МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 июня 2006 г.
N 460
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГРИППОМ, ВЫЗВАННЫМ ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ ВИРУСОМ ГРИППА (ГРИПП ПТИЦ)
В соответствии со ст. 38, ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц). 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц) при оказании амбулаторно-поликлинической и специализированной медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 07.06.2006 г. N 460
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГРИППОМ, ВЫЗВАННЫМ ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ ВИРУСОМ ГРИППА (ГРИПП ПТИЦ)
- Модель пациента: Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц) Категория возрастная: взрослые, дети Код по МКБ-10: J10 Фаза: острая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь, стационарозамещающая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при инфекционном заболевании A01.31.002 Визуальное исследование 1 2 при инфекционном заболевании A01.31.003 Пальпация при 1 2 инфекционном заболевании A01.31.004 Перкуссия при 1 2 инфекционном заболевании A01.31.005 Аускультация при 1 2 инфекционном заболевании A01.31.011 Пальпация 1 2 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 2 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 2 общетерапевтическая A02.09.001 Измерение частоты 1 2 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 2 A02.12.002 Измерение 1 2 артериального давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 2 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения A12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени A12.05.017 Исследование агрегации 1 1 и адгезии тромбоцитов A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме A12.05.005 Определение основных 0,05 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,05 1 принадлежности A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 фракций билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 1 в крови A09.05.019 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A12.06.016 Серологические реакции 1 1 на различные инфекции, вирусы
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц) Код по МКБ-10: J10
Фаза: острая
Стадия: легкая
Осложнения: без осложнений
Условие оказания: стационарозамещающая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 10 при инфекционном заболевании A01.31.002 Визуальное исследование 1 10 при инфекционном заболевании A01.31.003 Пальпация при 1 10 инфекционном заболевании A01.31.004 Перкуссия при 1 10 инфекционном заболевании A01.31.005 Аускультация при 1 10 инфекционном заболевании A01.31.011 Пальпация 1 10 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 10 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 10 общетерапевтическая A02.08.001 Осмотр верхних 1 10 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.09.001 Измерение частоты 1 10 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 10 A02.12.002 Измерение 1 10 артериального давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 10 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме A12.05.005 Определение основных 0,05 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 0,05 ] принадлежности A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 фракций билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 1 в крови A09.05.019 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A12.02.002 Внутримышечное 1 10 введение лекарственных средств A12.06.016 Серологические реакции 1 1 на различные инфекции, вирусы A25.09.001 Назначение 1 10 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 10 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 10 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A21.31.005 Массаж грудной клетки 1 9
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Противовирусные 1 средства Интерферон 0,8 9000 ME 90000 ME человеческий рекомбинантный альфа 2b Интерферон 0,2 18000 ME 180000 человеческий ME рекомбинантный альфа 2a Интерферон 1 18000 ME 180000 гамма ME человеческий рекомбинантный Метилглюкамина 1 500 мг 5000 мг акридонацетат Римантадин 0,4 300 мг 3000 мг Метилфенилтио- 0,3 800 мг 8000 мг метилдиметил- аминометилгидр- оксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир Озельтамивир 0,3 150 мг 750 мг Анальгетики, нестероидные 0,3
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Парацетамол 1 500 мг 5000 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц) Код по МКБ-10: J10
Фаза: острая
Стадия: среднетяжелая
Осложнение: пневмония
Условие оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 15 при инфекционном заболевании A01.31.002 Визуальное исследование 1 15 при инфекционном заболевании A01.31.003 Пальпация при 1 15 инфекционном заболевании A01.31.004 Перкуссия при 1 15 инфекционном заболевании A01.31.005 Аускультация при 1 15 инфекционном заболевании A01.31.011 Пальпация 1 15 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 15 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 15 общетерапевтическая A02.08.001 Осмотр верхних 1 15 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.09.001 Измерение частоты 1 15 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 15 A02.12.002 Измерение артериального 1 15 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 15 A11.05.003 Внутривенное введение 1 15 лекарственных средств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме A12.05.005 Определение основных 0,05 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 0,05 1 принадлежности A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 2 фракций билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 2 в крови A09.05.019 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A12.02.002 Внутримышечное введение 1 15 лекарственных средств A12.06.016 Серологические реакции 1 1 на различные инфекции, вирусы A14.31.011 Пособие при 1 15 парентеральном введении лекарственных средств A25.09.001 Назначение 1 15 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 15 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 15 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A21.31.005 Массаж грудной клетки 1 14
