ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 20 августа 2013 г. N 6016/30-1/и
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях проведения мониторинга диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров взрослого населения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 6 декабря 2012 года N 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» просит представлять информацию согласно приложениям 1, 3. Приложения размещаются в программе УСОИ в разделе 30 ТПОМС и заполняются ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 1, 3). Одновременно направляются инструкции по заполнению Сведений (приложение 2, 4). Информация заполняется нарастающим итогом. Отменяются письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20 марта 2013 года N 2447/30-1/и, от 9 апреля 2013 года N 3135/30-1/и.
Вр.и.о. председателя
И.В.СОКОЛОВА
Приложение N 1
к письму ФФОМС
от 20 августа 2013 г. N 6016/30-1/и
ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом _______________________________________________________ наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования Сведения о результатах проведения диспансеризации взрослого населения за __________________ 20___ г.
Группы
N стр.
Количество медицинских организаций, проводящих диспансеризацию в отчетном периоде <*> Численность застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, на отчетную дату, человек в том числе:
Всего предъявленных к оплате реестров счетов в рамках диспансеризации за отчетный период, тыс. рублей в том числе:
Всего оплачено реестров счетов в рамках диспансеризации за отчетный период, тыс. рублей в том числе:
Количество граждан, направленных на II этап диспансеризации по результатам I этапа диспансеризации, человек Группы состояния здоровья застрахованных лиц, прошедших диспансеризацию подлежащие диспансеризации в отчетном году, согласно утвержденному плану-графику, всего, человек из них:
в рамках I этапа
в рамках II этапа
в рамках I этапа
в рамках II этапа
на отчетный период, человек
кол-во случаев
тыс. рублей
кол-во случаев
тыс. рублей
кол-во случаев
тыс. рублей
кол-во случаев
тыс. рублей
I группа состояния здоровья, человек
II группа состояния здоровья, человек
III группа состояния здоровья, человек
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Всего взрослых
(в возрасте 18 лет и старше)
1
из них:
мужчины
2
X
женщины
3
X
Работающих граждан
4
из них:
мужчины
5
X
женщины
6
X
Неработающих граждан
7
из них:
мужчины
8
X
женщины
9
X
Справочно: из строки 1 обучающиеся в образовательных организациях по очной форме 10
из строки 2 мужчины
11
X
из строки 3 женщины
12
X
<*> Примечание: среднесписочное количество.
Приложение N 2
к письму ФФОМС
от 20 августа 2013 г. N 6016/30-1/и
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Сведения о результатах проведения диспансеризации взрослого населения заполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС) ежемесячно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным. В графе 3 представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводящих диспансеризацию, за отчетный период. В графе 4 представляются сведения о численности застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, представляемую медицинской организацией согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на отчетную дату. В графе 5 представляются сведения о численности застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации в отчетном году, согласно спискам подлежащих диспансеризации на текущий календарный год по данным регистра из числа прикрепленных застрахованных лиц. В графе 6 представляются сведения о численности застрахованных лиц, подлежащих в отчетном периоде диспансеризации. В графе 7 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенную диспансеризацию взрослого населения, за отчетный период. В графе 8 указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный первый этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период. В графе 9 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный первый этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период. В графе 10 указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный второй этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период. В графе 11 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный второй этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период. В графе 12 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенную диспансеризацию взрослого населения по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период. В графе 13 указывается количество законченных случаев, оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС за проведенный первый этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период. В графе 14 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенный первый этап диспансеризации взрослого населения по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период. В графе 15 указывается количество законченных случаев, оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС за проведенный второй этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период. В графе 16 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенный второй этап диспансеризации взрослого населения по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период. В графе 17 указывается количество человек, направленных на второй этап диспансеризации, на основании учета граждан, проводимого медицинской организацией. В графах 18 — 20 представляются сведения о численности граждан, прошедших диспансеризацию, распределенные по группам состояния здоровья: I группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний); II группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких неинфекционных заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний); III группа — граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Приложение N 3
к письму ФФОМС
от 20 августа 2013 г. N 6016/30-1/и
ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом _____________________________________________________ наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования Сведения о результатах проведения профилактических медицинских осмотров за __________________ 20___ г.
Группы
N стр.
Плановые объемы профилактических медицинских осмотров в отчетном году, человек из них:
Всего предъявленных к оплате реестров счетов в рамках профилактических медицинских осмотров за отчетный период, тыс. рублей Фактические объемы проведенных профилактических медицинских осмотров на отчетный период, человек Всего оплачено реестров счетов в рамках профилактических медицинских осмотров за отчетный период, тыс. рублей на отчетный период
1
2
3
4
5
6
7
Всего взрослых (в возрасте 18 лет и старше) 1
из них:
мужчины
2
женщины
3
Приложение N 4
к письму ФФОМС
от 20 августа 2013 г. N 6016/30-1/и
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Сведения о результатах проведения профилактических медицинских осмотров ТФОМС в целом по субъекту Российской Федерации предоставляются в ФОМС ежемесячно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным. В графе 3 указываются плановые объемы профилактических медицинских осмотров, проводимых медицинскими организациями в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, на текущий календарный год. В графе 4 указываются плановые объемы профилактических медицинских осмотров, проводимых медицинскими организациями в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, за отчетный период. В графе 5 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные профилактические медицинские осмотры взрослого населения, за отчетный период. В графе 6 указываются фактические объемы профилактических медицинских осмотров, проведенных медицинскими организациями в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, за отчетный период. В графе 7 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенные профилактические медицинские осмотры взрослого населения по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.
