МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
10 апреля 2006 г.
N 267
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 10.04.2006 г. N 267
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: медицинская помощь женщине с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью Код по МКБ-10: О14 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в 1 2 гинекологии А01.20.002 Визуальное исследование 1 1 в гинекологии А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1 А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А02.20.004 Измерение размеров 1 1 матки А02.20.005 Измерение размеров таза 1 1 А02.31.002 Аускультация плода с 1 1 помощью стетоскопа А01.31.007 Пальпация плода 1 1 А02.20.001 Осмотр шейки матки в 0,3 1 зеркалах А11.20.003 Получение цервикального 1 1 мазка А11.20.006 Получение влагалищного 1 1 мазка А09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы А01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы А05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 А05.23.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга А05.23.003 Реоэнцефалография 1 1 А01.26.002 Визуальное исследование 1 1 глаз А02.26.002 Исследование сред глаза 1 1 в проходящем свете А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 А03.26.009 Офтальмометрия 1 1 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены А12.05.005 Определение основных 0,5 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 0,7 1 принадлежности А09.05.224 Исследование уровня 1 1 оксида азота в крови А04.14.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 0,9 1 исследование желчного пузыря А04.28.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование почек А04.31.001 Ультразвуковое 1 1 исследование плода А04.31.002 Допплерография сердца, 1 1 сосудов плода А05.31.001 Кардиотокография плода 1 1 А12.06.029 Исследование антител к 1 1 кардиолипину А12.06.030 Исследование антител к 1 1 фосфолипидам
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в 1 25 гинекологии А01.20.002 Визуальное исследование 1 25 в гинекологии А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 25 А02.01.001 Измерение массы тела 1 21 А02.12.001 Исследование пульса 1 25 А02.12.002 Измерение артериального 2 43 давления на периферических артериях А12.12.004 Суточное 1 2 мониторирование артериального давления А04.12.001 Ультразвуковая 1 1 допплерография артерий А02.09.001 Измерение частоты 1 21 дыхания А02.09.002 Измерение частоты 1 21 сердцебиения А02.31.001 Термометрия общая 2 42 А02.20.004 Измерение размеров 1 3 матки А02.31.002 Аускультация плода с 1 25 помощью стетоскопа А01.31.007 Пальпация плода 1 25 А02.20.001 Осмотр шейки матки в 1 1 зеркалах А25.20.005 Назначение диетической 1 21 терапии при беременности А25.20.006 Назначение лечебно- 1 21 оздоровительного режима при беременности А25.20.004 Назначение 1 21 лекарственной терапии при беременности А15.12.002 Эластическая компрессия 1 21 нижних конечностей А11.02.003 Внутривенное введение 1 21 лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное введение 1 40 лекарственных средств А11.02.001 Подкожное введение 1 42 лекарственных средств А04.31.001 Ультразвуковое 1 2 исследование плода А04.28.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование почек А11.28.001 Биопсия почки 0,2 1 А04.31.002 Допплерография сердца, 1 3 сосудов плода А05.31.001 Кардиотокография плода 1 2 А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка А14.31.003 Транспортировка 1 4 тяжелого больного внутри учреждения А11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен А11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены А08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование реакции 1 3 оседания эритроцитов А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 А08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови А09.05.012 Исследование уровня 1 