МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
10 апреля 2006 г.
N 266
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ И ДРУГИХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (пороках развития) тела и шейки матки и других врожденных аномалиях (пороках развития) женских половых органов. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (пороках развития) тела и шейки матки и других врожденных аномалиях (пороках развития) женских половых органов при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 10 апреля 2006 г. N 266
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ И ДРУГИХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Врожденные аномалии (пороки развития) развития тела и шейки матки; врожденное отсутствие влагалища; удвоение влагалища; другие врожденные аномалии влагалища; другие уточненные врожденные аномалии женских половых органов; врожденная аномалия женских половых органов неутонченная. Код по МКБ-10: Q51; Q52.0; Q52.1; Q52.2; Q52.4; Q52.8; Q52.9 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в 1 2 гинекологии А01.20.002 Визуальное исследование 1 1 в гинекологии А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1 А02.20.004 Вагиноскопия 1 1 А03.20.001 Кольпоскопия 0,5 1 А02.20.004 Измерение размеров 1 1 матки А11.20.006 Получение влагалищного 1 1 мазка А11.20.003 Получение цервикального 1 1 мазка А09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков А04.20.001 Ультразвуковое 1 1 исследование матки и придатков А01.28.002 Визуальное исследование 0,8 1 при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.003 Пальпация при патологии 0,8 1 почек и мочевыделительного тракта А01.28.004 Перкуссия при патологии 0,8 1 почек и мочевыделительного тракта А04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек А04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря А04.28.003 Ультразвуковое 1 1 исследование мочеточников А04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени А03.28.001 Цистоскопия 0,2 1 А03.28.002 Уретроскопия 0,2 1 А06.20.004 Компьютерная томография 1 1 органов малого таза у женщин А06.31.002 Компьютерная томография 0,4 1 органов брюшной полости А06.31.004 Компьютерная томография 1 1 забрюшинного пространства А06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм А07.28.001 Изотопная ренография 0,6 1 А07.28.002 Клиренс изотопа 0,6 1 А07.31.001 Расшифровка, описание и 0,6 1 интерпретация радиоизотопных исследований А06.28.004 Внутривенная урография 0,3 1 А06.28.010 Цистография 0,3 1 А05.31.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография малого таза А05.31.003 Описание и 1 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм А06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений А09.28.039 Исследование уровня 17- 0,7 1 гидроксикортикостерои- дов (17-ОКС) в моче А09.05.159 Исследование уровня 0,7 1 общего эстрадиола в крови А09.05.137 Исследование уровня 0,7 1 фоликулостимулирующего гормона в крови А09.05.136 Исследование уровня 0,7 1 лютеинизирующего гормона в крови А09.05.079 Исследование уровня 0,7 1 общего тестостерона в крови А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.036 Определение антигена 1 1 НBsAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus А06.18.003 Рентгенконтроль 0,1 1 прохождения контраста по толстому кишечнику А06.18.002 Ирригоскопия 0,1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в 1 30 гинекологии А01.20.002 Визуальное исследование 1 25 в гинекологии А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 25 А02.31.001 Термометрия общая 1 42 А02.12.001 Исследование пульса 1 30 А02.12.002 Измерение артериального 1 25 давления на периферических артериях А02.09.001 Измерение частоты 1 21 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 21 сердцебиения А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А02.20.004 Вагиноскопия 1 3 А26.20.003 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого женских половых органов на трепонему (Treponema pallidum) А26.20.008 Микробиологическое 1 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А09.28.022 Определение объема мочи 1 5 А09.28.023 Определение удельного 1 5 