МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 марта 2007 г.
N 210
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТЕНОЗОМ ПОД СОБСТВЕННО ГОЛОСОВЫМ АППАРАТОМ ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 марта 2007 г. N 210
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТЕНОЗОМ ПОД СОБСТВЕННО ГОЛОСОВЫМ АППАРАТОМ ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (рубцовый стеноз гортани) Код по МКБ-10: J95.5 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при заболеваниях верхних дыхательных путей A01.08.002 Визуальное исследование 1 1 верхних дыхательных путей A01.08.003 Пальпация при болезнях 1 1 верхних дыхательных путей A02.08.001 Осмотр верхних 1 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A03.08.001 Ларингоскопия 1 1 A03.08.002 Фарингоскопия 1 1 A03.08.003 Эзофагоскопия 1 1 A03.08.005 Фиброларингоскопия 1 1 A03.09.001 Бронхоскопия 1 1 A03.09.002 Трахеоскопия 1 1 A06.08.002 Рентгенография гортани 1 1 и трахеи A06.08.003 Томография придаточных 0,2 1 пазух носа, гортани A06.08.007 Компьютерная томография 0,2 1 придаточных пазух носа, гортани A06.16.001 Рентгеноскопия пищевода 0,5 1 A06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.002 Исследование 1 1 дыхательных объемов при медикаментозной провокации A12.09.003 Исследование 1 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой A12.09.004 Гипервентиляционная, 1 1 ортостатическая пробы A06.31.006.001 Описание и 0,2 1 интерпретация компьютерных томограмм
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 40 при заболеваниях верхних дыхательных путей A01.08.002 Визуальное исследование 1 40 верхних дыхательных путей A01.08.003 Пальпация при болезнях 1 40 верхних дыхательных путей A02.08.001 Осмотр верхних 1 40 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A03.08.001 Ларингоскопия 1 30 A03.08.002 Фарингоскопия 1 40 A03.08.003 Эзофагоскопия 0,2 2 A03.08.005 Фиброларингоскопия 0,6 4 A03.09.001 Бронхоскопия 0,2 2 A03.09.002 Трахеоскопия 0,2 2 A08.08.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата ткани верхних дыхательных путей A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 3 за тяжелобольным A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,8 30 A15.01.001 Перевязки при 1 20 нарушениях целостности кожных покровов A16.08.041.001 Удаление рубца гортани 0,3 1 микрохирургическое A16.08.041.002 Удаление рубца гортани 0,1 1 методом ультразвуковой деструкции A16.08.041.003 Удаление рубца гортани 0,1 1 методом лазерной деструкции A16.08.033.002 Ларинготрахеопластика 0,5 1 A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 20 дренирующие A22.08.004 Воздействие 1 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей A25.08.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей A25.08.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей A25.08.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей B01.003.04 Анестезиологическое 1 2 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного A02.12.002 Измерение артериального 1 30 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A11.01.002 Подкожное введение 1 30 лекарственных средств и растворов A11.09.008 Ингаляторное введение 1 50 лекарственных средств и кислорода A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A14.01.001 Уход за кожей 1 3 тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью рта 1 3 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.003 Уход за назогастральным 1 3 зондом, носовыми канюлями и катетером A11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен A14.12.001 Уход за сосудистым 1 6 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 1 10 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 1 8 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 1 3 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 1 белья тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 1 3 и наружными половыми органами тяжелобольного A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A13.30.003 Психологическая 1 2 адаптация A14.01.002 Уход за волосами, 1 1 ногтями, бритье тяжелобольного A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения A14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 больного A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 30 A02.09.001 Измерение частоты 1 30 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 30 сердцебиения A13.31.001 Обучение самоуходу 1 3 A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A14.02.002 Внутримышечное введение 1 90 лекарственных средств A14.28.001 Пособие при 1 3 мочеиспускании тяжелобольного A06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 1 A06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A12.05.005 Определение основных 0,2 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,2 1 принадлежности B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога A26.06.082 Определение антител к 0,2 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение HbsAg 0,2 1 Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 0,2 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 0,2 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.041 Определение антител 0,2 1 класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus A09.05.055 Исследование уровня 0,2 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A08.05.007 Просмотр мазка крови 1 3 для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A12.05.015 Исследование времени 1 3 кровотечения A12.05.011 Исследование времени 1 3 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи A09.08.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности мочи) A09.28.019 Определение 1 3 осмолярности мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 2 глобулина в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 кальция в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.08.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-реактивного белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 2 холестерина в крови
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 0,5 800 мг 800 мг
Галотан 0,2 50 мл 50 мл
Кетамин 0,1 400 мг 400 мг
Гексобарбитал 0,1 500 мг 500 мг
Тиопентал 0,1 500 мг 500 мг натрия Местные анестетики 1 Лидокаин 0,8 160 мг 160 мг Прокаин 1,0 25 мг 25 мг Бупивакаин 0,1 15 мг 15 мг Миорелаксанты 1 Суксаметония 0,5 100 мг 200 мг хлорид Пипекурония 0,5 8 мг 8 мг бромид Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,5 1 мг 2 мг Трамадол 0,5 100 мг 100 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,4 50 мг 50 мг натрия Кеторолак 0,3 30 мг 30 мг Лорноксикам 0,3 16 мг 16 мг Средства, применяемые для лечения 1
аллергических реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,8 2 мг 20 мг Дифенгидрамин 0,2 50 мг 500 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,6 20 мг 80 мг Бромдигидро- 0,4 1 мг 6 мг хлорфенилбензо- диазепин Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 12,5 мг 12,5 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Карбенициллин 0,3 1 г 21 г Ципрофлоксацин 0,2 750 мг 5250 мг Цефтриаксон 0,1 1 г 14 г Линкомицин 0,1 300 мг 4200 мг Амоксициллин + 0,3 1,2 г 8,4 г клавулановая кислота Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Аминокапроновая 0,4 5 г 25 г кислота Тахокомб 0,1 1 3 пластина пластины Этамзилат 0,6 500 мг 2500 мг натрия Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,6 0,5 мг 2,5 мг Гидрокортизон 0,2 2,5 мг 12,5 мг Преднизолон 0,2 30 мг 240 мг Средства для лечения заболеваний 0,5
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Ацетазоламид 1 0,5 мг 2 мг
Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 0,3 400 мл 800 мл Кальция хлорид 0,1 40 мл 100 мл Калия хлорид 0,1 400 мл 400 мл Растворы 0,5 1600 мл 2400 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,2 1000 мл Смеси для энтерального зондового 0,3 9000 мл
питания
Смесь белковая композитная сухая 1 600 г
