МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 737
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 737
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование предстательной железы Код по МКБ-10: C61 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.21.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при патологии мужских половых органов A01.21.002 Визуальное исследование 1 2 при патологии мужских половых органов A01.21.003 Пальпация при патологии 1 2 мужских половых органов A04.21.001 Ультразвуковое 1 1 исследование предстательной железы A04.21.001.001 Ультразвуковое 1 1 исследование предстательной железы трансректальное A04.28.002 Ультразвуковое 1 2 исследование мочевого пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 0,6 1 исследование забрюшинного пространства A08.21.001 Морфологическое 0,7 1 исследование препарата тканей предстательной железы A08.31.007 Просмотр 0,3 1 гистологического препарата A09.05.135 Исследование уровня 1 1 простатспецифического антигена A11.21.005 Биопсия предстательной 0,7 1 железы A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение HbsAg 1 1 Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение 1 1 резус-принадлежности
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование предстательной железы Код по МКБ-10: C61
Фаза: первичный процесс
Стадия: T in situ, T1-2 N0 M0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.21.001 Сбор анамнеза и 1 45 жалоб при патологии мужских половых органов мочевыделительного тракта A01.21.002 Визуальное 1 45 исследование при патологии мужских половых органов A01.21.003 Пальпация при 1 45 патологии мужских половых органов A01.28.004 Перкуссия при 1 45 патологии почек и мочевыделительного тракта A01.31.012 Аускультация 1 30 общетерапевтическая A02.06.001 Измерение объема 0,5 1 лимфоузлов A02.10.002 Измерение частоты 1 45 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 45 A02.12.002 Измерение 1 40 артериального давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A01.07.007 Определение степени 1 1 открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти A03.08.001 Ларингоскопия 1 1 A03.28.002 Уретроскопия 0,4 1 A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.21.001.001 Ультразвуковое 1 1 исследование предстательной железы трансректальное A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 2 исследование мочевого пузыря A04.31.004 Ультразвуковое 0,5 1 определение жидкости в брюшной полости A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A04.12.014 Дуплексное сканирование 1 1 артерий A04.12.015 Дуплексное сканирование 1 1 вен A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 3 интерпретация электро- кардиографических данных A05.31.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография малого таза A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.28.004 Внутривенная урография 1 1 A06.28.014 Уретрография 1 1 восходящая A06.21.003 Компьютерная 0,5 1 томография органов малого таза у мужчин A06.21.003.001 Спиральная 0,5 1 компьютерная томография органов малого таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастным усилением A07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 1 A07.06.003 Лимфография 0,2 1 радионуклиидная A07.06.003.001 Лимфография 0,02 1 радионуклиидная лапароскопическая A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,5 1 томография A08.05.003 Исследование уровня 1 5 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 5 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 5 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.009 Определение цветового 1 5 показателя A08.06.003 Гистологическое 1 1 исследование препарата ткани лимфатического узла A08.21.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей предстательной железы A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,5 1 исследование A08.06.003 Гистологическое 0,1 1 исследование препарата ткани лимфатического узла A08.21.004 Гистологическое 1 1 исследование удаленного новообразования мужских половых органов A08.21.007 Гистохимическое 0,7 1 исследование тканей предстательной железы A09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 8 A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 5 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.135 Исследование уровня 1 1 простатспецифического антигена A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.053 Визуальное 1 3 исследование мочи A11.02.002 Внутримышечное 1 40 введение лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 60 лекарственных средств A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1,5 подключичной или других центральных вен центральной вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 A11.12.009 Взятие крови из 1 8 периферической вены A11.21.005.001 Биопсия предстательной 0,3 1 железы под ультразвуковым контролем A11.28.006 Получение уретрального 1 1 отделяемого A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A11.28.012 Чрескожная пункционная 0,1 1 нефростомия A12.05.042 