Примечание.
По вопросу, касающемуся оказания медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких, см. протокол медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких, утвержденный Минздравсоцразвития РФ 04.07.2005. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
11 мая 2007 г.
N 327
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 мая 2007 г. N 327
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких Код по МКБ-10: J44 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях легких и бронхов А01.09.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях легких и бронхов А01.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов А01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов А01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов А02.09.001 Измерения частоты 1 1 дыхания А02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А09.09.001 Микроскопия мазков 1 1 мокроты А26.09.010 Бактериологическое 1 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А12.01.008 Определение 1 1 парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) А12.09.002 Исследования 0,5 1 дыхательных объемов при медикаментозной провокации А09.05.037 Исследование рН крови 1 1 А12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода в крови А12.05.033 Исследование уровня 1 1 углекислого газа в крови
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 при болезнях легких и бронхов А01.09.002 Визуальное исследование 1 25 при болезнях легких и бронхов А01.09.003 Пальпация при болезнях 1 25 легких и бронхов А01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 25 легких и бронхов А01.09.005 Аускультация при 1 25 болезнях легких и бронхов А05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 2 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А02.09.001 Измерения частоты 1 25 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 25 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 25 А12.09.001 Исследование 1 3 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А25.09.001 Назначение 1 25 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А25.09.002 Назначение диетической 1 25 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А25.09.003 Назначение лечебно- 1 25 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А12.05.026 Исследование уровня 0,5 5 кислорода в крови А12.01.008 Определение 1 5 парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) А12.05.033 Исследование уровня 0,5 5 углекислого газа в крови А03.09.001 Бронхоскопия 0,3 2 А06.09.006 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной полости А06.31.006.001 Описание и 0,1 1 интерпретация компьютерных томограмм А20.09.002 Оксигенотерапия 1 1 (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 А11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены В03.003.05 Суточное наблюдение 0,3 5 реанимационного больного А02.12.002 Измерение артериального 1 14 давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 40 А11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств и растворов А11.09.008 Ингаляторное введение 0,5 20 лекарственных средств и кислорода А11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены А11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств А14.01.001 Уход за кожей 0,1 5 тяжелобольного пациента А14.07.001 Уход за полостью рта 0,3 5 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии А14.08.003 Уход за назогастральным 0,3 5 зондом, носовыми канюлями и катетером А14.12.001 Уход за сосудистым 0,5 5 катетером А14.28.002 Уход за постоянным 0,3 5 мочевым катетером А14.31.001 Перемещение 0,3 20 тяжелобольного в постели А14.31.004 Кормление 0,3 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 0,3 10 белья тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и 0,3 20 наружными половыми органами тяжелобольного А11.09.010 Эндобронхиальное 0,1 2 введение лекарственных средств при бронхоскопии А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,1 2 А11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен А05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 2 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А13.30.003 Психологическая 1 2 адаптация А14.01.002 Уход за волосами, 0,3 5 ногтями, бритье тяжелобольного А14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения А14.19.001 Пособие при дефекации 0,3 5 больного А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.12.001 Исследование пульса 1 20 А13.31.001 Обучение самоуходу 1 3 А14.19.002 Постановка 0,01 2 очистительной клизмы А14.02.002 Внутримышечное введение 1 60 лекарственных средств А14.28.001 Пособие при 0,3 15 мочеиспускании тяжелобольного А06.09.008 Рентгенография