МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 ноября 2006 г.
N 784
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПИЩЕВОДА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием пищевода (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием пищевода при оказании специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. N 784
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПИЩЕВОДА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественные новообразования пищевода Код по МКБ-10: C15 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 2 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 2 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Перкуссия при болезнях 1 2 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.005 Аускультация при 1 2 болезнях желудка, 12-перстной кишки A02.06.001 Измерение объема 0,5 1 лимфоузлов A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A26.06.036 Определение антигена 1 1 НBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A09.05.201 Исследование уровня 0,1 1 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.205 Исследование в 0,9 1 сыворотке крови уровня антигена плоскоклеточных раков A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A06.16.005 Рентгенография пищевода 1 1 A06.16.009 Рентгенография желудка 1 1 и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A06.31.007 Описание, интерпретация 0,9 1 рентгенографических изображений A11.16.001 Биопсия пищевода с 1 1 помощью эндоскопии A11.16.002 Биопсия желудка с 0,5 1 помощью эндоскопии A08.16.001 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей пищевода A08.16.002 Гистологическое 0,5 1 исследование препарата тканей желудка
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественные новообразования пищевода Код по МКБ-10: C15
Фаза: любая
Стадия: Tin situ, T1-2N0М0
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 40 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 50 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 50 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 50 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Перкуссия при болезнях 1 50 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.005 Аускультация при 1 50 болезнях желудка, 12-перстной кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 50 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 60 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 70 A02.12.002 Измерение артериального 1 50 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 80 A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,5 2 лимфоузлов A05.10.001 Регистрация 1 6 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 6 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A03.09.003 Спирография 1 1 A03.08.003 Эзофагоскопия 1 2 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,7 2 скопия A04.16.004 Ультразвуковое 0,1 1 исследование пищевода A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.16.005 Рентгенография пищевода 0,9 1 A06.16.001 Рентгеноскопия пищевода 0,5 2 A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,8 5 A06.16.009 Рентгенография желудка 1 1 и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов грудной полости A06.09.006.002 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.31.002.002 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,01 1 A03.31.001 Лапароскопия 0,01 1 диагностическая A11.06.002.001 Биопсия лимфоузла 0,05 1 под контролем ультразвукового исследования A11.16.001 Биопсия пищевода с 0,3 2 помощью эндоскопии A11.16.002 Биопсия желудка с 0,05 1 помощью эндоскопии A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10 A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 5 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 5 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 5 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 5 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 5 A12.05.001 Исследование оседания 1 5 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 5 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 5 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 5 A09.28.023 Определение удельного 1 5 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 5 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 5 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 5 моче A12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 5 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 6 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 6 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 6 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 6 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 4 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 4 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 4 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 4 амилазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 8 A09.05.201 Исследование уровня 0,1 1 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.205 Исследование в 0,9 1 сыворотке крови уровня антигена плоскоклеточных раков A08.16.001 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей пищевода A08.16.002 Гистологическое 0,3 1 исследование препарата тканей желудка A08.16.006 Цитологическое 1 2 исследование тканей пищевода A08.16.007 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей желудка A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.06.001 Цитологическое 1 2 исследование лимфатических узлов A08.06.002 Гистологическое 0,7 2 исследование лимфатических узлов A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.011 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани A14.19.003 Постановка газоотводной 1 4 трубки A14.19.002 Постановка 1 4 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A02.08.001 Осмотр верхних 1 2 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A14.08.001 Уход за респираторным 0,01 5 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A11.08.009 