Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.07.2007 N 474, признавшего утратившим силу Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.08.2006 N 612. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 ноября 2006 г.
N 786
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 17 АВГУСТА 2006 Г. N 612 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)»
В целях совершенствования медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией приказываю: Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 августа 2006 г. N 612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)», согласно приложению.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21 ноября 2006 г. N 786
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 17 АВГУСТА 2006 Г. N 612 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)»
Внести дополнения в приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 августа 2006 г. N 612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»: 1) в тексте всего приложения слово «нельфинавир» заменить словом «нелфинавир», слова «лопинавир/ритановир» заменить словами «лопинавир/ритонавир»; 2) дополнить подраздел 1.2. «Лечение из расчета 1 год» после строки «Атазановир» новой строкой, изложив ее в следующей редакции:
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения и профилактики 1 инфекций
Противовирусные 0,95 средства Дарунавир 0,5 1,2 г 438 г ;
3) дополнить подраздел 1.2. «Лечение из расчета 1 год» после строки «Нельфинавир» новой строкой, изложив ее в следующей редакции:
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения и профилактики 1 инфекций
Противовирусные 0,95 средства Ритонавир 0,5 0,2 г 73 г ;
4) дополнить подраздел 2.2. «Лечение из расчета 1 год» после строки «Атазановир» новой строкой, изложив ее в следующей редакции:
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения и профилактики 1 инфекций
Противовирусные 0,95 средства Дарунавир 0,5 1,2 г 438 г ;
5) дополнить подраздел 2.2. «Лечение из расчета 1 год» после строки «Нельфинавир» новой строкой, изложив ее в следующей редакции:
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения и профилактики 1 инфекций
Противовирусные 0,95 средства Ритонавир 0,5 0,2 г 73 г .
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 ноября 2006 г. N 772
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки при оказании специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. N 772
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Код по МКБ-10: С20 Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь
- ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предос- коли- тавления чество А01.18.004 Перкуссия при болезнях толстого 1 2 кишечника А01.18.005 Аускультация при болезнях 1 2 толстого кишечника А01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 2 патологии сигмовидной и прямой кишки А01.19.002 Визуальное исследование при 1 2 патологии сигмовидной и прямой кишки А01.19.003 Пальпация при патологии 1 2 сигмовидной и прямой кишки А02.06.001 Измерение объема лимфоузлов 0,3 1 А26.06.082 Определение антител к Treponema 1 1 pallidum А26.06.036 Определение антигена HBsАg 1 1 Hepаtitis В virus А26.06.041 Определение антител класса М, G 1 1 (IgM, IgG) к Hepаtitis С virus А26.06.048 Определение антител класса М, G 1 1 (IgM, IgG) к Humаn immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител класса М, G 1 1 (IgM, IgG) к Humаn immunodeficiency virus HIV 2 А04.14.001 Ультразвуковое исследование 1 1 печени А03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 1 1 А11.18.001 Биопсия ободочной кишки 1 1 эндоскопическая А06.18.002 Ирригоскопия 1 1 А06.19.002 Рентгенография прямой кишки и 1 1 ободочной кишки, двойное контрастирование А08.19.001 Морфологическое исследование 1 2 препарата тканей прямой кишки А08.19.004 Цитологическое исследование 0,5 1 тканей прямой кишки А03.19.002 Ректороманоскопия 1 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование 1 1 лимфоузлов А12.05.005 Определение основных групп крови 1 2 (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 2
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки Код по МКБ-10: С20
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1N0-3М0, Т2N0-3М0, Т3N0-3М0, Т4N0-3М0 Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предос- коли- тавления чество А01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 95 патологии сигмовидной и прямой кишки А01.18.005 Аускультация при болезнях 1 95 толстого кишечника А01.19.002 Визуальное исследование при 1 95 патологии сигмовидной и прямой кишки А01.19.003 Пальпация при патологии 1 95 сигмовидной и прямой кишки А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 160 А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 160 А02.12.001 Исследование пульса 1 160 А02.12.002 Измерение артериального давления 1 100 на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 160 А02.01.001 Измерение массы тела 1 5 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.06.001 Измерение объема лимфоузлов 0,3 1,5 А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 7 А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 7 интерпретация электрокардиогра- фических данных А03.09.003 Спирография 0,5 1 А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,5 1 А11.31.001 Внутрибрюшное введение 0,5 1 лекарственных средств А11.14.003 Биопсия печени при помощи 0,1 1 лапароскопии А11.14.001.001 Биопсия печени под контролем 0,1 1 ультразвукового исследования А11.14.006 Биопсия печени открытая 0,1 1 А11.31.007 Биопсия брюшины 0,1 1 А11.06.002 Биопсия лимфатического узла 0,1 1 А04.15.001 Ультразвуковое исследование 1 1 поджелудочной железы А04.14.