МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
4 апреля 2006 г.
N 241
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с меланоформным невусом, согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с меланоформным невусом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 04.04.2006 г. N 241
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ
- Модель пациента: Категория возрастная: дети Нозологическая форма: меланоформный невус Код по МКБ-10: D22 Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб у 1 1 больных в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 1 больных в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 1 дерматологии A02.01.004 Измерение кожной 1 1 складки A02.01.007 Линейное измерение 1 1 дефекта кожи A03.01.001 Осмотр кожи под 1 1 увеличением A03.01.003 Теплотермометрия с 0,5 1 глюкозной нагрузкой A02.06.001 Измерения объема 1 1 лимфоузлов A11.01.001 Биопсия кожи 0,3 1 A08.01.001 Морфологическое 0,3 1 (гистологическое) исследование препарата кожи A08.01.002 Цитологическое 0,3 1 исследование препарата кожи A08.01.003 Гистохимическое 0,3 1 исследование препарата кожи A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 52 больных в дерматологии A01.01.002 Визуальное 1 52 исследование больных в дерматологии A01.14.003 Пальпация больных в 1 52 дерматологии A01.31.012 Аускультация 1 36 общетерапевтическая A11.01.001 Биопсия кожи 0,3 1 A08.01.001 Морфологическое 0,3 1 (гистологическое) исследование препарата кожи A08.01.002 Цитологическое 0,3 1 исследование препарата кожи A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.002 Измерение окружности 0,3 2 головы A02.09.002 Измерение окружности 0,3 2 грудной клетки A02.03.005 Измерение роста 1 2 A02.10.002 Измерение частоты 1 60 сердцебиения A02.09.001 Измерения частоты 1 60 дыхания В03.016.06 Анализ мочи общий 1 2 A09.28.001 Макроскопическое 1 2 исследование осадка A09.28.003 Исследование белка в 1 2 моче A09.28.011 Исследование глюкозы в 1 2 моче A09.28.017 Определение рН мочи 1 2 A09.28.022 Определение объема 1 2 мочи A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса мочи A09.28.053 Визуальное 1 2 исследование мочи A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6 A08.05.004 Исследование уровня 1 6 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 6 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.003 Исследование уровня 1 6 эритроцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 6 показателя A09.05.003 Исследование уровня 1 6 общего гемоглобина в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 6 A08.05.005 Исследование уровня 1 6 тромбоцитов в крови A12.05.001 Исследование скорости 1 6 оседания эритроцитов A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A05.10.001 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 0,5 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A04.23.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование головного мозга A04.06.003 Ультразвуковое 0,3 1 исследование вилочковой железы A09.05.007 Исследование уровня 0,2 1 железа сыворотки крови A09.05.009 Исследование уровня 0,1 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 3 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 3 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,3 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,3 1 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A09.05.051 Исследование уровня 1 2 продуктов паракоагуляции в крови A12.05.028 Определение 1 2 тромбинового времени в крови A12.06.016 Серологические реакции 1 1 на различные инфекции, вирусы A26.06.038 Определение антител M, 1 1 G (IgV, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus A26.06.039 Определение антител M, 1 1 G (IgV, IgG) к HBcAg Hepatitis B virus A26.06.040 Определение антител M, 1 1 G (IgV, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител к 1 1 Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител к 1 1 Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.06.011 Реакция Вассерамана 1 1 A26.06.038 Определение антител M, 1 1 G (IgV, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus A14.31.011 Пособие при 0,1 6 парентеральном введении лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное 1 10 введение лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 6 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 60 лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.31.001 Перемещение 0,3 8 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,3 6 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 4 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,7 8 белья и одежды тяжелобольного A14.31.006 Пособие по смене белья 0,7 8 и одежды тяжелобольному A14.31.010 