3 общего глобулина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови А09.05.018 Исследование уровня 1 3 мочевой кислоты в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 3 холестерина в крови А09.05.029 Исследование уровня 1 3 фосфолипидов в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 3 общего кальция в крови А09.05.034 Исследование уровня 1 3 хлоридов в крови А09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови А09.05.043 Исследование уровня 1 3 креатинкиназы в крови А09.05.044 Исследование уровня 1 3 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 1 3 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови А09.05.047 Исследование уровня 1 3 антитромбина III в крови А09.05.048 Исследование уровня 1 3 плазминогена в крови А09.05.049 Исследование уровня 1 3 факторов свертывания крови А09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови А09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови А09.05.056 Исследование уровня 1 3 тромбоцитарных факторов в крови А09.05.221 Ипсследование уровня 1 3 гомоцистеина в крови А09.05.132 Исследование уровня 1 3 общего магния в крови А09.05.196 Определение активности 0,5 1 фактора V А12.05.014 Исследование времени 1 2 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификация плазмы неактивированная А12.05.015 Исследование времени 1 2 кровотечения А12.05.017 Исследование агрегации 1 2 тромбоцитов А12.05.018 Исследование 1 2 фибринолитической активности А12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме А12.05.028 Определение 1 2 тромбинового времени в крови А12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.047 Определение активности 0,3 2 фактора XIII А12.05.052 Определение активности 0,3 2 ингибиторов к фактору VIII А12.05.053 Определение активности 0,3 2 ингибиторов к фактору IX А12.06.001 Исследование популяции 1 2 лимфоцитов А12.05.055 Время свертывания 1 2 плазмы, активированное каолином А09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 3 моче А09.28.009 Исследование уровня 0,5 3 мочевины в моче А09.28.011 Исследование уровня 0,5 3 глюкозы в моче А09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов в моче (pH мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 3 А09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи А09.28.053 Визуальное исследование 1 3 мочи А12.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.036 Определение антигена 1 1 HBs Ag Hepatitis B virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus А26.05.012 Молекулярно- 0,3 1 биологическое исследование крови на хламидии А26.05.013 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование крови на токсоплазмы А26.06.036 Определение антигена 1 1 НBsAg Hepatitis B virus А26.06.042 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus А01.31.010 Визуальный осмотр 0,5 1 общетерапевтический А01.31.011 Пальпация 0,5 1 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 0,5 1 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 0,5 1 общетерапевтическая А13.31.016 Подготовка беременной к 0,3 1 родам В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога В03.003.05 Суточное наблюдение 0,7 1 реанимационного больного В01.003.04 Анестезиологическое 0,6 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) А02.10.002 Визуальное исследование 0,1 1 при патологии сердца и перикарда А12.05.004 Проба на совместимость 0,1 1 перед переливанием крови А14.08.003 Уход за назогастральным 0,1 1 зондом, носовыми канюлями и катетером А14.31.005 Приготовление и смена 1 3 постельного белья тяжелобольному А14.19.002 Постановка 1 1 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при 0,2 1 мочеиспускании тяжелобольному А14.12.001 Уход за сосудистым 0,3 1 катетером А11.23.002 Введение лекарственных 0,6 1 средств в спинномозговой канал А18.05.001 Плазмаферез 0,5 1 А18.05.005 Ультрафиолетовое 0,1 1 облучение крови А18.05.006 Гемосорбция 0,3 1 А18.05.012 Гемотрансфузия 0,1 1 А18.05.013 Реинфузия крови 0,2 1 А11.28.007 Катетеризация мочевого 0,5 1 пузыря А14.28.002 Уход за постоянным 0,5 1 мочевым катетером
