Определением Верховного Суда РФ от 04.12.2007 N КАС07-604 данное решение оставлено без изменения. Текст документа
ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
от 19 сентября 2007 г. N ГКПИ07-852
Верховный Суд Российской Федерации в составе: судьи Верховного Суда Российской Федерации Романенкова Н.С., при секретаре Бараненко Е.Н.,
с участием прокурора Масаловой Л.Ф.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Б. о признании недействующими: пункта 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 321 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» в части признания утратившим силу Приказа Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2006 г. N 282 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены», устанавливавшего срок пользования абсорбирующим бельем, памперсами — до 90 шт. на 1 месяц (при синдроме полиурии по индивидуальным медицинским показаниям до 150 шт. на 1 месяц), и пункта 23 Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 321,
установил:
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Приказом от 7 мая 2007 г. N 321 утвердило Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, в соответствии с которыми для абсорбирующего белья, памперсов установлен срок не менее 24 часов на одно изделие, впитывающие характеристики которого соответствуют объемам суточного диуреза. Согласно пункту 2 настоящего Приказа признан утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2006 г. N 282 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены», который предусматривал срок пользования абсорбирующим бельем, памперсами — до 90 шт. на 1 месяц (при синдроме полиурии по индивидуальным медицинским показаниям до 150 шт. на 1 месяц). Гражданка Б. в интересах своей несовершеннолетней дочери Юковой Полины обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с заявлением о признании недействующими пункта 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 321 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» и пункта 23 Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утвержденных настоящим Приказом, в части, устанавливающей срок пользования абсорбирующим бельем, памперсами не более 24 часов на одно изделие. Как указывает заявитель, оспариваемые положения нормативного правового акта противоречат закону и нарушают права ее ребенка на реабилитацию. В суде представители Б. по доверенности Кантор П.Ю., Шушпанникова О.М. поддержали заявленные требования, уточнив, что пункт 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 321 оспаривается в части признания утратившим силу Приказа Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2006 г. N 282, который устанавливал срок пользования абсорбирующим бельем, памперсами — до 90 шт. на 1 месяц (при синдроме полиурии по индивидуальным медицинским показаниям до 150 шт. на 1 месяц). Представители заинтересованного лица Минздравсоцразвития России Люкшин Н.Н., Кузнецова Е.А. возражали против удовлетворения заявленных требований и пояснили суду, что оспариваемые положения нормативного правового акта соответствуют действующему законодательству, изданы компетентным органом государственной власти и не нарушают права граждан. Представитель заинтересованного лица Минюста России Ахвердиева Л.Р. полагала, что заявленные требования подлежат удовлетворению. Выслушав объяснения Кантора П.Ю., Шушпанниковой О.М., представляющих интересы заявителя Б., представителей заинтересованных лиц Минздравсоцразвития России Люкшина Н.Н., Кузнецовой Е.А., Минюста России Ахвердиевой Л.Р., исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры РФ Масаловой Л.Ф., полагавшей, что заявление подлежит удовлетворению, и судебные прения, Верховный Суд Российской Федерации находит заявленные требования подлежащими удовлетворению. Гражданин, считающий, что принятым и опубликованным в установленном порядке нормативным правовым актом органа государственной власти нарушаются его права и свободы, гарантированные Конституцией Российской Федерации, законами и другими нормативными правовыми актами, вправе обратиться в суд с заявлением о признании этого акта противоречащим закону полностью или в части (часть первая статьи 251 ГПК РФ). Приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 321 «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2007 г., регистрационный номер 9529 и опубликован в «Российской газете» 2 июня 2007 г. N 117. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» дает понятие технических средств реабилитации инвалидов и устанавливает, что перечень технических средств реабилитации и показаний для обеспечения ими инвалидов, а также порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяются Правительством Российской Федерации. Правительство Российской Федерации, осуществляя правовое регулирование в области социальной защиты инвалидов, утвердило Правила обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 877). В соответствии с данными Правилами Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации устанавливаются сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями до их замены (пункт 10 Правил). Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, реализуя предоставленные ему полномочия, Приказом от 7 мая 2007 г. N 321 утвердило Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены. Пункт 23 оспариваемого нормативного правового акта устанавливает для абсорбирующего белья и памперсов срок пользования на одно изделие, впитывающие характеристики которого соответствуют объемам суточного диуреза, не менее 24 часов. Ранее изданный Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2006 г. N 282 признан утратившим силу. Согласно статье 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации. Правительство Российской Федерации распоряжением от 30 декабря 2005 г. N 2347-р утвердило такой перечень. Среди технических средств реабилитации федеральный перечень технических средств реабилитации указывает абсорбирующее белье и памперсы. Технические средства реабилитации обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений деятельности инвалида. Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний (статья 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»). Утративший силу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2006 г. N 282 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» предусматривал пользование абсорбирующим бельем, памперсами в количестве до 90 шт. на 1 месяц (при синдроме полиурии по индивидуальным медицинским показаниям до 150 шт. на 1 месяц), т.е. на одно изделие срок пользования составлял 8 часов (90 шт. : на 30 дней = 3 шт. в сутки). В результате издания оспариваемого нормативного правового акта по техническим средствам реабилитации срок пользования абсорбирующего белья и памперсов увеличен в разы. Из представленных суду письменных заключений специалистов, в частности, мнения доктора медицинских наук А.Н. Продеуса, следует, что установленный срок пользования абсорбирующим бельем, памперсами до его замены не менее 24 часов неизбежно приведет к ухудшению состояния и снижению качества жизни детей-инвалидов, увеличению риска развития осложнений, в том числе нарушений кожи (л.д. 39). Заинтересованное лицо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации не представило суду достоверных данных, свидетельствующих, что срок использования не менее 24 часов одного изделия абсорбирующего белья, памперсов по медицинским показаниям является достаточным средством реабилитации, как того требует закон. Доводы представителей заинтересованного лица Минздравсоцразвития России Люкшина Н.Н., Кузнецовой Е.А. о том, что оспариваемая норма имеет социально-экономическое обоснование и отражает гарантированные возможности государства по обеспечению техническими средствами реабилитации, не могут свидетельствовать о соответствии данной нормы требованиям Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и другим правовым актам, имеющим большую юридическую силу. Учитывая, что оспариваемые положения нормативного правового акта противоречат федеральному закону и нарушают права инвалидов, заявление Б. подлежит удовлетворению. Поскольку суд признает недействующим пункт 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 321 в части признания утратившим силу Приказа Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2006 г. N 282 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены», устанавливавшего срок пользования абсорбирующим бельем, памперсами — до 90 шт. на 1 месяц (при синдроме полиурии по индивидуальным медицинским показаниям до 150 шт. на 1 месяц), то оспариваемые положения нормативного правового акта признаются недействующими со дня его принятия. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194, 195, 198, 253 ГПК РФ, Верховный Суд Российской Федерации
решил:
заявление Б. удовлетворить; признать недействующими со дня принятия оспариваемого нормативного правового акта: пункт 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 321 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» в части признания утратившим силу Приказа Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2006 г. N 282 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены», устанавливавшего срок пользования абсорбирующим бельем, памперсами — до 90 шт. на 1 месяц (при синдроме полиурии по индивидуальным медицинским показаниям до 150 шт. на 1 месяц); пункт 23 Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 321. Решение может быть обжаловано в Кассационную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение 10 дней после вынесения судом решения в окончательной форме.
Судья Верховного Суда
Российской Федерации
Н.С.РОМАНЕНКОВ
Зарегистрировано в Минюсте России 19 октября 2007 г. N 10355
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 сентября 2007 г. N 610
О МЕРАХ ПО ОРГАНИЗАЦИИ
ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
В целях совершенствования и повышения качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией приказываю: 1. Утвердить:
Положение об оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 1; Положение об организации деятельности отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией) согласно приложению N 2; Положение об организации деятельности кабинета инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических учреждений или стационарно-поликлинических учреждений (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией) согласно приложению N 3; Положение об организации деятельности палат паллиативной помощи в больничных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, согласно приложению N 4; Положение об организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в составе лечебно-профилактического учреждения согласно приложению N 5; Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 6; Примерный перечень технического оснащения отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 7. 2. Федеральному научно-методическому центру по профилактике и борьбе со СПИДом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (В.В.Покровский) осуществлять организационно-методическое руководство по оказанию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией. 3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.Хальфина.
