МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 июня 2006 г.
N 448
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЗЖЕЧКА, СТВОЛА МОЗГА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мозжечка, ствола мозга. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мозжечка, ствола мозга при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 02.06.2006 г. N 448
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЗЖЕЧКА, СТВОЛА МОЗГА
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Злокачественное новообразование мозжечка, ствола головного мозга Код по МКБ-10: C71.6, С71.7 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.002 Визуальное 1 1 исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.003 Пальпация при 1 1 патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы А02.25.001 Осмотр органа слуха 1 1 (отоскопия) А03.08.001 Ларингоскопия 1 1 А03.08.002 Фарингоскопия 1 1 А03.25.002 Вестибулометрия 1 1 А03.25.003 Проведение 1 1 калорической пробы А03.25.004 Исследование органа 1 1 слуха с помощью камертона А02.08.001 Осмотр верхних 1 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал А02.08.002 Исследование 1 1 дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) А03.26.008 Рефрактометрия 1 1 А02.26.004 Визометрия 1 1 А02.26.005 Периметрия 1 1 А02.26.006 Кампиметрия 1 1 А02.26.012 Пупиллометрия 1 1 А03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 А03.26.018 Биомикроскопия 1 1 глазного дна А02.26.002 Исследование сред 1 1 глаза в проходящем свете А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 А02.26.015 Тонометрия 1 1 А02.26.017 Определение дефектов 1 1 поверхности роговицы А02.26.022 Экзофтальмометрия 1 1 А04.26.001 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазного яблока А04.26.003 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазницы А17.26.003 Электростимуляция 0,03 1 импульсная при болезнях органа зрения А02.26.027 Исследование 0,02 1 критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) А06.23.001.001 Компьютерная 1 1 томография головы с контрастным усилением А05.23.002.001 Магнитно-резонансная 1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением А05.12.006 Магнитно-резонансная 0,35 1 ангиография с контрастным усилением А06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм А05.31.003 Описание и 1 1 интерпретация магнитно-резонансных томограмм А05.23.001 Электроэнцефалография 0,1 1 А05.23.007 Описание, 0,1 1 интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 86 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.002 Визуальное исследование 1 86 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.003 Пальпация при патологии 1 86 центральной нервной системы и головного мозга А01.23.004 Исследования 1 86 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.31.012 Аускультация 1 15 общетерапевтическая А02.01.001 Измерение массы тела 1 3 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А05.10.001 Регистрация 1 1,2 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1,2 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1,3 А06.31.006 Описание и 1 2,3 интерпретация рентгенографических изображений А06.03.002 Компьютерная томография 1 1,3 головы А06.03.002.001 Компьютерная томография 1 3 головы с контрастным усилением А06.03.002.002 Компьютерная томография 0,1 1 головы для трехмерной реконструкции А06.12.005 Ангиография внутренней 1 1 сонной артерии и ее ветвей А06.12.006 Ангиография наружной 1 1 сонной артерии и ее ветвей А06.31.006.001 Описание и 1 2,5 интерпретация компьютерных томограмм А05.23.005.001 Магнитно-резонансная 1 4 томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением А05.31.003 Описание и 1 4 интерпретация магнитно- резонансных томограмм А03.26.008 Рефрактометрия 1 1 А02.26.004 Визометрия 1 1 А02.26.005 Периметрия 1 1 А02.26.006 Кампиметрия 1 1 А02.26.012 Пупиллометрия 1 1 А03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 А03.26.018 Биомикроскопия глазного 1 1 дна А02.26.002 Исследование сред глаза 1 1 в проходящем свете А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 А02.26.015 Тонометрия 1 1 