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 печени А04.14.002 Ультразвуковое исследование 1 1 желчного пузыря А04.31.003 Ультразвуковое исследование 1 1 забрюшинного пространства А04.28.001 Ультразвуковое исследование 1 1 почек А04.28.002 Ультразвуковое исследование 0,5 1 мочевого пузыря А04.22.002 Ультразвуковое исследование 1 1 надпочечников А04.06.001 Ультразвуковое исследование 1 1 селезенки А04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 матки и придатков А04.18.001 Ультразвуковое исследование 1 1 толстого кишечника А03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,2 1 А11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая А04.19.001.001 Ультразвуковое исследование 1 2 прямой кишки трансректальное А03.28.001 Цистоскопия 0,2 1 А06.18.003 Рентгеноконтроль прохождения 0,5 1 контраста по толстому кишечнику А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости 1 1 и органов малого таза А06.28.004 Внутривенная урография 0,5 1 А06.28.010 Цистография 0,1 1 А06.31.005 Фистулография 0,1 1 А07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,3 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.002.001 Спиральная компьютерная 0,7 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства А06.31.002.001 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства А06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,7 1 томография органов малого таза А06.31.008.002 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12 А11.12.009 Взятие крови из периферической 1 8 вены А09.05.003 Исследование уровня общего 1 10 гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов 1 10 в крови А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов 1 10 в крови А08.05.009 Определение цветового 1 10 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 А12.05.001 Исследование оседания 1 10 эритроцитов А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов 1 10 в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови 1 10 (подсчет формулы крови) А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 7 А09.28.022 Определение объема мочи 1 5 А09.28.023 Определение удельного веса 1 8 (относительной плотности) мочи А09.28.017 Определение концентрации 1 8 водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.001 Микроскопическое исследование 1 8 осадка мочи А09.28.003 Определение белка в моче 1 8 А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в 1 2 моче А09.28.029 Определение альфа-амилазы в 0,01 2 моче А12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов А12.05.042 Активированное частичное 1 6 тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.018 Исследование фибринолитической 1 3 активности А09.05.050 Исследование уровня фибриногена 1 3 в крови А09.05.051 Исследование уровня продуктов 1 3 паракоагуляции в крови А09.05.021 Исследование уровня общего 1 5 билирубина А09.05.022 Исследование уровня свободного 1 10 и связанного билирубина в крови А09.05.010 Исследование уровня общего 1 10 белка в крови А09.05.011 Исследование уровня альбумина в 1 5 крови А09.05.017 Исследование уровня мочевины в 1 5 крови А09.05.020 Исследование уровня креатинина 1 10 в крови А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в 1 5 крови А09.05.030 Исследование уровня натрия в 1 5 крови А09.05.031 Исследование уровня калия в 1 5 крови А09.05.041 Исследование уровня аспарат- 1 10 трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня аланин- 1 10 трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 8 фосфатазы в крови А09.05.045 Исследование уровня амилазы в 1 8 крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 4 А12.05.004 Проба на совместимость перед 0,3 2 переливанием крови А09.05.204 Исследование уровня 1 4 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови А09.05.201 Исследование уровня ракового 1 4 эмбрионального антигена в крови А08.19.001 Морфологическое исследование 1 2 препарата тканей прямой кишки А08.19.004 Цитологическое исследование 0,5 1 тканей прямой кишки А08.14.001 Морфологическое исследование 0,05 1 тканей печени А08.14.002 Цитологическое исследование 0,05 1 тканей печени А08.20.005 Морфологическое исследование 0,05 1 препарата тканей яичника А08.20.015 Цитологическое исследование 0,05 1 тканей яичников А08.31.013 Гистологическое исследование 0,1 1 тканей брюшины А08.31.014 Цитологическое исследование 0,1 1 тканей брюшины А09.31.007 Цитологическое исследование 0,5 1 перитонеальной жидкости А10.31.001 Макроскопическое исследование 1 1 удаленного операционного материала А08.06.001 Цитологическое исследование 0,1 2 лимфатических узлов А08.06.003 Гистологическое исследование 1 2 препарата тканей лимфатического узла А08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование А08.31.011 Иммуногистохимическое исследо- 0,1 1 вание препарата опухолевой ткани А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 1 4 А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 8 А14.01.017 Бритье кожи предоперационное 1 1 или поврежденного участка А15.12.002 Эластическая компрессия нижних 1 10 конечностей А13.30.005 Психотерапия 1 1 А02.08.001 Осмотр верхних дыхательных 1 2 путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал А14.08.001 Уход за респираторным трактом в 0,01 5 условиях исскуственной вентиляции легких А11.08.009 Интубация трахеи 1 1 В01.003.04 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперацион- ное ведение) В03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного А11.12.002 Катетеризация кубитальной и 1 4 других периферических вен А11.12.001 Катетеризация подключичной и 1 1 других центральных вен А11.02.002 Внутримышечное введение 1 42 лекарственных средств А11.01.002 Подкожное введение лекарственных 1 12 средств и растворов А11.12.003 Внутривенное введение 1 130 лекарственных средств А16.19.021 Резекция прямой кишки 0,2 1 А16.19.021.008 Резекция прямой кишки с 0,2 1 реконструктивно-пластическим компонентом А16.19.021.009 Резекция прямой кишки 0,5 1 комбинированная А16.19.020 Экстирпация прямой кишки 0,1 1 А16.19.019.001 Обструктивная резекция 0,05 1 сигмовидной кишки А16.17.007.001 Илеостомия превентивная 0,2 1 А16.18.007.001 Колостомия превентивная 0,2 1 А16.06.007 Лимфаденэктомия забрюшинная 0,6 1 А16.06.008 Лимфаденэктомия тазово- 0,05 1 забрюшинная А16.18.013 Закрытие колостомы 0,2 1 А16.17.012 Закрытие илеостомы 0,2 1 А14.18.001 Пособие при стомах толстого 0,1 60 кишечника А14.