МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 ноября 2006 г.
N 783
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы при оказании специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. N 783
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: C25 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.15.001 Сбор анамнеза и 1 2 жалоб при болезнях поджелудочной железы A01.15.002 Визуальное исследование 1 2 при болезнях поджелудочной железы A01.15.003 Пальпация при болезнях 1 2 поджелудочной железы A01.31.016 Перкуссия 1 2 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 2 общетерапевтическая A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,7 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости A04.06.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование селезенки A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A11.15.002.001 Пункция поджелудочной 0,3 1 железы под контролем ультразвукового исследования A11.15.001.001 Биопсия поджелудочной 0,7 1 железы под контролем ультразвукового исследования A06.31.002 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография органов брюшной полости A06.31.004 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография забрюшинного пространства A06.09.007.001 Флюорография легких 1 1 цифровая A08.15.001 Гистологическое 0,7 1 исследование препарата тканей поджелудочной железы A08.15.002 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей поджелудочной железы A08.31.012 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани A08.31.011 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.201 Исследование уровня 1 1 ракового эмбрионального антигена A09.05.204 Исследование уровня 1 1 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови A09.28.007 Исследование уровня 1 1 желчных пигментов и их производных в моче A09.28.034 Исследование уровня 1 1 билирубина в моче A09.28.053 Визуальное исследование 1 1 мочи A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.12.001 Измерение пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.035 Определение антигена 1 1 HBeAg Hepatitis B virus A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: C25
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1-3 N0-1 M0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб 0,5 100 при болезнях поджелудочной железы A01.15.002 Визуальное исследование 0,5 100 при болезнях поджелудочной железы A01.15.003 Пальпация при болезнях 0,5 100 поджелудочной железы A02.12.002 Измерение артериального 1 80 давления на периферических артериях A02.12.001 Исследование пульса 1 160 A02.10.002 Измерение частоты 1 80 сердцебиения A02.09.001 Измерение частоты 1 160 дыхания A02.31.001 Термометрия общая 1 160 A04.14.001 Ультразвуковое 1 2 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 2 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 2 исследование поджелудочной железы A04.31.003 Ультразвуковое 0,6 1 исследование забрюшинного пространства A04.31.004 Ультразвуковое 0,6 1 определение жидкости в брюшной полости A04.12.001 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография вен A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.003 Прикроватное 1 5 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.31.002.002 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.31.004.002 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,2 2 A06.09.008 Рентгенография легких 0,3 1 A06.12.013 Брюшная аортография 0,1 1 A06.12.023 Флебография воротной 0,1 1 вены A11.15.002.001 Пункция поджелудочной 0,1 1 железы под контролем ультразвукового исследования A11.31.007 Биопсия брюшины 0,3 1 A11.06.002 Биопсия лимфатического 0,3 1 узла A11.06.003.001 Пункция лимфатического 1 1 узла под контролем ультразвукового исследования A03.31.001 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая D19.04.01.01 Дозиметрическое 0,5 1 планирование лучевой терапии A06.31.009 Рентгенотопометрия 0,5 1 A06.31.006 Топометрия компьютерно- 0,5 1 томографическая A07.14.002.001 Дистанционная лучевая 0,5 28 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы A07.14.002.002 Дистанционная 0,5 25 гамматерапия опухолей поджелудочной железы A09.05.003 Исследование уровня 1 10 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 10 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 10 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 10 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 A09.05.049 Исследование уровня 0,25 1 факторов свертывания в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 10 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 10 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 10 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 8 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 8 A09.28.023 Определение удельного 1 8 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 8 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 8 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 