Активированное 1 5 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.026 Исследование уровня 1 8 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 8 углекислого газа в крови A12.05.028 Определение 1 5 тромбинового времени в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 5 эритроцитов B03.003.05 Суточное наблюдение 1 4 реанимационного больного A12.12.004 Суточное 1 4 мониторирование артериального давления A12.28.002 Исследование функции 0,5 1 нефронов (клиренс) A12.28.003 Тесты тубулярной 0,5 1 реабсорбции A12.28.006 Измерение скорости 1 1 потока мочи (урофлоурометрия) A13.30.005 Психотерапия 1 2 A14.01.001 Уход за кожей 1 3 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 1 3 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.001 Уход за полостью рта 1 3 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.001 Уход за респираторным 0,05 24 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A14.08.003 Уход за 0,1 9 назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером A14.08.004 Отсасывание слизи из 1 3 носа A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 1 9 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 6 очистительной клизмы A14.19.003 Постановка 1 5 газоотводной трубки A14.28.003 Уход за внешним 1 28 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 1 5 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 2 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 6 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 1 9 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 5 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 5 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 20 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.010 Уход за дренажом 1 8 A14.31.014 Оценка интенсивности 1 12 боли A14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле A07.21.002 Внутритканевая лучевая 0,1 1 терапия опухолей мужских половых органов A15.31.001 Перевязки при 1 10 полостных операциях органов брюшной полости B01.003.004 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A16.06.005.001 Лимфаденэктомия 1 1 тазовая лапароскопическая A16.21.005.001 Простатэктомия 0,55 1 надлобковая A16.21.005.002 Простатэктомия 0,05 1 надлобковая с реконструкцией и пластикой шейки мочевого пузыря A16.21.005.003 Простатэктомия 0,2 1 ретролобковая A16.21.005.004 Простатэктомия 0,1 1 лапароскопическая A16.21.005.005 Простатэктомия с 0,1 1 реконструкцией кавернозных нервов A16.28.033 Закрытие свища 0,1 1 мочевого пузыря A18.05.001 Плазмаферез 0,1 2 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 3 A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 3 перед переливанием крови A18.05.013 Реинфузия крови 0,5 1 A22.21.001 Ультразвуковое 0,01 1 разрушение простаты A22.21.002 Фотодинамическая 0,1 1 терапия при патологии мужских половых органов A24.01.002 Компресс на кожу 0,3 5 A24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом A25.21.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях мужских половых органов A25.21.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях мужских половых органов A25.21.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях мужских половых органов A26.21.001 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) A26.21.005 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на гарднереллы (Gardnerella vaginalis) A26.21.007 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) A26.21.008 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на папиллома вирус (Pailloma virus) A26.21.009 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) A26.21.011 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг Клемастин 1 2 мг 18 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 1 10 мг 20 мг Диазепам 1 10 мг 20 мг Оксазепам 1 10 мг 200 мг Прочие средства, 0,1 влияющие на центральную нервную систему Флумазенил 1 Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Тримеперидин 1 40 мг 380 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3 г Кеторолак 1 30 мг 400 мг Метамизол 0,3 5 г 25 г натрия Средства, влияющие на 1
сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,8 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,2 5 мг 20 мг
Антиангинальные 0,2 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Вазопрессорные средства 0,01 Добутамин 1 500 мг 1 г Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 0,75 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1,5 г Прочие средства для 0,05 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 900 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 5 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия хлорид 0,8 4 г 20 г Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 20 мл 200 мл Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 1500 мл крахмал Декстроза 1 1000 мл 5000 мл Препараты плазмы 0,1 Альбумин 1 50 мл 200 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,4 2850 МЕ 28500 кальция МЕ Гепарин натрий 0,3 20 тыс. 140 ЕД тыс. ЕД Эноксапарин 0,3 40 мг 160 