И.о. Министра
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17.09.2007 г. N 610
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Настоящее Положение регулирует правила оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
- Под паллиативной помощью понимается комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, включающий медицинскую, социальную и психологическую поддержку больного и членов его семьи.
- Паллиативная помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
- Основные задачи медицинских учреждений при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией: — проведение терапии для купирования или смягчения симптомов заболевания, а также клинически выраженных побочных эффектов назначаемых лекарственных средств, включая антиретровирусные препараты; — оказание медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей; — оказание медико-психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией на стадии прогрессирования заболевания; — обеспечение ухода за больными ВИЧ-инфекцией, способность к самообслуживанию которых значительно снижена или утрачена; — медико-психологическая помощь медицинским и социальным работникам, волонтерам, оказывающим паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.
- Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте Российской Федерации предусматривает взаимодействие медицинских учреждений, центров социальной защиты населения и общественных организаций.
- Взаимодействие учреждений, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией, регулирует комиссия по вопросам ВИЧ-инфекции, создаваемая в субъекте Российской Федерации.
- Организацию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте Российской Федерации обеспечивает руководитель территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее — Центр СПИД).
- Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией может осуществляться: — отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи, клинико-диагностическое отделение территориального Центра СПИД; — кабинетом инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений; — палатами паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц; — отделением паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы; — наркологическим реабилитационным центром; — центром общей врачебной (семейной) практики; — медико-социальным отделением центров и комплексных центров социального обслуживания; — хосписом; — больницей сестринского ухода; — учреждениями здравоохранения, обеспечивающими лечение хронического болевого синдрома и паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного новообразования.
- Проведение паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией обеспечивают руководители медицинских учреждений либо руководители соответствующих структурных подразделений учреждений.
- Больным ВИЧ-инфекцией с незначительными функциональными нарушениями паллиативная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях.
- Больные ВИЧ-инфекцией, страдающие интенсивным болевым и другими синдромами, приводящими к временным нарушениям физического или психического состояния и необходимости индивидуального ухода, госпитализируются в палаты паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц.
- Больные ВИЧ-инфекцией, имеющие выраженные стойкие функциональные нарушения при наступлении декомпенсации состояния госпитализируются в отделение паллиативной помощи инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы. Больные также могут быть направлены в хоспис или больницу сестринского ухода при наличии их на территории субъекта Российской Федерации. Госпитализация больных ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы осуществляется по медицинским показаниям на основании заключения комиссии по вопросу направления больных ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи, создаваемой в отделении медико-социальной реабилитации и правовой помощи в Центре СПИД, возглавляемой заведующим отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи. В состав комиссии рекомендуется включать врача-инфекциониста, специалиста по социальной работе, врача-психотерапевта, юриста и других специалистов.
- Больные ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больные на терминальной стадии заболевания ВИЧ-инфекции обеспечиваются паллиативной помощью на дому, осуществляемой специалистами территориального Центра СПИД, территориальных амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений, центров общей врачебной (семейной) практики, хосписа, центров социального обслуживания.
- При организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией Центр СПИД осуществляет: — разработку и реализацию системы оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией субъекта Российской Федерации; — обучение методам паллиативной помощи и их внедрение в практику работы медицинского и немедицинского персонала медицинских учреждений, центров и комплексных центров социального обслуживания, осуществляющих лечение, реабилитационную помощь и социальную защиту больных ВИЧ-инфекцией; — привлечение и координацию деятельности некоммерческих общественных организаций при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией; — разработку стратегии реабилитации лиц, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.
