключением
Дефибриллятор кардиосинхронизированный 1 1 1
Кушетка 1 1 1
Аппарат для неинвазивного определения 1 1 1 фиброза печеночной паренхимы
Диспенсер с антисептическим мылом и 1 1 1 антисептиком
10. Стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Весы медицинские с ростомером 1 1 1 Тазомер 1 1 1 Измеритель артериального давления 1 2 2 Стетофонендоскоп 1 1 1 Стетоскоп акушерский 1 1 1 Кресло гинекологическое с осветительной 1 1 1 Светильник бестеневой медицинский 1 1 1 Кольпоскоп 1 1 1 Прибор для контроля сердечной 1 1 1
деятельности плода
Набор медицинских инструментов для 1 1 1 врача-гинеколога
Облучатель бактерицидный 1 1 1
Кушетка
Конхотомы 2 3 3
Контейнер дезинфекционный 1 2 2
Емкость для сбора медицинских отходов 3 5 5
Контейнер для транспортировки 2 4 6 биологического материала
Оборудование для сбора, сортировки, 1 1 1 переработки, хранения и утилизации медицинских отходов
Коляска инвалидная для взрослых 1 1 1
Коляска инвалидная для детей 1 1 1
Носилки-каталка 1 1 1
Форвакуумный автоклав 2 3 3
Сухожаровой шкаф 2 3 3
Дистиллятор 2 2 2
Стол медицинский 2 4 4
Столик манипуляционный 4 6 6
Облучатель бактерицидный закрытого типа 3 4 4
Кушетка медицинская 1 1 1
Шкаф медицинский 4 6 6
Контейнер дезинфекционный 1 2 2
Диспенсер с антисептическим мылом и 3 3 3 антисептиком
Эндоскопы, инструменты к ним, щетки для 4 6 6 обработки эндоскопов
Система для мойки и дезинфекции 3 3 3
Система для стерилизации эндоскопов 3 3 3
Шкаф для стерильного хранения 1 2 3
Контейнер для транспортировки 2 4 6
Емкость для сбора медицинских отходов 1 2 2
Течеискатель 1 2 2
11. Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Весы медицинские с ростомером 1 1 1 Измеритель артериального давления 1 2 2 Облучатель бактерицидный 1 1 1 Светильник бестеневой медицинский 1 1 1
передвижной
Стетофонендоскоп 1 2 2
Стол медицинский 2 4 4
Столик манипуляционный с 1 1 1 принадлежностями
Кушетка 1 1 1
Шкаф медицинский 2 3 3
Диспенсер с антисептическим мылом и 1 2 2 антисептиком
Емкость для сбора медицинских отходов 1 2 2
12. Стандарт оснащения кабинета врача-дерматолога
Наименование Количество, шт. (по числу посещений в месяц) до 250 250 - 500 свыше 500 Облучатель бактерицидный 1 1 1 Светильник бестеневой медицинский 1 1 1 Стол медицинский 2 4 4 Столик манипуляционный с 1 1 1 Кушетка 1 1 1 Шкаф медицинский 2 3 3 Диспенсер с антисептическим мылом и 1 2 2
антисептиком
Емкость для сбора медицинских отходов 1 2 2
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни» (далее — Отделение).
- Отделение является структурным подразделением медицинской организации.
- Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
- На должность заведующего отделением назначается врач-инфекционист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «инфекционные болезни», прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики «ВИЧ-инфекция».
- Отделение состоит из боксированных, полубоксированных и небоксированных палат.
- Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 10 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
- Отделение осуществляет следующие функции: а) оказание специализированной медицинской помощи: в случае появления вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, в том числе требующих изоляции больного, за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний; в случае необходимости проведения исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях, в том числе хирургических, для диагностики, дифференциальной диагностики и лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией; при состояниях, требующих медицинской помощи в связи с развитием побочных эффектов антиретровирусной терапии; б) проведение антиретровирусной терапии; в) диагностика и лечение различных вторичных заболеваний и синдромов у больных ВИЧ-инфекцией, угрожающих их жизни и здоровью; г) проведение лабораторной и инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями; д) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу; е) разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики вторичных заболеваний; ж) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Наименование должности Количество штатных единиц
Заведующий отделением — врач-инфекционист 1 на 40 коек
Врач-инфекционист 1 на 15 коек
Врачи-специалисты (терапевт, хирург, фтизиатр, 1 на 160 коек, не менее невролог, офтальмолог, психиатр-нарколог, 0,25 психиатр, гематолог)
Старшая медицинская сестра 1
Медицинская сестра палатная 4,75 на 15 коек для круглосуточной работы Медицинская сестра процедурной 1 на 20 коек Сестра-хозяйка 1 Младшая медицинская сестра по уходу за 4,75 на 15 коек для больными круглосуточной работы Санитар 4,75 на 15 коек для круглосуточной работы; 1 на 30 коек для работы в буфете; 1 на 20 коек для уборки помещений; 1 на 30 коек для санитарной обработки больных
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (НА 40 КОЕК)
Наименование Количество, шт. Тележка для перевозки больных с гидроподъемником не менее 1 Штатив медицинский (настенная инфузионная стойка) не менее 40 Облучатель бактерицидный стационарный настенный не менее 3 Облучатель-рециркулятор передвижной не менее 3 Стерилизаторы медицинские воздушные не менее 1 Ректоскоп с одноразовыми тубусами не менее 2 Термостат не менее 1 Тонометр для измерения артериального давления не менее 4 Языкодержатель не менее 2 Портативный электрокардиограф с возможностью автономной не менее 1
работы
Глюкометр не менее 1
Вакуумный электроотсос не менее 2
Ингалятор не менее 2
Негатоскоп не менее 1
Инфузоматы с волюметрической помпой не менее 12
Ларингоскоп не менее 1
Манипуляционный передвижной столик не менее 1
Персональный компьютер с принтером и сканером не менее 3
Сейф для медикаментов не менее 1
Штатив для длительных вливаний не менее 6
Мешок Амбу не менее 1
Набор для дренирования плевральной полости многоразовый не менее 2
Укладка для профилактики заражения ВИЧ не менее 1
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке не менее 2
Функциональная каталка для перевозки лежачих больных не менее 2
Кресло-каталка не менее 3
Фармацевтический холодильник +2/+14, 0,5 кВт 800 x 600 x 2 1805 мм
Медицинский шкаф для хранения лекарственных препаратов и 8 медицинских инструментов
Центрифуга лабораторная медицинская настольная, 220 в, 1 0,35 кВт
Электротермометр 40
Весы медицинские с ростомером 1
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО
- Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета психосоциального консультирования и бесплатного добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного (далее — Кабинет).
- Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных и (или) стационарных условиях.
- На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «Инфекционные болезни», «Дерматовенерология», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Сексология», «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», требованиям, предъявляемым разделом «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247), а также прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
- В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать кабинет врача и процедурный кабинет.
- Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
- Кабинет осуществляет следующие функции: психосоциальное консультирование и консультирование, включающее вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, до взятия крови для исследования на ВИЧ; исследование крови на наличие в ней антител к ВИЧ и психосоциальное консультирование обследуемого лица после получения результата исследования; направление обследованного лица в центр СПИД в случае выявления положительного результата анализа; информирование населения о принципах здорового образа жизни (включая сексуальное поведение) с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией; оказание психологической поддержки лицам, обратившимся за помощью в Кабинет.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО
Наименование должности Количество штатных единиц
Врач-специалист или медицинский психолог 1
Медицинская сестра 2
Санитарка 1
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО
- Стандарт оснащения кабинета врача кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного
Наименование Количество, шт.
Стол 1
Кушетка медицинская 1
Шкаф платяной 1
Шкаф для медицинской документации 1
Компьютер и принтер 1
Стетофонендоскоп 1
Измеритель артериального давления 1
Облучатель бактерицидный 1
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 1
2. Стандарт оснащения процедурного кабинета кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного
Наименование Количество, шт.
Измеритель артериального давления 2
Облучатель бактерицидный или установка ксеноновая 2 ультрафиолетовая
Светильник бестеневой медицинский передвижной 2
Кресло для забора крови 1
Стетофонендоскоп 2
Кушетка 1
Шкаф для медикаментов 3
Столик манипуляционный с принадлежностями 2
Стол 1
Ширма 1
Холодильник 1
Штатив в/в 1
Диспенсер для мыла и антисептиков 4
Контейнер дезинфекционный 2
Шкаф для спецодежды 1
Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией (далее — Отделение).
- Отделение является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями, с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных ВИЧ-инфекцией с терминальной стадией заболевания.
- Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
- На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «инфекционные болезни».
- На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «инфекционные болезни» и прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
- На должность медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, по специальности «Сестринское дело».
- Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
- Отделение осуществляет следующие функции: повышение доступности медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, и улучшение оказания им медицинской помощи на дому;
Примечание. Об обезболивающей терапии нуждающимся пациентам при оказании им медицинской помощи см. письма Минздрава России от 20.11.2014 N 25-4/10/2-8738, от 27.02.2014 N 25-4/10/2-1277.
оказание паллиативной помощи, в том числе симптоматического лечения и противоболевой терапии, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, в амбулаторных и стационарных условиях; назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002), больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., регистрационный N 20103); организация выездных бригад для обеспечения на дому паллиативным и симптоматическим лечением больных ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции; проведение комплекса мероприятий по психосоциальной реабилитации больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции; оказание психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности; консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.
Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ <*>
<*> Штатные нормативы устанавливаются в зависимости от профиля медицинской организации, в которой организуются отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
Наименование должности Количество штатных единиц
Заведующий отделением 1 на 40 коек
Врач-инфекционист 1 на 20 коек
Врач-онколог 1 на 20 коек
Врач-терапевт 1 на 20 коек
Врач-невролог <> 1 на 20 коек
Врач-хирург <> 1 на 20 коек
Врач-психиатр-нарколог <*> 1 на 25 коек
Медицинская сестра палатная 4,75 на 10 коек для обеспечения круглосуточной работы Медицинская сестра процедурной 1 на 10 коек Медицинская сестра перевязочной 1 на 10 коек Старшая медицинская сестра 1 Младшая медицинская сестра 4,75 на 10 коек для по уходу за больными обеспечения круглосуточной работы Санитар 2 для уборки помещений; 2 для работы в буфете; 2 для санитарной обработки больных; 1 для работы в процедурной, перевязочной Сестра-хозяйка 1 на 20 коек Медицинский психолог 1 на 20 коек Социальный работник 1 на 20 коек Оператор ЭВМ 1
<*> При необходимости.
Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Наименование оборудования Количество, шт.
Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой 2 на 5 коек
Функциональные трехсекционные кровати по количеству коек в отделении Прикроватные столики с изменением наклона по количеству коек в отделении Кресла-стулья с санитарным оснащением 1 на 3 койки Инвалидные кресла-коляски (комнатные, 1 на 10 коек
прогулочные)
Ходунки, трости различной конструкции, поручни по требованию напольные
Подъемники 1 на 10 коек
Противопролежневый матрас 1 на 3 койки
Вакуумный электроотсос 1 на 3 койки
Аппарат для ингаляционной терапии переносной 1 на 3 койки
Сейф для хранения сильнодействующих и 2 на отделение психотропных средств, документации