мг натрия Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 2 мг Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 30 мг 120 мг Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Омепрозол 0,3 20 мг 400 мг Фамотидин 0,3 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,3 20 мг 400 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 500 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Меропенем 0,3 1,5 г 10,5 г Имипенем + 0, 1 1 г 10 г циластатин Цефепим 0,4 2 г 20 г Цефтриаксон 0,4 1 г 10 г Амоксициллин + 0,1 2,4 г 16,8 г Клавулановая кислота Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Офлоксацин 0,5 200 мг 2,8 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные и 0,4 противомалярийные средства Метронидазол 1 1 г 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 60 ЕД растворимый (человеческий генноинженер- ный) Неполовые гормоны, 0,1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 60 мг 90 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные 0,8
и сопутствующие средства
Цитостатические средства 0,1
Фторурацил 0,5 250 мг 500 мг
Бикалутамид 0,5 150 мг 2,25 г
Сопутствующие средства 0,9 для лечения опухолей Ондансетрон 1 4 мг 12 мг Гранисетрон 1 3 мг 30 мг Гормоны и антигормоны 0,5 для лечения опухолей Гозерелин 1 3,6 мг 10,8 мг Флутамид 0,8 750 мг 33,75 г Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 160 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,8 12 доз
крови
Эритроцитарная масса 0,5 4 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование предстательной железы Код по МКБ-10: C61
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-3 N1 M0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.21.002 Визуальное 1 55 исследование при патологии мужских половых органов A01.21.003 Пальпация при 1 55 патологии мужских половых органов A01.21.001 Сбор анамнеза и 1 55 жалоб при патологии мужских половых органов A01.31.012 Аускультация 1 55 общетерапевтическая A02.06.001 Измерение объема 0,5 1 лимфоузлов A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение тела 1 1 A02.10.002 Измерение частоты 1 55 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 60 A02.12.002 Измерение 1 50 артериального давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 90 A03.08.001 Ларингоскопия 1 1 A03.28.002 Уретроскопия 0,4 1 A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.21.001.001 Ультразвуковое 1 3 исследование предстательной железы трансректальное A04.28.002 Ультразвуковое 1 2 исследование мочевого пузыря A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.12.014 Дуплексное сканирование 1 1 артерий A04.12.015 Дуплексное сканирование 1 1 вен A05.10.001 Регистрация 1 4 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 4 интерпретация электро- кардиографических данных A05.31.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография малого таза A06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 A06.09.008.001 Рентгенография легких 0,5 1 цифровая A06.28.004 Внутривенная урография 1 1 A06.21.003 Компьютерная томография 0,1 1 органов малого таза у мужчин A06.21.003.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов малого таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастным усилением A06.31.006 Топометрия компьютерная 1 2 A07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 1 Д19.04.01.01 Дозиметрическое 1 3 планирование лучевой терапии A07.21.001.002 Дистанционная 0,8 22 гамматерапия опухолей мужских половых органов A07.21.001.004 Дистанционная лучевая 0,8 8 терапия опухолей мужских половых органов стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.21.001.005 Дистанционная лучевая 0,1 3 терапия стереотаксическая A07.21.002.006 Дистанционная 0,1 30 лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения A07.21.002 Внутритканевая лучевая 0,2 1 терапия опухолей мужских половых органов A08.05.003 Исследование уровня 1 6 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 6 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 6 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 6 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.009 Определение цветового 1 6 показателя A08.06.003 Гистологическое 0,5 1 исследование препарата ткани лимфатического узла A08.21.001 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей предстательной железы A08.06.001 Цитологическое 0,1 1 исследование пунктатов лимфоузлов A08.31.005 Иммуноцитохимическое 1 1 исследование A09.05.017 Исследование уровня 1 5 мочевины в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 5 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 1 A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 2 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.135 Исследование уровня 1 2 простатспецифического антигена A09.28.001 Микроскопическое 1 5 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 5 моче A09.28.023 Определение удельного 1 5 веса (относительной плотности) мочи A09.28.053 Визуальное исследование 1 5 мочи A11.02.002 Внутримышечное введение 1 48 