А02.26.017 Определение дефектов 1 1 поверхности роговицы А02.26.022 Экзофтальмометрия 1 1 А04.26.001 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазного яблока А04.26.003 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазницы А17.26.003 Электростимуляция 0,03 1 импульсная при болезнях органа зрения А02.26.027 Исследование 0,02 1 критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) А02.12.002 Измерение артериального 1 38 давления на периферических артериях А02.12.003 Измерение центрального 1 3 венозного давления А02.25.001 Осмотр органа слуха 1 2 (отоскопия) А04.14.001 Ультразвуковое 1 1,9 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 1,9 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 1,9 исследование поджелудочной железы А04.06.001 Ультразвуковое 1 1,9 исследование селезенки А04.28.001 Ультразвуковое 1 1,9 исследование почек А04.12.005 Дуплексное сканирование 0,05 1 артерий А04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 вен А04.12.001 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография артерий А04.12.002 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография вен А05.23.001 Энцефалография 0,13 1 А05.23.001.001 Энцефалография с 0,45 1 нагрузочными пробами А05.23.001.002 Энцефалография с 0,02 1 видеомониторингом А05.23.007 Описание, интерпретация 1 1 и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 30 А08.05.004 Исследование уровня 1 30 лейкоцитов в крови А08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 30 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 30 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 30 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 30 тромбоцитов в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 30 эритроцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 0,8 10 ретикулоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 30 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 30 А26.05.001 Бактериологическое 0,05 2 исследование крови на стерильность А09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 3 моче А09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи А09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче А26.28.003 Микробиологическое 0,02 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы А11.12.009 Взятие крови из 1 22 периферической вены А09.05.010 Исследование уровня 1 8 общего белка в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 8 креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 8 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 0,05 7 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 16 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 16 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 16 калия в крови А09.05.034 Исследование уровня 1 16 хлоридов в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 9 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 9 аланин-трансаминазы в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 8 альбумина в крови А09.05.044 Исследование уровня 1 9 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 0,25 8 щелочной фосфатазы в крови А09.05.009 Исследование уровня С- 0,1 6 реактивного белка в крови А12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме А09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови А09.05.051 Определение уровня 0,02 1 продуктов паракоагуляции в крови А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А11.12.003 Внутривенное введение 1 35 лекарственных средств А11.23.001 Спинномозговая пункция 0,3 2,5 А11.23.002 Введение лекарственных 0,05 7 средств в спинномозговой канал А16.23.047 Люмбальный дренаж 0,1 1 наружный А09.23.001 Цитологическое 0,3 2,5 исследование клеток в спинномозговой жидкости А09.23.008 Исследование физических 0,3 2,5 свойств спинномозговой жидкости А09.23.011 Микроскопическое 0,3 2,5 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) А09.23.005 Исследование уровня 0,3 2,5 белка в спинномозговой жидкости А09.23.004 Исследование уровня 0,3 2,5 глюкозы в спинномозговой жидкости А09.23.016 Исследование уровня 0,3 2,5 лактата в спинномозговой жидкости