МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 ноября 2006 г.
N 773
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки при оказании специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. N 773
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки Код по МКБ-10: C18, C19 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при болезнях толстого кишечника A01.18.002 Визуальное исследование 1 2 при болезнях толстого кишечника A01.18.003 Пальпация при болезнях 1 2 толстого кишечника A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 2 толстого кишечника A01.18.005 Аускультация при 1 2 болезнях толстого кишечника A01.19.002 Визуальное исследование 1 2 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при патологии 1 2 сигмовидной и прямой кишки A02.06.001 Измерение объема 0,3 1 лимфоузлов A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A08.18.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей толстого кишечника A08.19.002 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки A03.18.001 Толстокишечная 1 1 эндоскопия A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 1 1 эндоскопическая A06.18.002 Ирригоскопия 1 1 A06.19.002 Рентгенография прямой 1 1 кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование A12.05.005 Определение основных 1 2 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 2 принадлежности
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки Код по МКБ-10: С18, С19
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1N0-3M0, T2N0-3M0, T3N0-3M0, T4N0-3М0 Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 105 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 120 при болезнях толстого кишечника A01.18.002 Визуальное исследование 1 120 при болезнях толстого кишечника A01.18.003 Пальпация при болезнях 1 120 толстого кишечника A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 120 толстого кишечника A01.18.005 Аускультация при 1 120 болезнях толстого кишечника A01.19.002 Визуальное исследование 1 120 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при патологии 1 120 сигмовидной и прямой кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 210 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 210 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 210 A02.12.002 Измерение артериального 1 130 давления на периферических артериях A04.12.014 Дуплексное сканирование 1 1 артерий A04.12.015 Дуплексное сканирование 1 1 вен A04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости A02.31.001 Термометрия общая 1 210 A02.01.001 Измерение массы тела 1 7 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,3 1,5 лимфоузлов A05.10.001 Регистрация 1 9 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 9 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A03.09.003 Спирография 0,5 1 A03.31.001 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая A11.14.003 Биопсия печени при 0,1 1 помощи лапароскопии A11.14.001.001 Биопсия печени под 0,1 1 контролем ультразвукового исследования A11.14.006 Биопсия печени открытая 0,1 1 A11.31.007 Биопсия брюшины 0,1 1 A11.06.002 Биопсия лимфатического 0,1 1 узла A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование мочевого пузыря A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстого кишечника A03.18.001 Толстокишечная 0,2 1 эндоскопия A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая A03.28.001 Цистоскопия 0,2 1 A06.18.003 Рентгеноконтроль 0,5 1 прохождения контраста по толстому кишечнику A06.31.001 Обзорный снимок брюшной 1 1 полости и органов малого таза A06.28.004 Внутривенная урография 0,5 1 A06.28.010 Цистография 0,1 1 A06.31.005 Фистулография 0,1 1 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография органов грудной полости A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.31.002.002 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов малого таза A06.31.008.002 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 18 A11.12.009 Взятие крови из 1 15 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 18 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 18 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 18 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 18 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 18 A12.05.001 Исследование оседания 1 18 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 18 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 18 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 12 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 5 A09.28.023 Определение удельного 1 12 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 12 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 12 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 12 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче A09.28.029 Определение альфа- 0,01 2 амилазы в моче A12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов A12.05.042 Активированное 1 6 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 5 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 15 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 15 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 7 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 7 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 15 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 7 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 7 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 7 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 15 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 15 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 15 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 15 амилазы в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 4 A12.05.004 Проба на совместимость 0,3 2 перед переливанием крови A09.05.204 Исследование уровня 1 4 опухолеасоциированной протеинкиназы в крови A09.05.201 Исследование уровня 1 4 ракового эмбрионального антигена в крови A08.19.002 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки A08.19.003 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей ободочной и сигмовидной кишки A08.14.001 Морфологическое 0,05 1 исследование тканей