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 60 А06.31.006 Топометрия компьютерная 0,6 1 А06.31.009 Рентгенотопометрия 0,3 1 Д19.04.01.01 Дозиметрическое планирование 0,6 2 лучевой терапии А07.19.002.001 Дистанционная лучевая терапия 0,3 5 на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки А07.19.002.002 Дистанционная гамма-терапия 0,1 20 опухолей сигмовидной и прямой кишки А14.31.002 Размещение тяжелобольного в 1 15 постели А14.31.015 Обучение семьи пациента технике 1 1 его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного 1 8 внутри учреждения А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1 А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 А13.31.004 Обучение близких уходу за 1 5 тяжелобольным А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, 1 5 бритье тяжелобольного пациента А14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного А11.16.005 Зондирование желудка 1 1 А14.16.002 Уход за назогастральным зондом 0,5 5 А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, 0,5 5 носовыми канюлями и катетером А14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 А14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 10 катетером А14.28.002 Уход за постоянным мочевым 0,01 10 катетером А14.28.001 Пособие при мочеиспускании 1 10 тяжелобольного А14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного А14.31.004 Кормление тяжелобольного через 1 10 рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена постель- 1 10 ного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды 1 10 тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и 1 10 наружными половыми органами тяжелобольных А14.31.010 Уход за дренажом 1 15 А14.31.011 Пособие при парентеральном 1 80 введении лекарственных средств А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 20 А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 15 А18.05.012 Гемотрансфузии 0,3 5 А25.18.001 Назначение лекарственной 1 80 терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А25.18.002 Назначение диетической терапии 1 80 при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А25.19.003 Назначение лечебно-оздоровитель- 1 80 ного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А25.31.019 Назначение комплекса упражнений 1 1 (лечебной физкультуры) А19.31.001 Упражнения на укрепление мышц 1 1 передней брюшной стенки А15.31.001 Перевязки при полостных операци- 1 14 ях на органах брюшной полости А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 4
Фарма- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД коте- группа непатентованное назна- <**> <***> рапев- <*> наименование чения
тичес- кая группа
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные средства 1
Лоратадин 0,3 10 мг 120 мг
Хлорапирамин 0,1 20 мг 100 мг
Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг
Клемастин 1 2 мг 20 мг
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы) 0,5
Мидазолам 1 10 мг 20 мг
Диазепам 1 10 мг 70 мг
Антипсихотические средства 0,5
Дроперидол 1 5 мг 20 мг
Прочее средства, влияющие 0,2 на центральную нервную систему Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал натрия 0,5 1 г 1 г Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония бромид 0,4 100 мг 100 мг Пипекурония бромид 0,2 12 мг 12 мг Суксаметония бромид, 0,2 200 мг 200 мг хлорид и йодид Атракурия бесилат 0,1 200 мг 200 мг Векурония бромид 0,1 24 мг 24 мг Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг
Анальгетики, нестероидные противовос- 1 палительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики 1
Фентанил 1 5 мг 5,5 мг
Тримеперидин 1 80 мг 340 мг
Ненаркотические анальгетики 1 и нестероидные противовоспали- тельные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3,5 г Метамизол натрия 0,3 2 г 20 г Кеторолак 1 30 мг 400 мг Диклофенак 0,5 75 мг 750 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудис- 0,8 тую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные средства 0,4
Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг
Средства для лечения сердечной 0,2 недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 0,75 мг Вазопрессорные средства 0,1 Добутамин 1 500 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические средства 1 Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для лечения 0,5 заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2000 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции 1 кислотного равновесия Растворы электролитные 1 2,5 л 10 л моно- и поликомпонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 1 л 20 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и плазмозаменители 1 Гидроксиэтилкрахмал 0,5 500 мл 5 л Декстроза 1 1 л 15 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 50 мл 200 мл
Средства, влияющие на свертывания крови 1
Надропарин кальция 0,5 2850 МЕ 28500 МЕ Эноксапарин натрия 0,5 40 мг 160 мг Этамзилат 1 1 г 3 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 140 МЕ тыс. МЕ Противоанемические средства 0,1 Эпоэтин бета 1 90 МЕ 3150 МЕ
Средства для лечения заболеваний почек 0,2 и мочевыводяших путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 240 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолимические средства 1
Атропин 1 1 мг 2 мг
Дротаверин 0,5 120 мг 1200 мг
Платифиллин 0,5 40 мг 400 мг
Антациды и другие противоязвенные 0,5 средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие моторику 0,5 желудочно-кишечного тракта Неостигмина метилсульфат 0,5 30 мг 60 мг Метоклопрамид 1 30 мг 300 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 500 тыс. ЕД тыс. ЕД Диагностические средства 1 Рентгеноконтрастные средства 1 Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные средства 1
Цефепим 0,4 2 г 10 г
Цефтриаксон 0,8 1 г 14 г
Амоксициллин + Клавула- 0,2 1,875 г 13,125 новая кислота г Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Меропенем 0,2 1,5 г 15 г Противогрибковые средства 1 Флуконазол 0,6 50 мг 350 мг Нистатин 0,4 1 млн. 14 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин растворимый 1 12 ЕД 60 ЕД (человеческий генно-инженерный) Неполовые гормоны, синтетические 1 субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные 0,7 и сопутствующие средства