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 200 мг Феназепам 0,5 0,5 мг 10 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 100 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные 1 средства Атропин 0,1 1 мг 20 мг Клонидин 0,5 0,15 мг 3 мг Верапамил 0,5 160 мг 3200 мг Амлодипин 0,3 5 мг 100 мг Нифедипин 0,3 30 мг 600 мг Метилдопа 0,2 750 мг 15000 мг Пропранолол 0,3 160 мг 3200 мг Атенолол 0,3 50 мг 1000 мг Небиволол 0,2 5 мг 100 мг Бетаксолол 0,1 20 мг 400 мг Лабеталол 0,1 10 мг 200 мг Лидокаин 0,1 100 мг 2000 мг Нитроглицерин 0,3 0,5 мг 10 мг Анестетики, миорелаксанты 0,5 Местные анестетики 1 Ропивакаин 0,5 20-40 мг Бупивакаин 0,5 100 мг Средства для профилактики и 0,5
лечения инфекции
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин 0,2 1500 мг 7500 мг Азитромицин 0,2 500 мг 2500 Джозамицин 0,2 1500 мг 7500 мг Цефотаксим 0,2 2000 мг 10000 мг Кларитромицин 0,2 500 мг 7000 мг Цефозолин 0,2 750 мг 5250 мг Цефуроксим 0,2 1000 мг 7000 мг Противогрибковые 0,8 средства Клотримазол 0,2 100 мг Нистатин 0,2 2 млн. 10 млн. ЕД ЕД Флуконозол 0,2 150 мг 450 мг Натамицин 0,2 400 мг 28000 мг Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 0,3 500 мг 5000 мг Иммуноглобулины 1 Иммуноглобулин 0,2 300 мкг 300 мкг человека антирезус Rh0 (D) Иммуноглобулин 0,8 5000 мг 5000 мг человеческий нормальный Средства, влияющие на кровь 0,3 Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Гепарин натрий 0,3 15 тыс. 315 тыс. МЕ МЕ Далтепарин 0,3 500 70 тыс. натрий тыс. МЕ МЕ Надропарин 0,3 6 тыс. 60 тыс. кальций МЕ МЕ Эноксапарин 0,3 40 мг 400 мг натрия Этамзилат 0,3 1500 мг 7500 мг Пентоксифиллин 0,3 600 мг 9000 мг Ксантинола 0,3 450 мг 28350 мг никотинат Дипиридамол 0,3 150 мг 6300 мг Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,2 500 мл 5000 мл крахмал Декстроза 0,2 200 мл 600 мл Инфезол 0,2 500 мл 1500 мл Декстран 0,5 400 мл 1200 мл Натрия хлорида 0,5 400 мл 1200 мл раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид) Аминостерил КЕ 0,2 500 мл 1000 мл Аминосол 0,2 500 мл 1000 мл Соевых бобов 0,1 100 мл 500 мл масло + Триглицериды Препараты плазмы 0,2 Альбумин 1 100 мл 500 мл Гиполипидемические 1 средства Омега-3 1 1000 мг 20000 мг триглицериды Средства для лечения заболеваний 0,5
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 240 мг 3360 мг Бенциклан 0,3 200 мг 4200 мг Платифиллин 0,2 9 мг 45 мг Антациды 0,5 Алгедрат + 1 3 30 Магния пакета пакетов гидроксид Средства для лечения 0,8 печеночной недостаточности Силибинин 0,5 280 мг 2800 мг Адеметионин 0,3 500 мг 10000 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,8
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,3 0,5 мг 10 Метилпредниза- 0,5 4 мг 80 мг лон Преднизолон 0,1 5 мг 100 мг Гидрокортизон 0,1 125 мг 750 мг Средства для лечения заболеваний 0,8
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Гидрохлоротиа- 0,2 25 мг 75 мг зид Фуросемид 0,5 20 мг 400 мг Маннитол 0,2 400 мг 1200 мг Спиронолактон 0,1 400 мг 2800 мг Средства, влияющие на матку 0,8 Магния сульфат 1 12000 мг 120000 мг Средства, влияющие на органы 0,5
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 0,6 450 мг 9000 мг Сальбутамол 0,4 30 мг 300 мг Растворы, электролиты, средства 0,5
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 0,9 400 мл 4000 мл Натрия 0,1 7000 мг 21000 мг гидрокарбонад Витамины и минералы 1 Витамин Е 1 300 мг 3000 мг Фолиевая 1 30 мг 6000 мг кислота Средства для лечения аллергических 0,5
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,3 2 мг 40 мг Хлоропирамин 0,2 2 мг 40 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 8 доз Эритроцитарная масса 0,1 3 дозы Тромбоцитарный концентрат из дозы 0,1 6 доз
крови
