МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
17 января 2007 г.
N 46
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПУЗЫРНО-КИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 46
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПУЗЫРНО-КИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Пузырно-кишечный свищ Код по МКБ-10: N32.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.003 Пальпация при 1 1 патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.004 Перкуссия при 1 1 патологии почек и мочевыделительного тракта A01.31.012 Аускультация 1 2 общетерапевтическая A03.18.001 Толстокишечная 0,2 1 эндоскопия A03.19.002 Ректороманоскопия 0,2 1 A03.19.003 Сигмоидоскопия 0,2 1 A04.21.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование простаты A04.28.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование мочевого пузыря A05.31.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография малого таза A06.18.002 Ирригоскопия 0,2 1 A06.20.004 Компьютерная томография 0,2 1 органов малого таза у женщин A06.21.003 Компьютерная томография 0,2 1 органов малого таза у мужчин A06.28.004 Внутривенная урография 0,3 1 A06.28.010 Цистография 1 1 A06.31.002 Компьютерная томография 0,2 1 органов брюшной полости A06.28.011 Уретероцистография 0,3 1 A06.28.013 Микционная 0,3 1 цистоуретрография A06.28.017 Обзорная урография 0,3 1 (рентгенография мочевой системы) A07.28.003 Динамическая 0,2 1 нефросцинтиграфия A03.28.002 Уретроскопия 1 1 A12.28.004 Хромоцистоскопия 0,8 1 A14.18.002 Введение бария через 0,3 1 колостому A02.28.001 Калибровка уретры 0,1 1 A06.31.006.001 Описание и 0,4 1 интерпретация компьютерных томограмм A05.31.003 Описание и 0,1 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 35 при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.002 Визуальное исследование 1 35 при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.003 Пальпация при 1 35 патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.004 Перкуссия при 1 1 патологии почек и мочевыделительного тракта A01.31.012 Аускультация 1 2 общетерапевтическая B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 30 A02.12.002 Измерение артериального 1 30 давления на периферических артериях A12.10.001 Электрокардиография 1 3 A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A26.06.036 Определение HbsAg 1 1 Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A09.05.017 Исследование уровня 1 5 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 5 креатинина в крови A09.28.021 Микробиологическое 1 3 исследование мочи A08.05.004 Исследование уровня 1 10 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 10 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 10 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 10 эритроцитов A09.28.001 Исследование осадка 1 10 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 10 моче A09.28.017 Определение 1 10 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 10 A09.28.023 Определение удельного 1 10 веса (относительной плотности) мочи A09.05.010 Исследование уровня 1 5 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 5 альбумина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,6 2 A12.05.004 Проба на совместимость 0,2 1 перед переливанием крови A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.28.004 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей мочевого пузыря A14.16.001 Пособие при 0,1 10 гастростомах A14.16.002 Уход за назогастральным 0,9 10 зондом A11.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 20 A14.18.001 Пособие при стомах 0,7 20 толстого кишечника A14.19.003 Постановка газоотводной 1 5 трубки A14.28.002 Уход за постоянным 1 28 мочевым катетером A14.28.004 Уход за цистостомой и 0,3 28 уростомой A15.31.001 Перевязки при полостных 1 28 операциях органов брюшной полости A06.17.002 Рентгеноконтроль 0,1 1 прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке A06.19.001 Рентгенография нижней 0,1 1 части брюшной полости A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A06.28.001 Рентгенография почки 1 1 A06.28.004 Внутривенная урография 1 1 A06.28.006 Ретроградная 0,01 1 пиелография A06.28.007 Ретроградная 0,01 1 уретеропиелография A06.28.010 Цистография 1 1 A11.17.002 Биопсия тонкой кишки 0,5 1 эндоскопическая A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,5 1 эндоскопическая A11.19.001 Биопсия сигмовидной 0,5 1 ободочной кишки с помощью эндоскопии A11.19.002 Биопсия прямой кишки 0,5 1 с помощью эндоскопии A06.28.013 Микционная 0,3 1 цистоуретрография A06.28.016 Антеградная 0,01 1 пиелоуретерография A05.31.002 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография малого таза A05.31.004 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости A06.20.004 Компьютерная томография 0,01 1 органов малого таза у женщин A06.21.003 Компьютерная томография 0,01 1 органов малого таза у мужчин A04.21.