Уход за дренажом 0,3 8 A14.28.003 Уход за внешним 0,3 5 мочевым катетером A14.31.012 Оценка степени риска 0,01 5 развития пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли A24.01.003 Применение пузыря со 0,2 5 льдом A13.31.006 Обучение уходу за 1 2 больным ребенком A14.31.015 Обучение членов семьи 0,1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.01.002 Уход за волосами, 1 2 ногтями, бритье тяжелобольного A14.01.001 Уход за кожей 1 30 тяжелобольного пациента A14.31.007 Уход за промежностью 0,7 10 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.31.004 Кормление 0,2 21 тяжелобольного через рот или назогастральный зонд A14.19.002 Постановка 0,1 1 очистительной клизмы A14.07.001 Уход за полостью рта 0,5 7 больного A14.19.001 Пособие по дефекации 0,1 5 тяжелобольного A14.28.001 Пособие по 0,1 5 мочеиспусканию тяжелобольного A25.31.006 Назначение 1 1 лекарственной терапии в предоперационном периоде A25.31.007 Назначения диетической 1 1 терапии в предоперационном периоде A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала B03.003.06 Мониторинг основных 1 1 параметров во время анестезии B01.003.03 Суточное наблюдение 1 2 врачом-реаниматологом B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B02.003.01 Процедуры сестринского 1 8 ухода за реанимационным больным B02.003.02 Процедуры сестринского 0,1 2 ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких A18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 2 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.004 Проба на совместимость 1 2 перед переливанием крови A15.01.002 Перевязки при гнойных 0,05 10 заболеваниях кожи и подкожной клетчатки A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,4 7 дренирующие A25.31.018 Расчет суточной 1 3 энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок A25.31.011 Назначение лечебно- 1 5 оздоровительного режима в послеоперационном периоде A25.31.009 Назначение 1 10 лекарственной терапии в послеоперационном периоде A25.31.010 Назначение диетической 0,2 10 терапии в послеоперационном периоде B01.031.01 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- педиатра первичный A13.30.003 Психологическая 1 5 адаптация A16.01.008 Иссечение поражения 1 1 кожи A16.01.014 Кожная пластика для 0,2 1 закрытия раны A16.14.001 Кожная пластика 0,3 1 методом тканевой экспансии A16.14.002 Кожная пластика 0,4 1 полнослойным кожным лоскутом A16.31.022 Электрокоагуляция 0,1 1 A22.01.003 Лазерная деструкция 0,1 3 ткани кожи
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Изофлюран 0,3 75 мл 75 мл
Севофлюран 0,7 25 мл 25 мл
Динитрогена 1 700 л 700 л оксид Кетамин 1 3 мг 3 мг Натрия оксибат 0,01 300 мг 300 мг Пропофол 0,5 18 мг 18 мг Местные анестетики 1 Ропивакаин 0,5 0,9 мг 0,9 мг Прокаин 0,5 100 мг 100 мг Лидокаин 0,02 15 мг 15 мг Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,5 4 мг 4 мг бромид Атракурия 0,5 6 мг 6 мг безилат Рокурониум 0,5 0,9 мг 0,9 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 120 мкг 120 мкг Тримеперидин 1 30 мг 210 мг Морфин 0,02 1,712 мг 5,136 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 1 150 мг 450 мг натрий Парацетамол 0,3 150 мг 450 мг Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,5 20 мг 100 мг Хлоропирамин 0,5 1 мг 5 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 0,9 0,9 мг 0,9 мг Диазепам 1 1,5 мг 7,5 мг Средства для лечения 0,01 алкоголизма и наркомании Налоксон 1 0,03 мг 0,03 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Пирацетам 0,5 50 мг 50 мг Неостигмина 1 0,15 мг 1,05 мг метилсульфат Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 0,05 300 мг 2100 мг Гентамицин 0,01 9 мг 45 мг Амикацин 0,99 45 мг 315 мг Имипенем/ 0,3 300 мг 2100 мг циластатин Меропенем 0,1 108 мг 756 мг Ципрофлоксацин 0,05 30 мг 210 мг Ванкомицин 0,1 150 мг 1050 мг Противовирусные 0,01 средства Ганцикловир 0,01 30 мг 420 мг Интерферон 0,01 3 30 альфа 2В млн. ME млн. ME Противогрибковые 1 средства Нистатин 0,8 250 1750 тыс. ЕД тыс. ЕД Клотримазол 0,9 2 г 20 г Флюконазол 0,3 6 мг 42 мг Средства, влияющие на 0,01 систему свертывания крови Аминокапроновая 0,01 3 г 9 г кислота Этамзилат 0,02 112,5 мг 562,5 мг Тахокомб 0,02 1 1 пластина пластина Растворы и 0,1 плазмозаменители Декстроза 1 45 мл 630 л Аминокислоты 1 7,5 г 75 г для парентерального питания Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Средства для лечения 0,01 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,06 мг 0,12 мг Вазопрессорные 0,05 средства Допамин 1 25 мг 75 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Растворы 1 800 мл 6 л электролитный моно-и поли- компонентный
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,25 200 мл
крови
Отмытые эритроциты 0,25 100 мл
