«Менеджер здравоохранения», 2012, N 7
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, какова сейчас официальная политика государства в вопросах оказания платных медицинских услуг? Приходится слышать самые противоречивые мнения: от перспектив полной коммерциализации здравоохранения до политики, направленной на запрет платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. В частности, наш вышестоящий орган управления здравоохранением, похоже, склоняется к последнему.
Ответ: Обе крайности не соответствуют действительности. Ни один из принятых в последние годы федеральных законов не уменьшил государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Ни один из федеральных законов не расширил основания для оказания медицинских услуг за плату. Поэтому нет оснований говорить о какой-то серьезной тенденции к замене бесплатной медицинской помощи платной. С другой стороны, отсутствует и стремление к ограничению платных медицинских услуг в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения. Подтверждением этого, в частности, может служить то, что наконец-то оказание платных медицинских услуг получило законодательное оформление в Федеральном законе Российской Федерации от 21.11.2011 N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем, в частности, оговорены и условия оказания платных медицинских услуг в государственных (муниципальных) учреждениях (точнее, в организациях, участвующих в реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, к которым в первую очередь и относятся государственные и муниципальные учреждения здравоохранения). Кроме того, об официальной политике государства можно судить по пояснительной записке, направленной Правительством Российской Федерации одновременно с проектом Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» (ныне это Федеральный закон от 08.05.2010 N 83-ФЗ). В пояснительной записке говорилось о том, что законопроект «направлен на повышение эффективности предоставления государственных и муниципальных услуг при условии сохранения (либо снижения темпов роста) расходов бюджетов на их предоставление, путем создания условий и стимулов для сокращения внутренних издержек учреждений и привлечения ими внебюджетных источников финансового обеспечения, а также создание условий и стимулов для федеральных органов исполнительной власти для оптимизации подведомственной сети». Как видим, политика Правительства Российской Федерации (а мы хорошо знаем, кто его возглавлял в то время) заключается в расширении оказания платных услуг, в том числе и медицинских. Конечно, не за счет сокращения бесплатной медицинской помощи, а за счет предложения дополнительных платных услуг по желанию граждан, создания лучших условий и т.д. Неслучайно, в отличие от ситуации 3-4-летней давности, когда, например, Федеральная антимонопольная служба (наряду с другими федеральными органами) выступала за запрет оказания платных медицинских услуг в государственных (муниципальных) учреждениях, сейчас таких высказываний от официальных органов или представляющих их лиц не слышно. Что касается Вашего вышестоящего органа управления здравоохранением, то можно, конечно, призвать его следовать политике государства. Но, с другой стороны, есть Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», четко определяющий, в каких ситуациях государственные (муниципальные) учреждения вправе оказывать медицинские услуги за плату. И нарушать положения этого закона не вправе ни один орган государственной или муниципальной власти.
Д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ
