МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
17 января 2007 г.
N 44
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 44
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: анкилозирующий спондилит, ювенильный анкилозирующий спондилит Код по МКБ-10: M45, M08.1 Фаза: любая Стадия: активность I степени Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A01.04.002 Визуальное исследование 1 1 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 1 A02.04.002 Измерение объема 1 1 сустава A02.04.003 Измерение подвижности 1 1 сустава (углометрия) A02.03.006 Измерение подвижности 1 1 позвоночника A01.03.003 Пальпация костей 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.26.002 Исследование сред глаза 1 1 в проходящем свете A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.017 Исследование мочевины в 1 1 крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A12.06.019 Исследование 1 2 "ревматоидных факторов" A09.05.055 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов A09.05.075 Исследование уровня 1 1 циркулирующих иммунных комплексов в крови A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.04.001 Ультразвуковое 1 1 исследование суставов A06.03.008 Рентгенография первого 0,8 1 и второго шейного позвонка A06.03.009 Рентгенография 0,8 1 сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка A06.03.010 Рентгенография 0,8 1 зубовидного отростка (второго шейного позвонка) A06.03.011 Рентгенография другого 0,8 1 шейного отдела позвоночника A06.03.030 Рентгенография всего 1 1 таза A06.03.038 Рентгенография кисти 0,1 1 руки A06.03.052 Рентгенография стопы 1 1 A06.04.001 Рентгенография височно- 0,2 1 нижнечелюстного сустава A06.04.004 Рентгенография 0,1 1 локтевого сустава A06.04.015 Рентгенография 0,2 1 плечевого сустава A06.04.016 Рентгенография 1 1 бедренного сустава A06.04.006 Рентгенография 0,2 1 коленного сустава A06.03.012 Рентгенография шейно- 1 1 дорсального отдела позвоночника A06.03.014 Рентгенография 1 1 дорсального отдела позвоночника A06.03.016 Рентгенография 1 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.017 Рентгенография поясно- 1 1 крестцового отдела позвоночника A06.03.021 Рентгенография 1 1 позвоночника, вертикальная A06.31.006 Описание и 0,7 17 интерпретация рентгенографических изображений A11.01.003 Внутрикожное введение 1 1 лекарственных средств A26.05.001 Бактериологическое 0,05 3 исследование крови на стерильность A26.06.073 Определение антител к 1 1 Salmonella enteritica A26.06.074 Определение антител к 1 1 Salmonella paratyphy A A26.06.075 Определение антител к 1 1 Salmonella paratyphy B A26.06.076 Определение антител к 1 1 Salmonella paratyphy C A26.06.081 Определение антител к 0,05 1 Toxoplasma gondii A26.06.093 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Yersinia enterocolitica A26.06.094 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Yersinia pseudotuberculosis A26.06.098 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Shigella flexneri A26.06.097 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Shigella zonnei A26.06.095 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Shigella boudii A26.06.018 Определение антител 1 1 класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Сhlamidia trachomatis B01.029.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.023.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невропатолога первичный B01.055.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.028.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 28 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 28 общетерапевтический A02.01.001 Измерение массы тела 1 4 A02.03.005 Измерение роста 0,5 2 A01.31.012 Аускультация 1 28 общетерапевтическая A01.31.011 Пальпация 1 28 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 28 общетерапевтическая A01.04.002 Визуальное исследование 1 28 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 28 A02.04.002 Измерение объема 1 4 сустава A02.03.006 Измерение подвижности 1 2 позвоночника A01.03.003 Пальпация костей 1 4 A02.09.001 Измерение частоты 1 28 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 28 A02.12.002 Измерение артериального 1 28 давления на периферических артериях A02.26.002 Исследование сред глаза 1 1 в проходящем свете A02.31.001 Термометрия общая 1 48 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-реактивного белка в крови A12.06.019 Исследование 1 1 "ревматоидных факторов" A09.05.055 Исследование уровня 1 2 сывороточных иммуноглобулинов A09.05.075 Исследование уровня 1 2 циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины в 1 2 крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.030 Исследование уровня 0,1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 0,1 1 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 0,1 1 общего кальция в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 A04.04.001 Ультразвуковое 1 2 исследование суставов A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,8 