Зарегистрировано в Минюсте России 30 апреля 2010 г. N 17073
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю: (преамбула в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее — колопроктологические заболевания) в медицинских организациях. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Больные с колопроктологическими заболеваниями получают: скорую медицинскую помощь; терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь — в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи; колопроктологическую помощь — в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
- Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
- Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
- Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.
- Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии. (п. 6 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся: острая анальная трещина острый парапроктит острое воспаление эпителиального копчикового хода абсцесс, флегмона перианальной области пиодермия промежности пилонидальная киста с абсцессом выпадение прямой кишки с ущемлением перфорация толстой кишки острая толстокишечная непроходимость острое кишечное кровотечение острая токсическая дилатация толстой кишки травмы ободочной кишки травмы прямой кишки травмы нескольких внутрибрюшных органов травмы промежности и анального канала инородное тело в ободочной кишке инородное тело в прямой кишке острый ишемический колит мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.
- При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
- Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями: воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона); синдром раздраженного кишечника; функциональный запор; дивертикулярная болезнь толстой кишки; кишечные стомы; недержание кала; хронические заболевания анокопчиковой области.
- Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи): выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений; при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета; осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов; при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента; при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.
- В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.
- При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями NN 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.
- При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями NN 2, 3, 6 к настоящему Порядку.
- Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
- При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
- В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее — Кабинет).
- Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
- На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».
- Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
- Кабинет осуществляет следующие функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности; отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры; проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки; проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами; диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями; проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний; формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья; внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний; оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний; проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Кабинет колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных
- Врачебный персонал
Врач-колопроктолог 1 должность на 100000 населения <*> Норма нагрузки врача колопроктолога на амбулаторном приеме: Лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 20 мин.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра 1 должность на колопроктологический кабинет 3. Младший медицинский персонал Санитарка 1 должность на колопроктологический кабинет
Отделение колопроктологии, центр колопроктологии
- Врачебный персонал
Заведующий отделением - врач- 1 должность на 30 коек колопроктолог
Врач-колопроктолог 1 должность на 15 коек
Врач-онколог 0,5 должности на 30 коек
Врач-эндоскопист 0,5 должности на 30 коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра (палатная) 1 должность на 15 коек круглосуточного поста
Медицинская сестра перевязочной 1 должность на 30 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек
Медицинская сестра кабинета 1 должность на 30 коек ректоскопии
Младшая медицинская сестра по 1 должность на 30 коек уходу за больными с кишечными стомами
Старшая медицинская сестра 1 должность на 30 коек
3. Младший медицинский персонал
Санитарка (палатная) 1 должность на 15 коек круглосуточного поста Санитарка-буфетчица 1 должность на отделение Санитарка-уборщица 1 должность на отделение Санитарка-ванщица 1 должность на отделение Сестра-хозяйка 1 должность на отделение
<*> Указанный норматив не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения. (сноска введена Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Стандарт оснащения кабинета колопроктологии
Наименование оборудования Требуемое количество, шт.
Кресло смотровое универсальное 1 комплект
Светильник передвижной, однорефлекторный 1
Аноскоп Не менее 3
Ректальное зеркало Не менее 3
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии 2 комплекта
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и Не менее 2/3 от числа
20 мм принимаемых больных за смену Сфинктерометр 1 Коагулятор электрохирургический 1 комплект
высокочастотный
Набор для амбулаторных операций 2 комплекта
Лигатор геморроидальных узлов 1 комплект
Аппарат радиоволновой хирургический с 1 наконечником
Аппарат для биполярной коагуляции 1 геморроидальных узлов
Фотокоагулятор (ректальный) 1
Аппарат для лазерной терапии 2 комплекта
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и 1 набор стерилизации инструментов
Лампа бактерицидная настенная 1
Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных
Кресло смотровое универсальное 1 комплект
Светильник передвижной, однорефлекторный 1
Аноскоп 2
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии 1 комплект
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и По одному каждого размера 20 мм