Цитостатические средства 1
Капецитабин 0,9 4 г 316 г
Бевацизумаб 0,8 350 мг 1,75 г
Фторурацил 1 750 мг 22,5 г
Ралтитрексид 0,5 3 мг 12 мг
Оксалиплатин 0,5 150 мг 900 мг
Сопутствующие средства для 1 лечения опухолей Ондансетрон 0,7 8 мг 360 мг Кальция фолинат 0,7 100 мг 3 г Филграстим 1 30 млн. 150 ЕД млн. ЕД Гранисетрон 1 3 мг 90 мг Апренитант 1 125 мг 365 мг Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ
Наименование Частота пре- Среднее доставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 8 доз Эритроцитная масса 0,3 3 дозы
ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ
Наименование Частота пре- Среднее доставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2 л Жировые эмульсии 0,4 1 л Смеси для энтерального питания 0,3 Нутритивные препараты для 0,33 2 л зондового питания полисуб- стратные Нутритивные препараты для 0,33 2 л зондового питания гипер- калорические и гипернитро- генные Нутритивные препараты для 0,33 2 л зондового питания гипер- калорические и гипернит- рогенные с пребиотиками Смесь белковая композитная сухая 1 1600 г
ИМПЛАНТЫ
Наименование Частота пре- Среднее доставления количество Индивидуальный сшивающий аппарат 0,7 2
одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза
Калоприемник индивидуальный 0,3 2
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки Код по МКБ-10: С20
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т2N0-3М1, Т3N0-3М1, T4N0-3М1
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
3.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предос- коли- тавления чество А01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб при пато- 1 105 логии сигмовидной и прямой кишки А01.18.004 Перкуссия при болезнях толстого 1 105 кишечника А01.18.005 Аускультация при болезнях 1 105 толстого кишечника А01.19.002 Визуальное исследование при 1 105 патологии сигмовидной и прямой кишки А01.19.003 Пальпация при патологии 1 105 сигмовидной и прямой кишки А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 180 А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 180 А02.12.001 Исследование пульса 1 180 А02.12.002 Измерение артериального 1 105 давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 180 А02.01.001 Измерение массы тела 1 7 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.06.001 Измерение объема лимфоузлов 0,3 1,5 А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 9 А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 9 интерпретация электрокардиогра- фических данных А03.09.003 Спирография 0,5 1 А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,5 1 А11.31.001 Внутрибрюшное введение 0,5 1 лекарственных средств А11.14.003 Биопсия печени при помощи 0,3 1 лапароскопии А11.14.001.001 Биопсия печени под контролем 0,6 1 ультразвукового исследования А11.14.006 Биопсия печени открытая 0,7 1 А11.31.007 Биопсия брюшины 0,5 1 А11.06.002 Биопсия лимфатического узла 0,3 1 А04.15.001 Ультразвуковое исследование 1 1 поджелудочной железы А04.14.001 Ультразвуковое исследование 1 1 печени А04.14.002 Ультразвуковое исследование 1 1 желчного пузыря А04.31.003 Ультразвуковое исследование 1 1 забрюшинного пространства А04.28.001 Ультразвуковое исследование 1 1 почек А04.28.002 Ультразвуковое исследование 0,5 1 мочевого пузыря А04.22.002 Ультразвуковое исследование 1 1 надпочечников А04.06.001 Ультразвуковое исследование 1 1 селезенки А04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 матки и придатков А04.18.001 Ультразвуковое исследование 1 1 толстого кишечника А03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,2 1 А11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая А03.28.001 Цистоскопия 0,4 1 А06.18.003 Рентгеноконтроль прохождения 0,5 1 контраста по толстому кишечнику А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости 1 1 и органов малого таза А06.28.004 Внутривенная урография 0,8 1 А06.28.010 Цистография 0,2 1 А06.31.005 Фистулография 0,2 1 А07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,5 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов грудной полости А06.31.002.001 Спиральная компьютерная 0,6 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства А06.31.002.002 Спиральная компьютерная 0,4 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием А06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,6 1 томография органов малого таза А06.31.008.002 Спиральная компьютерная 0,4 1 томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 16 А11.12.009 Взятие крови из периферической 1 13 вены А09.05.003 Исследование уровня общего 1 16 гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов 1 16 в крови А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов 1 16 в крови А08.05.009 Определение цветового 1 16 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 16 А12.05.001 Исследование оседания 1 16 эритроцитов А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов 1 16 в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови 1 16 (подсчет формулы крови) А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 12 А09.28.022 Определение объема мочи 1 5 А09.28.023 Определение удельного веса 1 12 (относительной плотности) мочи А09.28.017 Определение концентрации 1 12 водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.001 Микроскопическое исследование 1 12 осадка мочи А09.28.003 Определение белка в моче 1 12 А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в 1 2 моче А09.28.029 Определение альфа-амилазы в 0,01 2 моче А12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов А12.05.042 Активированное частичное 1 6 тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.018 Исследование фибринолитической 1 3 активности А09.05.050 Исследование уровня фибриногена 1 3 в крови А09.05.051 Исследование уровня продуктов 1 3 паракоагуляции в крови А09.05.021 Исследование уровня общего 1 5 билирубина А09.05.022 Исследование уровня свободного 1 14 и связанного билирубина в крови А09.05.010 Исследование уровня общего 1 14 белка в крови А09.05.011 Исследование уровня альбумина в 1 5 крови А09.05.017 Исследование