МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 мая 2007 г.
N 346
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРОЙ ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА; ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА;
ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА НЕУТОЧНЕННОЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21 мая 2007 г. N 346
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРОЙ ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА; ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА; ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА НЕУТОЧНЕННОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: острая трещина заднего прохода; хроническая трещина заднего прохода; трещина заднего прохода неуточненная Код по МКБ-10: K60.0; K60.1; K60.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.19.001 Сбор анамнеза и 1 1 жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при патологии 1 1 сигмовидной и прямой кишки A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.05.002 Оценка гематокрита 0,5 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A03.19.001 Ректоскопия 0,1 1 A03.19.002 Ректороманоскопия 0,1 1 A03.18.001 Толстокишечная 0,05 1 эндоскопия A06.19.002 Прямой кишки и 0,01 1 ободочной двойное контрастирование A09.19.002 Исследование кала 0,7 1 на скрытую кровь
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 14 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.002 Визуальное исследование 1 14 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при патологии 1 14 сигмовидной и прямой кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 14 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 14 A02.12.002 Измерение артериального 1 14 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 20 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A09.05.002 Оценка гематокрита 0,5 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A03.19.001 Ректоскопия 0,1 1 A09. 19.002 Исследование кала 0,7 1 на скрытую кровь A07.19.001 Исследование скрытой 0,001 1 кровопотери с использованием Cr51 A26.06.082 Определение антител к 0,3 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 0,3 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 0,3 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 0,3 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 0,3 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.005 Определение основных 0,3 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 0,3 1 принадлежности B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного A14.31.003 Транспортировка 1 2 тяжелобольного внутри учреждения A16.19.011 Разрез или иссечение 0,2 1 перианальной ткани A16.19.014 Рассечение анального 0,3 1 сфинктера (сфинктеротомия) A11.12.003 Внутривенное введение 1 2 лекарственных средств A19.18.001 Лечебная физкультура 0,3 1 при заболеваниях кишечника A25.19.001 Назначение 1 14 лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.19.002 Назначение диетической 1 14 терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.19.003 Назначение лечебно- 1 14 оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики для лечения, 1 нестероидные противовоспалительные препараты, средства ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен 0,8 500 мг 3,5 г Кеторолак 0,9 30 мг 400 мг Лорноксикам 0,5 16 мг 160 мг
Средства для профилактики и лечения 0,3 инфекций
Антибактериальные 1 средства Ципрофлоксацин 0,25 2 г 14 г Оксациллин 0,25 1,5 г 10,5 г Цефуроксим 0,25 1,0 г 5,0 г Эритромицин 0,25 1,0 г 5,0 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 0,8 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 400 мл 1200 мг электролитные моно - и поли- компонентные Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 0,01 Суксаметония 0,5 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,5 200 мг 200 мг бесилат Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 1 10 мг 20 мг Диазепам 1 10 мг 70 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 1000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 1000 мл
Смесь белковая композитная 1 16-24 г 224- сухая 336 г
