МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 февраля 2006 г. N 107
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным кистозным фиброзом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным кистозным фиброзом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 февраля 2006 г. N 107
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ
- Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: кистозный фиброз: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями, кистозный фиброз с другими проявлениями Код по МКБ-10: E84: Е84.0, Е84.1, Е84.8 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях легких и бронхов A01.31.015 Составление 1 1 родословной A01.09.002 Визуальное 1 1 исследование при болезнях легких и бронхов AО1.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерения частоты 1 1 дыхания A02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки A02.12.002 Измерение 1 1 артериального давления на периферических артериях A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A04.08.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование придаточных пазух носа A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.12.012 Ультразвуковая 1 1 допплерография сосудов печени A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.08.003 Рентгенография 0,8 1 придаточных пазух носа A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений A06.09.006 Компьютерная 0,8 1 томография органов грудной полости A06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 фракций билирубина в крови A09.05.178 Исследование уровня 1 1 липазы в сыворотке крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 1 A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.28.029 Определение диастазы в 1 1 моче A26.09.010 Бактериологическое 1 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 1 1 исследование мокроты на грибы A26.31.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 1 углекислого газа в крови A16.09.004 Дренирование 0,3 10 плевральной полости A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.05.095 Идентификация генов 0,9 1 A12.01.003 Исследование 1 3 потоотделения кожи A09.19.007 Исследование 1 1 физических свойств каловых масс A09.19.013 Исследование уровня 1 1 панкреатической эластазы-1 в кале A09.19.005 Исследование уровня 1 1 стеркобилина в кале B01.006.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- генетика первичный
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 38 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 38 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 38 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 38 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 38 болезнях легких и бронхов A02.12.002 Измерение 1 38 артериального давления на периферических артериях A02.09.001 Измерения частоты 1 38 дыхания A02.12.001 Измерение пульса 1 30 A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.055 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 3 глобулиновых фракций в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 фракций билирубина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 3 A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,2 3 глюкозы в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбуминов в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 3 амилазы в крови A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.011 Определение уровня 1 2 глюкозы в моче A09.28.015 Определение кетоновых 1 2 тел в моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов в моче (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности мочи) A09.28.029 Определение диастазы 1 2 в моче A09.19.007 Исследование физических 1 3 свойств каловых масс A09.19.005 Исследование уровня 1 3 стеркобилина в кале A12.09.001 Исследование 1 2 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A03.09.001 Бронхоскопия 0,7 3 A03.09.002 Трахеоскопия 0,7 3 A11.09.006 Бронхоскопический 0,7 3 лаваж A26.09.010 Бактериологическое 1 2 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 1 2 исследование мокроты на грибы A26.09.011 Бактериологическое 0,7 3 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.030 Микробиологическое 0,7 3 исследование лаважной жидкости на грибы A26.31.004 Определение 1 5 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A14.12.001 Уход за сосудистым 1 28 катетером A11.12.001 Катетеризация 0,3 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 0,7 2 кубитальной и других периферических вен A14.31.011 Пособие при 1 28 парентеральном введении лекарственных средств A11.09.007 Эндотрахеальное 0,7 3 введение лекарственных средств A11.09.008 Ингаляторное введение 1 20 лекарственных средств и кислорода A11.12.003 Внутривенное введение 1 28 лекарственных средств A19.09.001 Лечебная физкультура 1 30 при заболеваниях бронхолегочной системы A25.09.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 30 дренирующие A21.09.002 Массаж при хронических 1 15 неспецифических заболеваниях легких A12.05.026 Исследование уровня 1 3 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 3 углекислого газа в крови A04.10.002 Эхокардиография 0,6 2 A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A06.09.009 Томография легких 0,4 1 A06.31.006 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигенов 0,7 1 HbsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 0,7 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 0,7 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 0,7 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 0,7 1 Treponema pallidum B01.003.04 Анестезиологическое 0,7 3 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.015.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.013.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- диетолога первичный B01.020.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- лечебной физкультуры первичный B01.004.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.049.02 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- торакального хирурга первичный
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 препараты Амоксициллин + 0,3 1600 мг 16000 мг Клавулановая кислота Азитромицин 0,3 250 мг 2,5 г Цефтриаксон 0,2 2 г 42 г Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 31,5 г Левофлоксацин 0,3 1 г 21 г Цефтазидим 0,3 2 г 42 г Тобрамицин 0,2 0,3 г 6,2 г Амикацин 0,2 1 г 21 г Цефепим 0,3 4 г 84 г Меропенем 0,3 3 г 63 г Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 0,5 0,1 г 1,4 г Итраконазол 0,5 0,4 г 5,6 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 200 мл 5 л электролитные моно- и поли- компонентные Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Дорназа альфа 0,6 2,5 75 тыс. ЕД тыс. ЕД Амброксол 0,3 90 мг 2700 мг Ипратропия 0,5 80 мкг + 1120 мкг бромид + 2 мг + 28 мг Фенотерол Формотерол 0,2 18 мкг 252 мкг Прочие средства 0,3 Ацетилцистеин 1 1,2 г 36 г Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 0,6 средства Дротаверин 1 40 мг 840 мг Панкреатические энзимы 1 Панкреатин 1 330 9,9 тыс. Ед млн. Ед Слабительные средства 0,4 Лактулоза 1 20 мл 30 мл Средства для лечения 0,6 печеночной недостаточности Силибинин 0,4 450 мг 9450 мг Урсодеоксихоле- 1 500 мг 10,5 г вая кислота
Прочие лекарственные средства
Кислород 0,7 40 л 400 л
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,3 Растворы аминокислот 1 1500 мл Смеси для специализированного 0,2 1500 мл
белкового питания
Смеси для энтерального питания 0,2 2000 мл