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 0,8 инфекций
Противовирусные 1 средства Интерферон 08 9000 ME 135000 человеческий ME рекомбинантный альфа 2b Интерферон 0,2 18000 ME 270000 человеческий ME рекомбинантный альфа 2a Интерферон 1 18000 ME 270000 гамма ME человеческий рекомбинантный Метилглюкамина 1 500 мг 7500 мг акридонацетат Римантадин 0,4 300 мг 4500 мг Метилфенилтио- 0,3 800 мг 12000 мг метилдиметил- аминометилгидр- оксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир Озельтамивир 0,3 150 мг 750 мг Антибактериальные 1 средства Левофлоксацин 0,3 500 мг 750000 мг Амоксициллин + 0,5 1125 мг 16875 мг клавулановая кислота Кларитромицин + 0,2 1000 мг 15000 мг Амоксициллин + клавулановая кислота Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные воспалительные средства Парацетамол 0,3 500 мг 7500 мг Ибупрофен 0,7 200 мг 3000 мг Средства, влияющие на кровь 0,3 Препараты плазмы 1 Альбумин 1 10 мг 150 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц) Код по МКБ-10: J10
Фаза: острая
Стадия: тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь
4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 при инфекционном заболевании A01.31.002 Визуальное исследование 1 25 при инфекционном заболевании A01.31.003 Пальпация при 1 25 инфекционном заболевании A01.31.004 Перкуссия при 1 25 инфекционном заболевании A01.31.005 Аускультация при 1 25 инфекционном заболевании A01.31.011 Пальпация 1 25 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 25 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 25 общетерапевтическая A02.08.001 Осмотр верхних 1 25 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.09.001 Измерение частоты 1 40 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 40 A02.12.002 Измерение артериального 1 40 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 40 A11.05.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 A11.12.001 Катетеризация 1 10 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 1 20 кубитальной и других периферических вен A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.027 Определение 1 4 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме A12.05.005 Определение основных 0,05 1 групп крови (A, B, О) A12.05.006 Определение резус- 0,05 1 принадлежности A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 фракций билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 3 в крови A09.05.019 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 3 A12.02.002 Внутримышечное введение 1 20 лекарственных средств A12.06.016 Серологические реакции 1 1 на различные инфекции, вирусы A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольными A14.01.002 Уход за волосами, 0,7 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 0,7 5 тяжелобольного A14.12.001 Уход за сосудистым 0,7 5 катетером A14.31.005 Приготовление и смена 1 5 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 5 и одежды тяжелобольному A14.31.011 Пособие при 1 20 парентеральном введении лекарственных средств A25.09.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 20 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A21.31.005 Массаж грудной клетки 1 19 B03.003.05 Суточное наблюдение 1 18 реанимационного больного A16.09.011 Искусственная 1 18 вентиляция легких A11.09.007 Эндотрахеальное 1 7 введение лекарственных средств
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Противовирусные 1 средства Интерферон 1 9000 ME 180000 человеческий ME рекомбинантный альфа 2b Интерферон 1 18000 ME 360000 гамма ME человеческий рекомбинантный Метилглюкамина 1 500 мг 10000 мг акридонацетат Римантадин 0,7 300 мг 6000 мг Метилфенилтио- 0,3 800 мг 16000 мг метилдиметил- аминометилгидр- оксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир Озельтамивир 0,3 150 мг 750 мг Антибактериальные 1 средства Левофлоксацин 1 500 мг 10000 мг Амоксициллин + 0,5 1125 мг 22500 мг клавулановая кислота Кларитромицин + 0,5 1000 мг 20000 мг Амоксициллин + клавулановая кислота Средства, влияющие на кровь 0,9 Препараты плазмы 1 Альбумин 1 50 мл 1000 мл Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 1 л 20 л Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 10 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 250 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 800 мл Калия хлорид 1 4 гр. 80 гр. Анальгетики, нестероидные 1
воспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные воспалительные средства Парацетамол 0,3 500 мг 10000 мг Ибупрофен 0,7 200 мг 6000 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Средства для лечения 1 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 5 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 120 мг 2400 мг Дексаметазон 1 24 мг 480 мг Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 1 2 мг 20 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Сурфактантноподобные 1 средства Сурфактант БЛ 1 420 мг 2940 мг Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания Сульфокамфорная 1 10 мг 200 мг кислота + прокаин Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Лидокаин 1 300 мг 300 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
5. Модель пациента:
Нозологическая форма: здоровые лица
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: Z29.2
Фаза: профилактика гриппа (гриппа птиц) Стадия:
Осложнение:
Условие оказания: амбулаторная помощь
5.1. ПРОФИЛАКТИКА ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество B01.014.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Противовирусные 1 средства Интерферон 0,8 9000 ME 180000 человеческий ME рекомбинантный альфа 2b Интерферон 0,2 18000 ME 180000 человеческий ME рекомбинантный альфа 2a Интерферон 1 18000 ME 360000 гамма ME человеческий рекомбинантный Метилфенилтио- 1 800 мг 4000 мг метилдиметил- аминометилгидр- оксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
