МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 мая 2006 г.
N 401
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ, ЭМБОЛИЯМИ И ТРОМБОЗАМИ АРТЕРИЙ, ДРУГИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ АРТЕРИЙ И АРТЕРИОЛ, ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 26.05.2006 г. N 401
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ, ЭМБОЛИЯМИ И ТРОМБОЗАМИ АРТЕРИЙ, ДРУГИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ АРТЕРИЙ И АРТЕРИОЛ, ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
- Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов, эмболии и тромбозы артерий, другие поражения артерий и артериол, поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках Код по МКБ-10: I70.2, I73, I74, I77, I79 Фаза: обострение Стадия: 2б-4ст Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при сосудистой патологии A01.12.002 Визуальное 1 1 исследование при сосудистой патологии A01.12.003 Пальпация при 1 1 сосудистой патологии A01.12.004 Аускультация при 1 1 сосудистой патологии A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение 1 4 артериального давления на периферических артериях A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение HbsAg 1 1 Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационного или поврежденного участка A14.31.003 Транспортировка 1 4 тяжелобольного внутри учреждения A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.025 Исследование уровня 1 1 триглицеридов в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.004 Исследование уровня 1 1 альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови A09.05.028 Исследование уровня 1 1 липопротеидов низкой плотности A09.05.027 Исследование уровня 1 1 липопротеидов в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена крови A06.12.015 Ангиография бедренной 1 2 артерии прямая, одной стороны A06.12.016 Ангиография бедренной 1 1 артерии прямая, обеих сторон A06.12.018 Ангиография артерий 1 2 верхней конечности прямая A04.12.001 Ультразвуковая 1 4 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 1 2 допплерография вен A04.12.003 Ультразвуковая 1 1 допплерография аорты A04.12.005 Дуплексное 1 1 сканирование артерий A04.12.006 Дуплексное 1 1 сканирование вен A04.12.014 Триплексное 1 1 сканирование артерий
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 27 при сосудистой патологии A01.12.002 Визуальное исследование 1 27 при сосудистой патологии A01.12.003 Пальпация при 1 27 сосудистой патологии A01.12.004 Аускультация при 1 24 сосудистой патологии A02.09.001 Измерение частоты 1 24 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 24 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 24 A02.12.002 Измерение артериального 1 24 давления на периферических артериях A25.10.001 Назначение 1 24 лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов A25.10.002 Назначение диетической 1 24 терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов A25.10.003 Назначение лечебно- 1 24 оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.31.001 Термометрия общая 1 48 A09.28.001 Исследование осадка 1 7 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 7 моче A09.28.004 Определение 1 7 концентрации водородных ионов (рН мочи) A09.28.022 Определение удельного 1 7 веса (относительной плотности) мочи A09.28.001 Микроскопическое 1 7 исследование осадка мочи A11.12.002 Катетеризация 1 4 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 2 подключичной и других центральных вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 24 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 24 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 36 лекарственных средств A14.01.001 Уход за кожей 0,2 10 тяжелобольного пациента A11.12.013 Взятие крови из 1 3 центральной вены A14.31.007 Уход за промежностью и 0,3 3 наружными половыми органами тяжелобольных A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационного или поврежденного участка A14.12.001 Уход за сосудистым 1 24 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 0,3 24 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 0,3 10 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,3 24 мочеиспускании тяжелобольного B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 0,5 3 ретикулоцитов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.043 Исследование уровня 1 3 креатинкиназы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме A09.05.025 Исследование уровня 1 3 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 3 холестерина в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A21.12.002 