МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 июля 2007 г.
N 459
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2007 г. N 459
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: астма Код по МКБ-10: J45 Фаза: обострение тяжелое Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень) Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях легких и бронхов А01.09.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях легких и бронхов А01.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов А01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов А01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов А02.09.001 Измерения частоты 1 1 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А05.10.001 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 0,5 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А12.09.002 Исследования 0,5 1 дыхательных объемов при медикаментозной провокации А12.09.002 Исследования 0,5 1 дыхательных объемов с применением медикаментов А11.12.009 Взятие крови из 0,7 1 периферической вены А09.05.055 Исследование уровня 0,01 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови А09.05.055.001 Исследование уровня 1 1 сывороточного иммуноглобулина Е в крови А09.05.122 Исследование уровня 0,7 1 антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения А12.01.008 Определение 0,6 1 парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) А03.09.002 Трахеоскопия 0,01 1 А03.09.001 Бронхоскопия 0,01 1 А06.09.006 Компьютерная томография 0,01 1 органов грудной полости А06.31.006.001 Описание и 0,01 1 интерпретация компьютерных томограмм А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.006 Описание и 1 12 интерпретация рентгенографических изображений
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 20 при болезнях легких и бронхов А01.09.002 Визуальное исследование 1 20 при болезнях легких и бронхов А01.09.003 Пальпация при болезнях 1 20 легких и бронхов А01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 20 легких и бронхов А01.09.005 Аускультация при 1 20 болезнях легких и бронхов А05.10.001 Регистрация 0,3 2 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 0,3 2 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А02.09.001 Измерения частоты 1 20 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 20 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 20 А12.09.001 Исследование 1 3 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А25.09.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А25.09.002 Назначение диетической 1 14 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А25.09.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А12.01.008 Определение 0,3 3 парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) А20.09.002 Оксигенотерапия 0,1 1 (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены В03.003.05 Суточное наблюдение 0,5 3 реанимационного больного А02.12.002 Измерение артериального 1 14 давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 28 А11.09.008 Ингаляторное введение 0,5 15 лекарственных средств и кислорода А11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств А14.01.001 Уход за кожей 0,1 3 тяжелобольного пациента А14.07.001 Уход за полостью рта 0,1 3 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии А14.08.003 Уход за назогастральным 0,1 3 зондом, носовыми канюлями и катетером А14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером А14.28.002 Уход за постоянным 0,01 6 мочевым катетером А14.31.001 Перемещение 0,1 6 тяжелобольного в постели А14.31.004 Кормление 0,1 9 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 0,1 3 белья тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и 0,1 6 наружными половыми органами тяжелобольного А13.30.003 Психологическая 1 2 адаптация А14.01.002 Уход за волосами, 0,1 2 ногтями, бритье тяжелобольного А14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения А14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 3 больного А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.12.001 Исследование пульса 1 20 А14.19.002 Постановка 0,01 2 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при 0,1 6 мочеиспускании тяжелобольного А26.09.010 Бактериологическое 0,2 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А06.09.008 Рентгенография легких 0,3 1 А06.31.006 Описание и 0,3 1 интерпретация рентгенографических изображений А12.05.005 Определение основных 0,01 1 групп крови (A, B, 0) А12.05.006 Определение резус- 0,01 1 принадлежности А26.06.082 Определение антител к 0,01 1 Treponema pallidum А26.06.036 Определение HbsAg 0,01 1 Hepatitis B virus А26.06.048 Определение антител 0,01 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 1 А26.06.049 Определение антител 0,01 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 2 А26.06.041 Определение антител 0,01 1 класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis C Virus А26.06.016 Определение антител 0,1 1 класса A, M, G (IgA, IgM, Ig G) к Chlamydia pneumoniae А26.06.057 Определение антител 0,1 1 класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae А08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 2 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 А12.05.011 Исследование времени 0,1 2 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное А09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи А09.08.003 Определение белка в 1 2 моче А09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 2 А09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности мочи) А09.28.019 Определение 1 2 осмолярности мочи А09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче А09.05.010 Исследование уровня 0,1 2 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 0,1 2 альбумина в крови А09.05.012 Исследование уровня 0,1 2 глобулина в крови А09.05.031 Исследование уровня 0,1 2 калия в крови А09.05.030 Исследование уровня 0,1 2 натрия в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови А09.05.042 Исследование уровня 0,1 2 аланинтрансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 0,1 2 аспартаттрансаминазы в крови А09.05.017 Исследование уровня 0,1 2 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 0,1 2 креатинина в крови А18.05.001 Плазмаферез 0,1 3
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Средства, влияющие на органы 1 дыхания
Противоастматические 1 средства Сальбутамол 0,5 800 мкг 11200 <***> мкг Фенотерол 0,25 300 мкг 4200 мкг Формотерол 0,05 48 мкг 672 мкг Формотерол+ 0,1 18/640 252/8960 Будесонид мкг мкг Салметерол+ 0,1 100/500 1400/ Флутиказон мкг 7000 мкг Ипратропия 0,1 120 мкг 1680 мкг бромид Ипратропия 0,5 1500/ 21000105 бромид+ 750 мкг 00 мкг фенотерол <****> Теофиллин 1 600 мг 4200 мг Беклометазон 0,4 800 мкг 11200 мкг Будесонид 0,2 600 мкг 8400 мкг <****> Флутиказон 0,1 500 мкг 7000 мкг Прочие препараты для 1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Амброксол 1 90 мг 1260 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,2
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,6 90 мг 900 мг Гидрокортизон 0,4 250 мг 2500 мг
Средства для профилактики и лечения 0,2 инфекций
Антибактериальные 1 средства Азитромицин 0,5 500 мг 2500 мг Кларитромицин 0,5 1000 мг 10000 мг Растворы, электролиты, средства 0,8
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 800 мл 8000 мл электролитные моно - и поликомпонент- ные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
<****> При использовании небулайзера доза коррегируется.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 0,5
питания
Растворы 1 1000 мл 3000 мл аминокислот Жировые эмульсии 1 500 мл 1500 мл
Смеси для энтерального 0,1 1000 мл 4000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 20 г 280 г сухая