Лампа бактерицидная настенная 1
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и 1 набор стерилизации инструментов
Стандарт оснащения отделения колопроктологии
Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
Функциональные кровати с прикроватными столиками и Не менее 50% от тумбами числа коек
Централизованная подача кислорода к каждой койке 1 система на отделение Система экстренного оповещения (сигнализации) из 1 система на палат от каждой койки на пост медицинской сестры отделение
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с По числу коек и заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате палат
Светильник передвижной, однорефлекторный Не менее 3
Аноскоп Не менее 3
Ректальное зеркало Не менее 3
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами Не менее 3 комплектов Ректоскоп операционный 1 комплект Индивидуальное сшивающее устройство одноразового Не менее 4
применения для формирования межкишечного анастомоза комплектов
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство Не менее 4 одноразового применения для формирования комплектов механического шва
Набор для лапароскопических операций на толстой 2 комплекта кишке
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником 1 комплект или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных 1 комплект узлов
Сфинктерометр 2
Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель По числу палат
Кресло смотровое универсальное 2
Лигатор геморроидальных узлов 1 комплект
Фотокоагулятор (ректальный) 1 комплект
Аппарат для лазерной терапии 1 комплект
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп 2 комплекта
Набор для трансанальных микрохирургических операций 1 комплект
Отсос хирургический вакуумный 2
Набор для катетеризации магистральных сосудов 2 набора (иглы, проводники, струны) однократного использования
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии 2 набора
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и 2 набора венесекции
Стандарт оснащения центра колопроктологии
Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
Функциональные кровати с прикроватными столиками и Не менее 50% от тумбами числа коек отделения
Централизованная подача кислорода к каждой койке 1 система на отделение Система экстренного оповещения (сигнализации) из 1 система на палат от каждой койки на пост медицинской сестры отделение
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с По числу коек и заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате палат
Светильник передвижной, однорефлекторный Не менее 3
Аноскоп Не менее 5
Ректальное зеркало Не менее 5
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами Не менее 3 комплектов Ректоскоп операционный 1 комплект Индивидуальное сшивающее устройство одноразового Не менее 4
применения для формирования межкишечного анастомоза комплектов
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство Не менее 4 одноразового применения для формирования комплектов механического шва
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический 1 комплект скальпель)
Набор для лапароскопических операций на толстой 2 комплекта кишке
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический 1 комплект скальпель)
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником 1 комплект
Аппарат для высокочастотной импульсной коагуляции 1 комплект
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных 1 комплект узлов
Сфинктерометр 2
Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель По числу палат
Кресло смотровое универсальное Не менее 3
Лигатор геморроидальных узлов 1 комплект
Фотокоагулятор (ректальный) 1 комплект
Аппарат для лазерной терапии 1 комплект
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп 2 комплекта
Набор для трансанальных микрохирургических операций 1 комплект
Отсос хирургический вакуумный 2
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, Не менее 3 наборов проводники, струны) однократного использования
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии 2 набора
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и 2 набора венесекции
Стандарт оснащения операционного блока <>
(введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Стол операционный хирургический 1 на операционную многофункциональный универсальный
Потолочный бестеневой хирургический 1 на операционную светильник стационарный (на потолочной консоли)
Система для обогрева пациентов (термоматрас) 1 на операционную
Генератор электрохирургический с не менее 1 на универсальным набором комплектующих для операционную
монополярной и биполярной коагуляции
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с не менее 1 на комплектом операционный блок Набор для трансанальных микрохирургических 1 комплект
операций
Набор для полипэктомии и биопсии через 2 комплекта ректоскоп
Аппарат для сбережения и реинфузии крови не менее 1 на операционный блок Отсасыватель медицинский вакуумный не менее 1 на производительностью не менее 40 л/мин. операционную Аппарат для внутритканевой термоаблации не менее 1 на операционный блок Ультразвуковой гармонический скальпель не менее 1 на операционную Эндовидеоскопический комплекс для 1 на операционную
выполнения абдоминальных операций
Аппарат наркозно-дыхательный с различными 1 на операционную режимами искусственной вентиляции легких
Монитор хирургический с блоком капнографии, 1 на операционную инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур
Анализатор концентрации ингаляционных 1 на операционную анестетиков в дыхательной смеси
Электроэнцефалограф 1 на операционный блок Дефибриллятор с функцией синхронизации 1 на операционную Консоль анестезиологическая 1 на операционную Отсасыватель медицинский вакуумный не менее 1 на операционную Весы для взвешивания салфеток 1 на операционную Портативный транспортировочный аппарат 1 на операционный искусственной вентиляции легких блок Аппарат для временной 1 на операционный электрокардиостимуляции юлок Автоматический дозатор лекарственных 2 на операционную
веществ шприцевой
Инфузомат не менее 1 на операционную Обогреватель инфузионных сред проточный 1 на операционную Аппарат для быстрого размораживания и 1 на операционную