- Для оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется привлекать следующих специалистов: — врач-инфекционист (либо врач-терапевт); — врач-психотерапевт и/или медицинский психолог; — врач-психиатр-нарколог; — менеджер по управлению медицинским персоналом; — специалист по социальной работе; — медицинская сестра (патронажная); — социальный работник. В оказании паллиативной помощи могут принимать участие и другие медицинские специалисты, а также сотрудники некоммерческих организаций, консультанты из числа людей, больных ВИЧ-инфекцией, волонтеры (в том числе сестры милосердия).
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17.09.2007 г. N 610
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРАВОВОЙ ПОМОЩИ ЦЕНТРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ)
- Настоящее Положение регулирует деятельность отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи (далее — отделение) Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее — Центр СПИД) в части оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
- Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения утверждается руководителем Центра СПИД, в составе которого оно создано.
- Основные задачи деятельности отделения (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией): — оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией при их обращении в Центр СПИД; — консультативная помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам медицинской помощи, психолого-социальной поддержки, ухода за больными ВИЧ-инфекцией, нуждающимися в паллиативной помощи; — обучение специалистов амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений по вопросам клинического течения, лечения ВИЧ-инфекции, особенностям сестринского ухода на дому за больными ВИЧ-инфекцией; — обеспечение взаимодействия с территориальными центрами социального обслуживания с целью организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией; — осуществление взаимодействия с общественными, религиозными и другими организациями по оказанию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией; — оказание на дому паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией с существенно сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию (совместно с территориальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями и центрами социального обслуживания населения центров и комплексных центров социального обслуживания); — отбор согласно медицинским показаниям больных ВИЧ-инфекцией для направления на госпитализацию в отделение паллиативной помощи инфекционной, туберкулезной, наркологической и многопрофильной больниц; — привлечение волонтеров к оказанию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, обучение, планирование и контроль качества их деятельности; — консультирование родственников нуждающихся в паллиативной помощи больных ВИЧ-инфекцией; — профилактика синдрома эмоционального выгорания у медицинских и социальных работников, волонтеров, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией; — ведение медицинской документации, касающейся оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.
- Для выполнения основных задач по оказанию медико-социальной и психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется следующий состав специалистов отделения: врач-инфекционист (либо врач-терапевт), врач-психотерапевт, психолог, специалист по социальной работе, средние медицинские работники, менеджер по управлению медицинским персоналом, юрист.
- Штатная численность врачебного персонала отделения определяется рекомендуемыми нормами нагрузки врачей Центров СПИД согласно утвержденным в установленном порядке нормативно-правовым актам: врач-инфекционист, врач-терапевт, врач-психотерапевт, врач-психиатр-нарколог: первичное посещение — 40 минут, повторное — 20 минут, для расчетов — 30 минут.
- С целью осуществления патронажа больных ВИЧ-инфекцией, консультирования сотрудников медицинских учреждений, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется организовать патронажную бригаду (в составе врача-инфекциониста (врача-терапевта) и медицинской сестры) в составе отделения медико-социальной реабилитации или клинико-диагностического отделения Центра СПИД. Для обеспечения работы бригады рекомендуется наличие автотранспорта.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17.09.2007 г. N 610
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ИЛИ СТАЦИОНАРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ)
- Настоящее Положение регулирует деятельность кабинета инфекционных заболеваний (далее — кабинет) амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в части оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
- Положение о кабинете утверждается руководителем медицинского учреждения.
- Структура и штатная численность медицинского и иного персонала кабинета утверждается руководителем медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и профилактической работы.
- Основные задачи деятельности кабинета (в части оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией): — осуществление учета больных ВИЧ-инфекцией, проживающих на территории деятельности кабинета, своевременное информирование территориального Центра СПИД о больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в паллиативной помощи; — оказание консультативно-диагностической и лечебной помощи больным ВИЧ-инфекцией; — направление больных ВИЧ-инфекцией согласно медицинским показаниям в Центр СПИД или на стационарное лечение; — организация помощи на дому больным ВИЧ-инфекцией, способность к самообслуживанию которых существенно снижена или утрачена (совместно с территориальным центром социального обслуживания); — оказание психологической поддержки родственникам больных ВИЧ-инфекцией, их обучение приемам и методам ухода за тяжелобольными ВИЧ-инфицированными людьми; — ведение медицинской документации, касающейся оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.