А26.23.006 Микробиологическое 0,3 1,5 исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы А26.23.013 Микробиологическое 0,3 1,5 исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.) А11.02.002 Внутримышечное введение 1 48 лекарственных средств А14.31.011 Пособие при 1 48 парентеральном введении лекарственных средств А11.12.002 Катетеризация 1 8 кубитальной и других периферических вен А14.12.001 Уход за сосудистым 1 24 катетером А14.31.001 Перемещение 0,1 96 тяжелобольного в постели А14.31.002 Размещение 0,1 30 тяжелобольного в постели А14.31.003 Транспортировка 0,8 30 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.005 Приготовление и смена 0,1 24 постельного белья тяжелобольному А14.31.015 Обучение членов семьи 0,1 2 пациента технике его перемещения в постели А14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 24 и одежды тяжелобольному А02.12.001 Исследование пульса 1 86 А02.09.001 Измерение частоты 1 86 дыхания А02.12.002 Измерение артериального 1 48 давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 48 А14.01.001 Уход за кожей 0,1 24 тяжелобольного пациента А14.31.012 Оценка степени риска 0,1 48 развития пролежней А14.01.002 Уход за волосами, 0,1 24 ногтями, бритье тяжелобольного А14.07.002 Уход за полостью рта 0,1 48 тяжелобольному А14.28.001 Пособие при 0,1 48 мочеиспускании тяжелобольного А14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 36 и одежды тяжелобольному А14.28.005 Пособие при недержании 0,03 24 мочи А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1,8 пузыря А14.28.002 Уход за постоянным 0,05 24 мочевым катетером А14.31.004 Кормление 0,2 72 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.007 Уход за промежностью и 0,1 24 наружными половыми органами тяжелобольных А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 А13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное А14.19.002 Постановка 1 2,2 очистительной клизмы В01.003.03 Суточное наблюдение 1 1,5 врачом-реаниматологом А14.07.001 Уход за полостью рта 1 2 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии А14.16.002 Уход за назогастральным 0,2 72 зондом А16.09.011 Искусственная 1 2 вентиляция легких А14.08.001 Уход за респираторным 1 3 трактом в условиях искусственной вентиляции легких А14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,3 24 А14.08.004 Отсасывание слизи из 0,1 24 носа А03.09.001 Бронхоскопия 0,05 2 А12.05.004 Проба на совместимость 0,1 2 перед переливанием крови А15.01.001 Перевязки при 1 7 нарушениях целостности кожных покровов А26.02.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.02.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.03.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.31.004 Определение 0,3 5 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам А26.09.009 Бактериологическое 0,05 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.09.010 Бактериологическое 0,03 1 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.09.029 Микробиологическое 0,04 1 исследование мокроты на грибы А26.09.030 Микробиологическое 0,03 1 исследование лаважной жидкости на грибы А08.23.001 Цитологическое 1 1 исследование препарата тканей центральной нервной системы А08.23.002 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей центральной нервной системы А08.31.014 Иммуногистохимическое 1 1 исследование А08.31.009 Молекулярно- 0,7 1 биологическое исследование мутации генов в тканях А12.05.059 Идентификация генов 0,7 1 А25.23.001 Назначение 1 86 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.23.002 Назначение диетической 1 80 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.23.003 Назначение лечебно- 1 86 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) А21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,1 8 центральной нервной системы А09.23.002 Лечебная физкультура 0,5 8 при заболеваниях центральной нервной системы А17.28.003 Электростимуляция 0,05 5 мочевого пузыря В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога А18.05.001 Плазмаферез 0,1 1 А18.05.012 Гемотрансфузия 0,8 1 А18.05.013 Реинфузия 0,2 1 А21.12.002 Перемежающаяся 0,2 