печени A08.14.002 Цитологическое 0,05 1 исследование тканей печени A08.20.005 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.015 Цитологическое 0,05 1 исследование тканей яичников A08.31.014 Гистологическое 0,1 1 исследование тканей брюшины A08.31.013 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей брюшины A09.31.007 Цитологическое 0,5 1 исследование перитонеальной жидкости A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.06.001 Цитологическое 0,1 2 исследование лимфатических узлов A08.06.003 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей лимфатического узла A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.011 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани A14.19.003 Постановка газоотводной 1 4 трубки A14.19.002 Постановка 1 8 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A02.08.001 Осмотр верхних 1 2 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A14.08.001 Уход за респираторным 0,01 5 трактом в условиях исскуственной вентиляции легких A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного A11.12.002 Катетеризация 1 6 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное введение 1 42 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 12 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 130 лекарственных средств A16.18.015 Гемиколэктомия 0,2 1 левосторонняя A16.18.016 Гемиколэктомия 0,2 1 правосторонняя A16.18.017 Резекция поперечно- 0,2 1 ободочной кишки A16.18.017.002 Резекция ободочной 0,1 1 кишки комбинированная A16.19.019 Резекция сигмовидной 0,2 1 кишки A16.19.021 Резекция прямой кишки 0,2 1 A16.06.007 Лимфаденэктомия 0,4 1 забрюшинная A16.17.007.001 Илеостомия превентивная 0,1 1 A16.18.007.001 Колостомия превентивная 0,1 1 A16.18.013 Закрытие колостомы 0,1 1 A16.17.012 Закрытие илеостомы 0,1 1 A14.18.001 Пособие при стомах 0,1 60 толстого кишечника A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 60 A06.31.006 Топометрия компьютерная 0,3 2 A06.31.009 Рентгенотопометрия 0,3 1 D19.04.01.01 Дозиметрическое 0,3 2 планирование лучевой терапии A07.18.001.001 Дистанционная лучевая 0,1 23 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей ободочной кишки A07.18.001.002 Дистанционная 0,1 23 гамматерапия опухолей ободочной кишки A14.31.001 Перемещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи пациента 1 1 технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 8 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 5 за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A14.16.002 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом A11.16.009 Зондирование желудка 0,5 1 A14.08.003 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 12 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 12 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 1 10 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.31.010 Уход за дренажом 1 15 A14.31.011 Пособие при 1 130 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 болей A13.30.005 Психотерапия 1 2 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 5 A25.18.001 Назначение 1 105 лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника A25.18.002 Назначение диетической 1 105 терапии при заболеваниях толстого кишечника A25.18.003 Назначение лечебно- 1 105 оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника A25.19.003 Назначение лечебно- 1 1 оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A19.31.001 Упражнения на 1 1 укрепление мышц передней брюшной стенки A19.16.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A15.31.001 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах брюшной полости A24.01.003 Применение пузыря со 1 4 льдом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,3 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,1 20 мг 100 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Клемастин 1 2 мг 20 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 0,5 (транквилизаторы) Мидазолам 1 10 мг 20 мг Диазепам 1 10 мг 70 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Прочее средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3,5 г Метамизол 0,3 2 г 20 г натрия Кеторолак 1 30 мг 400 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,8
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные 0,2 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Средства для 0,4 лечения сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные 0,1 средства Добутамин 1 500 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2000 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 10 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 1 л 20 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 5 л крахмал Декстроза 1 1 л 15 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 50 мл 200 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 ME 28500 ME кальция Эноксапарин 0,5 40 мг 200 мг натрия Этамзилат 1 1 г 8 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 140 тыс. ME ME Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин бета 1 90 ME 900 ME Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 2 мг Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Платифиллин 0,5 40 мг 400 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 0,5 30 мг 60 мг метилсульфат Метоклопрамид 1 30 мг 120 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 тыс. 500 тыс. ЕД ЕД Диагностические средства 0,6
Рентгеноконтрастные 1 средства Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,4 2 г 10 г Цефтриаксон 0,8 1 г 14 г Амоксициллин + 0,2 1,875 г 13,125 г Клавулановая кислота Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Меропенем 0,2 1,5 г 15 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,7 50 мг 350 мг Нистатин 0,3 1 млн. 14 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 60 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг Противоопухолевые, 0,7
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Капецитабин 0,8 4 г 280 г Фторурацил 1 750 мг 22,5 г Бевацизумаб 0,8 350 мг 1,75 г Ралтитрексид 0,5 3 мг 12 мг Оксалиплатин 0,5 150 мг 900 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Ондансетрон 0,7 8 мг 360 мг Апрепитант 0,8 125 мг 365 мг Филграстим 1 30 млн. 150 млн. ЕД ЕД Гранисетрон 1 3 мг 90 мг Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. млн. ЕД ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 8 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2 л Жировые эмульсии 0,4 1 л Смеси для энтерального зондового 0,3 1 л