лекарственных средств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6 A11.12.003 Внутривенное введение 1 18 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 6 периферической вены A11.23.003 Введение лекарственных 0,2 1 средств в перидуральное пространство A11.28.006 Получение уретрального 1 1 отделяемого A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,4 1 пузыря A11.28.012 Чрескожная пункционная 0,1 1 нефростомия A12.05.001 Исследование оседания 1 6 эритроцитов A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение 1 1 резус-принадлежности A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) A12.28.003 Тесты тубулярной 1 1 реабсорбции A12.28.006 Измерение скорости 1 1 потока мочи (урофлоурометрия) B03.003.05 Суточное наблюдение 0,5 2 реанимационного больного A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A11.08.009 Интубация трахеи 0,5 1 B01.003.004 Анестезиологическое 0,5 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A16.06.005.001 Лимфаденэктомия тазовая 0,5 1 лапароскопическая A25.21.001 Назначение 1 45 лекарственной терапии при заболеваниях мужских половых органов A25.21.001 Назначение диетической 1 45 терапии при заболеваниях мужских половых органов A25.21.002 Назначение лечебно- 1 45 оздоровительного режима при заболеваниях мужских половых органов половых органов A26.21.003 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) A26.21.005 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на гарднереллы (Gardnerella vaginalis) A26.21.007 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) A26.21.008 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на папиллома вирус (Pailloma virus) A26.21.009 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes 1,2 simplex virus) A26.21.011 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 4 A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 8 перед переливанием крови
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные средства 1
Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг
Клемастин 1 2 мг 18 мг
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 0,2 10 мг 10 мг Диазепам 0,8 10 мг 90 мг Прочие средства, 0,1 влияющие на центральную нервную систему Флумазенил 1 Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 10 мг 10 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Трамадол 1 100 мг 400 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак 1 75 мг 1,5 г Метамизол 0,3 1 г 20 г натрия Средства, влияющие на 1
сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные средства 0,2
Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг
Вазопрессорные средства 0,01
Добутамин 1 500 мг 1 г
Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1,5 г Прочие средства для 0,05 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 900 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 7,5 л электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 500 мл 10 л Калия хлорид 0,8 4 г 20 г Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 20 мл 200 мл Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 1500 мл крахмал Декстроза 1 1000 мл 6000 мл Препараты плазмы 0,1 Альбумин 1 50 мл 200 мл
Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,4 2850 МЕ 14,25 кальция тыс. МЕ Гепарин натрий 0,3 20 тыс. 140 ЕД тыс. ЕД Эноксапарин 0,3 40 мг 160 мг натрия Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Омепрозол 0,3 20 мг 400 мг Фамотидин 0,3 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,3 20 мг 400 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 60 ЕД растворимый (человеческий генноинженер- ный) Неполовые гормоны, 0,25 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 1 8 мг 56 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные 0,8
и сопутствующие средства
Цитостатические средства 0,1
Бикалутамид 1 150 мг 2,25 г
Гормоны и антигормоны 0,5 для лечения опухолей Гозерелин 1 3,6 мг 10,8 мг Флутамид 0,8 750 мг 33,75 г Трипторелин 0,2 3,75 мг 7,5 мг Лейпрорелин 0,2 3,75 мг 7,5 мг Сопутствующие средства 0,9 для лечения опухолей Гранисетрон 1 3 мг 30 мг Средства для лечения заболеваний 0,5
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 0,2
Фуросемид 1 40 мг 160 мг
Средства для лечения 0,6 аденомы простаты Тамсулозин 0,5 0,4 мг 12 мг Альфузозин 0,5 10 мг 600 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,8 12 доз
крови
Эритроцитарная масса 0,5 4 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для энтерального питания 0,3 Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания полисубстратные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками Смеси для специализированного 0,3 3000 мл
белкового питания
4. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование предстательной железы Код по МКБ-10: C61
Фаза: первичный процесс
