Примечание.
О проведении в 2008 — 2010 годах диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, см. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.04.2008 N 183н. Текст документа
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 июля 2007 г. N 9781
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 июля 2007 г. N 452
О ПРАВИЛАХ
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ
В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 апреля 2007 г. N 221 «О порядке утверждения правил проведения в 2007 году диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 16, ст. 1923) приказываю: 1. Утвердить:
по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации Правила проведения в 2007 году диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, согласно приложению N 1; учетную форму N 030-Д/с «Карта диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» согласно приложению N 2; отчетную форму N 030-Д/эс «Диспансеризация находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» согласно приложению N 3. 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением и образованием субъектов Российской Федерации составить списки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с указанием даты их рождения и направить их руководителям учреждений здравоохранения, осуществляющих диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. 3. Федеральному агентству по высокотехнологичной медицинской помощи: создать на базе ФГУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии» Росмедтехнологии» Центр мониторинга диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в срок до 1 августа 2007 г.; разработать формы мониторинга состояния здоровья и проведенных лечебно-оздоровительных и (или) корригирующих мероприятий находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, порядок их заполнения и довести до сведения руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в срок до 15 августа 2007 г. 4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: определить государственные и муниципальные учреждения здравоохранения для осуществления диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; обеспечить осуществление мониторинга состояния здоровья и проведенных лечебно-оздоровительных и (или) корригирующих мероприятий находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; организовать передачу в Центр мониторинга диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, создаваемый на базе ФГУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии» Росмедтехнологии» информации о проведенной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в формате и сроки, установленные Федеральным агентством по высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечить представление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в срок до 20 января 2008 г. отчетов о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в соответствии с отчетной формой N 030-Д/эс, утвержденной настоящим Приказом, и информации об анализе результатов проведенной диспансеризации. 5. Департаменту медико-социальных проблем семьи, материнства и детства (О.В.Шарапова) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации провести анализ результатов диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, до 1 апреля 2008 г. 6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 02.07.2007 г. N 452
ПРАВИЛА
ПРОВЕДЕНИЯ В 2007 ГОДУ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок проведения в 2007 году государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения (далее — учреждения здравоохранения) диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях систем здравоохранения и образования <> детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее — дети-сироты).
Примечание.
Федеральным законом от 30.06.2007 N 120-ФЗ термин «дети с отклонениями в развитии» заменен термином «дети с ограниченными возможностями здоровья».
<> Дома ребенка, детские дома, детские дома-школы, школы-интернаты для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, специальные (коррекционные) детские дома для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с отклонениями в развитии, специальные (коррекционные) школы-интернаты для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с отклонениями в развитии, общеобразовательные школы-интернаты, специальные (коррекционные) школы-интернаты, санаторные школы-интернаты и другие аналогичные учреждения.
2. Диспансеризация детей-сирот направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых. 3. Диспансеризация проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований <> в следующем объеме:
<> При проведении диспансеризации детей-сирот могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров и лабораторно-диагностических исследований, если давность их не превышает 3 месяцев с момента исследования.
а) осмотр врачами-специалистами детей-сирот: в возрасте от 0 до 4-х лет включительно: педиатром,
неврологом,
офтальмологом,
хирургом,
отоларингологом,
гинекологом,
стоматологом,
ортопедом-травматологом,
психиатром (с 3-х лет);
в возрасте от 5 до 17 лет включительно: педиатром,
неврологом,
офтальмологом,
хирургом,
отоларингологом,
гинекологом,
урологом-андрологом,
стоматологом,
эндокринологом,
ортопедом-травматологом,
психиатром;
б) проведение лабораторных и функциональных исследований <> детей-сирот всех возрастных групп:
<> При проведении диспансеризации детей-сирот учитываются проведенные лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время стационарного обследования.
клинический анализ крови,
клинический анализ мочи,
электрокардиография,
ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени и желчного пузыря, тазобедренных суставов для детей первого года жизни). 4. Результаты диспансеризации детей-сирот вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка, и карту диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, форма которой предусмотрена приложением N 2. 5. Врач-педиатр учреждения здравоохранения, проводившего диспансеризацию детей-сирот, с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований выносит заключения о состоянии здоровья детей-сирот, прошедших диспансеризацию, распределяет их по группам здоровья и дает рекомендации по дополнительному обследованию <> для уточнения диагноза и (или) по дальнейшему лечению.
<> Дополнительное обследование детей-сирот в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и (или) проведения соответствующего лечения не входит в объем диспансеризации.