уровня мочевины в 1 5 крови А09.05.020 Исследование уровня креатинина 1 14 в крови А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в 1 7 крови А09.05.030 Исследование уровня натрия в 1 7 крови А09.05.031 Исследование уровня калия в 1 7 крови А09.05.041 Исследование уровня аспарат- 1 12 трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня аланин- 1 12 трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 12 фосфатазы в крови А09.05.045 Исследование уровня амилазы в 1 12 крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 4 А12.05.004 Проба на совместимость перед 0,2 2 переливанием крови А09.05.204 Исследование уровня 1 4 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови А09.05.201 Исследование уровня ракового 1 4 эмбрионального антигена в крови А08.19.002 Гистологическое исследование 1 2 препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки А08.19.003 Цитологическое исследование 0,5 1 тканей ободочной и сигмовидной кишки А08.14.001 Морфологическое исследование 0,5 1 тканей печени А08.20.005 Морфологическое исследование 0,05 1 препарата тканей яичника А08.20.003 Морфологическое исследование 0,05 1 препарата тканей матки А08.28.004 Морфологическое исследование 0,05 1 препарата тканей мочевого пузыря А08.17.001 Морфологическое исследование 0,2 1 препарата тканей тонкого кишечника А08.16.002 Морфологическое исследование 0,01 1 препарата тканей желудка А08.14.004 Морфологическое исследование 0,01 тканей желчного пузыря А08.31.014 Гистологическое исследование 0,3 1 тканей брюшины А08.31.013 Цитологическое исследование 0,3 1 тканей брюшины А09.31.007 Цитологическое исследование 0,5 1 перитонеальной жидкости А10.31.001 Макроскопическое исследование 1 1 удаленного операционного материала А08.06.001 Цитологическое исследование 0,1 2 лимфатических узлов А08.06.003 Гистологическое исследование 1 2 препарата тканей лимфатического узла А08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование А08.31.011 Иммуногистохимическое исследо- 0,1 1 вание препарата опухолевой ткани А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 1 8 А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 8 А14.01.017 Бритье кожи предоперационное 1 1 или поврежденного участка А15.12.002 Эластическая компрессия нижних 1 10 конечностей А02.08.001 Осмотр верхних дыхательных 1 2 путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал А14.08.001 Уход за респираторным трактом в 0,01 5 условиях искуственной вентиляции легких А11.08.009 Интубация трахеи 1 1,3 В01.003.04 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперацион- ное ведение) В03.003.05 Суточное наблюдение 1 7 реанимационного больного А11.12.002 Катетеризация кубитальной и 1 6 других периферических вен А11.12.001 Катетеризация подключичной и 1 1,5 других центральных вен А11.02.002 Внутримышечное введение 1 36 лекарственных средств А11.01.002 Подкожное введение лекарственных 1 12 средств и растворов А11.12.003 Внутривенное введение 1 110 лекарственных средств А13.30.005 Психотерапия 1 1 А16.19.021 Резекция прямой кишки 0,3 1 А16.19.021.008 Резекция прямой кишки с 0,05 1 реконструктивно-пластическим компонентом А16.19.021.005 Резекция прямой кишки 0,3 1 комбинированная А16.19.020 Экстирпация прямой кишки 0,3 1 А16.19.019.001 Обструктивная резекция 0,05 1 сигмовидной кишки А16.06.007 Лимфаденэктомия забрюшинная 0,7 1 А16.06.008 Лимфаденэктомия тазово-забрю- 0,05 1 шинная А16.14.030 Резекция печени атипичная 0,1 1 А16.17.007.001 Илеостомия превентивная 0,2 1 А16.18.007.001 Колостомия превентивная 0,2 1 А16.18.013 Закрытие колостомы 0,2 1 А16.17.012 Закрытие илеостомы 0,2 1 А14.18.001 Пособие при стомах толстого 0,1 60 кишечника А14.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 60 А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в 1 15 постели А14.31.002 Размещение тяжелобольного в 1 15 постели А14.31.015 Обучение семьи пациента технике 1 1 его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного 1 10 внутри учреждения А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1 А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 А13.31.004 Обучение близких уходу за 1 5 тяжелобольным А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, 1 5 бритье тяжелобольного пациента А14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного А11.16.005 Зондирование желудка 1 1 А14.16.002 Уход за назогастральным зондом 0,5 5 А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, 0,5 5 носовыми канюлями и катетером А14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 А14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 12 катетером А14.28.002 Уход за постоянным мочевым 0,01 12 катетером А14.28.001 Пособие при мочеиспускании 1 10 тяжелобольного А14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного А14.31.004 Кормление тяжелобольного через 1 15 рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды 1 10 тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и 1 10 наружными половыми органами тяжелобольных А14.31.010 Уход за дренажом 1 15 А14.31.011 Пособие при парентеральном 1 110 введении лекарственных средств А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 20 А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 10 А18.05.012 Гемотрансфузии 0,3 5 А25.18.001 Назначение лекарственной 1 95 терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А25.18.002 Назначение диетической терапии 1 95 при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А25.18.003 Назначение лечебно-оздорови- 1 95 тельного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А25.31.019 Назначение комплекса упражнений 1 1 (лечебной физкультуры) А19.31.001 Упражнения на укрепление мышц 1 1 передней брюшной стенки А15.31.001 Перевязки при полостных опера- 1 14 циях на органах брюшной полости А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 4
Фарма- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД коте- группа непатентованное назна- <**> <***> рапев- <*> наименование чения
тичес- кая группа
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные средства 1
Лоратадин 0,3 10 мг 120 мг