Интубация трахеи 1 1,5 B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B03.003.05 Суточное наблюдение 1 5 реанимационного больного A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное введение 1 40 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 60 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 60 лекарственных средств A16.16.028 Резекция пищевода 0,2 1 A16.16.027 Экстирпация пищевода 0,1 1 A16.16.040 Резекция пищевода с 0,7 1 одномоментной пластикой A16.16.034 Гастростомия 0,1 1 A16.06.004 Лимфаденэктомия 0,8 1 медиастинальная A16.06.006 Лимфаденэктомия шейная 0,05 A16.06.009.004 Лимфаденэктомия 0,1 1 абдоминальная при злокачественных новообразованиях пищевода стандартная I уровня A16.06.009.005 Лимфаденэктомия 0,7 1 абдоминальная при злокачественных новообразованиях пищевода расширенная II уровня A16.16.006 Бужирование пищевода 0,1 3 A14.31.001 Перемещение 1 10 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 10 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи пациента 1 1 технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 8 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A11.16.009 Зондирование желудка 1 1,5 A14.16.002 Уход за назогастральным 1 5 зондом A14.08.003 Уход за назогастральным 1 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 12 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 10 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 10 и одежды тяжелобольному A14.16.001 Пособие при гастростоме 0,1 15 A14.31.007 Уход за промежностью 1 10 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.31.010 Уход за дренажом 1 15 A14.31.011 Пособие при 1 10 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 болей A18.05.012 Гемотрансфузия 0,7 10 A12.05.005 Определение основных 0,7 10 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,7 10 принадлежности A12.05.004 Проба на совместимость 0,7 5 перед переливанием крови A25.16.001 Назначение 1 40 лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.16.002 Назначение диетической 1 40 терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.16.003 Назначение лечебно- 1 40 оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.31.006 Назначение 1 2 лекарственной терапии в предоперационном периоде A25.31.007 Назначение 1 2 диетической терапии в предоперационном периоде A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A19.31.001 Упражнения на 1 1 укрепление мышц передней брюшной стенки A19.16.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A15.31.001 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах брюшной полости A15.31.002 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах грудной полости A24.01.003 Применение пузыря со 1 4 льдом A26.02.001 Бактериологическое 1 1 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.02.003 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы A26.02.004 Микологическое 1 1 исследование раневого отделяемого на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,2 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,8 20 мг 120 мг Клемастин 0,2 2 мг 10 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 0,5 (транквилизаторы) Мидазолам 0,5 10 мг 25 мг Диазепам 0,5 10 мг 120 мг Антипсихотические 0,3 средства Дроперидол 1 10 мг 20 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 200 мг 2 г Кетамин 0,3 100 мг 300 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Натрия оксибат 0,02 10 г 10 г Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,2 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,2 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,2 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,5 3 мг 3 мг Тримеперидин 0,5 80 мг 600 мг Бупренорфин 0,1 9 мг 27 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 500 мг 4 г Метамизол 0,2 1 г 10 г натрия Лорноксикам 0,1 12 мг 48 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,8
Верапамил 0,8 40 мг 120 мг
Пропранолол 0,2 5 мг 20 мг
Антиангинальные 0,8 средства Нитроглицерин 1 10 мг 30 мг Средства для лечения 0,3 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,5 мг 1 мг Вазопрессорные 0,4 средства Добутамин 1 500 мг 1500 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 0,9 средства Аминофиллин 1 240 мг 960 мг Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 1500 мг Дыхательные аналептики 0,9 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 9 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 мл 6 л Калия хлорид 0,8 4 г 60 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,4 500 мл 1,5 л крахмал Декстроза 1 500 мл 1,5 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 600 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 МЕ 14250 МЕ кальция Эноксапарин 0,5 40 мг 200 мг натрия Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 100 тыс. МЕ МЕ Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин бета 1 90 МЕ 1,8 тыс. МЕ Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 240 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 3 мг Дротаверин 0,5 120 мг 480 мг Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 20 мг 400 мг Ранитидин 0,2 150 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Рабепразол 0,2 20 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 400 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 1 45 мг 90 мг метилсульфат Антиферменты 0,7 Апротинин 1 200 тыс. 1000 ЕД тыс. ЕД Октреотид 0,4 0,1 мг 0,6 мг Диагностические средства 1 Рентгеноконтрастные 1 средства Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,5 2 г 10 г Цефтриаксон 0,5 1 г 5 г Пефлоксацин 0,2 400 мг 4 г Левофлоксацин 0,2 500 мг 2,5 г Меропенем 0,05 1,5 г 4,5 г Противогрибковые 0,8 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные и 0,2 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 5 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 84 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 0,5 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,2 60 мг 540 мг Дексаметазон 0,8 12 мг 48 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,7 10 доз