- Организацию и проведение помощи больному ВИЧ-инфекцией по месту его жительства обеспечивает руководитель территориального амбулаторно-поликлинического или стационарно-поликлинического медицинского учреждения.
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17.09.2007 г. N 610
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНФЕКЦИОННОЙ, ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ, НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ИЛИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Настоящее Положение регулирует деятельность палат паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией.
- Палаты паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией могут создаваться в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической и многопрофильной больниц.
- Целью организации палат паллиативной помощи является создание оптимальных условий для больных ВИЧ-инфекцией, имеющих временные выраженные нарушения физических или психических функций и ограниченную способность к самообслуживанию, оказание им паллиативной помощи.
- Основные задачи деятельности палат паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией: — оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, имеющим временные выраженные функциональные нарушения, приводящие к ограничению способности к самообслуживанию и необходимости сестринского ухода; — проведение симптоматической, этиотропной и патогенетической терапии; — проведение комплексного восстановительного лечения (включая фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж), профилактика тяжелых последствий поражения центральной нервной системы, оказание психотерапевтической помощи больным ВИЧ-инфекцией, находящихся в палатах паллиативной помощи.
- Показания для размещения больных ВИЧ-инфекцией в палатах паллиативной помощи: — интенсивный болевой синдром; — выраженные трофические расстройства; — нарушения двигательных и высших психических функций при поражении центральной нервной системы; — другие синдромы, приводящие к временным выраженным нарушениям физического или психического состояния и необходимости сестринского ухода за больным.
- Палаты паллиативной в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы помощи рекомендуется организовывать по типу боксов или полубоксов, оснащать системой подачи кислорода, обеспечивать оборудованием для проведения интенсивного ухода и терапии.
- За больными ВИЧ-инфекцией, находящимися в палатах паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы, осуществляют консультативное наблюдение врач-инфекционист, врач-психотерапевт, врач-реабилитолог.
- В случае необходимости к оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией, находящимся в палатах паллиативной помощи, могут привлекаться социальные работники, волонтеры, в том числе сестры милосердия.
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17.09.2007 г. N 610
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СОСТАВЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- Настоящее Положение регулирует деятельность отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией (далее — отделение) в составе лечебно-профилактического учреждения.
- Отделение создается руководителем лечебно-профилактического учреждения (инфекционной, туберкулезной или многопрофильной больницы) в качестве его структурного подразделения.
- Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создается, в соответствии с потребностью в данном виде помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 6.
- Положение об отделении утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.
- Основными задачами деятельности отделения являются: — оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией со стойкими физическими и/или психическими нарушениями, утратой способности к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном сестринском уходе и медицинской помощи;
Примечание. Об обезболивающей терапии нуждающимся пациентам при оказании им медицинской помощи см. письма Минздрава России от 20.11.2014 N 25-4/10/2-8738, от 27.02.2014 N 25-4/10/2-1277.
— диагностика и лечение хронического болевого синдрома у больных ВИЧ-инфекцией; — проведение консультаций, обучения и стажировки врачей, среднего и младшего медицинского персонала по вопросам оказания медицинской, психологической помощи и уходу за инкурабельными больными ВИЧ-инфекцией; — проведение консультаций и обучения родственников уходу за больными ВИЧ-инфекцией со стойкими физическими и/или психическими нарушениями; — учет и хранение подлежащих предметно-количественному учету медикаментов, в том числе применяемых для лечения болевого синдрома; — ведение медицинской документации, касающейся оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.
- Госпитализация больных ВИЧ-инфекцией в отделение осуществляется по медицинским показаниям на основании заключения комиссии по вопросу направления больных ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи территориального Центра СПИД.