Хлорапирамин 0,1 20 мг 120 мг
Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг
Клемастин 0,8 2 мг 20 мг
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы) 1
Мидазолам 1 10 мг 20 мг
Диазепам 0,5 10 мг 70 мг
Антипсихотические средства 0,5
Дроперидол 1 5 мг 20 мг
Прочие средства, влияющие 0,2 на центральную нервную систему Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал натрия 0,5 1 г 1 г Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония бромид 0,4 100 мг 100 мг Пипекурония бромид 0,2 12 мг 12 мг Суксаметония бромид, 0,2 200 мг 200 мг хлорид и йодид Атракурия бесилат 0,1 200 мг 200 мг Векурония бромид 0,1 24 мг 24 мг Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспа- 1 лительные препараты, средства для лече- ния ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики 1 5 мг 5,5 мг
Фентанил
Тримеперидин 1 80 мг 340 мг
Ненаркотические анальгетики 1 и нестероидные противовоспали- тельные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3,5 г Метамизол натрия 0,3 2г 20 г Кеторолак 1 30 мг 400 мг Диклофенак 0,7 75 мг 750 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудис- 0,8 тую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 1 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные средства 0,2
Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг
Средства для лечения сердечной 0,2 недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные средства 0,1 Добутамин 1 500 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоасматические средства 1 Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для лечения 0,5 заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2000 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1500 мг
Растворы, электролиты, средства коррек- 1 ции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции 1 кислотного равновесия Растворы электролитные 1 2,5 л 10 л моно- и поликомпонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 мл 20 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и плазмозаменители 1 Гидроксиэтилкрахмал 0,5 500 мл 5 л Декстроза 1 1 л 15 л Препараты плазмы 0,7 Альбумин 1 50 мл 200 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин кальция 0,5 2850 МЕ 28500 МЕ Эноксаларин натрия 0,5 40 мг 160 мг Этамзилат 0,5 1 г 3 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 140 МЕ тыс. МЕ Противоанемические средства 0,3 Эпоэтин бета 1 90 МЕ 4050 МЕ Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства 1
Атропин 0,5 1 мг 2 мг
Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг
Платифиллин 0,5 40 мг 400 мг
Антациды и другие противоязвенные 0,5 средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие моторику 0,5 желудочно-кишечного тракта Неостигмина метилсульфат 1 30 мг 60 мг Метоклопрамид 0,8 30 мг 120 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 500 тыс. ЕД тыс. ЕД Диагностические средства 0,8 Рентгеноконтрастные средства 1 Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные средства 1
Цефепим 0,5 2 г 10 г
Цефтриаксон 0,5 1 г 5 г
Амоксициллин + Клавула- 0,2 1,875 г 13,125 новая кислота г Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Меропенем 0,7 1,5 г 15 г Противогрибковые средства 1 Флуконазол 0,7 50 мг 350 мг Нистатин 0,3 1 млн. 14 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин растворимый 1 12 ЕД 60 ЕД (человеческий генно-инженерный) Неполовые гормоны, синтетические 1 субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и 1 сопутствующие средства
Цитостатические средства 1
Иринотекан 0,3 300 мг 1,8 г
Капецитабин 0,9 4 г 316 г
Бевацизумаб 0,8 350 мг 1,75 г
Ралтитрексид 0,5 3 мг 12 мг
Фторурацил 1 750 мг 22,5 г
Оксалиплатин 0,7 150 мг 900 мг
Сопутствующие средства для 1 лечения опухолей Ондансетрон 0,7 8 мг 360 мг Апрепитант 1 125 мг 365 мг Филграстим 1 30 150 млн. ЕД млн. ЕД Гранисетрон 1 3 мг 120 мг Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ
Наименование Частота пре- Среднее доставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 8 доз Эритроцитная масса 0,3 3 дозы
ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ
Смеси для парентерального питания 1
Растворы аминокислот 0,8 2 л
Жировые эмульсии 0,4 1 л
Смеси для энтерального зондового 0,3 1 л питания
Смесь белковая композитная сухая 1 1800 г
ИМПЛАНТЫ
Наименование Частота пре- Среднее доставления количество Индивидуальный сшивающий аппарат 0,7 2
одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза
Калоприемник 0,3 2
4. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки Код по МКБ-10: С20
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т3N1-3М0-1, Т4N1-3М0-1 неоперабельный рак Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
4.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предос- коли- тавления чество А01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 95 патологии сигмовидной и прямой кишки А01.18.005 Аускультация при болезнях 1 95 толстого кишечника А01.19.002 Визуальное исследование при 1 95 патологии сигмовидной и прямой кишки А01.19.003 Пальпация при патологии 1 95 сигмовидной и прямой кишки А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 160 А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 160 А02.12.001 Исследование пульса 1 160 А02.12.002 Измерение артериального давления 1 120 на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 160 А02.01.001 Измерение массы тела 1 5 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.06.001 Измерение объема лимфоузлов 0,3 1,5 А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 7 А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 7 интерпретация электрокардиогра- фических данных А03.09.003 Спирография 0,5 1 А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,5 1 А11.31.001 Внутрибрюшное введение 0,5 1 лекарственных средств А11.14.003 Биопсия печени при помощи 0,2 1 лапароскопии А04.15.001 Ультразвуковое исследование 1 1 поджелудочной железы А04.14.001 Ультразвуковое исследование 0,8 1,5 печени А04.14.002 Ультразвуковое исследование 1 1 желчного пузыря А04.31.003 Ультразвуковое исследование 1 1 забрюшинного пространства А04.28.001 Ультразвуковое