Стадия: T4N0-1M0, T1-4N0-1M1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 110 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.21.002 Визуальное исследование 1 115 при патологии мужских половых органов A01.21.003 Пальпация при патологии 1 120 мужских половых органов A01.21.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 120 при патологии мужских половых органов A01.31.012 Аускультапия 1 120 общетерапевтическая A02.06.001 Изменение объема 0,5 2 лимфоузлов A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 2 A02.10.002 Измерение частоты 1 140 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 220 A02.12.002 Измерение артериального 1 110 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 220 A03.08.001 Ларингоскопия 0,5 1 A03.28.002 Уретроскопия 0,4 1 A04.14.001 Ультразвуковое 1 2 исследование печени A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.21.001.001 Ультразвуковое 1 3 исследование предстательной железы трансректальное A04.28.002 Ультразвуковое 1 2 исследование мочевого пузыря A05.10.001 Регистрация 1 8 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 8 и интерпретация электро- кардиографических данных A05.31.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография малого таза A06.03.058 Рентгенография 0,5 1 пораженной части костного скелета A06.09.008 Рентгенография легких 1 1,5 A06.09.006 Компьютерная томография 0,5 1 органов грудной полости A06.28.004 Внутривенная урография 1 1 A06.21.003 Компьютерная томография 0,5 1 органов малого таза у мужчин A06.21.003.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов малого таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастным усилением A06.31.006 Топометрия компьютерная 1 2 A07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 1,5 Д19.04.01.01 Дозиметрическое 1 3 планирование лучевой терапии A07.03.003.002 Дистанционная 0,2 5 гамматерапия при поражении костей A07.06.003 Радионуклиидная 1 1 лимфография A07.06.002.001 Дистанционная лучевая 0,3 30 терапия на медицинских ускорителях электронов при поражении лимфатических узлов A07.21.001.002 Дистанционная 0,8 22 гамматерапия опухолей мужских половых органов A07.21.001.004 Дистанционная лучевая 0,8 8 терапия опухолей мужских половых органов стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.21.001.005 Дистанционная 0,1 3 лучевая терапия стереотаксическая опухолей мужских половых органов A07.21.001.006 Дистанционная 0,1 30 лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей мужских половых органов A07.21.002 Внутритканевая 0,2 1 гамматерапия опухолей предстательной железы мужских половых органов A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,3 1 томография A08.05.003 Исследование уровня 1 16 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 16 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 16 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 16 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.009 Определение цветового 1 8 показателя A08.06.003 Гистологическое 0,5 1 исследование препарата ткани лимфатического узла A08.21.001 Морфологическое 0,2 1 исследование препарата тканей предстательной железы A08.06.001 Цитологическое 0,1 1 исследование пунктатов лимфоузлов A08.31.005 Иммуноцитохимическое 1 1 исследование A08.31.009 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование мутации генов в тканях A09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 8 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 8 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 8 калия в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 2 A09.05.041 Исследование уровня 1 8 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 8 аланин-трансаминазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 8 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 8 щелочной фосфатазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование продуктов 1 2 паракоагуляции в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 1 факторов свертывания в крови A09.05.135 Исследование уровня 1 2 простатспецифического антигена A09.28.001 Микроскопическое 1 12 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 12 моче A09.28.023 Определение удельного 1 12 веса (относительной плотности) мочи A09.28.053 Визуальное исследование 1 12 мочи A11.02.002 Внутримышечное введение 1 75 лекарственных средств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 16 A11.12.003 Внутривенное введение 1 32 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 12 периферической вены A11.23.003 Введение лекарственных 0,2 1 средств в перидуральное пространство A11.28.006 Получение уретрального 1 1 отделяемого A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,4 1 пузыря A11.28.012 Чрескожная пункционная 0,1 1 нефростомия A12.05.001 Исследование оседания 1 16 эритроцитов A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) A12.28.003 Тесты тубулярной 1 1 реабсорбции A12.28.006 Измерение скорости 1 1 потока мочи (урофлоурометрия) B03.003.05 Суточное наблюдение 0,5 2 реанимационного больного A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы B01.003.004 Анестезиологическое 0,3 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A16.06.005.001 Лимфаденэктомия тазовая 0,3 1 лапароскопическая A16.21.002 