8 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 1,5 глюкозы в моче A09.28.007 Исследование уровня 1 8 желчных пигментов и их производных в моче A09.28.034 Исследование уровня 1 8 билирубина в моче A09.28.029 Определение альфа- 0,1 10 амилазы в моче A12.05.017 Исследование агрегации 1 10 тромбоцитов A12.05.042 Активированное 1 10 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 10 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 10 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование 1 10 уровня продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 8 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование 1 8 уровня свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 8 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 8 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 8 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 12 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 8 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 8 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 8 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 8 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 8 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 12 амилазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 10 A03.002.03 Исследование активности 0,1 1 каталазы в крови A09.05.201 Исследование 1 1,5 уровня ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.207 Исследование уровня 1 1,5 антигена аденогенных раков Ca 19-9 A08.15.001 Гистологическое 1 1,5 исследование тканей поджелудочной железы A08.15.002 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей поджелудочной железы A08.31.012 Иммуногистохимическое 0,7 1 исследование препарата опухолевой ткани A08.31.011 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.14.001 Морфологическое 0,2 1 исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков A08.14.004 Морфологическое 0,2 1 исследование тканей желчного пузыря A08.16.002 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей желудка A08.18.001 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей толстого кишечника A08.31.014 Гистологическое 0,2 1 исследование тканей брюшины A08.31.013 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей брюшины A09.31.007 Цитологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.06.003 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей лимфатического узла B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога A16.09.011 Искусственная 1 1 вентиляция легких A11.12.001 Катетеризация 1 1,5 подключичной и других центральных вен B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 5 реанимационного больного A16.15.010 Панкреатодуоденальная 0,6 1 резекция A16.15.009 Резекция поджелудочной 0,2 1 железы A16.15.001 Частичная 0,2 1 панкреатэктомия A16.24.015 Симпатэктомия 0,3 1 A16.15.032 Стентирование желчных 0,5 1 протоков A11.15.003 Эмболизация 0,1 1 поджелудочной железы с использованием лекарственных средств A16.06.007 Лимфаденэктомия 0,8 1 забрюшинная A11.02.002 Внутримышечное введение 1 70 лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 100 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 40 лекарственных средств и растворов A11.01.013 Накожное применение 0,1 7 лекарственных средств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 15 A11.12.009 Взятие крови из 1 12 периферической вены A11.12.002 Катетеризация 0,1 2 кубитальной и других периферических вен A12.05.004 Проба на совместимость 1 8 перед переливанием крови A12.05.005 Определение основных 1 8 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 8 принадлежности A12.05.026 Исследование уровня 1 7 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 7 углекислого газа в крови A12.12.004 Суточное 1 5 мониторирование артериального давления A13.30.005 Психотерапия 1 3 A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A21.01.001 Общий массаж 1 5 A14.01.001 Уход за кожей 1 5 тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью рта 1 5 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.003 Уход за назогастральным 1 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.31.001 Перемещение 1 10 тяжелобольного в постели A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 5 наружными половыми органами тяжелобольного A11.16.009 Зондирование желудка 1 2 A14.08.001 Уход за респираторным 0,1 5 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A14.01.003 Постановка горчичников 0,01 5 A14.01.017 Бритье кожи 1 2 предоперационное или поврежденного участка A14.12.001 Уход за сосудистым 1 5 катетером A14.19.002 Постановка 1 4 очистительной клизмы A14.31.003 Транспортировка 1 8 тяжелобольного внутри учреждения A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,1 1 A14.31.010 Уход за дренажом 1 30 A14.31.014 Оценка интенсивности 1 50 боли A15.12.002 Эластическая компрессия 1 15 нижних конечностей A15.31.001 Перевязки при полостных 1 30 операциях органов брюшной полости A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 30 дренирующие A24.01.002 Компресс на кожу 1 2 A24.01.003 Применение пузыря со 1 2 льдом A25.15.001 Назначение 1 80 лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы A25.15.002 Назначение диетической 1 80 терапии при заболеваниях поджелудочной железы A25.15.003 Назначение лечебно- 1 80 оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры)