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование простаты A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря A04.21.002 Ультразвуковое 0,01 1 исследование мошонки (яички, придатки) A04.31.003 Ультразвуковое 0,3 1 исследование забрюшинного пространства A04.31.004 Ультразвуковое 0,01 1 определение жидкости в брюшной полости A15.31.007 Перевязки при полостных 0,3 18 операциях на органах забрюшинного пространства A16.28.018 Кожная уретеро- 0,1 1 илеостомия A16.28.030 Полная цистэктомия 0,1 1 A16.28.031 Цистопростатэктомия 0,1 1 A16.28.032 Реконструкция мочевого 0,2 1 пузыря A16.28.029 Частичная цистэктомия 0,1 1 A16.28.033 Закрытие свища мочевого 0,4 1 пузыря A16.18.007 Колостомия 0,4 1 A11.28.012 Чрескожная пункционная 0,1 1 нефростомия A16.28.026 Цистостомия 0,7 1 A16.28.053 Установка катетера в 0,01 1 верхние мочевыводящие пути A16.18.013 Закрытие колостомы 0,4 1 A15.19.001 Перевязки при операциях 0,3 28 на прямой кишке A11.19.005 Введение лекарственных 0,5 5 средств с помощью клизмы A11.18.002 Биопсия ободочной кишки 0,3 1 оперативная A16.28.041 Бужирование уретры 0,1 1 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10 A11.28.005 Получение стерильного 1 4 препарата мочи A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационного или поврежденного участка A14.19.001 Пособие при дефекации 1 20 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 10 очистительной клизмы A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 10 лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A11.02.002 Внутримышечное введение 1 21 лекарственных средств A14.31.011 Пособие при 0,7 10 парентеральном введении лекарственных средств A25.18.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки A25.18.002 Назначение 1 30 диетической терапии при заболеваниях толстой кишки A25.18.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки A26.28.003 Микробиологическое 1 4 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A06.31.007 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.006.001 Описание и 0,02 1 интерпретация компьютерных томограмм A05.31.003 Описание и 0,02 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Кислород 1 50 л 50 л
Азота закись 0,9 25 л 25 л
Пропофол 0,5 800 мг 800 мг
Кетамин 0,5 400 мг 400 мг
Галотан 0,3 50 мл 50 мл
Местные анестетики 1
Бупивакаин 0,8 50 мг 50 мг
Ропивакаин 0,2 60 мг 60 мг
Лидокаин 0,1 60 мг 60 мг
Миорелаксанты 1
Суксаметония 1 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Пипекурония 1 8 мг 8 мг бромид Атракурия 0,3 100 мг 100 мг бесилат Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг Диазепам 0,5 10 мг 20 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 0,5 мг 0,5 мг Тримепередин 0,45 40 мг 160 мг Морфин 0,05 20 мг 20 мг Трамадол 0,5 50 мг 200 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,33 1000 мг 3000 мг натрий Кетопрофен 0,33 30 мг 90 мг Диклофенак 0,33 75 мг 225 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные 1 средства Ципрофлоксацин 0,3 500 мг 10 г Левофлоксацин 0,5 400 мг 8 г Цефуроксим 0,5 1,5 г 1,5 г Амоксициллин + 0,3 1,2 г 18 г клавулановая кислота Имипенем + 0,3 1 г 20 г циластатин Ванкомицин 0,3 1 г 20 г Цефепим 0,3 1 г 20 г Меропенем 0,3 1 г 20 г Цефтазидим 0,3 1 г 20 г Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 7500 мг Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 1000 мг Растворы, элекфолиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 1 9 г 9 г Кальция хлорид 1 1 г 1 г Растворы 0,5 500 мл 1 л электролитные моно- и поли- компонентные Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 1200 мл Препараты плазмы 0,8 Альбумин 1 100 мг 300 мг Средства, влияющие на 0,5 систему свертывания крови Тахокомб 1 1 3 пластина пластины Средства для лечения аллергических 0,1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,33 75 мг 375 мг Клемастин 0,33 3 мг 15 мг Мебгидролин 0,33 150 мг 750 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Эритроцитарная масса 0,2 400 мл Плазма свежезамороженная из дозы 0,6 4 дозы
крови
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 1000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 1000 мл
Смеси для энтерального 0,9 1000 мл 10000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 16-24 г 480- сухая 720 г
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Уретеральный стент 0,8 1