6. Учреждение здравоохранения, проводившее диспансеризацию детей-сирот, передает заполненные карты диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с результатами лабораторных и функциональных исследований в стационарное учреждение, где воспитываются дети-сироты, для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии их здоровья. 7. На основании сведений о результатах прохождения диспансеризации врач-педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования, направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет диспансерное наблюдение за ребенком. При установлении у ребенка заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для решения вопроса об оказании ему высокотехнологичной медицинской помощи. 8. Организация диспансеризации детей-сирот в учреждении здравоохранения осуществляется структурным подразделением этого учреждения, на которое руководителем учреждения здравоохранения возложены данные функции, и включает: учет детей-сирот, прошедших диспансеризацию, в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.08.2007 N 552 утверждены форма реестра счетов на оплату проведенной диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и Инструкция о порядке ведения указанных реестров.
ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению диспансеризации детей-сирот в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 9. Контроль за организацией проведения диспансеризации детей-сирот осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2007 г. N 452
Код формы по ОКУД ______________ Код учреждения по ОКПО _________ Медицинская документация Учетная форма N 030-Д/с Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 г. N 452 Карта диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
- _______________________________________________ N _____________ (наименование стационарного учреждения детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей (далее — учреждение))
(ведомственная принадлежность) Профиль: Адрес:
- Фамилия, имя, отчество:
- Пол: муж./жен. (нужное подчеркнуть)
- Дата рождения: ______________________________
- Дата поступления в учреждение: ______________________
- Дата обследования: __________________
- _______________________________________________________________ (наименование государственного или муниципального учреждения
здравоохранения, проводившего диспансеризацию)
- Оценка физического развития: масса (кг) ____; рост (см) ___; нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть).
- Оценка психического развития (состояния): 9.1. психомоторная сфера _________________ 9.2. интеллект ________ 9.3. эмоционально-вегетативная сфера _____________________________
- Оценка полового развития с 10 лет: 10.1. половая формула мальчика: Р _____ Ax _____ Fa ________; 10.2. половая формула девочки: Р _____ Мф ______ Ax _____ Me ____; 10.3. характеристика менструальной функции: 10.3.1. Menarhe (лет, месяцев) __________________________ 10.3.2. Menses (характеристика) ______________________________
- Состояние здоровья до проведения настоящего диспансерного обследования: 11.1. диагноз ____________________________________ (код по МКБ 10) 11.2. диагноз ____________________________________ (код по МКБ 10) 11.3. диагноз ____________________________________ (код по МКБ 10) 11.4. диагноз ____________________________________ (код по МКБ 10) 11.5. диагноз ____________________________________ (код по МКБ 10)
- Состояние здоровья по результатам проведения настоящего диспансерного обследования: 12.1. практически здоров _____________________________ 12.2. диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10): (а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть); 12.2.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.2.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.3. диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10): (а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть); 12.3.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.3.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.4. диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10): (а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть); 12.4.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.4.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.5. диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10): (а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть); 12.5.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.5.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.6. диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10): (а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть); 12.6.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории (нужное подчеркнуть); 12.6.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное подчеркнуть)
- Инвалидность: с рождения, приобретенная (нужное подчеркнуть), установлена впервые (дата) __________, дата последнего освидетельствования _____________
- Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности: (некоторые инфекционные и паразитарные, из них: туберкулез, сифилис, ВИЧ; новообразования; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них СПИД; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения, в том числе умственная отсталость; болезни нервной системы, из них: церебральный паралич и др. паралитические синдромы; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания, из них: астма, астматический статус; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой системы; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; врожденные аномалии, из них: аномалии нервной системы, системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата; последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин) (нужное подчеркнуть)