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 1 2 мг 18 мг Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Хлоропирамин 0,1 20 мг 100 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1
Мидазолам 0,5 10 мг 20 мг
Диазепам 0,5 10 мг 70 мг
Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Противосудорожные 0,5 средства Карбамазепин 0,5 600 мг 24000 мг Габапентин 0,5 900 мг 36000 мг Антидепрессанты и 0,1 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,4 50 мг 2000 мг Дулоксетин 0,4 60 мг 2400 мг Венлафаксин 0,4 75 мг 3000 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 0,5 30 мг 60 мг метилсульфат Флумазенил 0,5 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1,2 г Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 11 мг Бупренорфин 0,3 70 мкч 2800 мкг/ч Пропионилфенил- 0,3 100 мг 4000 мг этоксиэтилпипе- ридин Дигидрокодеин 0,3 180 мг 7200 мг Морфина сульфат 0,3 120 мг 4800 мг Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 300 мг 12000 мг Метамизол 0,2 2 г 80 г натрия Трамадол 0,3 300 мг 12000 мг Целекоксиб 0,2 400 мг 16000 мг Диклофенак 0,3 150 мг 6000 мг Лорноксикам 0,3 24 мг 960 мг Кеторолак 1 30 мг 400 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Средства для 0,6 лечения сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Гипотензивные 0,6 средства Верапамил 0,6 5 мг 20 мг Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг Антиангинальные 0,3 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Вазопрессорные 0,2 средства Добутамин 1 500 мг 1 г Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2 г Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1,5 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2500 мл 20000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5000 мл аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Калия хлорид 0,8 6 г 60 г Натрия хлорид 0,8 1000 мл 20000 мл Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 5000 мл крахмал Декстроза 1 1000 мл 15000 мл Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин бета 1 90 МЕ 2700 МЕ Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 800 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 МЕ 28,5 кальция тыс. МЕ Эноксапарин 0,5 40 мг 160 мг натрия Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 14 тыс. МЕ МЕ Этамзилат 0,8 1000 мг 8000 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Платифиллина 0,8 40 мг 400 мг гидротартрат Атропин 0,5 1 мг 2 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид 1 30 мг 3000 мг Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Фамотидин 1 50 мг 50 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 тыс. 8500 ЕД тыс. ЕД Гепатопротекторы 1 Адеметионин 1 1600 мг 32 г Урсодезоксихо- 0,5 1000 мг 30 г левая кислота Фосфолипиды 0,9 500 мг 1000 мг Диагностические средства 1 Рентгеноконтрастные 1 средства Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,4 2 г 20 г Имипинем + 0,3 2 г 28 г циластатин Цефтриаксон 0,8 1 г 28 г Амоксициллин + 0,2 1,875 г 28 г клавулановая кислота Цефтазидим 0,1 2 г 28 г Цефоперазон 0,1 2 г 28 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,6 50 мг 450 мг Нистатин 0,5 500 тыс. 36 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 24 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 1080 ЕД растворимый человеческий (генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 3000 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 256 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Гемцитабин 0,3 1600 мг 4800 мг Эрлотиниб 0,8 150 мг 12 г Цисплатин 0,7 120 мг 720 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ондансетрон 0,5 8 мг 360 мг Апрепитант 0,8 125 мг 365 мг Гранисетрон 1 3 мг 90 мг Филграстим 1 30 млн. 150 млн. ЕД ЕД Ленограстим 0,4 33,6 168 млн. млн. ЕД ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 12 доз
крови
Эритроцитная масса 1 8 доз
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 6 л Жировые эмульсии 0,4 2 л Смеси для энтерального зондового 0,5 1 л
питания
Смесь белковая композитная сухая 1 1600 г
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Нитиноловый протез 0,25 1 Сетчатый протез из 0,25 1
металлопластика
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: C25
