Вопрос: Определены ли законодательством какие-либо основания для оказания медицинской помощи без согласия граждан?
Ответ: Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Вместе с тем, законодательством РФ предусмотрен ряд оснований, при наличии которых медицинская помощь может быть оказана без наличия такого согласия. Так, в соответствии со ст. 32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.93 г. N 5487-1 (в ред. от 18.10.2007 г.) (далее Основы), в случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Статьей 34 Основ также установлено, что оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц: — страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; — лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами — в порядке, устанавливаемом Законом РФ от 02.07.92 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в ред. от 22.08. 2004 г.); — или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством. В частности ст. 33 Федерального закона РФ от 30.03.99 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 01.12.2007 г.) предусмотрено, что больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Необходимо также отметить, что решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей — только судом. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до прекращения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.
Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова, к.ю.н.
Ю.В.ПАВЛОВА
26.03.2008