- Виды нарушений в состоянии здоровья: — умственные; — другие психологические; — языковые и речевые; — слуховые и вестибулярные; — зрительные; — висцеральные и метаболические расстройства питания; — двигательные; — уродующие; — общие и генерализованные (нужное подчеркнуть)
- Выполнение индивидуальной программы реабилитации детей-инвалидов: нет; да (нужное подчеркнуть)
- Группа здоровья: I, II, III, IV, V (нужное подчеркнуть)
- Проведение профилактических прививок: привит по возрасту — не привит по медицинским показаниям: полностью, частично (нужное подчеркнуть) — привит по другим причинам: полностью, частично (нужное подчеркнуть)
- Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза: 19.1. на областном, краевом, республиканском уровне (нужное подчеркнуть) 19.2. на федеральном уровне (нужное подчеркнуть)
- Потребность в медико-педагогической коррекции: не нуждается, нуждается (нужное подчеркнуть)
- Потребность в медико-социальной коррекции: не нуждается, нуждается (нужное подчеркнуть)
Врач-педиатр ____________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2007 г. N 452
Медицинская документация Отчетная форма N 030-Д/эс Диспансеризация находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
- _________________________________________________ N ___________ (наименование стационарного учреждения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее — учреждение))
(ведомственная принадлежность) Профиль: Адрес:
- Число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях (далее — дети-сироты) _____
- _______________________________________________________________ (наименование государственного или муниципального учреждения здравоохранения, проводившего диспансеризацию детей-сирот)
- Структура выявленной патологии:
N Наименование Код по Всего Удельный вес Из числа Удельный Расхождение п/п заболеваний МКБ-10 зарегистри- зарегистриро- зарегистри- вес забо- диагнозов (из (по классам и ровано ванных рованных леваний числа заболе- отдельным заболеваний заболеваний заболеваний (из числа ваний, всего нозологиям) выявлено впервые зарегистриро- впервые выявлен- ванных) до и (из графы ных) после проведе- 4) ния диспансе- ризации (из графы 4) 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Некоторые A00-B99 инфекционные и паразитарные заболевания, из них: туберкулез, A15-A19 ВИЧ, B20-B24 СПИД 2. Новообразования C00-D48 3. Болезни крови и D50-D89 кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы
4. Болезни эндокринной E00-E90
системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: сахарный диабет E10-E14 5. Психические F00-F99 расстройства и расстройства поведения, из них: умственная отсталость F70-F79 6. Болезни нервной G00-G98 системы, из них: церебральный паралич G80-G83 и другие паралитические синдромы
7. Болезни глаза и его H00-H59
придаточного аппарата
8. Болезни уха и H60-H95 сосцевидного отростка 9. Болезни системы I00-I99 кровообращения 10. Болезни органов J00-J99 дыхания, из них: астма, астматический J45-J46 статус 11. Болезни органов K00-K99 пищеварения 12. Болезни кожи и L00-L99 подкожной клетчатки 13. Болезни костно- M00-M99 мышечной системы и соединительной ткани
14. Болезни мочеполовой N00-N99
системы
15. Отдельные состояния, P00-P96
возникающие в перинатальном периоде
16. Врожденные аномалии, Q00-Q99
из них: врожденные аномалии Q00-Q07 развития нервной системы, системы Q20-Q28 кровообращения, костно-мышечной Q65-Q79 системы
17. Травмы, отравления и S00-T98
некоторые другие последствия воздействия внешних причин
18. Прочие
19. Итого
5. Из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот нуждаются:
5.1. в дальнейшем дополнительном обследовании ____________, из
(человек) них обследовано ___________;
(человек)
5.2. в лечении: _________, из них пролечено __________.
(человек) (человек) 6. Нуждаются в дополнительном обследовании (лечении) из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот:
6.1. в данном учреждении _____________, удельный вес от общего
(человек) числа обследованных _________;
(процент)
6.2. в условиях муниципального учреждения здравоохранения _________, удельный вес от общего числа обследованных ___________; (человек) (процент)
6.3. в федеральных специализированных медицинских учреждениях __________, удельный вес от общего числа обследованных __________. (человек) (процент) 7. Число детей-инвалидов, из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот __________, удельный вес от общего числа обследованных
(человек)
_________;
(процент)
7.1. с впервые установленной инвалидностью _________, удельный
(человек) вес от числа детей-инвалидов _________.
(процент)
8. Выполнение индивидуальных программ реабилитации:
8.1. в полном объеме ___________;
(человек)
8.2. в неполном объеме __________;
(человек)
8.3. удельный вес от числа детей-инвалидов _____________.
(процент) 9. Охват профилактическими прививками:
9.1. нуждались __________;
(человек)
9.2. привито ____________;
(человек)
9.3. уд. вес привитых от общего числа нуждающихся ___________;
(процент) 9.4. не привито ____________, в т.ч. по медицинским показаниям
(человек)
(человек).
10. Распределение детей по группам здоровья: I группа ____________;
(человек)
II группа ____________;
(человек)
III группа ____________;
(человек)
IV группа ____________;
(человек)
V группа ____________.
(человек)
Руководитель учреждения _______________ __________________ (подпись) (Ф.И.О.)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 июля 2007 г.