питания
Смесь белковая композитная сухая 1 2100 г
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Индивидуальное сшивающее 0,7 1,5
устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза
Калоприемник индивидуальный 0,2 2
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки Код по МКБ-10: С18, С19
Фаза: первичный процесс
Стадия: T2N1-3M1, Т3N1-3M1, T4N1-3M1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 95 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 110 при болезнях толстого кишечника A01.18.002 Визуальное исследование 1 110 при болезнях толстого кишечника A01.18.003 Пальпация при болезнях 1 110 толстого кишечника A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 110 толстого кишечника A01.18.005 Аускультация при 1 110 болезнях толстого кишечника A01.19.002 Визуальное исследование 1 110 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при патологии 1 110 сигмовидной и прямой кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 190 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 190 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 190 A02.12.002 Измерение артериального 1 130 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 190 A02.01.001 Измерение массы тела 1 7 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,3 1,5 лимфоузлов A04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости A05.10.001 Регистрация 1 9 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 9 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A03.31.001 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая A11.14.003 Биопсия печени при 0,3 1 помощи лапароскопии A11.14.001.001 Биопсия печени под 0,6 1 контролем ультразвукового исследования A11.14.006 Биопсия печени открытая 0,7 1 A11.31.007 Биопсия брюшины 0,5 1 A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование мочевого пузыря A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстого кишечника A03.18.001 Толстокишечная 0,2 1 эндоскопия A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая A03.28.001 Цистоскопия 0,4 1 A06.18.003 Рентгеноконтроль 0,5 1 прохождения контраста по толстому кишечнику A06.31.001 Обзорный снимок брюшной 1 1 полости и органов малого таза A06.28.004 Внутривенная урография 0,8 1 A06.28.010 Цистография 0,2 1 A06.31.005 Фистулография 0,2 1 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов грудной полости A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 0,6 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.31.002.002 Спиральная компьютерная 0,4 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,6 1 томография органов малого таза A06.31.008.002 Спиральная компьютерная 0,4 1 томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 16 A11.12.009 Взятие крови из 1 13 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 16 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 16 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 16 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 16 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 16 A12.05.001 Исследование оседания 1 16 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 16 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 16 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 10 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 4 A09.28.023 Определение удельного 1 10 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 10 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 10 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 10 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче A09.28.029 Определение альфа- 0,01 2 амилазы в моче A12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов A12.05.042 Активированное 1 6 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 5 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 14 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 14 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 5 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 5 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 14 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 7 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 7 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 7 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 12 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 12 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 12 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 12 амилазы в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 4 A12.05.004 Проба на совместимость 0,3 2 перед переливанием крови A09.05.204 Исследование уровня 1 4 опухолеасоциированной протеинкиназы в крови A09.05.201 Исследование уровня 1 4 ракового эмбрионального антигена в крови A08.19.002 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки A08.19.003 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей ободочной и сигмовидной кишки A08.14.001 Морфологическое 0,5 1 исследование тканей печени A08.14.002 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей печени A08.20.005 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.015 Цитологическое 0,05 1 исследование тканей яичников A08.20.003 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей матки A08.28.004 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей мочевого пузыря A08.28.004 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей мочевого пузыря A08.22.009 Гистологическое 0,05 1 исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции A08.17.001 Морфологическое 0,2 1 исследование препарата тканей тонкого кишечника A08.16.002 Морфологическое 0,01 1 исследование препарата тканей желудка A08.14.004 Морфологическое 0,01 исследование тканей желчного пузыря A08.31.014 Гистологическое 0,3 1 исследование тканей брюшины A08.31.013 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей брюшины A09.31.007 Цитологическое 0,5 1 исследование