3 пневмокомпрессия В01.003.04 Анестезиологическое 1 2,9 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) А16.23.025.001 Стереотаксическая 0,25 биопсия опухоли головного мозга A16.23.050 Дренирование бокового 0,1 2,3 желудочка головного мозга наружное A16.23.010 Внечерепной 0,05 1 желудочковый шунт А16.23.070.001 Удаление 0,6 1 новообразования больших полушарий головного мозга микрохирургическое А16.23.071.001 Удаление 0,3 1 новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации микрохирургическое D 04.06.31.02 Планирование и 0,2 1 моделирование оперативного вмешательства с использованием виртуальной трехмерной модели головы В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) А16.23.050 Дренирование бокового 0,2 1 желудочка головного мозга наружное A16.23.064 Удаление 0,1 1 новообразования ствола головного мозга микрохирургическое А10.23.001 Интраоперационное 0,1 1 электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга А16.23.073.001 Удаление 0,6 1 новообразования мозжечка и IV желудочка микрохирургическое А16.12.019 Удаление сгустков или 0,01 1 инфицированной ткани из раны А16.23.018 Декомпрессивная 0,01 1 трепанация А16.23.019 Удаление гематомы 0,01 1 головного мозга А16.12.050 Эндоваскулярная 0,01 1 эмболизация сосудов А16.08.003 Постановка временной 0,03 1 трахеостомы А16.08.003 Закрытие трахеостомы 0,03 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 0,8 1 г 2 г
Кетамин 0,1 160 мг 160 мг
Тиопентал 0,95 3 г 6 г натрия Динитроген 1 1300 л 1300 л оксид Кислород 1 900 л 900 л Миорелаксанты 1 Пипекурония 1 8 мг 8 мг бромид Суксаметония 0,5 10 мг 10 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,4 200 мг 1000 мг Прокаин 0,5 200 мг 1000 мг Ропивакаин 0,05 300 мг 300 мг Бупивакаин 0,05 20 мг 20 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,9 2 мг 2 мг Тримеперидин 0,05 20 мг 100 мг Трамадол 0,2 100 мг 1000 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак 0,1 30 мг 300 мг Кетопрофен 0,3 300 мг 3000 мг Парацетамол 0,1 2 г 10 г Диклофенак 0,3 200 мг 2000 мг Метамизол 0,95 4 г 20 г натрия Индометацин 0,05 75 мг 750 мг Ацетилсалици- 0,7 500 мг 3000 мг ловая кислота Лорноксикам 0,1 16 мг 80 мг Средства для лечения аллергических 0,8
заболеваний
Антигистаминные 1 препараты Дифенгидрамин 0,5 20 мг 140 мг Клемастин 0,25 2 мг 48 мг Хлоропирамин 0,2 75 мг 1800 мг Лоратадин 0,05 10 мг 240 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,6 5 мг 50 мг Оксибутират 0,05 400 мг 1200 мг натрия Алпразолам 0,04 0,75 мг 7,5 мг Бромдигидро- 0,3 1 мг 24 мг хлорфенилбензо- диазепин Оксазепам 0,01 10 мг 100 мг Средства для лечения 1 нарушений сна Реладорм 0,05 0,11 г 0,11 г Зопиклон 0,1 7,5 мг 75 мг Мидазолам 1 10 мг 20 мг Антипсихотические 1 средства Галоперидол 0,05 5 мг 25 мг Дроперидол 0,8 20 мг 20 мг Кветиапин 0,2 75 мг 750 мг Хлорпромазин 0,03 25 мг 75 мг Рисперидон 0,1 1 мг 7 мг Клозапин 0,02 50 мг 500 мг Перфеназин 0,25 4 мг 40 мг Тиоридазин 0,01 25 мг 250 мг Левомепромазин 0,01 25 мг 50 мг Трифлуоперазин 0,01 5 мг 50 мг Сульпирид 0,01 100 мг 1000 мг Зуклопентиксол 0,01 50 мг 150 мг Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Сертралин 0,35 100 мг 1000 мг Амитриптилин 0,15 25 мг 250 мг Мапротилин 0,25 25 мг 250 мг Циталопрам 0,25 20 мг 200 мг Противосудорожные 1 средства Карбамазепин 0,6 900 мг 21600 мг Бензонал 0,15 300 мг 7200 мг Ламотриджин 0,2 200 мг 4800 мг Вальпроевая 0,4 1000 мг 24000 кислота и ее мг натриевая соль Топирамат 0,15 200 мг 2000 мг Фенобарбитал 0,01 50 мг 500 мг Клоназепам 0,2 2 мг 20 мг Средства для лечения 0,07 паркинсонизма Амантадин 0,4 300 мг 7200 мг Леводопа + 0,4 1000 мг 24000 Карбидопа мг Тригексифенидил 0,2 1 мг 24 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные 0,6 средства Клонидин 0,05 0,2 мг 0,6 мг Фозиноприл 0,2 20 мг 480 мг Пропранолол 0,4 30 мг 720 мг Нифедипин 0,3 40 мг 960 мг Амлодипин 0,1 10 мг 240 мг Индапамид 0,05 2,5 мг 25 мг Магния сульфат 0,2 2,5 мг 25 мг Средства для лечения 0,3 сердечной недостаточности Каптоприл 0,3 100 мг 2400 мг Эналаприл 0,7 40 мг 960 мг Строфантин 0,01 1 мг 24 мг Периндоприл 0,05 4 мг 96 мг Вазопрессорные 0,1 