МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 апреля 2006 г.
N 258
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ДРУГИМИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТЕЛА МАТКИ, БРЮШНЫМИ СПАЙКАМИ, ТАЗОВЫМИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМИ СПАЙКАМИ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшными спайками, тазовыми перитонеальными спайками. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшными спайками, тазовыми перитонеальными спайками при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 7 апреля 2006 г. N 258
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ДРУГИМИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТЕЛА МАТКИ, БРЮШИННЫМИ СПАЙКАМИ И ТАЗОВЫМИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМИ СПАЙКАМИ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства, другие доброкачественные новообразования тела матки, брюшинные спайки, тазовые перитонеальные спайки у женщин Код по МКБ-10: D20.0, D26.1, K66.0, N73.6 Фаза: прогрессирование Стадия: любая, спаечный процесс 4 ст. Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 в гинекологии А01.20.002 Визуальное 1 1 исследование в гинекологии А01.20.003 Пальпация в 1 1 гинекологии А02.20.001 Осмотр шейки матки в 1 1 зеркалах А03.20.001 Кольпоскопия 1 1 А02.20.004 Измерение размеров 1 1 матки А11.20.006 Получение влагалищного 1 1 мазка А11.20.003 Получение 1 1 цервикального мазка А09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков А04.20.001 Ультразвуковое 1 1 исследование матки и придатков А01.28.002 Визуальное 0,6 1 исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.003 Пальпация при 0,6 1 патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.004 Перкуссия при 0,6 1 патологии почек и мочевыделительного тракта А04.28.001 Ультразвуковое 0,6 1 исследование почек А04.28.002 Ультразвуковое 0,6 1 исследование мочевого пузыря А04.28.003 Ультразвуковое 0,6 1 исследование мочеточников А04.22.002 Ультразвуковое 0,6 1 исследование надпочечников А04.14.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование печени А03.28.001 Цистоскопия 0,3 1 А03.28.002 Уретроскопия 0,3 1 А06.20.004 Компьютерная 0,2 1 томография органов малого таза у женщин А06.31.002 Компьютерная 0,2 1 томография органов брюшной полости А06.31.004 Компьютерная 0,2 1 томография забрюшинного пространства А06.31.006.001 Описание и 0,2 1 интерпретация компьютерных томограмм А07.28.001 Изотопная ренография 0,6 1 А07.28.002 Клиренс изотопа 0,6 1 А07.31.001 Расшифровка, описание 0,6 1 и интерпретация радиоизотопных исследований А06.28.004 Внутривенная урография 0,5 1 А06.28.010 Цистография 0,5 1 А06.20.003 Гистеросальпингография 0,1 1 А05.31.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография малого таза А05.31.003 Описание и 1 1 интерпретация магнитно-резонансных томограмм А06.12.014 Артериография тазовых 0,1 1 органов А06.31.007 Описание и 1 5 интерпретация рентгенографических изображений А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.036 Определение антигена 1 1 НBsAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus А06.18.003 Рентгенконтроль 0,3 1 прохождения контраста по толстому кишечнику А06.18.002 Ирригоскопия 0,4 1 А09.19.002 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь А03.18.001 Толстокишечная 0,6 1 эндоскопия
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 в гинекологии А01.20.002 Визуальное 1 21 исследование в гинекологии А01.20.003 Пальпация в 1 21 гинекологии А02.31.001 Термометрия общая 1 25 А02.12.001 Исследование пульса 1 30 А02.12.002 Измерение 1 25 артериального давления на периферических артериях А02.09.001 Измерение частоты 1 21 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 21 сердцебиения А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.20.003 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого женских половых органов на трепонему (Treponema pallidum) А26.20.008 Микробиологическое 0,5 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А09.28.022 Определение объема 1 3 мочи А09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи А09.28.003 Определение белка в 1 3 моче А09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи А09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А01.31.010 Визуальный осмотр 1 5 общетерапевтический А01.31.011 Пальпация 1 5 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая А12.12.003 Оценка проходимости 1 1 вен нижних конечностей А04.12.002 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография вен А01.31.016 Перкуссия 1 5 общетерапевтическая А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 А09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 А08.05.009 Определение цветного 1 3 показателя А08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.041 Исследование уровня 0,1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 0,1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.044 Исследование уровня 0,1 1 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.046 Исследование уровня 0,1 1 щелочной фосфатазы в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.026 Исследование уровня 0,1 1 холестерина в крови А09.05.134 Исследование уровня 0,1 1 желчных кислот в крови А09.05.045 Исследование уровня 0,1 1 амилазы в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови А09.05.009 Исследование уровня С- 0,1 1 реактивного белка в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови А09.05.018 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в крови А09.05.039 Исследование уровня 0,1 1 лактатдегидрогеназы в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.031 Исследование уровня 0,5 1 калия в крови А09.05.030 Исследование уровня 0,5 1 натрия в крови А09.05.032 Исследование уровня 0,5 1 общего кальция в крови А09.05.007 Исследование уровня 0,1 1 железа сыворотки крови А09.05.132 Исследование уровня 0,5 1 общего магния в сыворотке крови А09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови А09.05.049 Исследование уровня 1 1 факторов свертывания в крови А09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции в крови А09.05.047 Исследование уровня 0,5 1 антитромбина III в крови А12.05.017 Исследование агрегации 1 1 тромбоцитов А12.05.018 Исследование 1 1 фибринолитической активности А12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А01.18.002 Визуальное 0,6 1 исследование при болезнях толстого кишечника А01.18.003 Пальпация при болезнях 0,6 1 толстого кишечника А01.18.004 Перкуссия при болезнях 0,6 1 толстого кишечника А01.18.005 Аускультация при 0,6 1 болезнях толстого кишечника А05.10.003 Прикроватное 1 1 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных А02.06.001 Измерение объема 0,6 1 лимфоузлов А12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода крови А12.05.004 Проба на совместимость 0,1 3 перед переливанием крови А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное А11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен А14.12.001 Уход за сосудистым 1 1 катетером А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря А14.28.002 Уход за постоянным 0,8 1 мочевым катетером А11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное 1 15 введение лекарственных средств А11.01.002 Подкожное ведение 1 14 лекарственных средств и растворов А14.31.007 Уход за промежностью и 0,1 1 наружными половыми органами тяжелому больному А14.31.003 Транспортировка 0,1 1 тяжелобольного внутри учреждения А14.28.001 Пособие при 0,1 1 мочеиспускании тяжелого больного А14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 1 тяжелого больного А14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы А14.19.003 Постановка 0,3 1 газоотводной трубки А15.12.002 Эластическая 1 1 компрессия нижних конечностей А14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли А14.01.003 Постановка горчичников 0,5 2 А14.01.004 Постановка банок 0,5 2 А25.20.001 Назначение 1 21 лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов А25.20.001 Назначение диетической 1 21 терапии при заболеваниях женских половых органов А25.20.003 Назначение лечебно- 1 21 оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов А25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) А16.12.040 Эндоваскулярная 0,2 1 окклюзирующая операция А11.16.009 Зондирование желудка 0,8 1 А14.16.002 Уход за 0,8 1 назогастральным зондом А16.28.023 Катетеризация 0,5 2 мочеточника А03.31.001 Лапароскопия 