МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 декабря 2007 г.
N 742
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА, ЭССЕНЦИАЛЬНЫМ ТРЕМОРОМ, ДРУГИМИ УТОЧНЕННЫМИ ФОРМАМИ ТРЕМОРА
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду статья 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.
В соответствии со ст. 37 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 43, ст. 5084) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. N 742
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА, ЭССЕНЦИАЛЬНЫМ ТРЕМОРОМ, ДРУГИМИ УТОЧНЕННЫМИ ФОРМАМИ ТРЕМОРА
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, другие уточненные формы тремора Код по МКБ-10: G20, G25.0, G25.2 Фаза: неэффективность медикаментозной терапии дрожательной формы, осложнения дофаминзаместительной терапии акинетико-ригидной формы Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы A01.23.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.30.002 Визуальное исследование 0,5 1 в психиатрии A13.30.001 Патопсихологическое 0,5 1 обследование A13.30.010 Нейропсихологическое 1 1 исследование A05.23.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга A05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 A05.02.001 Электромиография 0,8 1 A05.23.009 Стабиллометрия 0,8 1 A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,8 1 магистральных артерий шеи A05.31.003 Описание и 1 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A05.23.007 Описание, интерпретация 1 2 данных электрофизиологических методов исследования
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЯ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 34 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 34 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 34 центральной нервной системы A01.23.004 Исследование 1 34 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A01.31.011 Пальпация 1 5 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 5 общетерапевтическая A01.31.010 Визуальный 1 28 общетерапевтический осмотр A03.08.001 Ларингоскопия 0,7 1 A03.08.002 Фарингоскопия 0,7 1 A03.25.002 Вестибулометрия 0,7 1 A03.25.003 Проведение калорической 0,7 1 пробы A02.08.001 Осмотр верхних 0,7 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.26.003 Офтальмоскопия 0,7 1 A02.26.005 Периметрия 0,7 2 A02.26.012 Пупиллометрия 0,7 1 A02.26.023 Исследование 0,7 1 аккомодации A03.26.008 Рефрактометрия 0,7 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,7 1 дна A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,05 1 артерий A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,3 1 вен A04.12.001 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография вен AИ.05.061 Взятие крови из пальца 1 3 A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.0081 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A26.05.001 Бактериологическое 0,01 2 исследование крови на стерильность A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A26.28.003 Микробиологическое 0,01 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,05 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 2 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,01 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,01 3 С-реактивного белка в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.051 Определение уровня 0,02 1 продуктов паракоагуляции в крови A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антитела 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 40 лекарственных средств A14.31.001 Перемещение 0,5 63 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,5 63 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 30 больного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,5 24 постельного белья тяжелобольному A14.31.015 Обучение членов семьи 0,5 2 пациента технике его перемещения в постели A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 24 и одежды тяжелобольному A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 48 A02.09.001 Измерение частоты 1 48 дыхания A02.12.002 Измерение артериального 1 48 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 48 A14.01.001 Уход за кожей 0,5 24 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,5 10 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,5 24 тяжелобольному A14.28.001 Пособие при 0,3 63 мочеиспускании тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,5 24 и одежды тяжелобольному A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,05 5 пузыря A14.31.007 Уход за промежностью 0,2 63 и наружными половыми органами тяжелобольных A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.30.003 Психологическая 1 6 адаптация A14.01.017 Бритье кожи 1 2 предоперационное A14.19.002 Постановка 0,5 7 очистительной клизмы A14.19.001 Пособие при дефекации 0,2 10 тяжелобольного A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за больным B01.003.01 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 2 пособие (включая раннее послеоперационное ведение B03.003.05 Суточное наблюдение 0,01 2 реанимационного больного D04.06.31.02 Планирование и 1 2 моделирование оперативного вмешательства с использованием трехмерной модели головы