веса (относительной плотности) мочи А09.28.003 Определение белка в 1 5 моче А09.28.001 Микроскопическое 1 5 исследование осадка мочи А09.28.017 Определение 1 5 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.036 Определение антигена 1 1 НBsAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus А01.31.010 Визуальный осмотр 1 5 общетерапевтический А01.31.011 Пальпация 1 5 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая А12.12.003 Оценка проходимости вен 1 1 нижних конечностей А04.12.002 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография вен А01.31.016 Перкуссия 1 5 общетерапевтическая А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 А09.05.003 Исследование уровня 1 5 общего гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 5 эритроцитов в крови А09.05.002 Оценка гематокрита 1 5 А08.05.009 Определение цветового 1 5 показателя А08.05.004 Исследование уровня 1 5 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.005 Исследование уровня 1 5 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 5 ретикулоцитов в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 5 эритроцитов А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены А09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови А09.05.044 Исследование уровня 1 2 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 2 холестерина в крови А09.05.134 Исследование уровня 1 2 желчных кислот в крови А09.05.045 Исследование уровня 1 2 амилазы в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови А09.05.009 Исследование уровня С- 1 2 реактивного белка в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови А09.05.018 Исследование уровня 1 2 мочевой кислоты в крови А09.05.039 Исследование уровня 1 2 лактатдегидрогеназы в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 2 общего кальция в крови А09.05.007 Исследование уровня 1 2 железа сыворотки крови А09.05.132 Исследование уровня 1 2 общего магния в сыворотке крови А09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови А09.05.049 Исследование уровня 1 2 факторов свертывания в крови А09.05.051 Исследование уровня 1 2 продуктов паракоагуляции в крови А09.05.047 Исследование уровня 1 2 антитромбина III в крови А12.05.017 Исследование агрегации 1 2 тромбоцитов А12.05.018 Исследование 1 2 фибринолитической активности А12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А01.18.002 Визуальное исследование 0,5 1 при болезнях толстого кишечника А01.18.003 Пальпация при болезнях 0,5 1 толстого кишечника А01.18.004 Перкуссия при болезнях 0,5 1 толстого кишечника А01.18.005 Аускультация при 0,5 1 болезнях толстого кишечника А12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода крови А12.05.004 Проба на совместимость 0,1 3 перед переливанием крови А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационного или поврежденного участка А11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен А14.12.001 Уход за сосудистым 1 1 катетером А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря А14.28.002 Уход за постоянным 1 1 мочевым катетером А11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное введение 1 15 лекарственных средств А11.01.002 Подкожное ведение 1 10 лекарственных средств и растворов А14.31.007 Уход за промежностью и 0,1 1 наружными половыми органами тяжелому больному А14.31.003 Транспортировка 0,1 1 тяжелобольного внутри учреждения А14.28.001 Пособие при 1 3 мочеиспускании тяжелого больного А14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелого больного А14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы А14.19.003 Постановка газоотводной 0,3 1 трубки А15.12.002 Эластическая компрессия 0,3 1 нижних конечностей А14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли А14.01.003 Постановка горчичников 0,5 2 А14.01.004 Постановка банок 0,5 2 А25.20.001 Назначение 1 21 лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов А25.20.001 Назначение диетической 1 21 терапии при заболеваниях женских половых органов А25.20.003 Назначение лечебно- 1 21 оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов А25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) А16.28.023 