исследование 1 1,5 почек А04.28.002 Ультразвуковое исследование 1 1 мочевого пузыря А04.22.002 Ультразвуковое исследование 1 1 надпочечников А04.06.001 Ультразвуковое исследование 1 1 селезенки А04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 матки и придатков А04.18.001 Ультразвуковое исследование 1 1 толстого кишечника А03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,5 1 А03.19.002 Ректороманоскопия 0,9 3 А11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая А03.28.001 Цистоскопия 0,5 1,5 А06.18.003 Рентгеноконтроль прохождения 0,5 1 контраста по толстому кишечнику А06.28.004 Внутривенная урография 0,5 1 А06.28.010 Цистография 0,1 1 А07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,3 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.09.006.001 Спиральная компьютерная томо- 0,5 1 графия органов грудной полости А06.31.002.001 Спиральная компьютерная 0,7 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства А06.31.002.002 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием А06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,7 1 томография органов малого таза А06.31.008.002 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12 А11.12.009 Взятие крови из периферической 1 7 вены А09.05.003 Исследование уровня общего 1 10 гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов 1 12 в крови А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в 1 12 крови А08.05.009 Определение цветового показателя 1 12 А09.05.002 Оценка гематокрита 1 12 А12.05.001 Исследование оседания 1 12 эритроцитов А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов 1 12 в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови 1 12 (подсчет формулы крови) А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 8 А09.28.022 Определение объема мочи 1 2 А09.28.023 Определение удельного веса 1 8 (относительной плотности) мочи А09.28.017 Определение концентрации 1 8 водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.001 Микроскопическое исследование 1 8 осадка мочи А09.28.003 Определение белка в моче 1 8 А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в 1 1 моче А09.28.029 Определение альфа-амилазы в моче 0,01 1 А12.05.042 Активированное частичное 1 4 тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.018 Исследование фибринолитической 1 4 активности А09.05.050 Исследование уровня фибриногена 1 4 в крови А09.05.051 Исследование уровня продуктов 1 4 паракоагуляции в крови А09.05.021 Исследование уровня общего 1 8 билирубина А09.05.022 Исследование уровня свободного и 1 8 связанного билирубина в крови А09.05.010 Исследование уровня общего белка 1 4 в крови А09.05.011 Исследование уровня альбумина в 1 4 крови А09.05.017 Исследование уровня мочевины в 1 8 крови А09.05.020 Исследование уровня креатинина в 1 8 крови А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в 1 2 крови А09.05.030 Исследование уровня натрия в 1 4 крови А09.05.031 Исследование уровня калия в 1 4 крови А09.05.041 Исследование уровня аспарат- 1 8 трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня аланин- 1 8 трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 8 фосфатазы в крови А09.05.045 Исследование уровня амилазы в 1 8 крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 2 А12.05.004 Проба на совместимость перед 0,1 3 переливанием крови А09.05.204 Исследование уровня 1 2 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови А09.05.201 Исследование уровня ракового 1 2 эмбрионального антигена в крови А08.19.001 Морфологическое исследование 0,2 1 препарата тканей прямой кишки А08.19.004 Цитологическое исследование 0,1 1 тканей прямой кишки А08.14.001 Морфологическое исследование 0,3 1 тканей печени А08.14.002 Цитологическое исследование 0,3 1 тканей печени А09.31.007 Цитологическое исследование 0,2 1 перитонеальной жидкости А08.06.001 Цитологическое исследование 0,1 2 лимфатических узлов А08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 1 4 А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 8 А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или 0,1 1 поврежденного участка А15.12.002 Эластическая компрессия нижних 1 10 конечностей А02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей 0,1 2 с использованием дополнитель- ных источников света, шпателя и зеркал А11.08.009 Интубация трахеи 0,1 1 В01.003.04 Анестезиологическое пособие 0,1 1 (включая раннее послеоперационное ведение) А13.30.005 Психотерапия 1 1 А16.18.007 Колостомия 0,3 1 А16.17.007.001 Илеостомия превентивная 0,3 1 А16.18.007.001 Колостомия превентивная 0,3 1 А16.18.013 Закрытие колостомы 0,3 1 А16.17.012 Закрытие илеостомы 0,3 1 В03.003.05 Суточное наблюдение реанима- 0,1 3 ционного больного А11.12.002 Катетеризация кубитальной и 1 6 других периферических вен А11.12.001 Катетеризация подключичной и 0,1 1 других центральных вен А11.02.002 Внутримышечное введение 1 42 лекарственных средств А11.01.002 Подкожное введение лекарственных 0,2 8 средств и растворов А11.12.003 Внутривенное введение 1 90 лекарственных средств А06.31.006 Топометрия компьютерная 0,5 2 А06.31.009 Рентгенотопометрия 0,5 2 Д19.04.01.01 Дозиметрическое планирование 1 3 лучевой терапии А07.19.002.001 Дистанционная лучевая терапия на 0,3 35 медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки А07.19.002.002 Дистанционная гамма-терапия 0,6 35 опухолей сигмовидной и прямой кишки А14.31.002 Размещение тяжелобольного в 1 15 постели А14.31.015 Обучение семьи пациента технике 1 1 его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного 0,2 15 внутри учреждения А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1 А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 А13.31.004 Обучение близких уходу за 1 5 тяжелобольным А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, 1 5 бритье тяжелобольного пациента А14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного А11.16.005 Зондирование желудка 1 1 А14.16.002 Уход за назогастральным зондом 0,5 5 А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, 0,5 5 носовыми канюлями и катетером А14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 А14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 10 катетером А14.28.002 Уход за постоянным мочевым 0,01 10 катетером А14.28.001 Пособие при мочеиспускании 1 10 тяжелобольного А14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного А14.31.004 Кормление тяжелобольного через 0,01 10 рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 0,05 10 постельного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды 0,05 10 тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и наружными 0,05 10 половыми органами тяжелобольных А14.31.010 Уход за дренажом 0,05 15 А14.18.001 Пособие при стомах толстого 0,1 60 кишечника А14.