0,9 1 диагностическая А03.20.003 Гистероскопия 0,5 1 А16.28.023 Катетеризация 0,5 2 мочеточника А03.31.001 Лапароскопия 0,9 1 диагностическая А03.20.003 Гистероскопия 0,5 1 А16.31.006 Лапаротомия 0,1 1 А16.20.011 Тотальная брюшная 0,1 1 гистерэктомия А16.20.011.001 Гистерэктомия тотальная 0,9 1 лапароскопическая А18.05.013 Реинфузия крови 0,3 1 А18.05.012 Гемотрансфузия 0,1 1 В01.003.01 Консультация врача- 1 1 анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) В03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного А10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала А08.20.002 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки А08.31.004 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей забрюшинного пространства А08.31.012 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани А18.05.001 Плазмаферез 0,2 1 А15.01.001 Перевязки при 1 8 нарушениях целостности кожных покровов А15.20.001 Перевязки при 1 8 операциях на женских половых органах и органах малого таза А15.31.007 Перевязки при 1 8 полостных операциях на органах забрюшинного пространства А13.30.005 Психотерапия 0,2 1 А17.20.002 Переменное магнитное 0,8 6 поле при заболеваниях женских половых органов А19.20.001 Лечебная физкультура 0,2 6 при заболеваниях женских половых органов
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Морфин 0,4 2 мг 4 мг Фентанил 1 12 мг 24 мг Трамадол 0,6 150 мг 300 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,2 100 мг 700 мг Кетопрофен 0,2 20 мг 140 мг Кеторолак 0,2 30 мг 180 мг Индометацин 0,4 50 мг 1 г Ацетилсалици- 0,5 500 мг 2500 мг ловая кислота Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,2 10 мг 30 мг Феназепам 0,8 1 мг 3 мг Антипсихотические 1 средства Дроперидол 0,5 2,0 мл 6,0 мл Хлорпромазин 0,5 0,05 г 0,1 г Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Дистигмина 0,5 5 мг 150 мг бромид Неостигмина 0,5 20 мг 600 мг метилсульфат Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,2 2 мг 6 мг Прометазин 0,2 25 мг 0,1 г Лоратадин 0,2 10 мг 40 мг Хлоропирамин 0,4 25 мг 0,1 г Гормоны и средства, влияющие на 0,2
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 0,2 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,5 120 мг 240 мг Метилпреднизо- 0,5 60 мг 300 мг лон Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Клопидогрел 0,3 75 мг 450 мг Тиклопидин 0,2 500 мг 3000 мг Гепарин 0,1 20000 МЕ 120000 натрий МЕ Далтепарин 0,1 5000 МЕ 25000 МЕ натрия Эноксапарин 0,1 40 мг 200 мг натрия Надропарин 0,2 5700 МЕ 28500 МЕ кальция Аминокапроно- 0,3 4 г 6 г вая кислота Апротинин 0,5 20 мл 60 мл Пентоксифиллин 0,2 0,3 г 4,2 г Транексамовая 0,1 1 г 1 г кислота Тахокомб 0,5 1 1 пластина Эптаког альфа 0,1 4,8 мг 4,8 мг активированный Растворы и 1 плазмозаменители Аминокислоты 0,1 500 мл 1500 мл для парентерально- го питания Гидроксиэтил- 0,4 400 мл 800 мл крахмал Декстроза 1 800 мл 2400 мл Препараты плазмы 0,3 Альбумин 0,1 100 мл 300 мл Декстран 0,2 400 мл 800 мл Противоанемические 0,2 средства Эпоэтин альфа 0,1 2500 МЕ 10000 МЕ Железа сульфат 0,1 1,5 г 7,5 г Анестетики, миорелаксанты 1 Миорелаксанты 1 Атракурия 0,3 100 мг 100 мг бесилат Рокурония 0,1 150 мг 150 мг бромид Панкурония 0,3 12 мг 12 мг бромид Цисатракурия 0,3 10 мг 30 мг бесилат Суксаметония 1 200 мг 200 мг хлорид Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,1 2,4 16,8 г клавулановая кислота Цефалексин 0,9 2,0 г 14,0 г Цефтазидим 0,2 2,0 г 14,0 г Цефотаксим 0,2 2,0 г 20,0 г Имипинем 0,3 2,0 г 16,0 г Меропенем 0,3 2,0 г 12,0 г Имипинем + 0,3 2 г 16 г циластатин Фосфомицина 0,1 3,0 г 6,0 г трометамин Мупироцин 0,2 0,3 г 3,0 г Нитроксолин 0,4 400 мг 1,2 г Нитрофурантоин 0,3 0,3 г 3,0 г Пипемидовая 0,3 0,8 г 8,0 г кислота Противопротозойные и 1 противомалярийные средства Метронидазол 0,8 1,0 г 4,0 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,1 100 мг 400 мг Нистатин 0,9 1000000 8000000 ЕД ЕД Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,9 1 мг 6 мг Дротаверин 0,5 4,0 мл 16,0 мл Слабительные 1 средства Макрогол 1 222 г 222 г Лактулоза 0,1 30 мл 90 мл
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 8 доз Эритроцитарная масса 0,1 3 дозы Тромбоцитарный концентрат из дозы 0,1 6 доз
крови