- Госпитализации в отделение паллиативной помощи подлежат больные ВИЧ-инфекцией со стойкими физическими или психическими нарушениями, приведшими к утрате способности к самообслуживанию, необходимости постоянного сестринского ухода и медицинской помощи. Показаниями для госпитализации больных ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи являются: — терминальная стадия ВИЧ-инфекции (при невозможности оказания паллиативной помощи на дому); — морфологически подтвержденный диагноз распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению (больной также может быть госпитализирован в отделение паллиативной помощи или хоспис для инкурабельных онкологических больных); — хронический болевой синдром, обусловленный злокачественным новообразованием (больной также может быть направлен в отделение паллиативной помощи онкологическим больным или в хоспис для пациентов с онкологической патологией); — длительный болевой синдром иной этиологии; — тяжелые мнестико-интеллектуальные нарушения (деменция), двигательные неврологические расстройства, возникшие в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами; — глубокие трофические расстройства (трофические язвы, пролежни); — другие клинические состояния, приводящие к стойкому хронического характера снижению или утрате физических или психических функций и требующие постоянной медицинской помощи и сестринского ухода за больным. Больные ВИЧ-инфекцией с указанной патологией могут быть также направлены в хоспис или больницу сестринского ухода.
- При техническом оснащении отделения рекомендуется использовать примерный перечень оснащения согласно приложению N 7.
Приложение N 6
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17.09.2007 г. N 610
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
I. Врачебный персонал
Заведующий отделением из расчета 1 должность на отделение свыше 40 коек Врач-терапевт из расчета 1 должность на 20 коек Врач-инфекционист из расчета 1 должность на 20 коек Врач-психотерапевт из расчета 1 должность на 15 коек Врач-психиатр-нарколог из расчета 1 должность на 25 коек Врач-невролог из расчета 1 должность на 20 коек Врач-физиотерапевт из расчета 1 должность в отделении Врач-хирург из расчета 1 должность в отделении
Врач-анестезиолог-реаниматолог из расчета 1 должность в отделении
Врач-дерматовенеролог из расчета 1 должность в отделении
Врач-офтальмолог из расчета 1 должность в отделении
Врач по лечебной физкультуре в зависимости от объема работы
Врач-рефлексотерапевт в зависимости от объема работы
Врач функциональной диагностики в зависимости от объема работы
II. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная из расчета 1 круглосуточный пост на 10 коек
Медицинская сестра процедурной из расчета 1 должность на 20 коек
Медицинская сестра по массажу из расчета 1 должность на 15 коек
Старшая медицинская сестра из расчета 1 должность на отделение свыше 40 коек III. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по из расчета 1 круглосуточный пост уходу за больными, санитарка на 10 коек
Санитарка (буфетчица) из расчета 1 должность на 20 коек
Санитарка (ваннщица) в отделениях до 20 коек — 1
Сестра-хозяйка из расчета 1 должность на 1
IV. Другой персонал
Медицинский психолог из расчета 1 должность на 20 коек
Инструктор-методист по лечебной в зависимости от объема работы физкультуре
Социальный работник из расчета 1 должность на 20 коек
Оператор ЭВМ должность на отделение
Приложение N 7
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17.09.2007 г. N 610
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ИЗ РАСЧЕТА НА 40 КОЕК)
N Наименование оборудования Единицы Минимально п.п. измерения необходимое количество 1. Функциональные трехсекционные кровати шт. 40 2. Прикроватные столики с изменением шт. 40 наклона 3. Кресла-стулья с санитарным оснащением шт. 20 4. Инвалидные кресла-коляски (комнатные, шт. 5 прогулочные) 5. Опора для спины шт. 20 6. Ходунки, трости различной конструкции шт. 30 7. Ходунки локтевые шт. 5 8. Поручень напольный шт. 5 9. Подъемники шт. 5 10. Противопролежневые матрацы и валики шт. 40 11. Каталка, оснащенная устройством для шт. 3 мытья лежачего больного