средства Добутамин 0,05 2304 мг 23040 мг Фенилэфрин 0,98 48 мг 96 мг Допамин 0,01 1728 мг 17280 мг Антиаритмические 0,1 препараты Амиодарон 0,6 1200 мг 4800 мг Прокаинамид 0,4 2 г 10 г Атенолол 0,3 100 мг 2400 мг Антиангинальные 0,1 средства Нитроглицерин 0,3 100 мкг 2400 мкг Изосорбида 0,3 120 мг 2880 мг динитрат Триметазидин 0,4 70 мг 1680 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 0,02 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 20 ЕД 120 ЕД растворимый (человеческий генно-инженер- ный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,1 50 мг 1000 мг Преднизолон 0,05 30 мг 720 мг Дексаметазон 0,98 16 мг 400 мг Флудрокортизон 0,02 0,1 мг 0,7 мкг Левотироксин 0,05 100 мкг 24000 натрия мкг Десмопрессин 0,1 0,4 мг 2,8 мг Средства для лечения заболеваний 0,8
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,1 противоязвенные средства Алюминия 0,06 40,16 963,84 фосфат мг мг Алгелдрат + 0,05 3366 мг 80724 Магния мг гидроксид Ранитидин 0,7 300 мг 7200 мг Фамотидин 0,3 40 мг 960 мг Омепразол 0,02 20 мг 480 мг Сукральфат 0,02 4 г 96 г Стимуляторы моторики 0,6 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 2 мг Дротаверин 0,4 80 мг 240 мг Папаверин 0,6 40 мг 200 мг Панкреатические 0,5 энзимы Панкреатин 1 150000 3600000 ЕД ЕД Противорвотные 0,1 средства Домперидон 1 60 мг 600 мг Антиферменты 0,05 Апротинин 1 700000 700000 ЕД ЕД Прочие средства 0,06 Симетикон 1 240 мг 2400 мг Средства для лечения заболеваний 0,5
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Ацетазоламид 0,2 250 мг 1000 мг
Гидрохлоротиа- 0,1 100 мг 400 мг зид Маннитол 0,2 400 мл 1200 мл Фуросемид 0,5 20 мг 80 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 0,95 систему свертывания крови Клопидогрел 0,03 75 мг 750 мг Пентоксифиллин 0,05 1500 мг 15000 мг Надропарин 0,5 855 МЕ 3420 МЕ кальций Эноксапарин 0,3 40 мг 200 мг натрий Варфарин 0,05 750 мкг 7500 мкг Гепарин натрий 0,95 1000 МЕ 7000 МЕ Этамзилат 0,8 250 мг 1000 мг Аминокапроновая 0,3 12 г 12 г кислота Тахокомб 0,7 30 кв. 30 кв. см см Тиссукол 0,3 1 мл 1 мл Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 0,95 400 мл 1200 мл Гидроксиэтил- 0,6 500 мл 700 мл крахмал Желатин 0,5 500 мл 1000 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 400 мл 800 мл Средства, влияющие на органы 0,8
дыхания
Противоастматические 0,8 средства Аминофиллин 1 360 мг 10800 мг Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 3000 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,1 1875 мг 13125 Клавулановая мг кислота Цефазолин 0,7 6000 мг 18000 мг Цефтриаксон 0,4 2000 мг 10000 мг Цефепим 0,05 4000 мг 36000 мг Амикацин 0,05 1500 мг 10500 мг Ципрофлоксацин 0,1 1000 мг 5000 мг Офлоксацин 0,03 800 мг 8000 мг Пефлоксацин 0,3 800 мг 11200 мг Норфлоксацин 0,05 800 мг 4000 мг Ванкомицин 0,05 2000 мг 20000 мг Имипенем 0,08 6000 мг 60000 мг Меропенем 0,05 4000 мг 40000 мг Пипемидовая 0,1 800 мг 8000 мг кислота Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 0,4 400 мг 4000 мг Кетоконазол 0,7 200 мг 2000 мг Итраконазол 0,02 400 мг 12000 мг Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 1500 мг 15000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 0,6 400 мл 6000 мл Кальция хлорид 0,95 1000 мг 5000 мг Калия, магния 0,5 1,8 г 25 г аспарагинат Растворы 1 500 мл 2000 мл электролитные моно- и поликомпонент- ные Противоопухолевые, 0,5
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Винкристин 0,2 2 мг 20 мг Карбоплатин 0,2 600 мг 2400 мг Дакарбазин 0,1 350 мг 7000 мг Цисплатин 0,3 150 мг 750 мг Этопозид 0,5 150 мг 2250 мг Ифосфамид 0,1 2000 мг 32000 мг Темозоламид 0,05 350 мг 17500 мг Кармустин 0,1 200 мг 1000 мг Фотемустин 0,2 208 мг 1624 мг Ломустин 0,2 200 мг 1000 мг Прокарбазин 0,1 100 мг 7000 мг Сопутствующие 1 средства для лечения опухолей Ондансетрон 0,9 8 мг 240 мг Трописетрон 0,1 5 мг 180 мг Метоклопрамид 0,2 316,2 948,6 мг мг Уромитексан 0,1 1200 мг 30000 мг Филграстим 0,1 30 млн. 150 ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,8 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,1 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для энтерального зондового 0,2 10000 мл
