Вопрос: Существует ли перечень обстоятельств, исключающие преступность деяния в сфере профессиональной медицинской деятельности, которые могли бы служить основаниями для освобождения от уголовной ответственности медицинских работников?
Ответ: Обстоятельства, исключающие преступность деяния указаны в главе 8 действующего Уголовного кодекса РФ от 13.06.96 г. N 63-ФЗ в ред. от 27.07.2006 г. Всего в Уголовном кодексе шесть таких обстоятельств: необходимая оборона; причинение вреда при задержании лица, совершившего преступление; крайняя необходимость; физическое или психическое принуждение; обоснованный риск; исполнение приказа или распоряжения. Среди предусмотренных уголовным законом обстоятельств, исключающих преступность деяния, для медицинской деятельности существенное значение имеют крайняя необходимость и обоснованный риск. Медицинская деятельность часто осуществляется в условиях крайней необходимости. В соответствии с п. 1 статьи 39 Уголовного кодекса РФ не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости. Следовательно, при крайней необходимости происходит конкуренция двух в равной мере охраняемых уголовным законом интересов. Данное положение характерно, например, для столкновения двух обязанностей, когда лицо, не имеющее возможности для одновременного осуществления двух обязанностей, выполняет только одну из них. Так, хирург, который столкнулся с необходимостью одновременного проведения двух срочных операций, осуществляет операцию в отношении, по его мнению, более тяжелого больного, вынужденно бездействует в отношении второго пациента, здоровью которого в результате такой задержки помощи может быть причинен существенный вред. Однако, крайняя необходимость может иметь место лишь в неотложных случаях, когда угроза жизни, как, например, в приведенном примере, реальна, налична и действительна, а также не должны быть превышены пределы крайней необходимости. В ч. 2 ст. 39 Уголовного кодекса РФ раскрывается понятие превышения пределов крайней необходимости, которое определяется двумя обстоятельствами: — действия по устранению опасности явно не соответствуют характеру и степени угрожающей опасности; — вред причиняется действиями человека в соответствующих обстоятельствах. Здесь же законодатель раскрывает, что же такое учет соответствующих обстоятельств. Это причиненный вред, равный или более значительный, чем предотвращенный. Из этого следует, что причиненный вред должен быть менее значительным, чем предотвращенный. Если он будет равный или больший, то это будет считаться превышением пределов крайней необходимости. Как было указано выше, среди предусмотренных уголовным законом обстоятельств, исключающих преступность деяния, в практической медицинской деятельности, помимо крайней необходимости встречается также и обоснованный профессиональный риск. Условия правомерности обоснованного риска предусмотрены статьей 41 Уголовного кодекса РФ. В соответствии с данной статьей «не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия» Следовательно, обоснованный риск — это оправданное опасное действие. Такой риск оправдывается направленностью на достижение общественно полезной цели, т.е. целесообразностью. Налицо сходство этого обстоятельства с крайней необходимостью. Вместе с тем от крайней необходимости обоснованный риск отличается тем, что, во-первых, при крайней необходимости грозящая опасность обязательно, если ее не устранить, приведет к наступлению общественно вредных последствий, а при обоснованном риске наступление таких последствий является лишь возможным. Во-вторых, в отличие от крайней необходимости вред при обоснованном риске может быть и большим, чем предотвращенный. Так, хирург, ампутируя в связи с начавшейся гангреной конечность, заведомо причиняя вред здоровью пациента, спасает ему жизнь. Это — ситуация крайней необходимости. Но если хирург осуществляет серьезную операцию по аортокоронарному шунтированию сердца, когда успех не гарантирован, предпринимает все необходимые меры для благополучного исхода, но пациент умирает, то с точки зрения уголовного закона имеет место ситуация обоснованного риска. Таким образом, специальный перечень обстоятельств, исключающих преступность деяния именно в профессиональной медицинской деятельности, законодательно не закреплен. В случаях причинения вреда медицинскими работниками при осуществлении профессиональной деятельности следует руководствоваться вышеуказанными нормами Уголовного кодекса РФ.
Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
27.09.2006