легких 1 2 А12.05.005 Определение основных 0,01 1 групп крови (A, B, 0) А12.05.006 Определение резус- 0,01 1 принадлежности А26.06.082 Определение антител к 0,01 1 Treponema pallidum А26.06.036 Определение HbsAg 0,01 1 Hepatitis B virus А26.06.048 Определение антител 0,01 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 0,01 1 класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 2 А26.06.041 Определение антител 0,01 1 класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus А09.05.055 Исследование уровня 0,01 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) А08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 А12.05.011 Исследование времени 1 2 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное А09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи А09.08.003 Определение белка в 1 2 моче А09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 2 А09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности мочи) А09.28.019 Определение 1 2 осмолярности мочи А09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче А09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови А09.05.012 Исследование уровня 1 2 глобулина в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланинтрансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 2 аспартаттрансаминазы в крови А09.05.009 Исследование уровня С- 1 2 реактивного белка в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови А16.09.011 Искусственная 0,05 5 вентиляция легких А19.09.001 Лечебная физкультура 1 20 при заболеваниях бронхолегочной системы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на органы 1 дыхания
Противоастматические 0,9 средства Сальбутамол 0,1 400 мкг 5600 мкг Ипратропия 0,3 1 мг/ 20 мг/ бромид+ 2 мкг 40 мкг фенотерол Ипратропия 0,1 160 мкг 3200 мкг бромид Тиотропия 0,1 18 мкг 360 мкг бромид Формотерол 0,1 48 мкг 9600 мкг Теофиллин 0,2 480 мкг 4800 мкг Фенотерол 0,1 600 мкг 12000 мкг Прочие препараты для 0,8 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 0,5 1200 мг 2400 мг Амброксола 0,5 90 мг 1260 мг гидрохлорид Гормоны и средства, влияющие на 0,3
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,5 90 мг 900 мг Беклометазон 0,2 800 мкг 11200 мкг Будесонид 0,3 1200 мкг 24000 мкг Флутиказон 0,3 1000 мкг 20000 мкг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин 0,1 1,5 г 15 г Ампициллин 0,1 8 г 80 г Амоксициллин+ 0,1 2,5 г 25 г клавулановая кислота Амоксициллин+ 0,1 4,5 г 45 г сульбактам Азитромицин 0,1 500 мг 5000 мг Кларитромицин 0,1 500 мг 5000 мг Моксифлоксацин 0,1 400 мг 4000 мг Цефуроксим 0,1 1,5 г 15 г Левофлоксацин 0,1 500 мг 5000 мг Ципрофлоксацин 0,3 800 мг 8г Цефтриаксон 0,1 2г 20 г Противогрибковые 0,1 средства Флуконазол 1 150 мг 150 мг Растворы, электролиты, средства 0,8
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 800 мл 12л электролитные моно - и поликомпонент- ные Анестетики, миорелаксанты 0,5 Средства для наркоза 1 Кислород 1 200 л 2000 л
<> — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> — Ориентировочная дневная доза.
<***> — Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 0,3
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 5000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 2500 мл
Смеси для энтерального 1 1000 мл 15000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 16-24 г 320-480 сухая г
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 05.06.2007 N 01/5387-АБ. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 мая 2007 г. N 326
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению приказываю: 1. Утвердить критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации руководствоваться настоящим приказом при организации работы медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей). 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И.Стародубова.
Вр.и.о. Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 мая 2007 г. N 326
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
- Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) является проведение анализа диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы участка врача общей практики (семейного врача) лечебно-профилактического учреждения для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи.
- Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) являются: карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) (учетная форма N 039-1/у-ВОП); медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04); история развития ребенка (учетная форма N 112/у); паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики (учетная форма N 030/у-ВОП); контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у-04).