питания
Смеси для специализированного 0,02 3000 мл белкового питания
Смеси для парентерального питания 0,1
Растворы аминокислот 0,6 5000 мл
Жировые эмульсии 0,4 3000 мл
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Твердая мозговая оболочка 0,1 30 кв. см Вентрикулоперитонеальный шунт 0,15 1
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование мозжечка, ствола головного мозга Код по МКБ-10: C71.6, С71.7
Фаза: восстановительного лечения
Стадия: любая
Осложнение: нарушения функций общения, функций тазовых органов, нарушения двигательных функций конечностей Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 50 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 50 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 50 центральной нервной системы A01.23.004 Исследование 1 50 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы А02.01.001 Измерение массы тела 1 2 А02.08.001 Осмотр верхних 1 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал А02.08.002 Исследования 1 1 дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) A02.09.001 Измерение частоты 1 45 дыхания A02.10.001 Исследование пульса 1 45 A02.12.002 Измерение артериального 1 45 давления на периферических артериях А02.25.001 Осмотр органа слуха 1 2 (отоскопия) A02.31.001 Термометрия общая 1 90 А02.26.001 Исследование переднего 0,5 2 сегмента глаза методом бокового освещения А02.26.002 Исследование сред глаза 0,5 2 в проходящем свете А02.26.003 Офтальмоскопия 0,5 2 А02.26.005 Периметрия 0,1 2 А02.26.011 Исследование диплопии 0,1 1 А02.26.013 Определение рефракции с 0,05 1 помощью набора пробных линз А02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2 А02.26.023 Исследование 0,1 1 аккомодации А02.26.024 Определение характера 0,1 1 зрения, гетереофории А03.25.004 Исследование органов 0,8 1 слуха с помощью камертона А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,3 1 скопия А03.26.001 Биомикроскопия 0,5 1 конъюнктивы с помощью щелевой лампы А03.28.001 Цистоскопия 0,3 2 A04.12.001 Ультразвуковая 0,5 2 допплерография артерий А04.12.002 Ультразвуковая 0,5 2 допплерография вен А04.12.005 Дуплексное сканирование 0,5 2 артерий А04.12.006 Дуплексное сканирование 0,7 2 вен A04.14.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,7 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование поджелудочной железы A04.21.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование простаты A04.28.001 Ультразвуковое 1 2 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 2 исследование мочевого пузыря A05.02.001 Электромиография 1 2 A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 3 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография центральной нервной системы и головного мозга А05.23.006 Регистрация 1 1 соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга А05.23.006.001 Регистрация вызванных 1 1 потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые) А05.23.005 Регистрация моторных 1 1 вызванных потенциалов A05.24.001 Измерение скорости 1 2 проведения электрического импульса по нерву A06.03.019 Рентгенография 1 1 позвоночника А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 2 A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 0,4 3 ретикулоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови А09.05.007 Исследование уровня 0,3 2 железа в сыворотке крови А09.05.009 Исследование уровня С- 0,3 2 реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего биллирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 2 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфотазы в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови А09.28.001 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 4 моче А09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 4 А09.28.023 Определение удельного 1 4 веса мочи А09.28.053 Визуальное исследование 1 4 мочи А11.02.002 Внутримышечное введение 1 20 лекарственных средств А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 А11.12.003 Внутривенное введение 1 15 лекарственных средств А11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,8 90 