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1-4 N1-3 M0-1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.15.001 Сбор анамнеза и 0,5 80 жалоб при болезнях поджелудочной железы A01.15.002 Визуальное исследование 0,5 80 при болезнях поджелудочной железы A01.15.003 Пальпация при болезнях 0,5 80 поджелудочной железы A02.12.002 Измерение артериального 1 45 давления на периферических артериях A02.12.001 Исследование пульса 1 90 A02.10.002 Измерение частоты 1 45 сердцебиения A02.09.001 Измерение частоты 1 90 дыхания A02.31.001 Термометрия общая 1 90 A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.28.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование почек A04.31.003 Ультразвуковое 0,6 1 исследование забрюшинного пространства A04.31.004 Ультразвуковое 0,6 1 определение жидкости в брюшной полости A04.12.001 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография вен A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.003 Прикроватное 1 1 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.31.002.002 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.31.004.002 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,2 1 A06.09.008 Рентгенография легких 0,3 1 A06.12.013 Брюшная аортография 0,1 1 A06.12.023 Флебография воротной 0,1 1 вены A06.12.044 Ангиография брыжеечных 0,1 1 сосудов A11.15.002.001 Пункция поджелудочной 0,1 1 железы под контролем ультразвукового исследования A11.31.007 Биопсия брюшины 0,1 1 A11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,7 1 узла под контролем ультразвукового исследования A03.31.001 Лапароскопия 0,1 1 диагностическая D19.04.01.01 Дозиметрическое 0,5 1 планирование лучевой терапии A06.31.009 Рентгенотопометрия 0,5 1 A06.31.006 Топометрия компьютерно- 0,5 1 томографическая A07.14.002.001 Дистанционная лучевая 0,5 30 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей желчевыводящих путей A07.14.002.002 Дистанционная 0,5 20 гамматерапия опухолей желчевыводящих путей A07.15.002.001 Дистанционная лучевая 0,5 30 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 3 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 1,5 глюкозы в моче A09.28.007 Исследование уровня 1 3 желчных пигментов и их производных в моче A09.28.034 Исследование уровня 1 3 билирубина в моче A09.28.029 Определение альфа- 0,1 5 амилазы в моче A12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов A12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 7 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 7 амилазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 7 A09.05.204 Исследование уровня 1 1 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови A09.05.201 Исследование уровня 1 1 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.207 Исследование уровня 1 1 антигена аденогенных раков Ca 19-9 A08.15.001 Гистологическое 0,3 1 исследование тканей поджелудочной железы A08.15.002 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей поджелудочной железы A08.31.014 Гистологическое 0,05 1 исследование тканей брюшины A08.31.013 Цитологическое 0,05 1 исследование тканей брюшины A09.31.007 Цитологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости A08.06.001 Цитологическое 0,7 1 исследование лимфатических узлов B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного A16.24.015 Симпатэктомия 0,8 1 A16.14.032 Стентирование желчных 0,8 1 протоков A16.14.006 Холецистотомия 0,1 1 A16.14.007 Дренирование желчного 0,1 1 пузыря A16.14.020 Наружное дренирование 0,1 1 желчных протоков A16.14.022 Наложение 0,1 1 гепатикоеюноанастомоза A16.14.023 Наложение гепатико- 0,1 1 дуоденоанастомоза A16.14.025 Наложение 0,1 1 цистодуоденоанастомоза A16.14.026 Наложение 0,1 1 гепатоеюноанастомоза A16.14.027 Наложение 0,1 1 гепатодуоденоанастомоза A11.15.003 Эмболизация 0,1 1 поджелудочной железы с использованием лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 30 лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A11.01.013 Накожное применение 0,1 7 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств и растворов A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 A11.12.009 Взятие крови из 1 7 периферической вены A11.12.002 Катетеризация 0,1 1 кубитальной и других периферических вен A12.05.004 Проба на совместимость 1 1 перед переливанием крови A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 1 углекислого газа в крови A12.12.004 Суточное 1 1 мониторирование артериального давления A13.30.005 Психотерапия 1 1 A13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 1 A14.01.001 Уход за кожей 0,1 1 тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью рта 1 1 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.003 Уход за назогастральным 1 1 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 0,1 3 катетером A14.31.001 Перемещение 1 3 тяжелобольного в постели A14.31.005 Приготовление и смена 1 3 постельного белья тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 1 1 и наружными половыми органами тяжелобольного A11.16.009 Зондирование желудка 1 1 A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A14.31.003 Транспортировка 1 2 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.014 Оценка интенсивности 1 20 боли A15.12.002 Эластическая