подогрева свежезамороженной плазмы
Аппарат для подогрева кровезаменителей и 1 на операционную растворов
Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации <>
(введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Аппарат искусственной вентиляции легких с по числу коек различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги
Прикроватный монитор с центральной станцией по числу коек и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы
Портативный электрокардиограф с функцией 1 на 10 коек автономной работы
Электроэнцефалограф 1 на отделение
Портативный аппарат искусственной 1 на отделение вентиляции легких для транспортировки
Дефибриллятор с функцией синхронизации 2 на отделение
Ингалятор 1 на 2 койки
Портативный пульсоксиметр 1 на койку
Автоматический дозатор лекарственных не менее 1 на койку веществ шприцевой
Инфузомат не менее 1 на койку
Мобильная реанимационная тележка 1 на 5 коек
Переносной набор для оказания 1 на отделение реанимационного пособия
Отсасыватель послеоперационный не менее 1 на койку
Аппарат для быстрого размораживания и 1 на отделение подогрева свежезамороженной плазмы
Аппарат для подогрева кровезаменителей и 1 на отделение растворов
Матрас противопролежневый не менее 3 на отделение Стандарт оснащения эндоскопического отделения <> (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) 1) Кабинет гастроскопии Видеоэндоскопический комплекс 1 на кабинет Видеодуоденоскоп 1 на кабинет Видеогастроскоп 3 на кабинет Эндоскопический отсасыватель не менее 2 на кабинет Энтероскоп 1 на кабинет Мобильная видеоэндоскопическая установка с 1 на отделение
гастроскопом
Низкоэнергетическая лазерная установка 1 на отделение
Электрохирургический блок 1 на кабинет
Бактерицидный ультрафиолетовый по требованию излучатель
2) Кабинет колоноскопии
Видеоэндоскопический комплекс 1 на кабинет
Видеоколоноскоп диагностический не менее 2 на кабинет Видеоколоноскоп педиатрический не менее 2 на кабинет Ректоскоп с волоконным световодом 1 на кабинет Эндоскопический отсасыватель 1 на кабинет Электрохирургический блок 1 на кабинет Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель по требованию 3) Кабинет эндоскопической операционной Видеоэндоскопический комплекс 1 на кабинет Видеогастроскоп операционный не менее 1 на кабинет Видеогастроскоп педиатрический не менее 1 на кабинет Видеоколоноскоп операционный не менее 2 на кабинет Видеоколоноскоп педиатрический не менее 1 на кабинет Видеоколоноскоп диагностический не менее 2 на кабинет Аргоно-плазменный коагулятор 1 на кабинет Электрохирургический блок 1 на кабинет Эндоскопический отсасыватель 1 на кабинет Набор для эндоскопической резекции слизистой 1 на кабинет Баллонный дилататор 1 на кабинет Аппарат наркозно-дыхательный с различными 1 на кабинет
режимами искусственной вентиляции легких
Инфузомат не менее 1 на кабинет Отсасыватель послеоперационный 1 на кабинет Дефибриллятор с функцией синхронизации 1 на кабинет Система централизованной подачи кислорода 1 на кабинет Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель по требованию 4) Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований Видеоэндоскопический комплекс 1 на кабинет Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов) 1 на кабинет Зонды ультразвуковые не менее 3 на кабинет Ультразвуковая система для видеоколоноскопа 1 на кабинет Ультразвуковой видеоколоноскоп 1 на кабинет Эндоскопический отсасыватель 1 на кабинет Электрохирургический блок 1 на кабинет Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель по требованию 5) Кабинет для обработки эндоскопов и инструментария Емкость для проведения теста на не менее 1 на герметичность кабинет Емкость для очистки и ополаскивания по требованию
эндоскопов
Моюще-дезинфицирующая машина не менее 1 на кабинет Шкаф для хранения обработанных эндоскопов по требованию Шкаф для хранения чистого материала, по требованию
предназначенного для сушки эндоскопов после предстерилизационной очистки
Стерильная коробка (для стерильных салфеток) не менее 1 на кабинет Стерильная коробка (для стерильных халатов) не менее 1 на кабинет Стерильная коробка (для стерильных не менее 1 на простыней) кабинет Тележка для транспортировки эндоскопов по требованию Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель по требованию Дополнительное оборудование для оснащения эндоскопического отделения <> Эндоскопический отсасыватель 1 Мобильная видеоэндоскопическая установка 1 Видеобронхоскоп диагностический 1 Видеобронхоскоп терапевтический 1 Видеоколоноскоп диагностический 1 Комплекс для проведения видеокапсульной не менее 1
эндоскопии
Стандарт оснащения отделения лучевой диагностики <>
(введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Рентгеновское отделение
Проявочная машина не менее 1 на аппарат Рентгенодиагностический комплекс на 3 не менее 1 на рабочих места отделение Передвижной палатный рентгеновский аппарат не менее 1 на отделение 2) Кабинет рентгеновской томографии, кабинет компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии Камера лазерная медицинская (проявочная) 1 на аппарат Мультиспиральный компьютерный томограф не менее 1 на (не менее 16 срезов) отделение Магнитно-резонансный томограф не менее 1 на отделение
1.0 Тл
Автоматический инжектор-шприц 1 на аппарат
Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики <>
(введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
УЗИ-аппарат экспертного класса не менее 1 на отделение УЗИ-аппарат среднего класса не менее 2 на отделение Переносной УЗИ-аппарат не менее 1 на отделение Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории <> (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) Анализатор лейкоцитарной формулы не менее 1 на лабораторию Автомат для окраски цитологических не менее 1 на препаратов лабораторию Автоматизированный гематологический не менее 1 на анализатор лабораторию Микроскоп люминесцентного типа не менее 1 на лабораторию Автоматизированный биохимический анализатор не менее 1 на с дополнительным оборудованием и лабораторию
компьютерным обеспечением учета результатов анализов
Баня водяная лабораторная не менее 1 на лабораторию Дозатор автоматический не менее 1 на лабораторию Автоматизированный анализатор показателей 1 на лабораторию