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 60 А14.31.011 Пособие при парентеральном 1 80 введении лекарственных средств А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,5 20 А14.31.014 Оценка интенсивности болей 1 30 А18.05.012 Гемотрансфузии 0,2 5 А25.18.001 Назначение лекарственной 1 80 терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А25.18.002 Назначение диетической терапии 1 80 при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А25.19.003 Назначение лечебно-оздорови- 1 80 тельного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А24.01.003 Применение пузыря со льдом 0,1 4
Фарма- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД коте- группа непатентованное назна- <**> <***> рапев- <*> наименование чения
тичес- кая группа
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные средства 1
Лоратадид 0,3 10 мг 120 мг
Хлорапирамин 0,1 20 мг 120 мг
Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг
Клемастин 0,8 2 мг 20 мг
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы) 1
Мидазолам 0,3 10 мг 20 мг
Диазепам 1 10 мг 70 мг
Антипсихотические средства 0,1
Дроперидол 1 5 мг 20 мг
Прочие средства, влияющие 0,2 на центральную нервную систему Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал натрия 0,5 1 г 1 г Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония бромид 0,4 100 мг 100 мг Пипекурония бромид 0,2 12 мг 12 мг Суксаметония бромид, 0,2 200 мг 200 мг хлорид и йодид Атракурия бесилат 0,1 200 мг 200 мг Векурония бромид 0,1 24 мг 24 мг Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспа- 1 лительные препараты, средства для лече- ния ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики 1
Фентанил 1 5 мг 5,5 мг
Тримеперидин 1 80 мг 340 мг
Ненаркотические анальгетики 1 и нестероидные противовоспали- тельные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3 г Метамизол натрия 0,3 2 г 20 г Диклофенак 0,5 75 мг 750 мг Кеторолак 1 30 мг 400 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудис- 0,8 тую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные средства 0,2
Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг
Ангиопротекторы и корректоры 1 микроциркуляции Актовегин 1 480 мг 9,6 мг Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные средства 0,05 Добутамин 1 500 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические средства 1 Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для лечения 0,1 заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2000 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции 1 кислотного равновесия Растворы электролитные 1 500 мл 10 л моно- и поликомпонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 л 10 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и плазмозаменители 1 Гидроксиэтилкрахмал 0,5 500 мл 5 л Декстроза 1 500 мл 8 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 50 мл 200 мл
Средства, влияющие на систему сверты- 1 вания крови
Надропарин кальция 0,5 2850 МЕ 28500 МЕ Эноксапарин натрия 0,5 40 мг 160 мг Этамзилат 0,5 1 г 3 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 140 МЕ тыс. МЕ Противоанемические средства 0,3 Эпоэтин бета 1 90 МЕ 4050 МЕ
Средства для лечения заболеваний почек 0,2 и мочевыводяших путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 240 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолимические средства 1
Атропин 0,1 1 мг 2 мг
Дротаверин 0,5 120 мг 1200 мг
Платифиллин 0,5 40 мг 400 мг
Антациды и другие противоязвенные 0,5 средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие моторику 0,5 желудочно-кишечного тракта Неостигмина метилсульфат 1 30 мг 60 мг Метоклопрамид 0,8 30 мг 300 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 500 тыс. ЕД тыс. ЕД Диагностические средства 0,8 Рентгеноконтрастные средства 1 Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для профилактики и лечения 0,9
инфекций
Антибактериальные средства 0,8
Цефепим 0,5 2 г 20 г
Цефтриаксон 0,5 1 г 14 г
Амоксициллин + Клавула- 0,2 1,875 г 13,125 новая кислота г Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Меропенем 0,2 1,5 г 15 г Противогрибковые средства 1 Флуконазол 0,6 50 мг 350 мг Нистатин 0,4 1 млн. 14 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства, для 1 лечения сахарного диабета Инсулин растворимый 1 12 ЕД 60 ЕД (человеческий генно-инженерный) Неполовые гормоны, синтетические 1 субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 60 мг 600 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные 1 и сопутствующие средства
Цитостатические средства 1
Иринотекан 0,6 300 мг 1,8 г
Капецитабин 0,9 4 г 316 г
Ралтитрексид 0,5 3 мг 12 мг
Тегафур 0,7 1,6 г 44,8 г
Фторурацил 1 750 мг 22,5 г
Бевацизумаб 0,8 350 мг 1,75 г
Оксалиплатин 0,3 150 мг 900 мг
Сопутствующие средства для 1 лечения опухолей Ондансетрон 0,7 8 мг 360 мг Апрепитант 1 125 мг 365 мг Филграстим 1 30 млн. 150 ЕД млн. ЕД Гранисетрон 1 3 мг 120 мг Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ
Наименование Частота пре- Среднее доставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 8 доз Эритроцитная масса 0,1 3 дозы
ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ
Смеси для парентерального питания 1
Растворы аминокислот 1 1000 мл
Жировые эмульсии 1 1000 мл
Смеси для энтерального зондового 0,3 1000 г питания
Смесь белковая композитная сухая 1 1600 г
ИМПЛАНТЫ
Наименование Частота пре- Среднее доставления количество Калоприемник индивидуальный 0,3 2