1 скопия A25.26.001 Назначение 0,5 3 лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения A25.04.001 Назначение 1 24 лекарственной терапии при заболеваниях суставов A25.04.003 Назначение лечебно- 1 24 оздоровительного режима при заболеваниях суставов A25.04.002 Назначение диетической 1 2 терапии при заболеваниях суставов A15.03.004 Наложение корсета при 0,7 1 патологии шейного отдела позвоночника A15.03.005 Наложение корсета при 0,5 1 патологии грудного отдела позвоночника A15.03.006 Наложение корсета при 0,5 1 патологии поясничного отдела позвоночника A16.04.002 Терапевтическая 1 2 аспирация содержимого сустава A16.04.021 Редрессация 1 24 A11.02.002 Внутримышечное введение 0,1 15 лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 0,2 10 лекарственных средств A11.04.004 Внутрисуставное 0,5 2 введение лекарственных средств A19.10.001 Лечебная физкультура 1 24 при заболеваниях и травмах суставов A21.31.004 Массаж при заболеваниях 1 15 периферических суставов A23.31.001 Пособие по подбору 1 1 ортопедических стелек A23.31.002 Пособие по подбору 1 1 ортопедической обуви A14.31.016 Обучение пациента 0,01 4 самопомощи при перемещении в постели и в кресле A14.31.005 Приготовление и смена 0,01 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.003 Транспортировка 0,01 10 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.001 Перемещение 0,01 10 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,01 10 тяжелобольного в постели A14.01.001 Уход за кожей 0,01 20 тяжелобольного пациента A14.31.006 Пособие по смене белья 0,01 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,01 10 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.31.015 Обучение членов семьи 0,01 4 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.19.001 Пособие при дефекации 0,01 5 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 1 15 мочеиспускании тяжелобольного A14.12.001 Уход за сосудистым 0,2 10 катетером A14.31.011 Пособие при 0,2 10 парентеральном введении лекарственных средств B01.003.03 Суточное наблюдение 0,01 5 врачом-реаниматологом B01.029.02 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.023.02 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невропатолога повторный B01.020.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача лечебной физкультуры первичный B01.020.02 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача лечебной физкультуры повторный B01.050.03 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ортопеда первичный B01.050.04 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ортопеда повторный B01.064.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Противоопухолевые, 1 иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 0,5 средства Лефлуномид 0,05 20 мг 420 мг Метотрексат 0,5 2,5 мг 52,5 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Бетаметазон 0,5 28 мг 112 мг Дексаметазон 0,1 0,4 мг 8,4 мг Метилпреднизо- 0,5 1000 мг 6000 мг лон Преднизолон 0,5 20 мг 420 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,3 150 мг 3150 мг Индометацин 0,5 75 мг 1575 мг Мелоксикам 0,1 15 мг 315 мг Нимесулид 0,1 200 мг 4200 мг
Средства для профилактики и лечения 0,9 инфекций
Антибактериальные 0,5 средства Азитромицин 0,4 375 мг 5250 мг Амоксициллин + 0,3 2 г 28 г клавулановая кислота Доксициклин 0,3 200 мг 1400 мг Кларитромицин 0,2 1 г 14 г Сульфасалазин 1 2 г 42 г Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 10,5 г Противогрибковые 0,5 средства Кетоконазол 0,3 0,4 г 4 г Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г Прочие средства, для 1 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 50 доз 700 доз
Средства для лечения и профилактики 0,6 остеопороза
Стимуляторы 1 остеообразования Кальцитонин 0,1 200 МЕ 4200 МЕ Холекальциферол 1 500 мг 10500 мг + кальция карбонат Средства, влияющие на кровь 0,1 Антикоагулянты 0,9 Дипиридамол 1 75 мг 1575 мг Пентоксифиллин 0,5 600 мг 12600 мг Противоанемические 1 средства Фолиевая 1 5 мг 105 мг кислота Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и 1 противоязвенные средства Омепрозол 0,3 20 мг 420 мг Рабепрозол 0,1 20 мг 480 мг Эзомепрозол 0,1 20 мг 480 мг Прочие средства, 1 влияющие на желудочно- кишечный тракт Висмута 0,5 360 мг 7560 мг трикалия дицитрат Метоклопрамид 0,7 30 мг 90 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,1
сосудистую систему
Средства для 0,9 лечения сердечной недостаточности Каптоприл 0,1 100 мг 2400 мг Эналаприл 0,2 20 мг 480 мг Эналаприл + 0,1 20 мг/ 400 мг/ Гидрохлоротиа- 50 мг 100 мг зид Гипотензивные средства 0,2 Амлодипин 0,05 10 240 мг Нифидипин 0,05 40 мг 960 мг Спираприл 0,05 3 мг 72 мг Фозиноприл 0,1 10 мг 240 мг Противоартимические 0,4 средства Атенолол 0,4 100 мг 2400 мг Пропафенон 0,1 300 мг 7200 мг Метопролол 0,2 100 мг 2400 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Ортопедические изделия
Наименование Частота Среднее предоставления количество Ортез 0,5 1 Реклинатор 0,7 1 Тутор 0,5 4
