МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
4 апреля 2006 г.
N 251
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОПЛАЗИЕЙ И ДИСПЛАЗИЕЙ ЛЕГКОГО
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с гипоплазией и дисплазией легкого согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гипоплазией и дисплазией легкого при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 04.04.2006 г. N 251
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОПЛАЗИЕЙ И ДИСПЛАЗИЕЙ ЛЕГКОГО
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Гипоплазия и дисплазия легкого Код по МКБ 10: Q33.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза при 1 1 болезнях легких и бронхов А01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов А01.02.002 Визуальный осмотр при 1 1 болезнях легких и бронхов А01.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов А01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение 1 1 артериального давления на периферических участках А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А03.09.001 Бронхоскопия 1 1 А06.09.009 Томография легких 1 1 А06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм А07.03.001 Сцинтиграфия легких 1 1 А06.09.003 Бронхография 0,5 1 А06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений А12.09.001 Исследование не 1 1 спровоцированных дыхательных объемов и потоков А12.09.002 Исследование 1 1 дыхательных потоков при медикаментозной провокации А12.09.003 Исследование 1 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза при 1 45 болезнях бронхов и легких А01.02.002 Визуальный осмотр при 1 45 болезнях легких и бронхов А01.09.005 Аускультация при 1 45 болезнях легких и бронхов А01.09.003 Пальпация при болезнях 1 45 легких и бронхов А01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 45 бронхов и легких А02.01.001 Измерение массы тела 1 2 А02.09.002 Измерение окружности 1 2 грудной клетки А02.09.001 Измерение частоты 1 45 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 45 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 45 А02.12.002 Измерение 1 45 артериального давления на периферических участках А02.31.001 Термометрия общая 1 60 А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений А04.09.001 Ультразвуковое 1 1 исследование плевры А04.09.002 Ультразвуковое 1 1 исследование легких А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 А08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 3 гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование уровня 1 3 эритроцитов А08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.05.037 Исследование рН крови 1 3 А12.05.026 Исследование уровня 1 3 кислорода в крови А12.05.033 Исследование уровня 1 3 углекислого газа в крови А11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, О) А12.05.006 Определение резус - 1 1 принадлежности А26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование 1 2 содержания свободного и связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови А09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 3 моче А09.28.017 Определение водородных 1 3 ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема 1 3 мочи А09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи А09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 2 врача-анестезиолога А16.09.010 Лобэктомия 0,5 1 А16.09.014 Пневмонэктомия 0,1 1 А16.09.016 Сегментэктомия легкого 0,2 1 А16.09.015 Атипичная резекция 0,2 1 легкого В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) А12.05.004 Проба на совместимость 0,5 1 перед переливанием крови А18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 1 В03.03.005 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного В02.003.02 Процедуры сестринского 1 1 ухода у больного находящегося на искусственной вентиляции легких А15.31.002 Перевязка при 1 10 операциях на органах грудной полости А11.09.004 Пункция плевральной 0,5 2 полости А03.10.001 Торакоскопия 0,5 1 А16.09.001 Торакоцентез 0,2 1 А14.31.010 Уход за дренажем 1 1 (дренажами) А03.09.001 Бронхоскопия 1 2 А11.09.006 Бронхоскопический 1 2 лаваж А09.09.006 Микроскопическое 0,3 1 исследование лаважной жидкости А09.09.007 Микробиологическое 0,3 1 исследование лаважной жидкости А08.09.002 Морфологическое 1 1 исследование препаратов тканей легкого А09.09.001 Микроскопия мазков 0,5 1 мокроты А09.09.004 Микробиологическое 1 1 исследование мокроты А26.31.004 Определение 0,5 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам А10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала А09.08.001 Микробиологическое 0,2 1 исследование смывов с верхних дыхательных путей А09.08.002 Серологическое 0,2 1 исследование смывов с верхних дыхательных путей А11.09.007 Эндобронхиальное 0,5 1 введение лекарственных веществ А11.09.008 Ингаляторное введение 1 20 лекарственных средств и кислорода А11.12.002 Катетеризация 1 10 кубитальной и других периферических вен А11.11.001 Катетеризация 1 1 подключичной и центральных вен А11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное 1 30 введение лекарственных средств А14.12.001 Уход за сосудистым 1 8 катетером А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 3 пузыря А14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером А14.28.001 Пособие при 1 5 мочеиспускании тяжелому больному А14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы А14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелого больного А14.07.002 Уход за полостью рта 1 10 тяжелобольного пациента А14.01.001 Уход за кожей 1 10 тяжелобольного пациента А14.31.007 Уход за промежностью и 1 3 наружными половыми органами тяжелому больному А11.09.011 Искусственная 1 1 вентиляция легких А14.08.001 Уход за респираторным 0,5 1 трактом в условиях искусственной вентиляции легких А14.31.012 Оценка степени 1 5 развития пролежней А14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли А14.31.004 Кормление больного 0,5 30 через рот и назогастральный зонд А14.31.002 Размещение 1 5 тяжелобольного в постели А14.31.001 Перемещение 1 8 тяжелобольного в постели А14.31.003 Транспортировка 1 4 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.005 Подготовка и смена 1 6 белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 1 6 и одежды тяжелобольному А20.09.002 Оксигенотерапия (ГБО) 0,8 10 при болезнях легких А19.09.001 Лечебная физкультура 1 10 при заболеваниях бронхолегочной системы А19.09.002 Дыхательные упражнения 1 10 дренирующие А21.09.002 Массаж при хронических 0,8 10 неспецифических заболеваниях нижних дыхательных путей А25.09.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей А14.31.011 Пособие при 1 5 парентеральном введении лекарственных веществ А13.30.003 Психологическая 1 4 адаптация А25.09.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А25.09.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефтриаксон 0,5 1,0 г 6,0 г Цефепим 0,5 2,0 г 10,0 г Гентамицин 0,5 160 мг 1120 мг Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 10 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 1000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 400 мл 2000 мл Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 1 2,0 г 6,0 г натрия Парацетамол 0,5 500 мг 3 г Наркотические 1 анальгетики Трамадол 1 35 мг 105 мг Фентанил 1 5 мг 25 мг Средства для лечения заболеваний 1
легких и бронхов
Муколитики и 1 отхаркивающие препараты Бромгексин 1 12 мг 180 мг Противоастматические 1 средства Сальбутамол 1 2 дозы 20 доз Ацетилцистеин 1 600 мг 9000 мг Средства, влияющие на систему 1
свертывания крови
Антикоагулянты 1
Пентоксифиллин 1 25 мг 75 мг
Гепарин 0,5 20000 100000 МЕ МЕ Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 1000 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 100 мл 300 мл Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Средства, повышающие 1 моторику желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид 1 20 мг 60 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 3 мг Пробиотики 1 Бифидумбактерин 1 15 доз 150 доз Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Прокаин 1 25 мг 1000 мг Средства для наркоза 1 Севофлуран 0,5 500 мл 500 мл Изофлуран 0,5 100 мл 100 мл Пропофол 0,5 50 мл 300 мл Динитроген 1 25 мл 25 мл оксид Миорелаксанты 1 Векурония 1 3000 мг 3000 мг бромид Мивакурия 0,5 хлорид Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 20 мг 60 мг лон Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,5 10 мг 40 мг Клемастин 0,5 4 мг 20 мг Антигипоксанты 1 Кислород 1 30 л 30 л
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 3 дозы Эритроцитная масса 0,5 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Растворы для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 4 л Смеси для энтерального зондового 1 6 л
питания
Смеси для специализированного 1 4 л белкового питания