компрессия 1 3 нижних конечностей A15.31.001 Перевязки при полостных 1 5 операциях органов брюшной полости A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,1 5 дренирующие A24.01.002 Компресс на кожу 1 2 A24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом A25.15.001 Назначение 1 45 лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы A25.15.002 Назначение диетической 1 45 терапии при заболеваниях поджелудочной железы A25.15.003 Назначение лечебно- 1 45 оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы A25.31.019 Назначение комплекса 0,1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A16.09.011 Искусственная 0,5 1 вентиляция легких A11.12.001 Катетеризация 0,7 1 подключичной и других центральных вен A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,1 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 1 2 мг 18 мг Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Хлоропирамин 0,1 20 мг 100 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1
Мидазолам 0,5 10 мг 20 мг
Диазепам 0,5 10 мг 70 мг
Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Противосудорожные 0,2 средства Карбамазепин 0,5 600 мг 18000 мг Габапентин 0,5 900 мг 27000 мг Антидепрессанты и 0,1 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,4 50 мг 1500 мг Дулоксетин 0,4 60 мг 1800 мг Венлафаксин 0,4 75 мг 2250 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 1 30 мг 60 мг метилсульфат Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,3 400 мг 400 мг Кетамин 0,5 100 мг 200 мг Тиопентал 0,3 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 0,5 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,4 600 мг 1,2 г Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Бупренорфин 0,3 70 мкч 2100 мкг/ч Пропионилфенил- 0,3 100 мг 3000 мг этоксиэтилпипе- ридин Дигидрокодеин 0,3 180 мг 5400 мг Морфина сульфат 0,3 120 мг 3600 мг Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 300 мг 9000 мг Трамадол 0,3 300 мг 9000 мг Метамизол 0,2 2 г 60 г натрия Диклофенак 0,3 150 мг 4500 мг Целекоксиб 0,2 400 мг 12000 мг Лорноксикам 0,3 24 мг 720 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Средства для лечения 0,6 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Гипотензивные средства 0,6 Верапамил 0,6 5 мг 20 мг Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг Антиангинальные 0,3 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Вазопрессорные 0,2 средства Добутамин 1 500 мг 1 г Ангиопротекторы и 1 корректоры микроциркуляции Актовегин 1 480 мг 9,6 г Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2 г Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1,5 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 1000 мл 5000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 2500 мл аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Калия хлорид 0,8 6 г 12 г Натрия хлорид 0,8 500 мл 5000 мл Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 2500 мл крахмал Декстроза 1 250 мл 2000 мл Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин бета 1 90 МЕ 2700 МЕ Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 400 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,3 2850 МЕ 28,5 кальция тыс. МЕ Эноксапарин 0,3 40 мг 160 мг натрия Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 14 тыс. МЕ МЕ Этамзилат 0,3 1000 мг 8000 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Платифиллин 0,8 40 мг 400 мг Атропин 0,5 1 мг 2 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид 1 30 мг 3000 мг Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Фамотидин 1 50 мг 50 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 тыс. 8500 ЕД тыс. ЕД Гепатопротекторы 1 Адеметионин 1 1600 мг 32 г Урсодезоксихо- 0,5 1000 мг 30 г левая кислота Фосфолипиды 0,9 500 мг 1000 мг Диагностические средства 1 Рентгеноконтрастные 1 средства Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,4 2 г 10 г Цефтриаксон 0,8 1 г 14 г Имипинем + 0,3 2 г 28 г циластатин Амоксициллин + 0,2 1,875 г 14 г клавулановая кислота Цефтазидим 0,1 2 г 10 г Цефоперазон 0,1 2 г 10 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,6 50 мг 150 мг Нистатин 0,5 500 тыс. 12 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 108 ЕД растворимый генноинженерный Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Гемцитабин 0,3 1600 мг 4800 мг Эрлотиниб 0,8 150 мг 6,75 г Цисплатин 0,7 120 мг 720 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ондансетрон 0,5 8 мг 360 мг Апрепитант 1 125 мг 365 мг Гранисетрон 1 3 мг 90 мг Филграстим 1 30 млн. 150 млн. ЕД ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 4 дозы
крови
Эритроцитная масса 1 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 1000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для энтерального зондового 0,6 2000 г
питания
Смесь белковая композитная сухая 1 900 г
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Нитиноловый протез 0,25 1 Сетчатый протез из 0,25 1
металлопластика