Перемежающая 0,1 10 пневмокомпрессия A17.12.001 Электрофорез при 0,2 10 заболеваниях крупных кровеносных сосудов A17.24.002 Чрезкожная 0,2 10 электромиостимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.13.001 Электрофорез 0,2 10 лекарственных средств при нарушении микроциркуляции A20.31.026 Оксигеновоздействие 0,2 10 B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,7 1 скопия A17.02.001 Миостимуляция 0,5 10 периферических мышц A17.24.002 Нейростимуляция 0,5 10 периферических нервов A19.12.001 Лечебная физкультура 1 10 при заболеваниях крупных кровеносных сосудов A19.13.001 Лечебная физкультура 1 10 при заболеваниях периферических кровеносных сосудов A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 1 перед переливанием крови A18.05.013 Реинфузия крови 1 1 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 1 A16.12.037.001 Микрохирургическая 0,1 1 шунтирующая операция выше щели коленного сустава A16.12.037.002 Микрохирургическая 0,1 1 шунтирующая операция ниже щели коленного сустава A16.12.037.003 Микрохирургическая 0,05 1 шунтирующая операция с артериями стопы A16.12.037.004 Микроанастомозирование 0,05 1 с использованием аутотрансплантации свободного лоскута A16.12.008 Резекция сосуда с 0,1 1 реанастомозом A16.12.009 Резекция сосуда с 0,05 1 замещением A16.12.014 Артериальная обходная 0,95 1,5 пересадка (венозная) (скрытая) A16.12.015 Протезная обходная 0,05 1 пересадка A16.12.007 Тромбэндартерэктомия 0,05 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,4 анальгетики Тримеперидин 0,45 40 мг 160 мг Морфин 0,05 20 мг 20 мг Трамадол 0,5 50 мг 200 мг Фентанил 1 0,5 мг 0,5 мг Ненаркотические 0,6 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,33 1000 мг 3000 мг натрия Кетопрофен 0,33 30 мг 150 мг Диклофенак 0,33 75 мг 225 мг Ацетилсалицило- 1 150 мг 3000 мг вая кислота Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Динитроген 0,9 25 л 25 л оксид Галотан 0,9 50 мл 50 мл Кетамин 1 400 мг 400 мг Тиопентал 0,5 500 мг 500 мг натрия Гексобарбитал 0,5 500 мг 500 мг Пропофол 0,8 800 мг 800 мг Миорелаксанты 1 Атракурия 0,3 100 мг 100 мг бесилат Суксаметония 0,9 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Пипекурония 0,7 8 мг 8 мг бромид Средства, влияющие на центральную 0,9
нервную систему
Средства для лечения 0,1 алкоголизма и наркомании Налоксон 1 40 мг 40 мг Антипсихотические 0,1 средства Дроперидол 0,5 5 мг 25 мг Галоперидол 0,5 5 мг 10 мг Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 20 мг Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг Средства, влияющие на кровь 0,9 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Клопидогрел 1 150 мг 1500 мг Пентоксифиллин 1 400 мг 12000 мг Алпростадил 0,5 20 мкг 400 мкг Гепарин натрий 1 5000 ЕД 5000 ЕД Варфарин 0,1 7,5 мг 90 мг Эноксапарин 0,5 160 мг 800 мг натрия Надропарин 0,5 0,6 мг 6 мг кальция Гиполипидемические 0,9 препараты Симвастатин 0,5 20 мг 400 мг Ловастатин 0,5 40 мг 800 мг Аторвастатин 0,2 10 мг 200 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 3 л Средства для лечения заболеваний 0,9
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 1 мг Средства, влияющие на сердечно - 1
сосудистую систему
Антиангинальные 1 средства Нитроглицерин 0,9 5 мг 100 мг Изосорбида 0,05 50 мг 1000 мг мононитрат Изосорбида 0,05 100 мг 2000 мг динитрат Гипотензивные 0,9 средства Нифедипин 0,3 40 мг 800 мг Амлодипин 0,4 5 мг 100 мг Верапамил 0,3 80 мг 1600 мг Пропранолол 0,05 120 мг 2400 мг Небиволол 0,05 5 мг 100 мг Фозиноприл 0,1 10 мг 200 мг Противоаритмические 0,9 средства Атенолол 0,2 100 мг 2000 мг Метопролол 0,4 150 мг 3000 мг Бисопролол 0,4 7,5 мг 150 мг Карведилол 0,1 25 мг 500 мг Соталол 0,5 320 мг 6400 мг Амиодарон 0,5 400 мг 8000 мг Средства для лечения 0,6 сердечной недостаточности Каптоприл 0,2 100 мг 2000 мг Периндоприл 0,2 4 мг 80 мг Лизиноприл 0,1 10 мг 200 мг Рамиприл 0,05 5 мг 100 мг Эналаприл 0,2 20 мг 400 мг Эналаприл + 0,2 20 мг/ 400 мг/ Гидрохлоротиа- 50 мг 100 мг зид Средства для профилактики и 0,6
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Азитромицин 0,3 500 мг 1500 мг Цефотаксим 0,3 4 г 16 г Амоксициллин + 0,3 250 мг 2500 мг клавулановая кислота Цефтазидим 0,3 1000 мг 8000 мг Растворы, электролиты, средства 0,5
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 4 л электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 500 мл 4 л
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,5 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,5 2 дозы
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Сосудистый протез синтетический 0,1 1