A06.03.065 Рентгеноскопия черепа 0,9 1 A16.23.081.001 Деструкция подкорковых 0,1 1 структур стереотаксическим методом A16.23.082.001 Имплантация 0,9 2 внутримозговых электродов стереотаксическим методом A16.23.083.001 Коррекция положения 0,3 1 внутримозговых электродов стереотаксическим методом A10.23.001 Интраоперационное 1 2 электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга A17.23.004 Электронейростимуляция 0,9 6 головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 1 1 головы A16.23.061 Имплантация подкожной 0,9 1 части нейростимулятора A15.01.001 Перевязки при 1 10 нарушениях целостности кожных покровов A26.01.001 Бактериологическое 0,01 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,01 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A13.30.010 Нейропсихологическое 1 1 исследование A05.02.001 Электромиография 1 1 A05.23.009 Стабилометрия 0,8 1 A05.23.007 Описание, интерпретация 1 4 данных электрофизиологических методов исследования A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,5 3 дренирующие A19.23.002 Лечебная физкультура 1 10 A21.23.001 Массаж при заболеваниях 1 7 центральной нервной системы A23.23.001 Настройка 0,9 10 нейростимулятора A25.23.001 Назначение 1 24 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.002 Назначение диетической 1 24 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.003 Назначение лечебно- 1 24 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Динитроген 1 1300 л 1300 л оксид Кетамин 0,05 160 мг 160 мг Кислород 1 900 л 900 л Пропофол 0,9 1 г 1 г Тиопентал 0,05 3 г 6 г натрия Миорелаксанты 1 Пипекурония 1 4 мг 4 мг бромид Суксаметония 1 200 мг 200 мг хлорид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,1 200 мг 1000 мг Ропивакаин 0,9 400 мг 400 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Трамадол 0,3 100 мг 500 мг Фентанил 1 3 мг 3 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,3 200 мг 1000 мг Кеторолак 0,1 30 мг 150 мг Кетопрофен 0,3 1300 мг 1200 мг Метамизол 0,95 4 г 20 г натрия Средства для лечения аллергических 0,4
заболеваний
Антигистаминные 0,4 средства Дифенгидрамин 0,5 20 мг 140 мг Клемастин 0,25 2 мг 48 мг Лоратадин 0,05 10 мг 240 мг Хлоропирамин 0,2 75 мг 1800 мг Средства, влияющие на центральную 0,5
нервную систему
Средства для лечения 0,5 нарушений сна Диазепам 0,6 5 мг 120 мг Мидазолам 0,4 7,5 мг 180 мг Антидепрессанты и 0,5 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,5 15 мг 360 мг Имипрамина 0,25 75 мг 1800 мг гидрохлорид Кломипрамин 0,25 75 мг 1800 мг Противосудорожные 1 средства Клоназепам 0,3 2 мг 60 мг Фенобарбитал 0,7 100 мг 2000 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Баклофен 0,5 75 мг 1800 мг Тизанидин 0,5 12 мг 288 мг Средства для лечения 1 паркинсонизма Амантадин 0,8 300 мг 720 мг Бипериден 0,1 6 мг 144 мг Леводопа + 0,5 750 мг 18000 мг бенсеразид Леводопа + 0,5 750 мг 18000 мг карбидопа Прамипексол 0,75 3 мг 72 мг Пирибедил 0,4 150 мг 3600 мг Селегелин 0,2 15 мг 360 мг Тригексифенидил 0,5 6 мг 144 мг Средства, влияющие на органы 0,3
дыхания
Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 3000 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,6
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,5
Амлодипин 0,1 10 мг 240 мг
Индапамид 0,1 2,5 мг 25 мг
Нифедипин 0,4 40 мг 960 мг
Пропранолол 0,4 30 мг 720 мг
Средства для 0,3 лечения сердечной недостаточности Каптоприл 0,3 100 мг 2400 мг Эналаприл 0,7 40 мг 960 мг Антиаритмические 0,1 препараты Атенолол 0,8 100 мг 2400 мг Амиодарон 0,2 1200 мг 4800 мг Антиангинальные 0,1 средства Нитроглицерин 1 100 мкг 400 мкг Гормоны и средства, влияющие на 0,8
эндокринную систему
Инсулин и средства 0,02 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 20 ЕД 120 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,1 50 мг 1000 мг Дексаметазон 1 16 мг 400 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Алгелдрат + 0,05 3366 мг 80724 мг Магния гидроксид Ранитидин 1 300 мг 7200 мг Фамотидин 0,3 40 мг 960 мг Спазмолитические 0,5 средства Атропин 1 2 мг 2 мг Дротаверин 0,4 80 мг 240 мг Папаверин 0,2 40 мг 200 мг Прочие средства для 0,6 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Домперидон 0,5 60 мг 600 мг Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Ацетазоламид 0,5 250 мг 1000 мг
Фуросемид 0,5 20 мг 80 мг
Средства, влияющие на кровь 1
Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Аминокапроновая 0,3 12 г 12 г кислота Гепарин натрия 0,95 1000 ME 7000 ME Пентоксифиллин 0,5 1500 мг 15000 мг Этамзилат 0,8 250 мг 1000 мг натрия Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 1 400 мл 1200 мл Кальция хлорид 0,3 1000 мг 5000 мг Калия + Магния 0,3 1,8 г 25 г аспарагинат Растворы 0,3 500 мл 2000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Амикацин 0,05 1500 мг 10500 мг Ванкомицин 0,05 2000 мг 20000 мг Цефазолин 0,9 6000 мг 18000 мг Цефтриаксон 0,4 2000 мг 10000 мг Ципрофлоксацин 0,02 1000 мг 5000 мг Противогрибковые 0,5 средства Кетоконазол 0,7 200 мг 2000 мг Флуконазол 0,4 400 мг 4000 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Имплантируемая система для 0,9 1
нейростимуляции
Имплантируемый тестовый электрод 0,1 2