- При оценке эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача), в пределах компетенции, рекомендуется использовать следующие критерии ее деятельности: 3.1. при оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению: 3.1.1. стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения; 3.1.2. снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению; 3.1.3. увеличение числа посещений прикрепленного населения лечебно-профилактического учреждения с профилактической целью; 3.1.4. полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением; 3.1.5. полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения: против дифтерии — не менее 90% лиц в каждой возрастной группе взрослых; против гепатита B — не менее 90% лиц в возрасте от 18 до 35 лет; против краснухи — не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет; выполнение плана профилактических прививок против гриппа; 3.1.6. стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: при сердечно-сосудистых заболеваниях; при туберкулезе; при сахарном диабете; 3.1.7. снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни; 3.1.8. стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера: 3.1.8.1. туберкулез: число вновь выявленных больных; полнота охвата флюорографическим обследованием лиц — более 90% от числа подлежащих обследованию; полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц — более 90% от числа подлежащих обследованию; отсутствие повторных случаев заболевания у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; отсутствие запущенных случаев заболевания туберкулезом; 3.1.8.2. артериальная гипертония: число вновь выявленных больных артериальной гипертонией; снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца; снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта; снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов; 3.1.8.3. сахарный диабет: число вновь выявленных больных сахарным диабетом; число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом — более 50% лиц, стоящих на учете; снижение числа осложнений заболевания сахарным диабетом; 3.1.8.4. онкологические заболевания: отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 клинических стадиях; 3.1.9. полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения; 3.1.10. выполнение плана мероприятий по гигиеническому воспитанию и образованию населения; 3.1.11. выполнение плана мероприятий по обучению уходу за больными и самоуходу, связанному с конкретными заболеваниями; 3.1.12. выполнение плана мероприятий по обучению населения принципам здорового образа жизни; 3.1.13. выполнение плана занятий в «школах здоровья» с больными, имеющими заболевания: сахарный диабет; бронхиальная астма; болезни сердца и сосудов; 3.2. при оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям: 3.2.1. деятельность медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) среди детского населения в пределах компетенции по следующим критериям: полнота охвата дородовыми патронажами беременных женщин. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных дородовых патронажей беременных на 100 и деления на количество подлежащих дородовым патронажам беременных; полнота охвата патронажем детей первого года жизни. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача) патронажей детей первого года жизни на 100 и деления на количество плановых патронажей детей первого года жизни; полнота охвата профилактическими осмотрами детей. Полнота охвата детей профилактическими осмотрами составляет не менее 95% от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам, в том числе на первом году жизни — не менее 100% (раздельно по срокам после выписки из родильного дома: 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев); полнота охвата профилактическими прививками детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Полнота охвата профилактическими прививками детей составляет не менее 95% от общего числа детей подлежащих прививкам; удельный вес числа детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, составляет: в возрасте: 3 месяцев — не менее 80%, 6 месяцев — не менее 50%, 9 месяцев — не менее 30%; полнота охвата диспансерным наблюдением детей, состоящих на диспансерном наблюдении по нозологическим формам. Полнота охвата диспансерным наблюдением детей составляет не менее 90% от числа детей, подлежащих диспансерному наблюдению по каждой нозологической форме; удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению; динамика численности детей-инвалидов; удельный вес детей, госпитализированных в плановом порядке, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановой госпитализации; удельный вес детей, направленных в плановом порядке в санаторно-курортные учреждения, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановом санаторно-курортном лечении; удельный вес детей, получивших противорецидивное лечение, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в противорецидивном лечении; удельный вес количества выполненных индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов в общем числе детей-инвалидов; динамика показателя первичной заболеваемости у детей; динамика показателя общей заболеваемости (распространенности) у детей.
- Эффективность деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи женщинам рекомендуется оценивать по следующим критериям: полнота охвата диспансерным наблюдением беременных, в т.ч. выделение женщин «групп риска», в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода; выполнение плана мероприятий по физической и психопрофилактической подготовке беременных к родам, в том числе по подготовке семьи к рождению ребенка; выполнение плана мероприятий по обучению населения принципам охраны репродуктивного здоровья и профилактики абортов.
- Конкретные критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей территории.
- При необходимости по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача).
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 05.06.2007 N 01/5383-АБ. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 мая 2007 г. N 325
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению, приказываю: 1. Утвердить критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации руководствоваться настоящим приказом при организации работы врачей общей практики (семейных врачей). 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И.Стародубова.
Вр.и.о. Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 мая 2007 г. N 325
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
- Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) является проведение анализа диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы участка врача общей практики (семейного врача) лечебно-профилактического учреждения для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения.
- Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача общей практики (семейного врача) являются: медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04); история развития ребенка (учетная форма N 112/у); паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики (учетная форма N 030/у-ВОП); ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма N 039/у-02); контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у-04); талон амбулаторного пациента (учетная форма N 025-12/у); карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств (учетная форма N 030-Л/у).
- При оценке эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) рекомендуется использовать следующие критерии его деятельности: 3.1. при оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению: 3.1.1. стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения; 3.1.2. снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению; 3.1.3. увеличение числа посещений прикрепленного населения лечебно-профилактического учреждения с профилактической целью; 3.1.4. полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением; 3.1.5. полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения: против дифтерии — не менее 90% лиц в каждой возрастной группе; против гепатита B — не менее 90% лиц в возрасте до 35 лет; против краснухи — не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет; выполнение плана профилактических прививок против гриппа; 3.1.6. стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: при сердечно-сосудистых заболеваниях; при туберкулезе; при сахарном диабете; 3.1.7. снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни; 3.1.8. стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера: 3.1.8.1. туберкулез: число вновь выявленных больных; полнота охвата флюорографическим обследованием лиц — более 90% от числа подлежащих обследованию; полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц — более 90% от числа подлежащих обследованию; отсутствие повторных случаев заболевания у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; отсутствие запущенных случаев заболевания туберкулезом; 3.1.8.2. артериальная гипертония: число вновь выявленных больных артериальной гипертонией; снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца; снижение числа инвалидов в результате инфаркта миокарда и инсульта; снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов; 3.1.8.3. сахарный диабет: число вновь выявленных больных сахарным диабетом; число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом — более 50% лиц, стоящих на учете; снижение числа осложнений заболевания сахарным диабетом; 3.1.8.4. онкологические заболевания: отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 клинических стадиях; 3.1.9. полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения; 3.1.10. обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, имеющим право на получение набора социальных услуг; 3.2. при оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям: 3.2.1. профилактическая деятельность врача общей практики (семейного врача) среди детского населения: полнота охвата дородовыми патронажами беременных женщин. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных дородовых патронажей беременных на 100 и деления на количество подлежащих дородовым патронажам беременных; полнота охвата патронажем детей первого года жизни. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных врачебных патронажей детей первого года жизни на 100 и деления на количество плановых врачебных патронажей детей первого года жизни; полнота охвата профилактическими осмотрами детей. Данный показатель рассчитывается путем умножения числа осмотренных детей во время профилактических осмотров на 100 и деления на число детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам. Полнота охвата профилактическими осмотрами детей составляет не менее 95% от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам, в том числе на первом году жизни — не менее 100% (в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев). Рекомендуется осмотр врачом — педиатром детей первого года жизни при проведении профилактических осмотров; полнота охвата профилактическими прививками детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Полнота охвата профилактическими прививками детей составляет не менее 95% от общего числа детей, подлежащих прививкам; удельный вес числа детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании составляет: в возрасте 3 месяца — не менее 80%, 6 месяцев — не менее 50%, 9 месяцев — не менее 30%; 3.2.2. лечебно-диагностическая деятельность врачей общей практики (семейных врачей) среди детского населения: 3.2.2.1. диспансерное наблюдение детей: удельный вес детей, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе детей, прикрепленных к участку врача общей практики (семейного врача); полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам. Полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам составляет не менее 90% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением; удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению. Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, составляет не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением; динамика численности детей-инвалидов; 3.2.2.2. лечебно-профилактическая помощь детям, состоящим под диспансерным наблюдением: удельный вес детей, госпитализированных в плановом порядке, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановой госпитализации; удельный вес детей, направленных в плановом порядке в санаторно-курортные учреждения, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановом санаторно-курортном лечении; удельный вес детей, получивших противорецидивное лечение, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в противорецидивном лечении; удельный вес количества выполненных индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов в общем числе детей-инвалидов; обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг; 3.2.2.3. динамика заболеваемости детей: динамика показателя первичной заболеваемости у детей. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных впервые в отчетном периоде случаев первичной заболеваемости у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к участку врача общей практики (семейного врача); динамика показателя общей заболеваемости (распространенности) у детей. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных в отчетном периоде случаев общей заболеваемости (распространенности) у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к участку врача общей практики (семейного врача). Анализ в динамике уровней первичной и общей заболеваемости у детей по нозологическим формам заболеваний позволяет выявить дефекты в оказании медицинской помощи, негативно влияющие на диагностику, профилактику и лечение, и в дальнейшем планировать мероприятия по их устранению; 3.2.3. отсутствие случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни; 3.2.4. отсутствие случаев досуточной летальности детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни.