крови
Эритроцитная масса 0,7 5 доз
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2 л Жировые эмульсии 0,4 1 л Смеси для энтерального зондового 0,5 2 л
питания
Смесь белковая композитная сухая 1 800 г
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественные новообразования пищевода Код по МКБ-10: C15
Фаза: любая
Стадия: T1-2N1M0, T3-4N1M0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 95 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 105 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 105 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 105 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Перкуссия при болезнях 1 105 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.005 Аускультация при 1 105 болезнях желудка, 12-перстной кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 105 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 110 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 120 A02.12.002 Измерение артериального 1 100 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 190 A02.01.001 Измерение массы тела 1 3 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,5 2 лимфоузлов A05.10.001 Регистрация 1 10 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 10 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A03.09.003 Спирография 1 1,5 A03.08.003 Эзофагоскопия 0,3 2 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,7 2 скопия A04.16.004 Ультразвуковое 0,1 1 исследование пищевода A06.09.006 Рентгенография легких 1 1 A06.16.005 Рентгенография пищевода 0,9 1 A06.16.001 Рентгеноскопия пищевода 0,5 2 A06.16.009 Рентгенография желудка 1 1 и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением A06.09.006.002 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.31.002.002 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастным усилением A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,1 1 A03.31.001 Лапароскопия 0,1 1 диагностическая A11.06.002.001 Биопсия лимфоузла 0,3 1 под контролем ультразвукового исследования A11.14.001.001 Биопсия печени 0,1 1 чрескожная под контролем ультразвукового исследования A11.16.001 Биопсия пищевода с 0,5 2 помощью эндоскопии A11.16.002 Биопсия желудка с 0,1 1 помощью эндоскопии A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 20 A11.12.009 Взятие крови из 1 15 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 14 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 14 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 14 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 14 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 14 A12.05.001 Исследование оседания 1 14 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 14 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 14 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 10 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 10 A09.28.023 Определение удельного 1 10 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 10 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 10 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 10 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче A12.05.042 Активированное 1 5 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 5 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 5 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 5 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 14 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 14 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 10 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 10 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 16 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 16 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 4 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 16 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 14 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 14 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 14 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 10 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 10 амилазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 12 A12.05.004 Проба на совместимость 0,7 10 перед переливанием крови A09.05.201 Исследование уровня 0,1 2 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.205 Исследование в 0,9 2 сыворотке крови уровня антигена плоскоклеточных раков A08.16.001 Гистологическое 1 5 исследование препарата тканей пищевода A08.16.002 Гистологическое 0,3 2 исследование препарата тканей желудка A08.14.001 Морфологическое 0,2 1 исследование тканей печени A08.16.006 Цитологическое 1 5 исследование тканей пищевода A08.16.007 Цитологическое 0,3 2 исследование тканей желудка A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.06.001 Цитологическое 1 3 исследование лимфатических узлов A08.06.002 Гистологическое 1 3 исследование лимфатических узлов A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.011 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование опухолевой ткани A14.19.003 Постановка газоотводной 1 4 трубки A14.19.002 Постановка 1 4 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A02.08.001 Осмотр верхних 1 2 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A14.08.001 Уход за респираторным 0,01 5 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 5 реанимационного больного B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное введение 1 60 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 40 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 105 лекарственных средств A16.16.028 Резекция пищевода 0,1 1 A16.16.027 Экстирпация пищевода 0,2 1 A16.16.040 Резекция пищевода с 0,7 1 одномоментной пластикой A16.16.034 Гастростомия 0,3 1 A16.06.004 Лимфаденэктомия 0,8 1 медиастинальная A16.06.006 Лимфаденэктомия шейная 0,05 1 A16.06.009.004 Лимфаденэктомия 0,1 1 абдоминальная при злокачественных новообразованиях пищевода