МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
26 февраля 2001 г.
N 13ФЦ-681
О СОСТОЯНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Условия и характер труда разных категорий и профессиональных групп работников здравоохранения заслуживают пристального внимания в плане охраны их здоровья, поскольку они подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды, таких как нервно — эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, чрезмерное напряжение анализаторных систем, дискомфортный микроклимат, недостаточная освещенность рабочих мест, вредные химические вещества, биологические агенты, ультразвук, ионизация, лазерное воздействие, ионизирующая радиация и др. Профессиональная заболеваемость у медицинских работников имеет тенденцию к росту: в 1995 году был зарегистрирован 261 случай профзаболеваний, в 1996 г. — 267, 1997 г. — 318, 1998 г. — 415, 1999г. — 434, относительные показатели (на 10 тысяч работающих) составили 0,71 в 1995 году (1,89 по РФ), 0,74 в 1996 г. (2,33), 0,88 в 1997 г. (2,32), 1,66 в 1998 г. (1,85), 1,74 в 1999 г.(1,77) (таблица 1 приложения). Ежегодно профессиональные заболевания в лечебно — профилактических учреждениях регистрировались в среднем в 50 субъектах Российской Федерации (в 1999г. в 66 субъектах), из них наибольшее число случаев в г.Москве, Томской, Самарской, Новосибирской, Рязанской, Нижегородской, Челябинской областях, г.Санкт — Петербурге, Приморском крае. При этом в структуре профзаболеваний в последние годы преобладали: туберкулез органов дыхания, гепатит сывороточный, астма бронхиальная, дерматит, аллергия лекарственно — медикаментозная, экзема. Основная масса заболеваний приходится на хронические формы. В среднем 80% профессиональных заболеваний регистрируется у женщин. Значительный удельный вес составляют заболевания с утратой трудоспособности. Наибольшее число заболеваний регистрировалось в больничных учреждениях, туберкулезных больницах, противотуберкулезных диспансерах, в амбулаторно — поликлинических учреждениях, наименьшее число — в инфекционных больницах и санитарно — профилактических учреждениях. Среди работников госсанэпидслужбы, за последние 5 лет был зарегистрирован 21 случай профзаболеваний. Основными факторами производственной среды, которые приводили к возникновению профзаболеваний у медицинских работников являлись: биологический агент, удельный вес которого составлял более 70%, антибиотики — 16,0% и более, химические вещества — 8,0% и более. Ведущими формами профпатологии от воздействия биологического фактора являются вирусный гепатит В и туберкулез органов дыхания и других органов. По сравнению с населением медицинские работники являются группой высокого риска инфицирования вирусным гепатитом В. Риск заражения максимален в службах переливания крови и в отделениях гемодиализа. Общая инфицированность их вирусным гепатитом В с парентеральным механизмом по Российской Федерации составляет 32,6% (по данным материалов VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 1997 г.). Регистрируемая заболеваемость колебалась от 0,7 до 1,2 на 100 обследованных в различных подразделениях. Установлено наличие связи между уровнем выявления антиHBs — антител и длительностью работы, независимо от профиля отделения. Основная доля профессиональных заболеваний приходится на средних медицинских работников, врачей и лаборантов. Ежегодно более 50-60% регистрируемых случаев профзаболеваний выявляется при обращении больных за медицинской помощью, а не при проведении периодических медицинских осмотров. В ряде субъектов (Республика Башкортостан, Псковская, Астраханская область, г. Санкт — Петербург и других) профзаболевания выявлялись лишь при обращаемости. Основными причинами и обстоятельствами возникновения профессиональных заболеваний явились: нарушение техники безопасности, несовершенство рабочих мест, несовершенство средств индивидуальной защиты, неприменение средств индивидуальной защиты, нарушение режима труда, несовершенство технологических процессов, прочие обстоятельства. Результаты анализа свидетельствует и о неадекватности профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых лечебно — профилактическими учреждениями. В целях профилактики профессиональных заболеваний среди медицинских работников необходимо: Руководителям лечебно — профилактических и санитарно — профилактических учреждений: 1. Неукоснительно соблюдать положения приказа Минздрава Российской Федерации 07.05.98 N 155 «Об организации обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов системы Минздрава России», приказа Минздрава СССР от 30 июля 1986 г. N 1010 «О мерах по дальнейшему обеспечению санитарно — противоэпидемического режима и улучшению санитарного состояния лечебно — профилактических учреждений» и приказа Минздрава РФ от 30 декабря 1999 г. N 459 «О мерах по совершенствованию охраны труда в организациях здравоохранения». 2. Обеспечить контроль и надзор за соблюдением требований СанПиН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
Примечание.
СанПиН 5179-90 утратили силу с 30 июня 2003 года в связи с изданием Постановления Главного санитарного врача РФ от 06.06.2003 N 125 и введением в действие СанПиН 2.1.3.1375-03.
3. В соответствии с указанием Минздрава России от 24.06.98 N 2510/5581-98-32 продолжить работу по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда», обеспечить проведение производственного контроля. 4. Соблюдать требования санитарных правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами.» 5. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий при установлении (подозрении) факта внутрибольничного заражения. 6. Проводить плановую профилактическую вакцинацию медицинских работников против вирусного гепатита В. 7. Соблюдать требования СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин». 8. Проводить обучение медицинских работников вопросам профессиональной безопасности. 9. Обеспечить четкое соблюдение медицинскими работниками правил работы с антибиотиками и цитостатиками. 10. Проводить обязательные медицинские осмотры — предварительные при поступлении на работу и периодические — с учетом специфики отделений, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 90 от 14.03.95 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка. Приказ Минздрава РФ N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» от 14.03.1996 г.
И.о. главного врача
В.И.ЧИБУРАЕВ
Приложение
Таблица 1
ПОКАЗАТЕЛИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СРАВНЕНИИ СО СРЕДНЕОТРАСЛЕВЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
год число показатель на среднеотраслевой случаев 10000 работников показатель на здравоохранения 10000 работников 1990 161 0,49 1,96 1991 135 0,25 2,08 1992 134 0,59 1,88 1993 209 0,67 1,85 1994 205 0,57 1,81 1995 261 0,71 1,89 1996 267 0,74 2,33 1997 318 0,88 2,32 1998 415 1,66 1,85 1999 434 1,74 1,77