пузыря A11.28.008 Инстилляция мочевого 0,3 15 пузыря A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов А12.05.027 Определение 1 4 протромбинового времени в плазме А12.05.028 Определение 1 4 тромбинового времени в плазме А12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.12.004 Суточное 0,1 1 мониторирование артериального давления А12.09.001 Исследование 0,5 2 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А13.30.001 Патопсихологическое 1 2 обследование А13.30.002 Трудотерапия 0,7 35 А13.30.003 Психологическая 1 15 адаптация А13.30.005 Психотерапия 1 15 А13.31.001 Обучение самоуходу 1 20 А13.31.004 Обучение близких уходу 0,3 5 за тяжелобольным А14.01.001 Уход за кожей 0,7 45 тяжелобольного пациента А14.01.002 Уход за волосами, 0,8 10 ногтям, бритье тяжелобольного А14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,02 45 А14.08.003 Уход за назогастральным 0,1 30 зондом, носовыми канюлями и катетером А14.08.004 Отсасывание слизи из 0,1 30 носа А14.12.001 Уход за сосудистым 0,1 30 катетером А14.16.001 Пособие при 0,01 30 гастростомах А14.19.001 Пособие при дефекации 0,7 25 тяжелого больного А14.19.002 Постановка 0,7 15 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при 0,7 45 мочеиспускании тяжелобольного А14.28.002 Уход за постоянным 0,6 45 мочевым катетером А14.28.004 Уход за цистостомой и 0,3 30 уростомой А14.31.001 Перемещения 0,5 150 тяжелобольного в постели А14.31.002 Размещение 0,8 90 тяжелобольного в постели А14.31.003 Транспортировка 0,5 90 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.004 Кормление 0,1 150 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 0,8 10 постельного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 0,8 10 и одежды тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и 0,8 45 наружными половыми органами тяжелобольных А14.31.011 Пособие при 1 30 парентеральном введении лекарственных средств А14.31.012 Оценка степени риска 1 45 развития пролежней А14.31.013 Оценка степени тяжести 0,2 20 пролежней А14.31.014 Оценка интенсивности 0,5 20 боли А14.31.015 Обучение членов семьи 0,8 10 пациента технике его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение пациента 0,8 15 самопомощи при перемещении в постели и кресле А14.31.019 Пособие по 0,8 90 восстановлению поза- статических функций А15.01.001 Перевязки при 0,4 30 нарушениях целостности кожных покровов А15.01.002 Перевязки при гнойных 0,4 30 заболеваниях кожи и подкожной клетчатки А15.03.004 Наложение корсета при 0,5 20 патологии шейного отдела А15.03.005 Наложение корсета при 0,2 20 патологии грудного отдела А15.03.006 Наложение корсета при 0,2 20 патологии поясничного отдела А15.12.002 Эластическая компрессия 1 30 нижних конечностей А15.31.006 Перевязка при пролежнях 0,05 45 III и IV степеней тяжести А16.01.003 Некрэктомия 0,1 3 А16.01.005 Хирургическая обработка 0,2 30 раны или инфицированной ткани А16.08.019 Смена трахеостомической 0,1 2 трубки А16.08.020 Закрытие трахеостомы 0,1 1 А17.22.001 Миоэлектростимуляция 0,4 15 A17.23.001 Электрофорез 0,6 10 лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.002 Дарсонвализация местная 0,8 10 при болезнях центральной нервной системы и головного мозга А17.23.004.001 Транскраниальная 1 15 магнитная стимуляция А17.24.002 Черескожная 0,4 10 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы А17.24.003 Гальванотерапия при 0,6 10 заболеваниях периферической нервной системы А17.24.004 Токи Бернара при 0,6 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.30.002 Электросон 0,02 10 A17.31.004 Воздействие 0,4 10 диадинамическими токами A17.31.005 Воздействие 0,4 10 синусоидальными модулированными токами (СМТ) A17.31.006 Воздействие 0,5 10 интерференционными токами A17.31.018 Воздействие 0,2 10 электрическим полем УВЧ (э.п.