состояния гемостаза с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов
Автоматизированный иммуноферментный 1 на лабораторию анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов
Центрифуга настольная лабораторная не менее 2 на лабораторию Автоклав не менее 2 на лабораторию Встряхиватель типа вортекс 1 на лабораторию Тест-наборы для определения опухолевых по требованию
маркеров
Стандарт оснащения микробиологической лаборатории с группой иммунологических исследований <> (введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) Паровой стерилизатор 2 на лабораторию Сухожаровой стерилизатор 2 на лабораторию Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель по требованию Центрифуга настольная лабораторная не менее 2 на лабораторию Автоклав не менее 2 на лабораторию Анализатор чувствительности к антибиотикам 1 на лабораторию
методом серийных разведений
Анализатор бактериологический для 1 на лабораторию идентификации микроорганизмов (совмещенный с анализатором чувствительности)
Иммуноферментный анализатор 1 на лабораторию
Ацидогастрометр (PH-метр) не менее 1 на лабораторию Фотомикроскоп не менее 1 на лабораторию Аппаратура для обследования операционных: 1 на лабораторию
воздухозаборники для операционных современного типа
Компьютеры для регистрации анализов, для по требованию видеосистем, для архивирования результатов и участия в локальных лабораторных системах
Стандарт оснащения патофизиологической лаборатории <>
(введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Сфинктерометр 1 на кабинет
Электромиограф 1 на лабораторию
Система для аноректальной манометрии: не менее 1 система профилометрия, резервуарная функция, ректо- на лабораторию
анальный рефлекс
Гастроскан-Д 1 на лабораторию
Гастроскан ГЭМ 1 на лабораторию
Стандарт оснащения отделения патологической анатомии <>
(введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Фотомикроскоп 1 на отделение
Иммуногистостейнер 1 на отделение
Панель антител для иммуногистохимических по требованию исследований
Детекционная система для по требованию иммуногистохимических исследований
Гибридайзер 1 на отделение
Роботизированная система гистологической и 1 на отделение иммуногистохимической диагностики с архивированием
Секвенатор с оборудованием для проведения 1 на отделение генетических исследований
Стандарт оснащения кабинета цитологической диагностики <*>
(введен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Микроскоп по количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику Ламинар 1 на кабинет Центрифуга до 3000 об./мин. 2 на кабинет Весы электронные (до 0,0001 гр) 1 на кабинет PH-метр 1 на кабинет Дистиллятор (на 20 литров) 1 на кабинет Шкаф для архивирования стекол не менее 4 на кабинет Стекла с силанизированным покрытием по требованию
(для иммуноцитохимических исследований)
Набор для срочной цитологической окраски по требованию
Набор реактивов для PAP-теста по требованию
Набор сывороток и реактивов для по требованию иммуноцитохимических исследований
<*> В случае, если центр колопроктологии является медицинской организацией. (сноска введена Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее - Отделение).
- Отделение создается в медицинской организации (далее - медицинские организации) и является их структурным подразделением. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
- Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
- На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
- Отделение осуществляет следующие функции: оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи; осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами; оказание профилактической помощи населению; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии; разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний; внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний; участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н) проведение санитарно-просветительной работы с больными; оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
- В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.
- Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее - Центр).
- Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
- Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н.
- Абзац исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".
- Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
- На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
- Центр осуществляет следующие функции: оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи; оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами; оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями; осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами; организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями; организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости; разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний; проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения; проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии; обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями; ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; участие и организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.
- Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
- Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее - Кабинет).
- Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.
- Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "колопроктология".
- Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
- Кабинет осуществляет следующие функции: проведение амбулаторного приема стомированных больных; консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом; обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода; учет и диспансеризация стомированных пациентов; обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами; консервативное лечение пациентов с осложненной стомой; медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом); проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных; санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации); ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.
