МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 октября 1998 г. N 290
О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАРКОМАНИЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
В Российской Федерации значительно ухудшилась эпидемическая ситуация с ВИЧ-инфекцией. В 1977 году зарегистрировано 4,3 тысячи новых случае ВИЧ-инфекции, что в 1,6 раза больше, чем за предыдущий 10-летний период наблюдения. Основными источниками распространения ВИЧ-инфекции в России стали лица, употребляющие наркотические средства внутривенно, на которых приходится 90% вновь выявленных случаев заражения. Более половины из них составляет молодежь и подростки. Учитывая темпы роста в России заболеваемости наркоманией, парентеральными вирусными гепатитами, прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции на ближайшие годы следует считать неблагоприятным. Сложившаяся на местах ситуация свидетельствует об отсутствии должной координации в деятельности учреждений здравоохранения, ответственных за осуществление профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Не разработана стратегия организации медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С, не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении этих больных. Недостаточна квалификация врачей различных специальностей в вопросах предупреждения наркомании, ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов. Складывающаяся ситуация требует согласованных действий специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений, центров по профилактике и борьбе со СПИДом.
В целях более эффективного и полного использования материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений здравоохранения в условиях эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, наркомании и парентеральных вирусных гепатитов приказываю: 1. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Управлению организации медицинской помощи населению, Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического надзора, Научно-исследовательскому институту наркологии Минздрава России, Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.04.99 разработать и внести необходимые дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании и парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции в унифицированные программы повышения квалификации врачей (приложение). 2. Управлению кадров, Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.05.99 разработать и представить на утверждение дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании, ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в тестовые задания для проведения аттестации указанных в приложении врачей на присвоение квалификационных категорий. 3. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.03.99 разработать программу двухнедельных циклов повышения квалификации для врачей-инфекционистов, врачей, работающих в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, врачей психиатров-наркологов по профилактике ВИЧ-инфекции и психологическим аспектам работы с больными ВИЧ-инфекцией и их семьями. 4. Научно-исследовательскому институту наркологии Минздрава России до 01.02.99 подготовить методические рекомендации по выявлению потребителей наркотических средств для преподавателей образовательных учреждений, средних специальных и высших учебных заведений, перечисленных в приложении врачей. 5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 5.1. Выделить дополнительные помещения наркологической службе и одной из инфекционных больниц территории для развертывания соответствующих отделений для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами. 5.2. Организовать оказание стационарной медицинской помощи больным наркоманией: 5.2.1. С ВИЧ-инфекцией без клинических проявлений (стадии I, II Б) при наличии показаний для стационарного лечения наркомании — в наркологических стационарах с привлечением для консультирования врачей-инфекционистов. 5.2.2. С ВИЧ-инфекцией с клиническими проявлениями (стадии II А, III, IV), с парентеральными вирусными гепатитами — в инфекционных стационарах с организацией в них в необходимом объеме наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений. 5.2.3. С ВИЧ-инфекцией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (острая хирургическая, терапевтическая и др. патология) в соответствующих профильных стационарах с соблюдением необходимого противоэпидемического режима и обеспечением консультаций психиатров-наркологов и врачей-инфекционистов. 5.3. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи и диспансерное наблюдение за больными наркоманией с заболеваниями, перечисленными в пунктах 5.2.1, 5.2.2 осуществлять в зависимости от местных условий наркологическими диспансерами (отделениями, кабинетами) и центрами по профилактике и борьбе со СПИДом. 5.4. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными больными наркоманией в сельской местности возложить на кабинеты инфекционных заболеваний и наркологические (психоневрологические) кабинеты лечебно-профилактических учреждений. 5.5. Выделить необходимые средства для обеспечения в наркологических учреждениях соответствующего эпидемиологического режима и создания в них необходимой материально-технической базы для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией. 5.6. Обязать специалистов наркологических, инфекционных учреждений (подразделений) и специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом проводить предтестовое и послетестовое консультирование лиц, направляемых на обследование на ВИЧ-инфекцию. 5.7. Шире использовать местные средства массовой информации для публикаций и трансляции материалов по предупреждению наркомании и ВИЧ-инфекции с учетом льгот на производство и размещение социальной рекламы, установленных Федеральным законом «О рекламе». Регулярно информировать население о возможности получения необходимой медицинской помощи больным наркоманией, в т.ч. на анонимной основе с указанием адресов и телефонов соответствующих наркологических учреждений. 6. Главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации усилить контроль за организацией в наркологических и инфекционных учреждениях (подразделениях) противоэпидемических мероприятий и предупреждением внутрибольничных инфекций. 7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.
Министр
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 06.10.1998 г. N 290
ПЕРЕЧЕНЬ
ВРАЧЕЙ, В УНИФИЦИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ КОТОРЫХ ВНОСЯТСЯ ДОПОЛНЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
- Главный врач.
- Заместитель главного врача.
- Заведующий приемного покоя.
- Врач — акушер-гинеколог.
- Врач — акушер-гинеколог цехового врачебного участка.
- Врач — аллерголог-иммунолог.
- Врач — анестезиолог-реаниматолог.
- Врач-гематолог.
- Врач — дермато-венеролог.
- Врач-диабетолог.
- Врач-инфекционист.
- Врач-лаборант.
- Врач общей практики (семейный врач).
- Врач-отоларинголог.
- Врач-педиатр участковый.
- Врач-педиатр городской (районный).
- Врач-психиатр.
- Врач-психиатр детский участковый.
- Врач-психиатр подростковый участковый.
- Врач — психиатр-нарколог.
- Врач — психиатр-нарколог участковый.
- Врач-пульмонолог.
- Врач-сексопатолог.
- Врач скорой и неотложной медицинской помощи.
- Санитарный врач по гигиене детей и подростков.
- Врач по гигиеническому воспитанию и образованию населения.
- Врач-стоматолог.
- Врач-стоматолог детский.
- Врач — стоматолог-терапевт.
- Врач — стоматолог-хирург.
- Врач-терапевт.
- Врач-терапевт участковый.
- Врач-терапевт подростковый.
- Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка.
- Врач здравпункта.
- Судовой врач.
- Врач приемного покоя (отделения).
- Врач-трансфузиолог.
- Врач-уролог.
- Врач-фтизиатр.
- Врач-хирург.
- Врач-эндокринолог.
- Врач-эпидемиолог.
Заместитель начальника
Управления научных и образовательных
медицинских учреждений
Н.Н.ВОЛОДИН