стандартная I уровня A16.06.009.005 Лимфаденэктомия 0,7 1 абдоминальная при злокачественных новообразованиях пищевода расширенная II уровня A16.16.006 Бужирование пищевода 0,3 3 A06.31.006 Топометрия компьютерная 1 2 A06.31.009 Рентгенотопометрия 0,3 1 Д19.04.01.01 Дозиметрическое 1 2 планирование лучевой терапии A07.16.001.001 Дистанционная лучевая 0,4 15 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей пищевода, желудка, 12-перстной кишки A07.16.001.002 Дистанционная 0,3 20 гамматерапия опухолей пищевода, желудка, 12-перстной кишки A14.31.001 Перемещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи пациента 1 1 технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A11.16.009 Зондирование желудка 1 1,5 A14.16.002 Уход за назогастральным 1 5 зондом A14.08.003 Уход за назогастральным 1 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.16.001 Пособие при 0,3 15 гастростомах A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 12 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 12 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 1 10 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.31.010 Уход за дренажом 1 15 A14.31.011 Пособие при 1 10 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 15 болей A18.05.012 Гемотрансфузия 0,7 15 A12.05.005 Определение основных 0,7 15 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,7 15 принадлежности A13.30.005 Психотерапия 1 1 A25.16.001 Назначение 1 90 лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.16.002 Назначение диетической 1 90 терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.16.003 Назначение лечебно- 1 90 оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A19.31.001 Упражнения на 1 1 укрепление мышц передней брюшной стенки A19.16.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A15.31.001 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах брюшной полости A24.01.003 Применение пузыря со 1 4 льдом A15.31.002 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах грудной полости A26.02.001 Бактериологическое 1 2 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.02.003 Бактериологическое 1 2 исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы A26.02.004 Микологическое 1 2 исследование раневого отделяемого на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 1 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,2 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,8 20 мг 120 мг Клемастин 0,2 2 мг 10 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 0,5 (транквилизаторы) Мидазолам 0,5 10 мг 25 мг Диазепам 0,5 10 мг 120 мг Антипсихотические 0,3 средства Дроперидол 1 10 мг 20 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 200 мг 2 г Кетамин 0,3 100 мг 300 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Натрия оксибат 0,02 10 г 10 г Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,2 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,2 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,2 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 4 мг 4 мг Тримеперидин 1 80 мг 600 мг Бупренофин 0,1 9 мг 27 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 500 мг 4 г Метамизол 0,2 1 г 10 г натрия Лорноксикам 0,1 12 мг 48 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Гипотензивные средства 1
Верапамил 0,8 40 мг 120 мг
Пропранолол 0,2 5 мг 20 мг
Антиангинальные 0,5 средства Нитроглицерин 1 10 мг 30 мг Ангиопротекторы и 1 корректоры микроциркуляции Актовегин 1 480 мг 9,6 г Средства для 0,3 лечения сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,5 мг 1 мг Вазопрессорные 0,4 средства Добутамин 1 500 мг 1500 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 0,9 средства Аминофиллин 1 240 мг 960 мг Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 1500 мг Дыхательные аналептики 1 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 1,5 л 15 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 мл 10 л Калия хлорид 0,8 4 г 80 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 0,7 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,4 500 мл 5 л крахмал Декстроза 1 500 мл 10 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 1 л Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 МЕ 14250 МЕ кальция Эноксапарин 0,5 40 мг 200 мг натрия Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 100 тыс. МЕ МЕ Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин бета 1 90 МЕ 2000 МЕ Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 240 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 3 мг Дротаверин 0,5 120 мг 480 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Ранитидин 0,2 150 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Рабепразол 0,2 20 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 1 45 мг 90 мг метилсульфат Антиферменты 0,7 Апротинин 0,8 200 тыс. 1000 ЕД тыс. ЕД Октреотид 0,2 0,1 мг 0,6 мг Диагностические средства 1 Рентгеноконтрастные 1 средства Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,5 2 г 10 г Цефтриаксон 0,5 1 г 5 г Пефлоксацин 0,2 400 мг 4 г Левофлоксацин 0,2 500 мг 2,5 г Меропенем 0,05 1,5 г 4,5 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные и 0,6 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 5 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 84 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 0,5 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,2 60 мг 720 мг Дексаметазон 0,8 12 мг 360 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Фторурацил 1 750 мг 3750 мг Цисплатин 1 30 мг 90 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Ондансетрон 0,4 8 мг 360 мг Апрепитант 1 125 мг 365 мг Филграстим 1 30 млн. 120 млн. ЕД ЕД Гранисетрон 1 3 мг 90 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,7 15 доз
крови
Эритроцитная масса 0,7 10 доз
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 1000 мл Жировые эмульсии 1 1000 мл Смеси для энтерального зондового 0,3 2000 г
питания
Смесь белковая композитная сухая 1 1900 г