- Эффективность деятельности врача общей практики (семейного врача) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в период беременности оценивается отсутствием следующих критериев: антенатальная гибель плода; врожденные аномалии развития, не выявленные во время беременности; разрыв матки до госпитализации; несвоевременная госпитализация при гестозе средней степени тяжести; несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.
- Конкретные критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.
- При необходимости по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача).
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 28.05.2007 N 01/5123-АБ. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
11 мая 2007 г.
N 324
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УЧАСТКОВОЙ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению приказываю: 1. Утвердить критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации руководствоваться настоящим приказом при организации работы медицинской сестры участковой на терапевтическом участке. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И.Стародубова.
Вр.и.о. Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 мая 2007 г. N 324
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УЧАСТКОВОЙ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ
- Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке является проведение анализа диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы терапевтического участка лечебно-профилактического учреждения для улучшения качества оказания медицинской помощи.
- Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы медицинской сестры участковой на терапевтическом участке являются: дневник учета работы медицинской сестры участковой (учетная форма N 039/у-1-06); медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04); паспорт врачебного участка (терапевтического) (учетная форма N 030/у-тер); контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у-04).
- При оценке эффективности работы медицинской сестры участковой на терапевтическом участке рекомендуется использовать в пределах компетенции следующие критерии ее деятельности: 3.1. стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения; 3.2. снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению; 3.3. увеличение числа посещений прикрепленного населения лечебно-профилактического учреждения с профилактической целью; 3.4. полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением; 3.5. полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения: против дифтерии — не менее 90% лиц в каждой возрастной группе взрослых; против гепатита B — не менее 90% лиц в возрасте от 18 до 35 лет; против краснухи — не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет; выполнение плана профилактических прививок против гриппа. 3.6. стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: при сердечно-сосудистых заболеваниях; при туберкулезе; при сахарном диабете; 3.7. снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни; 3.8. стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера: 3.8.1. туберкулез: число вновь выявленных больных; полнота охвата флюорографическим обследованием лиц — более 90% от числа подлежащих обследованию; полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц — более 90% от числа подлежащих обследованию; отсутствие повторных случаев заболевания у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; отсутствие запущенных случаев заболевания туберкулезом; 3.8.2. артериальная гипертония: число вновь выявленных больных артериальной гипертонией; снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца; снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта; снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов; 3.8.3. сахарный диабет: число вновь выявленных больных сахарным диабетом; число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом — более 50% лиц, стоящих на учете; снижение числа осложнений заболевания сахарным диабетом; 3.8.4. онкологические заболевания: отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 клинических стадиях; 3.9. проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и образованию населения: выполнение плана мероприятий по обучению уходу за больными и самоуходу, связанному с конкретными заболеваниями; выполнение плана мероприятий по обучению населения принципам здорового образа жизни; выполнение плана занятий в «школах здоровья» с больными, имеющими заболевания: сахарный диабет; бронхиальная астма; болезни сердца и сосудов; 3.10. полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения.
- Конкретные критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.
- При необходимости, по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения, могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке.