N 460
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2007 г. N 460
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО- КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка Код по МКБ-10: S32.0-S 32.2, S33.0, S33.1 Фаза: любая Стадия: острая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический А01.03.002 Визуальное исследование 1 1 костной системы А01.03.003 Пальпация костной 1 1 системы А01.03.004 Перкуссия костной 1 1 системы А02.03.001 Линейные измерения 1 1 костей А02.04.001 Линейные измерения 1 1 суставов А02.04.003 Измерение подвижности 1 1 сустава (углометрия) А01.24.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы А06.03.016 Рентгенография 1 4 поясничного отдела позвоночника А06.03.017 Рентгенография 0,5 4 пояснично-крестцового отдела позвоночника А06.03.030 Рентгенография всего 0,3 2 таза А06.03.019 Рентгенография 0,3 2 позвоночника, специальные исследования и проекции А06.31.007 Описание и 1 8 интерпретация рентгенографических изображений А04.18.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование толстого кишечника А04.18.001.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование тонкого кишечника А04.20.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование матки и придатков А04.21.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование простаты А06.28.010 Цистография 0,1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 14 общетерапевтический А01.03.002 Визуальное исследование 1 14 костной системы А01.03.003 Пальпация костной 1 14 системы А01.03.004 Перкуссия костной 1 14 системы А25.03.001 Назначение 1 10 лекарственной терапии при заболеваниях костной системы А25.03.002 Назначение диетической 1 10 терапии при заболеваниях костной системы А25.03.003 Назначение лечебно - 1 10 оздоровительного режима при заболеваниях костной системы А01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая А01.24.004 Исследование 1 2 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 А06.03.016 Рентгенография 1 4 поясничного отдела позвоночника А06.03.019 Рентгенография 0,5 2 позвоночника, специальные исследования и проекции А06.31.007 Описание и 1 6 интерпретация рентгенографических изображений А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 А08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови А08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 2 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 А09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 2 моче А09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) А09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи А09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.041 Исследование уровня 0,3 1 аспарат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 0,3 1 аланин-трансаминазы в крови А12.05.042 Активированное 0,2 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.027 Определение 0,2 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.040 Определение антитела 0,5 1 класса M, G (Ig M, Ig G) к HBSAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антитела 0,5 1 класса M, G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus А26.06.048 Определение антител 0,5 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 0,5 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А26.28.003 Микробиологическое 0,1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы А26.31.004 Определение 0,1 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам В01.003.01 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- анестезиолога А11.01.002 Подкожное введение 0,1 5 лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное введение 1 10 лекарственных средств А14.31.011 Пособие при 1 11 парентеральном введении лекарственных средств А02.12.001 Исследование пульса 1 10 А02.09.001 Измерение частоты 1 10 дыхания А02.12.002 Измерение артериального 1 10 давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 20 А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 А14.31.003 Транспортировка 1 4 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.005 Приготовление и смена 0,2 3 постельного белья тяжелобольному А24.01.002 Компресс на кожу 1 3 А11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен А14.12.001 Уход за сосудистым 1 16 катетером А14.31.002 Размещение больного в 1 10 постели А14.01.001 Уход за кожей 0,2 10 тяжелобольного пациента А14.31.012 Оценка степени риска 1 20 развития пролежней А14.19.001 Пособие при дефекации 0,2 3 тяжелобольного А14.28.001 Пособие при 0,2 5 мочеиспускании тяжелобольного А11.28.007 Катетеризация мочевого 0,1 5 пузыря А14.31.007 Уход за промежностью и 0,2 5 наружными половыми органами тяжелобольных А17.31.020 Воздействие магнитными 1 10 полями А21.01.009 Массаж ног 1 10 А16.03.038 Наложение наружных 0,3 1 фиксирующих устройств А15.01.001 Перевязки при 0,4 4 нарушениях целостности кожных покровов
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Местные анестетики 1
Лидокаин 0,5 200 мг 300 мг
Прокаин 0,5 25 мг 100 мг
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 1 100 мг 300 мг Трамадол 0,3 300 мг 3000 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства Кеторолак 0,2 30 мг 90 мг
Кетопрофен 0,5 200 мг 5000 мг
Метамизол 0,4 2000 мг 6000 мг натрия Средства, влияющие на центральную 0,5
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Гидроксизин 1 50 мг 750 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Дистигмина 0,5 0,5 мг 1,5 мг бромид Неостигмина 0,5 0,5 мг 2 мг метилсульфат Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,5 20 мг 40 мг Фамотидин 0,5 20 мг 40 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 10 мг 20 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,4 20000 ЕД 200000 ЕД Надропарин 0,6 0,6 мг 6 мг кальция Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 1000 мл крахмал Декстроза 0,5 400 мл 1200 мл
Средства для профилактики и лечения 0,2 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 1 2000 мг 6000 мг Средства, влияющие на органы 0,1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 250 мг 500 мг Прочие средства, 1 влияющие на органы дыхания Амброксол 0,5 45 мг 90 мг Ацетилцистеин 0,5 600 мг 1200 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Натрия хлорид 0,4 400 мл 1200 мл
Растворы 0,6 400 мл 1200 мл электролитные моно- и поликомпонент- ные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смесь белковая композитная 1 20 г 200 г
сухая