Трансуретральная 0,2 1 простатэктомия A22.21.005 Фотодинамическая 0,1 1 терапия при новообразованиях мужских половых органов A25.21.001 Назначение 1 110 лекарственной терапии при заболеваниях мужских половых органов A25.21.001 Назначение диетической 1 110 терапии при заболеваниях мужских половых органов A25.21.002 Назначение лечебно- 1 110 оздоровительного режима при заболеваниях мужских половых органов A26.21.003 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) A26.21.005 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на гарднереллы (Gardnerella vaginalis) A26.21.007 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) A26.21.008 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на папиллома вирус (Pailloma virus) A26.21.009 Молекулярно- 1 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus) A26.21.011 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из уретры на кандида (Candida spp.) A18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 4 A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 8 перед переливанием крови
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные средства 1
Лоратадин 0,1 10 мг 120 мг
Клемастин 0,5 2 мг 18 мг
Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг
Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг
Средства, влияющие на центральную 0,8 нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 0,2 10 мг 10 мг Диазепам 0,8 10 мг 90 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 10 мг 10 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 0,3 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 0,3 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,3 анальгетики Фентанил 0,5 2 мг 2 мг Трамадол 0,5 100 мг 400 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,3 500 мг 4 г Диклофенак 0,2 75 мг 1,5 г Метамизол 0,8 1 г 20 г натрия Индометацин 0,3 75 мг 1,5 г Средства, влияющие на 0,7
сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные средства 0,2
Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг
Вазопрессорные средства 0,05
Добутамин 1 500 мг 1 г
Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1,5 г Прочие средства для 0,05 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 900 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 1 л 10 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия хлорид 0,8 4 г 20 г Натрия хлорид 1 15 л 10 л Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 20 мл 100 мл Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 1500 мл крахмал Декстроза 1 500 мл 10 мл Препараты плазмы 0,1 Альбумин 1 50 мл 200 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,4 2850 МЕ 28500 кальция МЕ Гепарин натрий 0,3 20 тыс. 140 ЕД тыс. ЕД Эноксапарин 0,3 40 мг 160 мг натрия Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Омепрозол 0,3 20 мг 400 мг Фамотидин 0,3 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,3 20 мг 400 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Меропенем 0,3 1,5 г 10,5 г Имипенем + 0,1 1 г 10 г циластатин Цефепим 0,4 2 г 20 г Цефтриаксон 0,4 1 г 10 г Амоксициллин + 0,1 2,4 г 16,8 г Клавулановая кислота Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Офлоксацин 0,5 200 мг 2,8 г
Цефоперазон 0,1 2 г 14 г
Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные и 0,4 противомалярийные средства Метронидазол 1 1 г 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 60 ЕД растворимый (человеческий генноинженер- ный) Неполовые гормоны, 0,1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 60 мг 360 мг Дексаметазон 0,7 24 мг 144 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные 1
и сопутствующие средства
Цитостатические средства 1
Цисплатин 0,1 130 мг 420 мг
Эстрамустин 0,4 840 мг 61,6 г
Доксорубицин 0,1 108 мг 648 мг
Митоксантрон 0,2 20 мг 120 мг
Доцетаксел 0,8 130 мг 780 мг
Паклитаксел 0,2 230 мг 1,38 г
Бикалутамид 0,3 150 мг 2,25 г
Сопутствующие средства 0,9 для лечения опухолей Ондансетрон 0,7 8 мг 360 мг Гранисетрон 0,7 3 мг 90 мг Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Филграстим 0,1 30 млн. 150 ЕД млн. ЕД Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД Гормоны и антигормоны 1 для лечения опухолей Гозерелин 0,7 3,6 мг 10,8 мг Флутамид 0,5 250 мг 6,75 г Трипторелин 0,2 3,75 мг 30 мг Лейпрорелин 0,2 3,75 мг 30 мг Бикалутамид 0,5 150 мг 1,65 г Мегестрол 0,3 160 мг 17,6 г Бусерелин 0,1 3,75 мг 30 мг Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 160 мг
Средства для лечения 1 аденомы простаты Тамсулозин 0,5 0,4 мг 24 мг Альфузозин 0,5 10 мг 600 мг Средства для лечения остеопороза 1 Бифосфонаты 1 Памидроновая 0,1 90 мг 180 мг кислота Золедроновая 0,9 4 мг 8 мг кислота
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,8 12 дозы
крови
Эритроцитарная масса 0,5 4 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для энтерального питания 0,3 Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания полисубстратные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками Смеси для специализированного 0,3 3000 мл
белкового питания