Катетеризация 0,1 1 мочеточника А03.31.001 Лапароскопия 0,9 1 диагностическая А03.20.003 Гистероскопия 0,3 1 А16.31.006 Лапаротомия 0,1 1 А16.20.011 Тотальная брюшная 0,1 1 гистерэктомия А18.05.001 Плазмаферез 0,5 1 А16.20.011 Тотальная 0,3 1 лапароскопическая гистерэктомия А16.20.007 Пластика шейки матки 0,2 1 А16.20.024 Реконструкция влагалища 0,8 1 А16.20.026 Рассечение и иссечение 0,4 1 спаек женских половых органов А18.05.013 Реинфузия крови 0,1 1 А18.05.012 Гемотрансфузия 0,1 1 А13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным В01.003.01 Осмотр, консультация 1 1 врача-анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) В01.003.05 Суточное наблюдение 1 1 врача-реаниматолога А10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала А08.20.002 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки А08.31.004 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей забрюшинного пространства А08.31.012 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани А15.01.001 Перевязки при 1 8 нарушениях целостности кожных покровов А15.20.001 Перевязки при операциях 1 8 на женских половых органах и органах малого таза А15.31.007 Перевязки при полостных 1 8 операциях на органах забрюшинного пространства А13.31.001 Обучение самоуходу 1 3 А13.30.005 Психотерапия 1 1 А17.20.002 Переменное магнитное 0,8 6 поле при заболеваниях женских половых органов А19.20.001 Лечебная физкультура 1 6 при заболеваниях женских половых органов А16.20.024 Реконструкция влагалища 1 1 А16.20.041 Метропластика 0,1 1 А16.20.004 Сальпингэктомия 0,2 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Морфин 0,5 2 мг 4 мг Фентанил 1 12 мг 24 мг Трамадол 0,6 150 мг 300 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,2 100 мг 700 мг Кетопрофен 0,2 20 мг 140 мг Кеторолак 0,2 30 мг 180 мг Индометацин 0,4 50 мг 1 г Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,2 10 мг 30 мг Феназепам 0,8 1 мг 3 мг Антипсихотические 1 средства Дроперидол 0,5 2,0 мл 6,0 мл Хлорпромазин 0,5 0,05 г 0,1 г Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Дистигмина 0,5 5 мг 150 мг бромид Неостигмина 0,5 20 мг 600 мг метилсульфат Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,2 2 мг 6 мг Прометазин 0,2 25 мг 0,1 г Лоратадин 0,2 10 мг 40 мг Хлоропирамин 0,4 25 мг 0,1 г Гормоны и средства, влияющие на 0,2
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 0,2 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,5 120 мг 240 мг Метилпреднизо- 0,5 60 мг 300 мг лон Средства, влияющие на кровь 0,7 Средства, влияющие 0,7 на систему свертывания крови Клопидогрел 0,1 75 мг 450 мг Тиклопидин 0,1 500 мг 3000 мг Аминокапроно- 0,1 4 г 6 г вая кислота Апротинин 0,1 20 мл 60 мл Пентоксифиллин 0,1 0,3 г 4,2 г Тахокомб 0,1 1 1 пластина Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,4 400 мл 800 мл крахмал Декстроза 1 800 мл 2400 мл Препараты плазмы 0,3 Альбумин 0,5 100 мл 300 мл Декстран 0,6 400 мл 800 мл Анестетики, миорелаксанты 1 Миорелаксанты 1 Атракурия 0,3 100 мг 100 мг бесилат Рокурония 0,1 150 мг 150 мг бромид Панкурония 0,3 12 мг 12 мг бромид Цисатракурия 0,3 10 мг 30 мг бесилат Суксаметония 1 200 мг 200 мг хлорид Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,1 2,4 16,8 г клавулановая кислота Цефалексин 0,9 2,0 г 14,0 г Цефтазидим 0,2 2,0 г 14,0 г Цефотаксим 0,2 2,0 г 20,0 г Имипенем 0,3 2,0 г 16,0 г Меропенем 0,3 2,0 г 12,0 г Имипинем + 0,3 2 г 16 г циластатин Фосфомицин 0,1 3,0 г 6,0 г Нитроксолин 0,4 400 мг 1,2 г Нитрофурантоин 0,3 0,3 г 3,0 г Пипемидовая 0,3 0,8 г 8,0 г кислота Противопротозойные и 0,8 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,0 г 4,0 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,5 100 мг 400 мг Нистатин 0,5 1000000 8000000 ЕД ЕД Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,9 1 мг 6 мг Дротаверин 0,5 4,0 мл 16,0 мл Слабительные 1 средства Макрогол 1 222 г 222 г Лактулоза 0,1 30 мл 90 мл
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 5 доз Эритроцитная масса 0,1 3 дозы Тромбоцитный концентрат из дозы 0,1 2 дозы
крови
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,04 1 Растворы аминокислот 0,8 1 Жировые эмульсии 0,2 1