УВЧ) A17.31.019 Воздействие 0,2 10 электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A17.31.020 Воздействие магнитными 0,8 10 полями А19.09.002 Дыхательные упражнения, 1 30 дренирующие А19.23.001 Упражнения, 0,8 35 направленные на уменьшение спастики А19.23.002 Лечебная физкультура 1 35 при заболеваниях центральной нервной системы А19.23.002.001 Лечебная физкультура 0,4 20 при заболеваниях центральной нервной системы в бассейне A19.31.006 Механотерапия 1 45 А19.31.006.001 Роботизированная 1 20 механотерапия А19.31.006.002 Аппаратные стато- 0,1 15 кинетические нагрузки A20.23.001 Воздействие лечебной 0,4 10 грязью при болезнях центральной нервной системы A20.23.002 Воздействие парафином 0,7 15 (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы А20.31.024 Озонотерапия 0,2 10 А20.24.004 Водолечение при 0,6 30 заболеваниях центральной нервной системы A20.24.005 Гипербарическая 0,2 10 оксигенация при заболеваниях периферической нервной системы A20.31.003 Ванны радоновые 0,4 10 A20.31.006 Ванны лекарственные 0,2 10 А20.31.008 Ванны вихревые 0,6 10 А20.31.009 Ванны местные (2-4-х- 0,6 10 камерные) А20.31.010 Подводный душ-массаж 0,2 10 А20.31.022 Ванны суховоздушные 0,01 10 А21.23.001 Массаж при заболеваниях 1 30 центральной нервной системы A21.23.002 Рефлексотерапия при 0,9 15 заболеваниях центральной нервной системы A21.23.003 Мануальная терапия при 0,05 10 заболеваниях центральной нервной системы А22.01.006 Ультрафиолетовое 0,1 10 облучение кожи А22.23.001 Воздействие 0,9 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы A22.23.002 Воздействие 0,1 10 ультразвуковое при болезнях центральной нервной системы А23.26.001 Подбор очковой 0,3 1 коррекции A23.31.002 Пособие по подбору 0,1 2 ортопедической обуви A25.23.001 Назначение 1 45 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.002 Назначения диетической 1 45 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.23.003 Назначение лечебно- 1 2 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.31.019 Назначение комплекса 1 4 упражнений (лечебной физкультуры) А26.01.002 Бактериологическое 0,2 2 исследование пунктата пролежня на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.05.001 Бактериологическое 0,1 2 исследование крови на стерильность А26.28.003 Микробиологическое 0,1 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.28.004 Микроскопическое 0,1 2 исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.) А26.31.004 Определение 0,1 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 0,4
Миорелаксанты 0,8
Толперизон 0,4 300 мг 9000 мг
Баклофен 0,2 75 мг 2250 мг
Тизанидин 0,4 8 мг 320 мг
Местные анестетики 0,2
Лидокаин 1 200 мг 1000 мг
Анальгетики, нестероидные 0,5 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,05 анальгетики Трамадол 1 100 мг 1000 мг Ненаркотические 0,95 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,3 100 мг 1000 мг Диклофенак 0,4 100 мг 1000 мг Метамизол 0,3 2000 мг 20000 натрия мг Средства, влияющие на центральную 0,8
нервную систему
Анксиолитики 0,3 (транквилизаторы) Феназепам 0,5 2 мг 30 мг Диазепам 0,5 5 мг 50 мг Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,2 50 мг 1000 мг Тианептин 0,4 37,5 мг 1125 мг Мапротилин 0,1 0 мг 600 мг Пароксетин 0,1 20 мг 800 мг Пипофезин 0,2 50 мг 1000 мг Противосудорожные 0,3 средства Клоназепам 1 2 мг 60 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Бетагистин 1 32 мг 1120 мг Средства, влияющие на органы 0,1
дыхания
Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 6000 мг Средства, влияющие на кровь 0,8 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,5 400 мг 12000 мг Варфарин 0,3 5 мг 200 мг Надропарин 0,2 2850 МЕ 28500 МЕ кальция Эноксапарин 0,1 40 мг 400 мг натрий Растворы, электролиты, средства 0,5
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 1 200 мл 2000 мл Средства для профилактики и 0,5
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 0,05 4000 мг 40000 мг Цефтриаксон 0,1 1000 мг 7000 мг Цефоперазон 0,1 2000 мг 14000 мг Ципрофлоксацин 0,01 1000 мг 7000 мг Ванкомицин 0,01 2000 мг 14000 мг Амоксицилин + 0,2 1875 мг 13125 мг клавулановая кислота Азитромицин 0,05 500 мг 2500 мг Офлоксацин 0,05 200 мг 1400 мг Норфлоксацин 0,2 800 мг 8000 мг Линкомицин 0,02 1200 мг 8400 мг Цефтазидим 0,1 2000 мг 20000 мг Меропинем 0,02 1500 мг 10500 мг Имипенем + 0,02 3000 мг 21000 мг циластатин натрия Фуразидин 0,6 400 мг 4000 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