перитонеальной жидкости A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.06.001 Цитологическое 0,1 2 исследование лимфатических узлов A08.06.003 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей лимфатического узла A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.011 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани A14.19.003 Постановка газоотводной 1 8 трубки A14.19.002 Постановка 1 8 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A02.08.001 Осмотр верхних 1 2 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 A14.08.001 Уход за респираторным 0,01 5 трактом в условиях исскуственной вентиляции легких B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 7 реанимационного больного A11.12.002 Катетеризация 1 6 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1,5 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное введение 1 42 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 12 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 130 лекарственных средств A13.30.005 Психотерапия 1 2 A16.18.015 Гемиколэктомия 0,2 1 левосторонняя A16.18.016 Гемиколэктомия 0,1 1 правосторонняя A16.18.017 Резекция поперечно- 0,1 1 ободочной кишки A16.19.019 Резекция сигмовидной 0,3 1 кишки A16.19.021 Резекция прямой кишки 0,2 1 A16.18.017.001 Резекция ободочной 0,1 1 кишки комбинированная A16.14.004 Удаление доли печени 0,05 1 A16.14.030 Резекция печени 0,1 1 атипичная A16.31.021 Перитонэктомия 0,05 1 A11.31.001.001 Внутрибрюшное введение 0,05 1 лекарственных средств A16.06.007 Лимфаденэктомия 0,4 1 забрюшинная A16.17.007.001 Илеостомия превентивная 0,1 1 A16.18.007.001 Колостомия превентивная 0,1 1 A16.18.013 Закрытие колостомы 0,1 1 A16.17.012 Закрытие илеостомы 0,1 1 A14.18.001 Пособие при стомах 0,1 60 толстого кишечника A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 60 A14.31.001 Перемещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи пациента 1 1 технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 8 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 5 за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A11.16.009 Зондирование желудка 1 A14.08.003 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 12 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 12 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 1 10 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.31.010 Уход за дренажом 1 15 A14.31.011 Пособие при 1 130 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 болей A18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 5 A25.18.001 Назначение 1 105 лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника A25.18.002 Назначение диетической 1 105 терапии при заболеваниях толстого кишечника A25.18.003 Назначение лечебно- 1 105 оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A19.31.001 Упражнения на 1 1 укрепление мышц передней брюшной стенки A19.16.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A15.31.001 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах брюшной полости A24.01.003 Применение пузыря со 1 4 льдом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения 1 аллергических реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,3 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,1 20 мг 120 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Клемастин 0,8 2 мг 20 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 1 10 мг 20 мг Диазепам 0,5 10 мг 70 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3 г Метамизол 0,3 2 г 20 г натрия Кеторолак 1 30 мг 400 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,8
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные 0,2 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Ангиопротекторы и 1 корректоры микроциркуляции Актовегин 1 480 мг 9,6 г Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 0,75 мг Вазопрессорные 0,05 средства Добутамин 1 500 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2000 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5л 10 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 мл 20 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 5 л крахмал Декстроза 1 1 л 15 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 50 мл 200 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 ME 28500 ME кальция Эноксапарин 0,5 40 мг 200 мг натрия Этамзилат 0,5 1 г 3 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 140 тыс. ME ME Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин бета 1 90 ME 4050 ME Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 2 мг Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Платифиллин 0,5 40 мг 400 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Рабепразол 0,2 20 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 1 30 мг 60 мг метилсульфат Метоклопрамид 0,8 30 мг 120 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 0,8 100 тыс. 500 тыс. ЕД ЕД Диагностические средства 1 Рентгеноконтрастные 1 средства Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл Йогексол 0,5 300 мл 300 мл Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,5 2 г 10 г Цефтриаксон 0,5 1 г 5 г Амоксициллин + 0,2 1,875 г 13,125 г Клавулановая кислота Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Меропенем 0,2 1,5 г 15 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,7 50 мг 350 мг Нистатин 0,6 1 млн. 14 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 60 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Иринотекан 0,6 300 мг 1,8 г Капецитабин 0,8 4 г 280 г Фторурацил 1 750 мг 22,5 г Бевацизумаб 0,8 350 мг 1575 мг Тегафур 0,7 1,6 г 44,8 г Ралтитрексид 0,5 3 мг 12 мг Оксалиплатин 0,7 150 мг 900 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Апрепитант 1 125 мг 365 мг Филграстим 1 30 млн. 150 млн. ЕД ЕД Гранисетрон 1 3 мг 100 мг Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. млн. ЕД ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 8 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 2000 мл Жировые эмульсии 1 2000 мл Смеси для энтерального зондового 0,3 1000 г
питания
Смесь белковая композитная сухая 1 1900 г
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Калоприемник индивидуальный 0,3 2