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 10 мая 2007 г. N 204
О САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ
С целью улучшения отбора детей, в том числе детей-инвалидов и детей из семей социально незащищенных жителей города Москвы, для формирования групп на проведение санаторно-курортного лечения по путевкам, выделяемым Департаменту здравоохранения города Москвы Фондом развития экономических и гуманитарных связей «Москва-Крым» в Евпаторийский детский клинический санаторий (АР Крым, г. Евпатория), детский санаторно-оздоровительный центр «Дружба» (АР Крым, г. Евпатория), детский санаторно-оздоровительный лагерь «Московия» (Московская обл.), дом отдыха «Прибрежный» (Черноморский район Автономной Республики Крым, поселок Медведево), согласно распоряжению Правительства Москвы от 24 января 2006 г. N 55-РП «Об организации санаторно-курортного лечения социально незащищенных жителей города Москвы», приказываю: 1. Главному врачу детской психоневрологической больницы N 18 Е.Г.Сологубову обеспечить комплектование групп детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом, на санаторно-курортное лечение по путевкам «Мать и дитя», закупаемым Фондом развития экономических и гуманитарных связей «Москва-Крым», в Евпаторийский детский клинический санаторий (г. Евпатория). Срок: с 01.06.2007.
2. Главному врачу детской городской больницы N 19 им. Т.С.Зацепина В.В.Попову обеспечить комплектование групп детей, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы, с сопровождающими лицами на санаторно-курортное и общеукрепляющее лечение по путевкам Фонда развития экономических и гуманитарных связей «Москва-Крым» в детский санаторно-оздоровительный лагерь «Московия» (Московская обл.). Срок: с 01.06.2007.
3. И.о. главного врача Морозовской детской городской клинической больницы В.Л.Фоминой обеспечить комплектование групп часто болеющих детей и детей из числа незащищенных категорий населения г. Москвы с сопровождающими лицами для предоставления им в летний период (июнь — август) санаторно-курортного и общеукрепляющего лечения, а также отдыха по путевкам Фонда развития экономических и гуманитарных связей «Москва-Крым» в детский санаторно-оздоровительный центр «Дружба» (г. Евпатория) и дом отдыха «Прибрежный» (Черноморский район Автономной Республики Крым, поселок Медведево). Срок: с 01.06.2007.
4. Главным врачам детской психоневрологической больницы N 18 Е.Г.Сологубову, детской городской больницы N 19 им. Т.С.Зацепина В.В.Попову и и.о. главного врача Морозовской детской городской клинической больницы В.Л.Фоминой представить в Департамент здравоохранения приказы по учреждениям с указанием ответственных лиц за комплектование групп на санаторно-курортное лечение. Срок: 20.05.2007.
5. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям Департамента здравоохранения В.А.Прошину обеспечить доведение информации по выделенным Фондом развития экономических и гуманитарных связей «Москва-Крым» путевкам на заезды детей, в том числе детей-инвалидов, в Евпаторийский детский клинический санаторий (г. Евпатория), детский санаторно-оздоровительный центр «Дружба» (г. Евпатория), детский санаторно-оздоровительный лагерь «Московия» (Московская обл.), дом отдыха «Прибрежный» (Черноморский район Автономной Республики Крым, поселок Медведево) до главных врачей детской психоневрологической больницы N 18 Е.Г.Сологубова, детской городской больницы N 19 им. Т.С.Зацепина В.В.Попова, и.о. главного врача Морозовской детской городской клинической больницы В.Л.Фоминой. Срок: с 01.06.2007.
6. Начальникам управлений здравоохранения административных округов города Москвы обеспечить предоставление в детскую психоневрологическую больницу N 18, детскую городскую больницу N 19 им. Т.С.Зацепина и Морозовскую детскую городскую клиническую больницу списка детей, направляемых на санаторно-курортное и общеукрепляющее лечение, а также их отдыха по путевкам Фонда развития экономических и гуманитарных связей «Москва-Крым», для комплектования групп в соответствии с выделенными квотами. Срок: с 01.06.2007.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А.Лешкевича.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
