МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 августа 2006 г.
N 582
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 02.08.2006 г. N 582
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда Код по МКБ 10: I21 Фаза: острое состояние Стадия: первое обращение Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A09.05.199.001 Экспресс-исследование 1 1 уровня тропонина в крови A09.05.006.001 Экспресс-исследование 1 1 уровня миоглобина в крови
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 2 давления на периферических артериях A25.10.001 Назначение 1 1 лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда A11.12.003 Внутривенное введение 0,7 1 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляторное введение 1 1 лекарственных средств и кислорода A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 2 интерпретация электрокардиографичес- ких данных F05.01.02 Транспортировка 1 1 пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 0,8 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалицило- 1 375 мг 375 мг вая кислота Наркотические 0,8 анальгетики Морфин 1 10 мг 20 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Алтеплаза 0,1 100 мг 100 мг Стрептокиназа 0,1 1500000 1500000 Ед Ед Проурокиназа 0,1 6000000 6000000 Ед Ед Надропарин 0,2 7600 Ед 7600 Ед кальций Эноксапарин 0,2 80 мг 80 мг натрий Гепарин натрий 0,4 5000 Ед 5000 Ед Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Антиангинальные 0,7 средства Нитроглицерин 1 0,5 мг 1 мг Гипотензивные средства 0,6 Пропранолол 1 5 мг 10 мг Прочие средства 0,3 Этилметилгидро- 1 300 мг 1800 мг ксипиридина сукцинат
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда Код по МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.002 Измерение артериального 1 4 давления на периферических артериях A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A25.10.001 Назначение 1 1 лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда A11.12.003 Внутривенное введение 1 1 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляторное введение 0,8 1 лекарственных средств и кислорода A17.10.001 Электроимпульсное 0,05 1 воздействие при патологии сердца и перикарда A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.003 Непрерывное 1 1 мониторирование электрокардиографичес- ких данных F05.01.02 Транспортировка 1 1 пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,8 анальгетики Морфин 1 10 мг 20 мг Средства для лечения заболеваний 0,5
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства, влияющие на сердечно- 1 сосудистую систему
Антиангинальные 0,5 средства Нитроглицерин 1 0,5 мг 5 мг Вазопрессорные 0,5 средства Добутамин 0,5 20 мг 20 мг Допамин 0,5 20 мг 20 мг Средства для лечения 0,05 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 0,25 мг Средства для лечения заболеваний 0,1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 0,5 мг 1 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Алтеплаза 0,1 100 мг 100 мг Стрептокиназа 0,1 1500000 1500000 Ед Ед Проурокиназа 0,1 6000000 6000000 Ед Ед Надропарин 0,2 7600 Ед 7600 Ед кальций Эноксапарин 0,2 80 мг 80 мг натрий Гепарин натрий 0,2 5000 Ед 5000 Ед Растворы, электролиты, средства 0,1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 1 200 мл 200 мл Прочие средства 0,4 Этанол 1 200 мл 200 мл
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
